口咽、食管同步Dx-pH检测研究咽喉反流性疾病

采用口咽、食管同步Dx-pH检测探讨咽喉反流性疾病（LPRD）与胃食管反流病（GERD）的关系。     

胃食管反流病的耳鼻咽喉表现

近年来国内外研究资料表明 ,胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)发病率呈上升趋势 ,GERD将成为本世纪主要胃肠道疾病〔1〕。GERD是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反酸、反食等症状 ,甚至造成食管以炎症为主的病理改变与无内镜下食管炎症表现的非糜烂性反流病 (non erosiverefluxdisease,NERD) ;其发病机制可能与下食管括约肌的功能降低 ,特别是一过性下食管括约肌松弛 (transientLESrelax ations)非吞咽性时间延长有关。Fass等〔2〕将其临床表现分为 3型 :典型症状 (烧灼感、反酸、反食 )、不典…     

胃食管反流与慢性咽喉炎

胃食管反流 (gestroesophagealreflux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变 ,即胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点 ,可引起多种临床症状。食管症状 (典型表现 )主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统 ,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病 (非典型表现 )。自 1970年Cherry等[1] 第一次描述了伴有GERD的咽炎以来 ,反流性呼吸道病变的研究受到重视。本文就反流相关性咽喉炎的发病、病理生理、临床表现…     

胃食管反流与慢性咽喉炎

胃食管反流(gestroesophageal renux，GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变，即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点，可引起多种临床症状。食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统，引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典     

埃索美拉唑联合伊托必利治疗咽喉反流性疾病及食管动力学分析

目的　通过埃索美拉唑联合伊托必利诊断性治疗,观察咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）患者在治疗前后反流症状体征的变化及食管动力学特点。方法　将疑似LPRD患者进行诊断性治疗,治疗前后均行反流体征评分量表（reflux finding score,RFS）和反流症状指数量表（reflux symptom index,RSI）的评分及高分辨率食管测压（high resolusion manometry,HRM）检测。按胃食管反流病（gastroesophageal ref lux disease,GERD）问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。结果　确诊为LPRD患者38例,单纯LPRD组12例,LPRD伴GERD组26例。两组中患者年龄、性别构成比、BMI等差异均无统计学意义。单纯LPRD组RSI评分在治疗前后差异有统计学意义（Z =-3.009,P＜0.05）,RFS评分在治疗前后差异无统计学意义（Z =-0.976,P＞0.05）,LPRD伴GERD组RSI和RFS评分在治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。单纯LPRD组治疗前后食管动力变化差异无统计学意义,LPRD伴GERD组食管动力参数UESP、LESP、DCI和DL在治疗前后的变化均有统计学意义。结论  单纯LPRD患者反流体征较症状的明显改善需要更长的治疗时间。埃索美拉唑联合伊托必利能改善LPRD伴GERD的食管动力,单纯的LPRD治疗前后食管动力无明显变化,一定程度上提示了单纯LPRD与GERD存在不同的发病机制。     

胃食管反流疾病与分泌性中耳炎

胃食管反流疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）近十几年已引起多学科的广泛关注，本病定义为：胃、十二指肠内容物反流人食管产生的临床症状和／或由其产生的并发症。GERD同时可伴有食管以外的呼吸系统、口腔及某些耳鼻咽喉科所致的多种临床表现，如慢性咳嗽、哮喘、咽异物感、鼻窦炎、中耳炎等。研究表明，     

管腔内pH监测在反流性疾病中的应用

反流性疾病包括为食管反流病(GERD)和咽喉反流性疾病(LPRD),两者虽在发病机制及表现上有所不同,但均指胃内容物向上反流导致的疾病。GERD尤其是LPRD/胃食管气道反流性疾病其临床症状缺乏特异性,且体征往往不完全与疾病严重程度相符,临床实践中做出正确诊断并不容易。pH监测可以客观直接监测食管或咽喉部酸碱度变化,克服了通过主观症状诊断的非特异性,其在反流性疾病诊断中的意义不言而喻,论文对管腔内pH监测的发展历程和其特点进行综述。     

胃食管反流对咽喉反流病患者的食管动力学影响

目的应用高分辨率食管测压的方法,通过与正常人群的比较,探讨胃食管反流对咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的食管动力学影响。方法将初筛为LPRD的患者进行诊断性治疗,治疗前后均行高分辨率食管测压检测。按胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。无咽喉不适的健康人群设为对照组。结果确诊为LPRD的患者56例,单纯LPRD组24例,LPRD伴GERD组32例,正常对照组20例。LPRD患者的年龄、性别构成比、BMI指数等较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟、饮酒及睡前3小时进食的患者构成比较对照组有统计学差异(P<0.05)。单纯LPRD食管动力参数较对照组均无统计学差异(P>0.05)。LPRD伴GERD组的UESP、LESP、DCI、DL较对照组均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯咽喉反流病无明显食管动力异常,而胃食管反流病能导致咽喉反流病的食管动力障碍,一定程度上提示了单纯咽喉反流病与胃食管反流病存在不同的发病机制。     

咽喉反流疾病的诊治亟待规范

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)其定义为胃内容物反流至上食管括约肌(upper esophageal sphincter,UES)以上的咽喉部.同义词有反流性咽喉炎(reflux pharyngolaryngitis)、上食管反流(supraesophageal reflux)、食管外反流(extraesophageal reflux)等[1].虽然咽喉反流与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)有着密切的联系,但其与典型的GERD在流行病学、发病机制、反流模式及临床表现、诊断、治疗等方面有诸多差异.结合国内外学者近年来在咽喉反流领域的研究报道,将重点阐述上述几方面的研究进展以及存在的问题.     

声嘶儿童食管活检、支气管肺泡灌洗与内窥镜检查的比较

学龄儿童中声带病变的发病率约为7％，其中声带小结最为常见，约占声嘶儿童的67％。近年来胃食管反流症（GERD）与喉部疾病间的关系已引起不少学的关注。为了研究GERD与呼吸道疾病间的联系，Mandell等一方面将食管活检及支气管肺泡灌洗（BAL）的结果加以比较，另一方面结合病史与内窥镜检查进行分析。     

胃食管反流与咽喉部炎症

1 概述 咽部异感症，如咽部异物感、烧灼感、阻塞感等咽喉部炎症，是耳鼻咽喉科门诊最为常见的主诉，也是耳鼻咽喉科疾病中原因难查、治疗难以奏效的病症。近年来研究发现胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是导致咽喉部炎症的重要原因之一，该病不仅局限于消化科，     

问与答

问：如何诊断喉咽反流性疾病？（北京市第二医院耳鼻咽喉科副主任医师马凌霄）喉咽反流是指胃内容物反流至咽喉部，与呼吸道和消化道上部组织接触的结果。其与喉痉挛、声带接触性肉芽肿、声带白斑、喉癌等疾病关系密切。喉咽反流引起的症状及体征而造成的疾病为咽喉反流性疾病（laryngophamgeal reflux disease，LPRD）。该病与胃食管反流是不同的疾病，     

胃食管返流病在颈症状患者中的作用

[英]／RivalR…／／OtolaryngolHeadNeckSurg．1995，113（4）．364～369胃内容物返流入食管可致胃食管返流病（GERD），除胃肠症状外常伴颈症状，如吞咽困难、咽异感、清嗓、声嘶、粘液多、持久喉痛、慢性咳嗽，造成喉接触性溃疡、返流性喉炎等。已引起耳科医生重视。GERD与咽喉症状的关系在文献上尚有争论，机制可能为返流物直接刺激，环咽功能异常及迷走神经传导。为了解颈症状（CS）患者中GERD的发生率、检查方法和抗返流治疗的疗效，对1988～1991年就诊于胃肠动力科并转耳科的216例（男98，女118，18～90岁，平均54岁）有持续…     

重视喉咽反流在耳鼻咽喉头颈外科中的作用

20世纪70年代喉咽反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)这一概念被提出用以描述胃内容物反流至咽喉部所引起的疾病[1]。以往曾认为LPR是胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux desease,GERD)累及咽喉部的消化道外症状,近10～15年的研究揭示了LPR与GERD在流行病学、发病机制、临床特点上的差异,其作为独立疾病     

以咽部异物感为主诉的胃食管反流病的诊治

胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的诊断和治疗一般属于消化内科的范畴,耳鼻咽喉科医生很少涉及,对因GERD引起的咽部异物感的患者易漏诊误治,现将86例以咽部异物感为主诉的GERD     

咽喉反流

咽喉反流（1aryngopharyngeal reflux，LPR）其定义为胃内容物反流至上食管括约肌（upperesophageal sphincter，UES）以上的咽喉部。病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛。与耳鼻咽喉科相关的症状包括慢性声嘶、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等。咽喉反流与消化科常见的胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER．）存在着较多差异，本文重点介绍咽喉反流的发生机制、诊断及其与咽喉部病变和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的关系。     

反流性喉炎的临床观察

目的探讨胃食管反流病与反流性喉炎（refluxlaryngitis,RL）之间的关系。方法对55例RL患者进行详细的病史采集,分别行电子喉镜、上消化道内镜、x线钡餐拍片,嗓音声学分析等检查,并给予抑-酸抗反流治疗。结果RL患者多表现为咽喉部不适和异物感（89．1％）、慢性咳嗽（36．4％）、声音嘶哑（20％）、喉痛（18．2％）,严重者甚至引起误吸、喉痉挛（10．9％）等症状,电子喉镜下可见杓区充血（67．3％）,杓间区黏膜肿胀或肥厚形成皱襞（43．6％）,声带、假声带水肿（40％）,梨状窝积液（32．7％）,声带后部接触性溃疡或肉芽肿（20％）,声带缘下出现假性声带沟（16．4％）;RL患者可出现轻度的嗓音异常,65．5％表现为紧张性发声障碍,其基频（F0）、频率微扰（jit-ter）、振幅微扰（shimmer）、及标准化噪声能量（NNE）值升高,除女性F0外,与正常组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。经质子泵抑制剂（PPI）治疗症状体征改善或消失。结论反流性喉炎是胃食管反流病（GERD）的主要消化道外表现之一,以声门后部病变为主,质子泵抑制剂（PPI）既可以作为其治疗手段又可用作临床试验性诊断的方法。     

咽喉反流及胃食管反流在喉癌前病变及喉癌发生中的作用

目的探讨咽喉反流及胃食管反流在喉癌前病变及喉癌发生中的作用。方法2004年4月-2009年5月北京大学人民医院耳鼻咽喉科就诊并手术切除经病理确诊为声带黏膜不典型增生,经患者同意行24小时双探头pH监测（简称监测）的患者12例,1例喉鳞状细胞癌（T1N0M0）患者。结果13例患者监测,咽喉部pH阳性7例（53．85％）,食管部pH阳性8例（61．53％）,两者均阳性6例（46．15％）,其中7例咽喉部阳性和8例食管部阳性的患者反流症状指数量表阳性均为5例,反流检查计分阳性均为6例。结论咽喉反流及胃食管反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。     

老年人胃食管反流性咽喉炎30例临床分析

目的 探讨老年人胃食管反流性咽喉炎的诊治方法.方法 采用喉镜、胃镜和24h食管pH值监测明确诊断,并分析30例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经抑酸药和胃肠动力药治疗前后的症状、喉镜和胃镜检查结果的改变情况.结果 30例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经抑酸药和胃肠动力药治疗后有效率为93.33%.结论 喉镜、胃镜和24h食管pH值监测有助于明确老年人胃食管反流性咽喉炎的诊断,采用抑酸药和胃肠动力药治疗本病有效.     

胃食管返流疾病与喉部症状

有许多报道提示胃食管返流可能是喉部疾病的原因之一，并推测其机理为胃酸通过迷走神经反射引起慢性咳嗽及胃酸直接损伤喉部等。文献报道病理性胃食营运流患者发生嗓音异常的比例从11％至23％不等。为了分析胃食管返流疾病与喉部症状或吸烟习惯的关系，选择60例囵有食管症状作过纤维食管镜检查而行24／J‘时食管PH值检测的患者，其中30例PH值检测证实有胃食管运流（GERD）。另30例PH值正常。PH值检测通过将PH计电极置放于食管内进行。在PH检测前调查其是否有嗓音异常及吸烟习惯。另外选择30例年龄相当的健康者作为对照组，其中吸烟者…