第三届全国解剖与临床学术交流研讨会征文通知

1临床资料 患者男，50岁。于1999-04-28急症入院。患者于8天前纤维胃镜检查，术后即感咽痛，影响进食。抗生素治疗后咽痛、吞咽痛加剧，伴喝水呛咳、发烧，同时伴右侧颈痛。3天前，出现呼吸困难，颈部肿痛明显，不能平卧，行右侧颈部穿刺，抽出脓液2ml。切开后未引流出脓液。查体：T38．4℃，BP18／12Kpa，痛苦面容，半坐位，颈部右侧正中见一3．0cm长水平     

抢救气管食道横断裂伤成功1例

患者,女,26岁.半小时前起床到卫生间不慎跌倒,颈部被玻璃割伤,当时患者剧痛、失语、呼吸困难,局部出血不止,速用右手按住颈部,后由同学用卫生纸按住压迫止血急诊入院.体检见颈部正中及部分躯干部血染,面色苍白,烦躁不安,神志恍惚.颈前正中、胸骨上窝上方4cm处有长约8cm的横形创口,下颌部见有约10cm的浅层斜形伤口,创口内有血凝块,无活动性出血,颈前区筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌断离.环状软骨与第一气管环完全断离,断端上下退缩,呼吸气流改道.     

具有双折射体(birefringent body)的颈前正中瘘管

本文报告一例腮源性颈正中咽皮肤瘘管。患者男性15岁,颈前正中有一瘘管,治愈后反复复发,病理组织检查为慢性炎症,具有异物肉芽反应。X线摄片发现左侧梨状窝有向下扩展之瘘管,与开口不相连。第四次手术开始时用海绵浸泡美兰放在梨状窝内,但是不能将瘘管轮廓画出,经颈部切口进入下咽部,将瘘管全部摘除,伤口愈合良好,术后三年无复发。作者提出,文献中报道有1/3到1/4的甲状舌骨管和腮源性畸形可以形成瘘管。根据皮肤的位置即可判断来源于咽部,颈部正中的瘘管可能是     

以肩峰筋膜皮瓣和锁骨前胸皮瓣修复喉癌术后创面

1995年10月，我们对1例喉部分切除术后复发的喉癌患者，经再次切除肿瘤后用肩峰筋膜皮瓣和镇骨前胸筋膜皮瓣修复创面，效果较好。现报道如下。1病例报告患者，男，58岁。因喉癌术后复发3个月入院。体检：一般情况尚好，前正中切口有5cmX5cm大小菜花样肿物，皮肤红肿，表面有脓性分泌物。颈正中下部有一气管套管，套管周围均为菜花样肿物。气管居中，会厌未见肿物。有声带固定，其前2／3处可见菜花样肿物，双侧梨状窝对称，无积液，无肿胀，未触及肿大的颈淋巴结。颈前肿物活检为低分化鳞癌。手术治疗经过：①在颈前肿瘤侵犯处到周围正常皮…     

先天性耳前瘘管长期误诊1例报告

临床资料:病人,女,24岁。右耳后反复感染14年,曾先后在当地医院行7次手术治疗(囊肿摘除4次,脓肿切开引流3次),均未治愈。于2001年8月以耳后皮脂腺囊肿并感染入院。入院后查体:双耳廓无畸形,右耳轮脚内侧皮肤有一小孔,局部无炎症表现,挤压无溢出,外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,听力正常。右耳后乳突尖下部可见一“脓肿”,已破溃有脓液溢出,局部皮肤溃烂,有肉芽及瘢痕组织。根据病史及查体,初步诊断为耳后脓肿(腮裂瘘管感染),经用抗菌素治疗,局部换药,2周后行手术治疗。术中从耳轮脚前瘘口注入少量美蓝液,耳后乳突尖下部皮肤做一纵向梭形切口,切除局部炎性肉芽及瘢痕组织,沿耳廓后沟将切口向上延长4cm,见皮下     

右耳前瘘管切除术后并发颞浅动脉瘤1例

患者女,67岁。自幼发现右耳轮脚前有一小孔。1997年4月24日因耳轮角前小孔周围红肿就诊。查体见右耳轮脚红肿,有黄色脓液溢出,触之疼痛,有波动感。诊断为右耳先天性耳前瘘管合并感染。行切开引流和抗炎治疗。经换药治疗9次,瘘口仍有少许脓性分泌物流出,感染未能得到控制。于5月26日行右耳前瘘管感染期切除术。术中可见感染处皮肤溃烂,瘘管位置     

医源性下咽脓肿1例

1 临床资料 患者男,50岁。于1999-04-28急症入院。患者于8天前纤维胃镜检查,术后即感咽痛,影响进食。抗生素治疗后咽痛、吞咽痛加剧,伴喝水呛咳、发烧,同时伴右侧颈痛。3天前,出现呼吸困难,颈部肿痛明显,不能平卧,行右侧颈部穿刺,抽出脓液2ml。切开后未引流出脓液。查体:T38.4℃,BP18/     

第2，3鳃裂联合瘘管1例

患者男，１７岁。出生后即发现颈前左下方有一逐渐增大的包块，１岁时在当地医院手术切除，后经反复换药抗炎治疗，切口一直不愈合，间断溢脓，进流汁时有液体渗出，但无食物残渣。１９９５年７月患者就诊我院外科以“颈段食道皮肤疹”收入院，请我科行食道镜检查食道内未见瘘口，Ｘ线碘油吞服造影见碘油从左侧梨状窝流入颈部软组织内。瘘管口注射碘油造影见：瘘管向颈上内方深部走行，而转入我科。查体：一般情况好，颈软、甲状腺及气管未见异常。左侧锁骨上窝锁骨中点上方有一瘘口，周围皮肤糜烂，瘢痕增生，可挤出少许脓性分泌物。 气管…     

第二鳃裂瘘1例

患者　女，４５岁。自幼颈前左下方有一针尖大小的瘘口，常有少许白色分泌物溢出，周围肿胀，破溃、流脓，切开引流及抗感染治疗后好转，反复发作。检查：一般情况好，甲状腺不大，颈部及锁骨上淋巴结未触及，心、肺、腹均未见异常。颈左侧胸锁乳突肌前缘下方、胸锁关节上１．５ｃｍ处皮肤可见瘢痕，周围红肿，由此可触及一索状组织向上延伸，无压痛。全麻下于左胸锁乳突肌前缘做三条平行阶梯式切口，切除外瘘口处瘢痕，分离暴露瘘管，被膜完整、光滑，沿胸锁乳突肌深面向上行至颈内、外动脉分叉处，越过颈外动脉向上、后及内延伸２ｃｍ后，…     

经食管镜取出幼儿食管内打火机火罩1例

2002年6月19日,我院经普通食管镜成功取出幼儿上段食管内一咬扁的不规则打火机火罩1例,且术中及术后未出现并发症。现报告如下。 患儿,女,3岁,因误食入打火机火罩12小时急诊入院。追问病史,患儿食入打火机火罩后,哭闹不安,手指颈下部疼痛,不能饮食,无呼吸困难及咳嗽。查体:患儿精神尚可,生命体征正常,无明显贫血貌,咽部粘膜无肿胀,颈部正中相当于胸骨上窝处有明     

扁桃体脊索瘤一例

患者,男,40岁。因咽部疼痛反复发作3年余,畏寒、发热伴左侧咽痛加重11天,在院外经青、链霉素治疗无好转,于1988年4月4日以慢性扁桃体炎急性发作入院。体检:T36.4℃,急性病容,痛苦表情;双下颌淋巴结如蚕豆大,活动,无压痛;颈软,心肺无异常改变;咽充血,扁桃体及周围粘膜充血并肿胀,隐窝口无明显分泌物。入院后经     

再生障碍性贫血并发咽喉部大血肿二例

我院1960年收治2例再生障碍性贫血并发咽喉部粘膜下血肿致呼吸道梗阻患者,报道如下: 例1 男,22岁。确诊为再生障碍性贫血,于1960年11月19日入院。入院前3天畏寒发热,咽痛。检查:会厌左侧充血肿胀,左梨状窝粘膜下有血肿。11月22日咽痛加重,有阻塞感,呼吸急促呈Ⅳ度呼吸困难。检查:双侧梨状窝粘膜下有大血肿阻塞咽喉部,会厌高度肿胀。立即在手术室施行气管插管。术后呼吸困难解除。11月29日切开血肿取出凝血块,无渗血。11月22日至12月1日颈前外敷大黄粉30g,每日1次,     

鼻正中瘘管及皮样囊肿1例

患者男 ,2 2岁。自生后鼻背正中有一瘘孔 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。病史 :自生后就发现鼻背正中有一瘘孔 ,时有白色分泌物自瘘孔处排出或挤出 ,分泌物带臭味。瘘孔起初如芝麻粒大小 ,随年龄增长稍有增大 ,目前如绿豆粒大小。从未感染过。家族中无类似病史。检查 :全身无异常。鼻背正中线两鼻骨连接处稍下方有一绿豆大小的瘘孔 ,瘘孔中央凹陷 ,用探针插入瘘孔可向上向后探入 2 cm,其终端为骨质 ,挤压瘘管有少量白色分泌物排出 ,带臭味。鼻腔检查见鼻中隔左侧后上部粘膜膨胀隆起 ,其它未见异常。12月 2 8日在局麻下行鼻正中瘘管切除术 ,…     

双侧第二鳃裂瘘管一家系4例报告

患者男，6岁，1997年4月6日入院。出生后即发现颈部两侧各有一瘘口，间有清水样洛溢出。生后半月左侧颈部瘘口处肿胀，切开引流后自行封闭，近月又溢液入院。检查：两侧胸销乳突肌前线相当于环状软滑上缘高度各有一小疾口，右侧有粘液性分泌物溢出，探针可向上内伸入2．5cm。全麻下行双侧疹管摘除术，摘除疹管各长4～6cm，深通同侧扁桃体窝。术后2周施行扁桃体切除术。诊断：先天性双侧第二组裂瘘管。家系调查发现：家系4代10人中有4例均经手术后病理症实为先天生双侧颈侧鳃源性疾管。讨论先天性预测疫管系指除第一鳃裂疾管以外的颈例如源性…     

颈部肿痛伴发热7天

<正>【简要病史】患者袁XX,女性,10岁,汉族,山东青岛人,小学生,以"颈部肿痛伴发热7天"入院。患者7天前感冒后出现咽喉痛、颈部疼痛伴发热(38度),吞咽时疼痛加重,但不伴呼吸困难、咳嗽等,在我院门诊按"颈部包块伴感染"给予"头孢哌酮钠舒巴坦钠"抗感染治疗症状无好转,遂急诊入院。患者3年前曾因"咽喉、左耳及颈部疼痛"在当地医院按"急性扁桃体炎"、"颈部脓肿"给予"抗感染"及"颈部脓肿切开引流"治疗,术后怀疑"鳃裂瘘管",经     

第三鳃裂瘘管一例

第三鳃裂瘘管一例顾东胜，王天生患者男，２ｌ岁。因右颈下部溢水样分泌物３个月入院。无溢脓性分泌物史，无咽异物感，无颈部不适等症状。查体：一般情况好，颈软，颈静脉无怒张。甲状腺不肿大，颈部及锁骨上淋巴结未触及。右胸锁乳突肌前缘，胸骨颈静脉切迹上２．５ｃｍ...     

自发性颈段食管憩室破裂食管颈部瘘1例

患者,女,34岁.因"颈前包块,反复肿痛流脓28年,加重1个月"于2009年4月20日人院.患者缘于6岁时无明显诱因出现颈前部肿痛,检查发现胸骨上约2横指颈中部偏左有一红肿包块,约鸽蛋大小,1周后肿块在颈前部溃破,伴有脓液流出.经抗生素治疗瘘口愈合.此后患者上述症状反复发作,每年2～4次,颈前长期红肿,颈前瘘管反复出现,症状严重时伴有发热,每次均给予抗感染治疗,治疗后症状缓解.     

异位错构瘤性胸腺瘤1例报道及特点分析

异位错构性胸腺瘤(ectopic hamartmatous thymoma,EHT)是一发生于下颈部的极少见的良性肿瘤。由梭行细胞、上皮细胞及脂肪细胞混合构成。我科曾诊治1例患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,41岁,因发现颈前进行性肿块4年,于2009年8月6日入院。患者4年前无意发现颈前胸骨上窝处一肿块,约杏核大小,表面皮肤无红肿、疼痛,肿块逐渐     

扁桃体术后残体脓肿2例

作者自1986年来曾遇2例扁桃体术后残体并发脓肿的患者，现报道如下。例1：男，30岁。主诉咽痛、发热、张口困难4天入院。3年前因患慢性扁桃体炎，采用剥离法切除双侧扁桃体。术后1年起，曾有3次相同发病史，均经抗感染及扁桃体窝脓肿切排治疗后痊愈。检查；左扁桃体窝上1／3处红、肿，向内下隆起，舌聘弓充血。入院后，在表麻下于隆起处切开，排出脓液3ml。同时给予抗感染治疗，每日换药，撑开切口，庆大霉素4卢冲洗脓腔。4天后脓腔无脓液，进一步检查发现扁桃体南上部，半月皱维掩盖处可见0·scmX0·scmX0．3cm大小扁桃体残体，表面疤痕形…     

梅毒性喉部肉芽肿2例

例1 男,73岁,因声嘶3周入院.患者于3周前无明显诱因下出现声嘶,伴咳嗽、咳少量黏痰,偶带血丝,有咽部异物感,无咽痛、发热,无呼吸困难.纤维电子喉镜检查示(图1):会厌喉面及声带前连合处散在分布有不规则隆起赘生物,表面有分泌物.给予抗炎、雾化吸入等治疗后,咳嗽、咳痰好转,但声嘶及咽部异物感无改善.