耳源性眩晕机制初探

本文通过对19例42～64岁之间患耳源性眩晕病人的脑干听诱发电位及血液流变学的分析，讨论了发生耳源性眩晕的机制，并提出了相应的治疗原则。一、临床资料和方法1．眩晕组：19例患眩晕的病人，男8人（8耳），女11人（13耳），年龄42～64岁之间，鼓膜像均未见异常。其眩晕特点是突然发作，有反复倾向，视物旋转，并伴有程度不等的耳鸣和／或耳聋症状，但意识清楚。2对照组：健康成人25人（50耳），男15人，女10人，年龄39～54岁之间，无耳疾及眩晕史，纯音听阈、前庭功能及脑干听诱发电位，血流变学检查均在正常范围。3测试方法：（1）听功能…     

复方丹参等三种药物治疗周围性眩晕的疗效比较

我们采用复方丹参、低分子右旋醣酐和倍他定三种药物分别治疗周围性眩晕并作一比较，现报道如下。一、临床资料（一）一般资料1990年1月～1993年12月共治疗周围性眩晕109例，男56例，女53例，年龄：14～58岁。用复方丹参治疗36例，对照组：低分子右旋糖酐组42例，盐酸倍他定组31例。均经详细询问病史，作耳科和纯音测听检查，部分患者作前庭功能试验，X线检查，听性脑干电位及CT检查，均排除外伤性、药物中毒性、感染性眩晕及中枢占位性病变。复方丹参组：36例，男20例．女16例，平均年龄37．5岁。低分右旋醣酐组：42例，男18例．女24例．…     

儿童眩晕症41例分析

目的：总结儿童眩晕症的病因及位、听功能检查结果。方法：自１９８７～１９９６年，共诊治４１例儿童眩晕症患者，男２７例，女１４例，年龄６～１３岁，均进行了纯音测听、声导抗、听［性］脑干反应（ＡＢＲ）和眼震电图描记［法］（ＥＮＧ）检查。结果：前庭末梢性病变２６例（６３．４％），前庭中枢性病变１５例（３６．６％）。其中儿童良性阵发性眩晕、癫痫性眩晕、感音神经性聋、突聋及梅尼埃病分别占１９．５％、１９．５％、１７．１％、９．８％、９．８％。结论：明确诊断儿童眩晕症需全面的位听功能检查、其他相关科室的诊治和临床综合分析     

梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较

目的探讨梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听功能及前庭功能状态的不同特点,进行比较分析,为二者的鉴别诊断提供帮助。方法回顾性分析2007年5月至2008年9月山东省立医院眩晕门诊52例梅尼埃病患者与36例偏头痛性眩晕患者的临床资料,全部患者均在急性期或亚急性期行纯音测听、视频眼震电图、冷热试验、前庭诱发的肌源性电位检查,部分梅尼埃病及全部偏头痛性眩晕患者行高刺激率听性脑干反应检查,对二者的听力与前庭功能检查结果进行比较分析。结果梅尼埃病患者共52例,男24例,女28例,年龄14-70岁,平均45.8岁。纯音测听异常52例,均为单侧感音神经性聋。视频眼震电图检查示中枢性异常眼动10例。冷热试验异常37例,均为单侧半规管反应低下。前庭诱发的肌源性电位检查异常31例。行高刺激率听性脑干反应检查共32例,5例异常。偏头痛性眩晕患者共36例,男8例,女28例,年龄16-62岁,平均43.6岁。纯音测听异常9例,均为单侧轻至中度感音神经性聋。视频眼震电图检查示中枢性异常眼动17例。冷热试验异常8例,均为单侧半规管反应低下。前庭诱发的肌源性电位检查异常18例,高刺激率听性脑干反应检查异常22例。经统计学分析,二者纯音测听、中枢性眼动检查、冷热试验及高刺激率听性脑干反应的检查结果差异有显著性。结论与梅尼埃病相比,偏头痛性眩晕患者纯音测听及冷热试验异常较少见,中枢性服动检查及高刺激率听性脑干反应异常率较高。在结合患者病史及临床表现的基础上.以上检查可为二者的鉴别提供辅助参考。     

血胰岛素水平异常与眩晕

据Updegraff 1979年报告,最常见和最易忽略的引起眩晕的原因是碳水化合物与胰岛素代谢紊乱。他用5年的时间评价了575例眩晕患者,发现至少有90%的患者有代谢障碍问题,有75%的患者其代谢障碍是引发眩晕的唯一原因。本文报告了50例不明原因的顽固性的间断发作的眩晕患者,其中真性眩晕36例,非典型头晕14例,平均年龄42岁(19～70岁),女性20例,男性30例,全部患者近期无感染、创伤或药物中毒史。临床检查包括电测听、神经学检查、全血常规、性病诊断法检查、游离甲状腺激素测定(FTI)等均正常,唯电眼震图均不正常。同时,对全部患者进行了代谢检查,包括五小时糖耐量试验和测定胰岛素水平,结果发现90%(45例)     

眩晕及前庭功能障碍对突发性聋预后的影响

眩晕及前庭功能障碍对突发性聋预后的影响王锡温１傅向军１董韶昱１收集１９８７～１９９５年资料完整的突发性聋患者４５例，均进行了眼震电图、纯音测听检查，以了解突发性聋患者的前庭功能、眩晕症状及听力恢复过程三者之关系，现就我们的统计资料分析报告如下。１临床...     

突发性聋20例

2002年1月至2003年9月我们收治突发性聋20例,男12例,女8例,17～73岁,平均45岁,以眩晕为首发症状6例,眩晕较轻14例.查体示眩晕较重者,患耳AC、BC均不存在,健耳AC＞BC,WT偏向健耳,纯音测听患耳测不出,ABR:120dB未诱发出V波或120dB勉强诱发出V波,V波延长,1～3波消失.无眩晕者纯音测听41～90dB,诱发电位:1～3波消失,V波延长.入院后静脉点滴葛根素氯化钠、能量合剂、706代血浆,肌肉注射病毒唑、维生素B1、B12,配合高压氧治疗.眩晕较重者肌肉注射安定及口服敏使朗.治疗一个疗程后,眩晕较重者症状明显减轻或消失,听力检查的音叉试验结果同治疗前,纯音测听听阈提高0～20dB,120dB未诱发出V波或勉强诱发出V波,V波潜伏期较治疗前缩短.无眩晕者听力较前提高24～42dB.根据突发性聋的治疗标准,眩晕较重者为治疗无效,眩晕较轻者为有效或显效.     

经颅多普勒超声对椎基底动脉供血不足性眩晕患者的监测与鉴别

眩晕是一种常见的临床症状，其表现形式多样，病因繁多。其中血管性病变是其主要病因之一。为探讨多普勒超声检查对椎基底动脉供血不足性病人的诊断价值，本文对68例诊断为基底动脉供血不足（verte－brobasilarinsufficiency，VBI）的眩晕病人进行了经颅多普勒（transcranialdoppler，TCD）超声检查和分析，并同60例伴有眩晕症状的其他脑血管病病人进行了对比，报道如下。1材料与方法VBI组：临床诊断为VBI者68例，诊断符合标准[1]。男40例，女28例，年龄23～65岁，其中23～45岁22例，46岁～60岁34例，61岁～65岁12例。眩晕病史从3小时…     

病废性位置性眩晕(DPV)的诊断和手术治疗

本文报告21例DPV,其中男6例,女15例。年龄22～60岁,病史1～13年,曾用过多种疗法无效。作者们根据病史及检查选择手术治疗,年龄大于65～70岁的则不宜施行手术。主要症状是眩晕、平衡失调、恶心、耳鸣、耳痛和颤搐。所有病人均作了脑子诱发反应测听(BAEP),由于第八神经病变引起症状的患者显示病侧波Ⅰ和波Ⅱ和/或对侧波Ⅴ潜伏期延长,前者示听神经传导时间增长。听力学检查:10例单侧轻至中度感音神经性聋,10例中耳听反射异常或缺失;17例前庭功能检查异常,包括12例单侧变温试验反应减退和/或15例有自     

偏头痛性眩晕的神经耳科学表现

目的研究偏头痛相关的眩晕（migrainous vertigo，MV）的临床特点，了解听觉与前庭系统受累的情况以及功能障碍的范围和程度，判断偏头痛相关眩晕是中枢性抑或外周性眩晕。方法22例急性（5例）或亚急性（17例）MV检查包括神经一耳科学检查、自发性眼震和位置性眼震记录以及听力学检查。结果22例患者男6例，女16例。15例次有偏头痛，17例次有运动病，15例次有偏头痛或运动病家族史，1例次有视觉先兆，7例次对运动敏感（身体运动或改变头位出现眩晕），4例次畏光，6例次畏声，5例次失眠、情绪影响易引起眩晕发作，2例次与月经期关系密切。眩晕持续数分钟到1天。纯音测听异常9例，均为轻至中度感音神经性聋。高刺激率听性脑干反应双侧异常3例，单侧异常10例。主观垂直视觉检查均正常。前庭诱发的肌源性电位异常14例（13例为患侧低振幅，1例为患侧P13波潜伏期延长）。前庭双温检查异常3例；中枢性异常眼动11例，其中视动性眼震低增益9例，1例扫视过冲，1例摇头试验出现垂直眼震，同时高刺激听性脑干反应异常者10例，1例正常。4例患者有位置性眩晕，但均不符合良性阵发性位置性眩晕的诊断。结论偏头痛性眩晕应作为外周或中枢性眩晕的一种常规鉴别诊断的疾病，可为中枢性或外周性眩晕。     

急性中耳炎的内耳损伤

过去对于急性中耳炎伴有感音性听觉障碍的报告很多，而对于伴有前庭功能障碍的报告则很少。下面报告20例伴有内耳损伤的急性中耳炎，并对感直性听觉障碍，尤其是对于前庭功能的检查及其变化进行了讨论。男11例，女9例，年龄13～62岁，平均40．5岁，右侧患病spJ，左侧患病12例，16例在耳症状出现前先有感冒症状。始发症状均有耳痛，但无眩晕。初诊时症状耳痛15例，耳聋19例，耳闭塞感16例，耳鸣9例，眩晕7例，7例眩晕的病例都有头位性限震，眩晕出现3～5天消失。检查鼓膜、外耳道充血，自发服露1例，头位眼震16例，其中8例早期向患侧，以后…     

中耳渗液对前庭迷路的影响

眩晕在儿童不常见,但近年有所增多。有提出咽鼓管功能障碍、有或无中耳渗液,是儿童前庭机能障碍或眩晕的常见原因。本文研究中耳渗液对前庭的影响。一组患中耳渗液一年以上、无中耳感染的儿童100例,年龄4～7岁,平均6.3岁。由父母填表提供患儿平衡失调症状,均作神经学检查及鼓膜、纯音测听、鼓室图、眼震电图(ENG)等检查,与50名正常儿童及25名鼓膜切开放管后干耳的儿童相比较。结果:3例因中耳急性感染除外,余97例纯音测听语言听阈为20～45dB,平均28.9dB;鼓室图均为B型或C型;均为双侧性,仅2例双耳轻重不等;ENG显示35例(36%)有自发性水平性眼震,22例(22.7%)有位置性眼震,12例(12.4%)以上两眼震均有,ENG总异常率为69例(71%)。自发性眼震均单向     

后半规管阻塞术治疗难治性良性阵发性位置性眩晕的长期效果

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)常采取保守治疗,手术治疗仅适用于少数难以忍受的和难治的患者。该作者分析了1988～1996年行后半规管阻塞术的BP-PV13例。男女比为4∶9;年龄23～65岁,平均44岁;病程12～132个月,平均46.9个月。6例有头部外伤史,5例为特发性,2例曾患前庭神经元炎。所有病例术前均进行详细的神经耳科学、纯音测听、言语测听及眼震电图(ENG)检查。10例术前行CT或MRI检查,除1例因头部外伤有听骨链中断外其余均正常。8例患耳听力正常,4例有高频感音神经性耳聋(SNHL),1例有中频SNHL。ENG显示4例有明显的冷热反应减退。所有病…     

不对称的感音神经性听力障碍诊断上的配套检查

作者统计普通耳鼻喉科门诊病人115例,年龄16～80岁,平均53岁。93例(81％)诉一侧听力障碍,常伴耳鸣或眩晕;18例(16％)双耳难听,骨导听阈两侧不对称;4例(3％)耳鸣或眩晕,两侧听阈不对称。11例(10％)受检耳纯音听阈大于90dBHL。115例均需排除桥脑小脑角肿瘤,其中4例确诊为听神经瘤,经手术证实。全部病例均行ABR、听反射、ABLB、冷热试验和CT检查。结果:听神经瘤病例,ABR均异常(双耳闻Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期大于0.2秒,双耳间Ⅴ波潜伏期差大于0.3秒或Ⅴ波缺如),无听神经瘤病例66％ABR正     

儿童眩晕症

总结８７例１３岁下儿童眩晕症的病因及位、听功能检查。绝大多数为前道末梢性病变，占９５．４％，儿童良性阵发性眩晕多见，占３４．５％，其次为Ｍｅｎｉｅｒｅ病１３例（１４．９％）及耳毒性药物中毒１０例（１１．５％）。眼震电检查半规管功能异常者５７例（６５．５％），其中少数有视动功能异常，与儿童中枢系统尚不稳定有关。眩晕合并半规管功能低下者，证明前庭末梢有器质性损害，其中１３例进行姿势图检查，患儿人体重心     

奴佛卡因星状神经节封闭治疗美尼尔氏病

作者们对有经常眩晕发作的50例美尼尔氏病患者(年龄30～60岁)用奴佛卡因行星状神经节封闭。治疗前全部患者均经全面临床检查(神经科、眼科、内科),并排除了中枢神经系统器质性病变、桥小脑角肿瘤及其他疾病。在耳科方面进行了纯音阈和阈上测听、言语测听、超声、前庭功能(旋转和冷热温试验)检查、耳神经学检查、脑血流图检查、颞骨Stenver氏位和颈椎(正、侧、斜位)摄影等。X线摄影显示:颈椎关节强硬11例,骨发育不良23例。植物神经血管张力不全14例,高血压病6例。眼底检查见网膜动脉呈高血压型,即变细者18例,静脉扩张充盈者10例。脑血流图检查     

半面痉挛患者耳蜗前庭功能障碍与神经血管压迫的关系

1995～1997年对13例半面痉挛(HFS)患者进行了面神经显微血管减压术(MVD),其中6例经神经耳科学检查证实存在相关的耳蜗前庭功能障碍。这6例中男2例,女4例,年龄51～68岁,术前均接受过肉毒杆菌毒素治疗。耳蜗前庭症状包括:眩晕4例,耳鸣5例,感音神经性聋2例。2例耳聋伴耳鸣,3例眩晕伴耳鸣,1例仅有眩晕。耳聋患者均无声损伤史,纯音听阈在35dB以上,听性脑干反应(ABR)表现为蜗后病变。术前进行磁共振成像及磁共振血管造影术已排除岩骨内胆脂瘤、表皮样瘤、脑膜瘤、面神经鞘瘤等占位病变,并可显示桥小脑角内第、颅神经及相邻的动脉血管。手术采…     

伴或不伴眩晕的突聋疗效的分析

突发性聋 (突聋 )是否伴眩晕 ,对其预后的影响文献中报道不一。本文报告 1986年 7月～ 1997年 7月我科收治的发病 2周内的突聋患者 92例 ,分析伴或不伴眩晕的两类突聋患者经高压氧加常规药物综合治疗的疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　 92例突聋患者中男性 6 4例 ,女性 2 8例。男性中伴眩晕 2 1例 ,女性中伴眩晕 12例。发病 1周内入院5 8例 ,伴眩晕 2 5例 ,无眩晕 33例。发病第 2周人院 34例 ,伴眩晕 8例 ,无眩晕 2 6例。 92例患者均符合 1996年上海会议制定的突发性聋的诊断标准。92例均经颅神经检查及头颅内听道影像检查无异常 ,纯音听…     

中老年眩晕患者病因及眼震电图

目的探讨中老年眩晕患者的致病原因及眼震电图特点。方法应用眼震电图(electronystagmography,ENG)结合听力学、影像学及其它检查方法对129例45～68岁的眩晕患者进行检查。结果129例患者中,病因为椎基底动脉供血不足(Vertebrobasilar insufficiency,VBI)者72例(55．8％);耳毒性药物中毒15例(11。6％);梅尼埃病(Meniere‘s disease)12例(9．3％);突发性耳聋7例(5．4％)：脑供血不足5例(3。9％);听神经瘤5例(3．9％);前庭神经元炎2例;良性位置性眩晕2例：后颅窝肿瘤1例;病因未明8例(6。2％)。结论中老年心脑血管疾病较多,常2～3种以上疾病并存,应注意鉴别,并采取综合治疗。在鉴别中枢性、外周性眩晕方面,病史的详尽分析,临床神经耳科学检查,影像学检查,包括纯音测听和脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)在内的听力学检查以及ENG检查均具有重要作用。     

儿童眩晕45例临床分析

目的分析儿童眩晕的临床特点。方法回顾性分析2007年2月至2010年6月就诊的45例儿童眩晕患者的临床特点及治疗经过。结果 45例眩晕患儿中,发病年龄在7～15岁,平均11.31岁,根据病史、听力检查、前庭功能检查、颅脑和颞骨CT扫描及脑电图检查,诊断为儿童良性阵发性位置性眩晕30例,梅尼埃病5例,前庭水管扩大2例,前庭神经炎5例,癫痫3例;属外周性眩晕者40例(88.89%),中枢性眩晕5例(11.11%)。应用耳石复位、抗眩晕药物及血管扩张剂等治疗,45例随访半年至1年,30例治愈(66.67%),10例好转(22.22%),5例未愈(11.11%)。结论儿童眩晕7～11岁为高发年龄,男性多于女性,以外周性眩晕为主。