舌骨悬吊术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)常见合并上气道多平面阻塞,包括鼻腔和鼻咽平面、口咽平面和下咽平面等。重度OSAS患者因长期低氧血症,多伴有高血压、心脑血管疾病,甚至有发生猝死的危险。常用手术方法有悬雍垂腭咽成形术     

重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体扁桃体切除术后的管理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是常见的儿童睡眠呼吸疾病。OSAS对儿童体格、神经认知发育、心血管系统以及内分泌代谢水平都可能产生危害。腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,腺样体、扁桃体切除术(TA)因而是治疗儿童OSAS的一线治疗方法。多数接受TA治疗的儿童睡眠呼吸障碍有显著改善,但按照研究定义的不同,儿童TA术后OSAS残留的发生率在21.6%~49.0%之间。一些儿童存在术后OSAS残留的危险因素,对这些患儿后续的监测和管理有助于纠正残留疾病导致的病理生理危害及并发症。就腺样体、扁桃体切除术后残留的危险因素以及后续检查、治疗做一综述,旨在加强对儿童OSAS术后随访和管理的重视,提高儿童睡眠疾病的整体诊断和治疗水平。     

重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是常见的儿童睡眠呼吸疾病。OSAS对儿童体格、神经认知发育、心血管系统以及内分泌代谢水平都可能产生危害。腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,腺样体、扁桃体切除术(T&A)因而是治疗儿童OSAS的一线治疗方法。多数接受T&A治疗的儿童睡眠呼吸障碍有显著改善,但按照研究定义的不同,儿童T&A术后OSAS残留的发生率在21.6%~49.0%之间。一些儿童存在术后OSAS残留的危险因素,对这些患儿后续的监测和管理有助于纠正残留疾病导致的病理生理危害及并发症。就腺样体、扁桃体切除术后残留的危险因素以及后续检查、治疗做一综述,旨在加强对儿童OSAS术后随访和管理的重视,提高儿童睡眠疾病的整体诊断和治疗水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与呼吸循环系统疾病的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,由于其病理生理改变可以累及全身各系统,近几年国内外的研究集中在OSAS与全身系统疾病的关系上,目前已有多项研究证实OSAS是多种心血管系统疾病及呼吸系统疾病的独立危险因素。基于国内外OSAS的发展现状,通过归纳总结OSAS相关呼吸循环系统疾病的临床特征、首选治疗方法及相关基础研究,为临床诊断及综合治疗提供依据。     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)以夜间打鼾和呼吸暂停为主要特征,是一种发病常见、危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病.随着我国生活水平提高和社会老龄化,OSAS的发病呈增加趋势,并可以继发多种严重危害人类健康的疾病,值得临床重视.本文对78例OSAS患者的术后疗效进行评价.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与咽喉反流性疾病相关研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与咽喉反流性疾病(LPRD)是耳鼻喉科两种常见的疾病,近年来由于发病率逐渐增高,影响着越来越多人的健康。随着对这两种疾病研究的深入,两者之间的相关性引起了广大学者的重视。回顾近几年研究二者的相关文献,得出两者之间存在相关性的结论,阐述两者之间相互影响的因素、机制,并分析OSAS与LPRD的治疗方法,为进一步探寻两者的诊治提供新思路。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍综合征的常见类型,发病率为7%-13%,主要症状是夜间睡眠打鼾和呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多道睡眠监测仪(PSG)用于监测OSAS患者,有助于诊断、评估病情与治疗.现将护理重点总结如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与不同体位下鼻阻力的关系

目的 :探讨不同体位下鼻阻力的变化及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的关系。方法 :对 14例正常人、2 0例单纯鼾症和 4 0例OSAS患者进行坐位和仰卧位的鼻阻力检测 ,并行多导睡眠呼吸监测。将单纯鼾症和OSAS患者按有无鼻腔疾病分成阴性组和阳性组。结果 :①单纯鼾症鼻阴性组以及OSAS鼻阴性组的鼻阻力明显高于正常组 (P <0 .0 5 )。②OSAS鼻阳性组坐位与卧位鼻阻力明显高于单纯鼾症鼻阳性组 (P <0 .0 5 )。③各分组卧位的鼻阻力高于坐位(P <0 .0 5 ) ,OSAS鼻阴性组和阳性组之间差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。④OSAS患者中 ,鼻阳性组呼吸暂停和低通气指数、觉醒指数、鼾声指数高于鼻阴性组 ,最低血氧饱和度低于鼻阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :单纯鼾症与OSAS患者鼻阻力都较正常人增加 ,且仰卧位时较坐位时明显增加 ;鼻阻力可能与OSAS发病有关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和心脑血管疾病的发生、发展相关.OSAS患者夜间血氧饱和度降低,通过神经、体液、血栓形成、代谢、炎症等病理机制,参与或促进心脑血管疾病的病理生理过程.OSAS和高血压、心肌缺血、心力衰竭、心律失常,中风等疾病相关,认识二者的关系和及时治疗干预,能减少心脑血管疾病的发病率、病死率.     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的家庭积聚性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠中上呼吸道阻塞引起血氧饱和度下降和高碳酸血症为特征的疾病。它在儿童中的发病风险约为2％,而在总人群中则为3％-4％。以前的研究认为OSAS的易患因素是:肥胖、中年、男性、通气道狭窄,成年OSAS患者多伴有解剖异常。而儿童OSAS的发病则与呼吸中枢发育不成熟,腺样体、扁桃体增生有关。     

血浆NPY和β-EP与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆神经肽Y(NPY)和β内啡肽(β-EP)水平的差异。方法将接受多导睡眠仪监测的打鼾患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度、重度OSAS组和非OSAS组,每组纳入12例。使用酶联免疫法测定所有研究对象的血浆NPY和β-EP水平。结果各组研究对象的体重指数(BMI)差异有统计学意义(P<0.01);AHI与BMI成正相关(Spearman系数为0.510)。各组血浆NPY水平差异有统计学意义(P<0.01),且4组之间NPY水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各组血浆β-EP水平差异有统计学意义(P<0.01),4组之间β-EP水平两两比较,非OSAS组与中度及重度OSAS组差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSAS患者血浆NPY及β-EP水平高于非OSAS患者,NPY和β-EP可能参与了OSAS的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者软腭平面的手术方式及其应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中常见软腭平面狭窄,解除该平面狭窄最经典的手术方式是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。本文以UPPP为基础,对OSAS患者软腭平面的各种手术方式及疗效进行综述。     

腺样体扁桃体切除术治愈儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的偏误研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）在我国儿童中的发病率分别为男童5.8%和女童3.8%，会影响儿童正常的生长发育，导致儿童生长迟滞、神经认知缺陷、智力发育及行为异常等问题，因此早期识别与诊断并进行适当的早期治疗至关重要。儿童OSAS的治疗方法多种多样，从内科的药物治疗到外科的手术治疗，从耳鼻咽喉的专科治疗到多学科联合治疗，治疗效果参差不齐，公认的一线治疗仍然是手术，而手术又以腺样体扁桃体联合切除术（AT）为主流。AT术后疗效及并发症众说纷纭，有学者认为AT治疗儿童OSAS疗效显著，症状可完全缓解；另有一部分学者则认为AT治疗儿童OSAS的疗效有待商榷，术后并发症及残余疾病很难避免，AT还不足以治愈OSAS患儿。对儿童OSAS的AT治疗进行阐述，以期为临床治疗儿童OSAS提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道的形态学研究

目的　应用计算机辅助纤维喉镜检查结合M櫣ｌｌｅｒ检查法 (computerassistingfiberopticpharyngoscopywithm櫣ｌｌｅｒ′ｓｍａｎｅｕｖｅｒ,CFPMM)研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)上气道形态异常 ,探讨该方法在OSAS定位诊断中的应用价值。方法　CFPMM观察OSAS患者及无鼾症症状及相关疾病对照组各 30例腭咽、舌咽最小截面积 ,矢状径与横向径比值 ,咽壁顺应性 ,判定上气道阻塞位点 ,形成阻塞的解剖因素 ,并与多导睡眠图分析 (polysomnography,PSG)进行相关研究。结果　①CFPMM可实现上气道各部截面积的直接测量及顺应性的定量判定 ;②OSAS腭咽、舌咽最小截面积明显小于对照组 ,气道顺应性比较也存在显著差异 ;③OSAS组M櫣ｌｌｅｒ检查时气道最小截面积均小于 40mm2 ;6 0 % (18/ 30 )出现气道完全闭塞 ;④OSAS组全部存在腭咽平面阻塞 ,其中合并舌咽平面阻塞率为 40 % (12 / 30 ) ;⑤腭咽阻塞的主要因素为软腭过长 ,咽侧壁肥厚及顺应性增大 ;舌咽阻塞原因除舌根淋巴组织增生、舌根后坠外 ,双侧扁桃体下极肥大及喉咽侧壁顺应性增大 ,占较重要地位 ;⑥气道最小截面积、顺应性与OSAS严重程度存在明显相关性。结论　①应用CFPMM可定量观察OSAS气道截面积及顺应性 ,判定阻     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者超敏C反应蛋白及纤溶活性的研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者C反应蛋白 (CRP)及纤溶活性的变化情况。方法 :选取经多导睡眠图 (PSG)确诊且未经治疗并排除其他疾病的OSAS患者 32例为OSAS组 ,30例PSG检查正常者为对照组 ,分别测定两组患者血浆超敏CRP(hsCRP)水平及血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活抑制物 1(PAI 1)水平。结果 :OSAS组与对照组相比血浆hsCRP水平、PAI 1活性明显升高 ,t PA活性明显下降 (均P <0 .0 1) ,且OSAS越严重 ,血浆hsCRP升高越明显。结论 :OSAS患者hsCRP水平升高、纤溶活性降低 ,且血浆hsCRP水平与OSAS严重程度有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠结构,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系. 方法分析30例OSAS合并高血压与30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况,以10例单纯鼾症为对照.结果OSAS合并高血压组呼吸暂停指数,伴呼吸紊乱的微觉醒,血氧下降<70%的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性(P<0.01,P <0.05).OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常,但两组差异无显著性.结论睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关.     

鼻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病影响的研究

目的:探讨鼻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病的影响。方法:对18例诊断为鼻塞和腭咽平面阻塞的OSAS患者,单纯行鼻腔手术改善通气,6个月后复诊。结果:12例睡眠阻塞症状缓解,其中4例效果明显;6例无效。睡眠呼吸紊乱指数(AHI)由术前的29.9±2.1降至22.8±2.7;夜间最低血氧饱和度由(75.0±2.9)％升至(83.4±2.3)％;而体重指数无明显差异。无效组与有效组的术前AHI值差异有显著性意义。结论:鼻塞是OSAS的重要致病因素,早期治疗解除鼻塞是预防OSAS发病的重要措施之一;长期鼻塞引发的OS-AS患者,早期通过鼻腔手术解除鼻塞是治疗OSAS的有效方法之一。     

预防性气管切开术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术中的应用

目的　探讨预防性气管切开术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneasyn drome ,OSAS)手术中应用的意义和适应症。方法　回顾性分析 94例手术治疗的OSAS病例。将其按是否行气管切开术分成观察组和对照组。分析病史、术前术后检查、合并症、术后并发症等的差别。采用ROC(relativeoperat ingcharacteristic)曲线法确定预防性气管切开术的适应症。 结果　两组间在体重指数 (bodymassindex ,BMI)、呼吸暂停指数 (apneaindex ,AI)、呼吸暂停低通气指数 (apnea/hypopneaindex ,AHI)、最低血氧饱和度 (thelowestoxygensaturation ,LOS)上有明显差别。结论　气管切开术可有效防止OSAS围手术期致死性并发症的发生。OSAS手术中预防性气管切开术适应症 :①LOS <6 0 %。②AHI≥ 5 0 ,AI≥ 4 0。③重度OSAS合并较严重高血压病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等心血管、肺和脑疾病。④有严重缺氧症状者。⑤体重明显超重 ,BMI≥ 30 ,颈粗短、小下颌、舌根后坠、舌体肥大者。⑥同时行鼻部手术者。     

口咽部脂肪浸润对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病的影响

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者脂代谢紊乱、咽部软组织脂肪浸润在其发病机制中的作用。方法 :测量OSAS组和对照组的脂代谢临床指标和悬雍垂大小 ;应用图像分析技术在悬雍垂组织切片上分析各主要成分构成比 ,光镜和电镜观察悬雍垂病理学改变。结果 :①两组患者体重指数、颈围、腰围、腰髋比 (WHR)、悬雍垂重量和体积及血脂差异有显著性意义。②OSAS组悬雍垂各成分构成比中的脂肪和肌肉增加 ,纤维组织减少 (P <0 .0 1)。光镜显示 :OSAS组悬雍垂中有明显的脂肪细胞浸润 ,肌纤维排列紊乱 ,呈多形性改变 ,包括局灶性肥大、萎缩和退变 ;电镜显示 :OSAS组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失 ,部分呈点状或片状肌纤维断裂 ,肌节溶解消失 ,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润。③两组病例咽悬雍垂脂肪浸润程度与颈围、腰围、WHR、悬雍垂大小以及血脂中TC、TC/HDL正相关 ;OSAS组咽悬雍垂脂肪浸润程度与睡眠呼吸暂停低通气指数正相关。结论 :OSAS患者存在脂代谢紊乱 ,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性 ,促成或加重气道阻塞 ,从而成为OSAS发病的重要因素之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠呼吸紊乱疾病，其病因是上气道梗阻。而扁桃体、腺样体肥大是阻塞呼吸道的重要原因。1998年5月～2002年1月我科采用扁桃体切除术、腺样体刮除术治疗36例儿童OSAS患者，取得较好效果。报告如下。