断离鼻锥再植成功1例

患者 ,女 ,37岁。因被人咬掉鼻子 1ｈ伴疼痛、出血 ,于 2 0 0 0年 1 1月 1 0日急诊入院。约 2 0ｍｉｎ后由他人送离体鼻组织来院。检查 :鼻尖、鼻柱、左右各一半鼻翼缺如 ,鼻部皮肤、鼻腔粘膜断裂 ,断缘不整齐 ,断面有活动性出血 ,无异物 ,无明显感染征象 ,鼻背皮肤齿状裂痕。鼻中隔软骨及鼻翼软骨撕断 ,部分裸露。离体鼻组织呈不规则棱形 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .6ｃｍ× 1 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,边缘不整齐 ,与残留鼻创缘吻合 ,断面粉红色 ,皮肤及粘膜色白 ,局部青紫色 ,温度低于正常。鼻腔无脓性分泌物及新生物 ,有新鲜血痂附着 ,通气可。迅速、…     

耳廓完全断离10小时后经显微血管吻合再植成活一例

患者男 ,30岁 ,因左耳廓被利刃切割完全断离后 8 5h入院。患者于 2 0 0 2年 1月 2 1日 8:4 5被人用利刃将整个左耳廓切割完全断离 ,并将离体耳廓携离现场。患者立即在当地医院清创、止血和包扎。离体耳廓约在 4h后被索回 ,并送当地医院清洗和冷冻保存。 17:0 0患者连同离体耳廓被送达我院。入院检查 :左耳廓从附着缘处缺如 ,仅有宽约 5mm的耳垂残留 ,创缘整齐 ,无污染 ,软骨暴露 ,活动性出血 (图1) ;外耳道及鼓膜正常。离体耳廓经冷冻后色泽苍白 ,体积略缩小 ,创缘与在体创面相吻合。18:30在全身麻醉下行清创、血管吻合及耳廓缝合术。离体耳…     

鼻尖完全离断再植成活1例

患者 ,男 ,2 3岁。鼻部刀砍伤后 ,鼻尖部完全离断 1 h,于 2 0 0 0年 1 0月 1 2日入院。体检 :痛苦病容 ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压 1 2 0 /82mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。鼻尖部下达鼻小柱根部及两侧鼻翼大部已完全离断 ,离断部分严重污染。急诊行“血管吻合再植术”。局部麻醉 ,生理盐水清洗断端创面 ,新洁尔灭消毒。在显微镜下于鼻背右侧找一动脉断端 ,左侧找一静脉断端 ,分离周围组织 ,充分暴露动脉及静脉断端 ,先缝合鼻小柱、鼻1鞍山市第三医院耳鼻咽喉科 (辽宁鞍山 ,1140 31)前庭及双侧鼻翼下端伤口 ,翻转鼻尖 ,在显微…     

耳廓撕裂伤26例

我科1972～1997年共收治耳廓撕裂伤26例,经手术修复取得了较好的效果,现报道如下。1　资料与方法本组26例中,男23例,女3例;年龄5～50岁。爆炸伤2例,牙咬伤1例,铁锹铲伤1例,车祸致伤22例。耳廓粉碎性破裂2例,皮肤并软骨广泛撕裂伤4例,皮肤并软骨部分缺失者2例,仅存与头颅相连皮蒂者5例,单纯撕裂伤12例,全耳廓离断者1例。伤后就诊时间1h者1例,2～5h者24例,12h者1例。在积极救治其它损伤的同时,在局麻下以3%过氧化氢及生理盐水冲洗伤口,去除污物,彻底清创,再以庆大霉素液冲洗创面,根据耳廓破损的程度采用1直接耳廓逐层对端缝合法:适用于单纯性…     

断耳再植的临床治疗体会

目的报道应用显微外科吻合血管治疗5例耳廓离断伤的临床体会。方法 2011年6月～2016年6月,对5例患者的离断耳廓,行急诊清创显微外科吻合血管,离断组织伤后3～8 h,均手术成功重建供血,术后按再植常规给予"三抗"及补液等治疗。结果 4例再植耳廓完全成活,1例因血供障碍坏死,4例术后随访至1年,耳廓外观功能良好、有轻度萎缩及色素沉着,并恢复部分感触觉,冬天无冻疮出现。结论采用显微外科吻合血管的方法治疗耳廓离断伤,术后恢复效果良好。     

耳科学

991358耳廓撕裂伤26例/l阅静…刀临床耳鼻咽喉科杂志一1998,12(12)一572 26例中男23例,女3例;年龄5一加岁。爆炸伤2例,牙咬伤l例,铁锹铲伤1例,车祸致伤22例。耳廓粉碎性破裂2例,皮肤并软骨广泛撕裂伤4例,皮肤并软骨部分缺失者2例,仅存与头颅相连皮蒂者5例,单纯撕裂伤12例.全耳廓离断者1例。伤后就诊时间1h者1例,2一sh者24例,12h者1例。采用直接耳廓逐层对端缝合法14例,12例完全成活.2例部分成活;采用耳后皮瓣转移法4例.保留与头颅相连的皮蒂修整破裂耳廓后再植7例及去表皮血管植人包埋法1例均完全成活及时就诊、根据耳廓破损程度采用不同的…     

耳廓创伤30例(摘要)

我科自1984～1997年共收治较严重耳外伤30例,男21例,女9例;年龄8～60岁。受伤原因：交通事故伤11例,重物伤5例,爆炸伤2例,牙咬伤5例,刀切伤4例,锐器伤3例。伤后就诊时间：最短40分钟,最长15小时。2小时以内者18例,2～6小时9例,6～15小时3例。伤情：全耳廓断离连有皮瓣4耳,部分耳廓断离4耳,部分耳廓断高连有皮瓣5耳,撕裂伤17耳。局麻下用肥皂水、3％H刃2及生理盐水彻底清洗伤口,去除污物,修剪无活力撕裂组织及破碎耳廓软骨。然后根据伤情采用对端缝合,断高耳廓再植,游离或转移皮瓣修复缺损等方法修复创面。为防止积血、死…     

明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔20例

外伤性鼓膜穿孔在临床上很常见,如不及时治疗,容易引起听力进一步下降。2 0 0 5~2 0 0 8年,我科采用明胶海绵贴补法及传统干燥法治疗外伤性鼓膜穿孔4 0例,方法简单可行,疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料4 0例外伤性鼓膜穿孔患者,随机分为治疗组（2 0例）和对照组（2 0例）。治疗组男1 6例,女4例;年龄1 6~5 3岁,平均3 0.2岁。病程1~3 d者1 6例,4~7 d者3例,8~1 2 d者1例。对照组男1 3例,女7例;年龄1 3~5 7岁,平均2 9.7岁。病程1~3 d者1 5例,4~7 d者3例,8~1 2 d者2例。4 0例患者均无感染,两组受伤时间无明显差异。     

带蒂皮瓣Ⅰ期修复外伤性耳廓部分缺损

1991年以来 ,我们应用以耳廓缺损缘侧为蒂的耳后或乳突区皮瓣 ,对 1 2例耳廓部分缺损者 ,进行 期手术完成修复 ,均获得良好的效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 50岁。左耳 4例 ,右耳 8例。耳廓缺损仅限于耳轮者 4例 ,耳轮伴耳舟者 5例 ,超过耳舟者 3例。缺损面积为0 .8cm× 2 .5cm～ 3.0 cm× 3.8cm。缺损原因为切割伤 4例 ,咬伤 2例 ,撕脱伤 5例 ,感染 1例。修复手术距外伤缺损时间为 3～ 1 2个月。术中采用耳后皮瓣 5例 ,超过耳后达乳突区皮肤皮瓣者 7例。均采用自体肋软骨作为支架…     

耳廓断离9小时再植成活1例

患者，男，49岁。劳动中不慎滑倒，左耳部碰到埋在地上的木桩上，左耳廓当即断离。伤后9h来院就诊。检查：左耳廓外3／4连同部分耳垂完全断离，并已被泥沙污染。离体耳廓呈苍白色，创面边缘不齐，软骨断线破碎，耳甲腔皮肤断缘卷曲变硬。耳部创面有凝血块，并有少量出血，边缘不整齐。入院后即用生理盐水及双氧水反复冲洗断耳及耳部创面。将断耳伤口边缘修剪整齐，去除碎裂软骨及被污染的软组织，在显微镜下彻底清除断缘内的6状污染物。然后将断耳放入每ml5000u的青霉素溶液中（皮试后）浸泡20min。耳部创面彻底消毒，清创并止血。断耳及耳…     

成人腺样体肥大的诊治

我科19982 0 0 1年我科共收治成人腺样体肥大患者12例,现将其临床资料总结如下。1 临床资料:12例中女3例,男9例;年龄2 1～4 2岁,平均31 7岁。病史1～10年不等。首发症状:耳鸣、耳聋、耳流脓等3例,鼻塞、流黄涕等3例,咽部异物感、灼热感3例,不明原因头痛、头晕2例,下颌角肿物(2 0cm×3 0cm) 1例。12例中伴有打鼾者7例。鼻咽部检查:8例鼻咽顶后壁软组织不规则隆起,无明显纵沟,表面充血、肿胀或肥厚,4例与儿童腺样体形态相似,有2～4条深浅不一的纵沟,组织明显水肿或肥厚。部分堵塞后鼻孔者4例,压迫咽鼓管者4例(单侧2例,双侧2例) ,4例虽无明显…     

聋儿听力言语康复期间的意外伤

报告1994年1月～1997年12月我科门诊诊治的7例听力言语康复期的聋儿意外伤。亚临床资料7例均为男性,4例来自外省,3例来自我省各地。年龄4～75岁,平均年龄58岁。受伤至就诊时间：1小时～8天。72小时以内4例,5～8无3例。受伤前耳聋分级“‘：双耳一级聋2例,双耳一侧一级聋另一侧二级聋3例,双耳二级聋1例,双耳一侧二级聋,另～侧一级重听1例。受伤前7例中,双耳戴耳背式助听器4例,单耳戴助听器3例,戴助听器时间5～14个月,平均11个月。7例均在听力言语康复训练期间,其中4倒在各种聋儿康复学校（公立与私立学校各2例）,3例由家长进行…     

显微吻合血管的断耳再植

目的报道显微血管吻合断耳再植5例临床经验。方法自2002--2005年，将5例完全离断的耳廓彻底清创后，顺行法再植4例，逆行法再植1例，每例均吻合了1-2条动脉和1-3条静脉，其中血管缺损共7条，缺损长度1—6cm不等，均从前臂或手背取浅静脉移植桥接。离断耳廓在伤后6～10h重新恢复血液供应。其中1例术后静脉危象行探查手术2次，另1例静脉危象给予放血治疗。结果5例全部成活。术后随访至3个月-1．5年。成活耳廓外形美观，萎缩轻微，1年后色素沉着基本消退，感觉恢复接近正常。结论离断耳廓若完整无明显挫伤，均可行吻合血管的再植术，切除不健康血管移植浅静脉桥接及高质量血管吻合是预防血管危象的关键。     

喉气管创伤24例报告

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 2月共收治喉气管创伤 2 4例 ,现报告如下。1　 临床资料患者 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;年龄 5～ 81岁 ,平均 3 9岁。开放性喉气管创伤 13例 ,其中刎颈自伤 7例 ,锐器刺伤 3例 ,车祸中玻璃片刺伤 3例。 13例中 ,甲状舌骨膜贯通下咽腔 2例 ,甲状软骨纵形裂伤 3例 ,环状软骨及环甲膜切割伤 3例 ,气管环切伤 1例 ,喉软骨及气管环多处损伤 4例。受伤后均有不同程度的呼吸困难 ,呼吸时颈前伤口漏气 ,出现血性泡沫 ,3例有颈前及胸部皮下气肿 ,多数有痰血、发音困难等症状。闭合性喉气管创伤 11例 ,其中扼伤 2例 ,…     

降纤酶治疗突发性聋的疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月用降纤酶治疗突发性聋患者 46例 ( 4 8耳 ) ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料按中华耳鼻咽喉科学会 1 996年 1 0月上海制定的突发性聋的诊断标准选择病例。 91例按入院时间的先后随机分为两组 ,降纤酶组 46例 ( 4 8耳 ) ,男 2 0例 ,女 2 6例 ;年龄 1 3～ 73岁 ,平均 5 2岁。病程 4h～ 2个月 ,平均 8.5d。左耳 2 7例 ,右耳 1 7例 ,双耳 2例。对照组 :45例 ( 4 6耳 ) ,男 2 4例 ,女2 1例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 5 1岁。病程 3h～ 1 .5个月 ,平均 7.5d。左耳 2 4例 ,右耳 2…     

耳廓撕裂伤11耳治疗体会

我科自1980年元月～1985年底收治耳廓外伤10例,11耳。全部愈合。报告如下。 1.一般资料:男9例,女1例。最小3岁,最大60岁,21～40岁7例。跌伤2例,重物击伤4例,汽车撞伤1例,墙倒压伤1例,刀切伤2例。耳廓上1/2根部撕裂5耳,上2/3根部撕裂3耳,下1/3根部撕裂1耳,双耳廓断离各连有1cm皮蒂2耳。受伤至清创缝合时间2～3小时7例,1天2例,3天1例。 2,治疗:11耳住院后即清创,用生理盐水冲洗污物,将泥沙、脓苔清除,在严密的消毒下将裸露软     

严重颌面部外伤救治22例报告

颌面部与颅脑毗邻 ,在日常生活和工作中外伤的机会较多 ,颌面部外伤常伴多发损伤 ,伤情严重而复杂。因此救治中即要积极抢救致命损伤 ,又要考虑面部器官功能的恢复及美容效果。 1 989年7月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院救治 2 2例严重颌面部外伤患者。现将救治体会报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料2 2例中 ,男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均3 4 .2岁。开放性损伤 2 1例 ,闭合性损伤 1例。从受伤到就诊时间为 0 .5～ 3ｈ。其中 ,行走时被汽车撞伤 6例 ,驾车相撞碰击伤 3例 ,骑车被摩托车撞伤 1例 ,急刹车鼻面部撞到前靠椅背受伤 1…     

成人的腺样体

腺样体增殖 ( AV)一般见于儿童 ,但成人甚至老龄人也可见到 ,文献曾有个案报道。对成人 AV的研究有临床和理论意义 ,与儿童 AV各有其特点。为此报道经治的 12 7例成人 AV。男 77,女 50 ,15～ 4 8岁 ,绝大多数为 15～ 2 0岁 ,占 10 3例 ,2 1～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 30岁 4例 ,4 7～ 4 8岁 2例。多数伴有鼻及鼻窦病。临床症状多仅有不全鼻阻、粘涕、易感冒 ,但少有头痛 ,仅 1例有AV面容 ,2例有咬合不良。根据 AV与犁骨间关系将其大小分为 4级 5组。 1组 16例 ,AV 级者 13例 , 级 3例。入院当日或次日即行腺样体切除术 ( AT) ;2组2 7例 ,…     

鼻下部断离再植成功一例

患者梁某，女，28岁，农民，住院号1927。在1993年6月7日上午9时许．被菜刀割掉鼻下部小时后入院．检查见鼻尖、鼻翼及大部分鼻小柱缺如．创面约3．0cm×2．7cm，平坦、整齐，高体鼻组织污染严重。用生理盐水反复擦洗浅层的粉尘颗粒．稍深层者用无菌针头挑出，成片的粉尘及失活组织予以剪除．置入庆大霉素生理盐水混合液中，放入冰箱冷藏待植，伤后7小时在局麻下清创，用5～0号丝线细致地将离体的鼻组织完成对位间断缝合．中央区作3针呈三角形状固定缝合。术后鼻外形几乎恢复正常。两前鼻孔内填塞纱条．外覆敷料．股市固定及适当加压包扎。…     

明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜孔

自 1998年以来 ,用明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔取得较好疗效 ,现对 112例 12 4耳资料完整并有随访的外伤性鼓膜穿孔病例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 112例 (12 4耳 )中 ,男 3 6例 ,女 76例 ,年龄 6～ 64岁 ;双耳 12例 ,单耳 10 0例 ;就诊时间 :0 .5小时～ 3月 ;受伤原因 :气压伤 (鞭炮、爆炸等 ) 3 1例 ,车祸 13例 ,手击伤 5 8例 ,洗头时耳按摩伤 2例 ,竹棒等锐利物刺伤 8例 ;穿孔大小 :大穿孔 (>3 .5ｍｍ) 2 4耳 ,中等穿孔 (2 .5～ 3 .5ｍｍ) 5 5耳 ,小穿孔 (<2 .5ｍｍ) 4 5耳 ;穿孔部位 :松驰部 4耳 ,紧张部 12 0耳 (其中…