鹰视飞秒FS200与Moria M2110微型角膜板层刀制作的角膜瓣厚度及形态观察

目的 探讨应用飞秒激光鹰视FS 200制作的角膜瓣的形态及其厚度的相关影响因素,并与传统微型角膜刀Moria 110角膜板层刀进行对比.方法 LASIK术后1个月应用傅立叶前节OCT(OPTOVUE RTVue-100)测量中央角膜瓣厚度,角膜上0度、90度两条经线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度,并与Moria 110刀的结果进行对比.结果 FS200飞秒激光制瓣组平均角膜瓣厚度为112.2±3.2 μm;变异范围18.3±4.1 μm;Moria微型角膜刀110制瓣组平均角膜瓣厚度为151.1±14.9 μm;变异范围42.6±14.5 μm;两组间有显著性差异(P＜0.01).飞秒激光制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,中央厚度与周边厚度没有统计学差异(P＞0.05).微型角膜刀制作的角膜瓣中间薄,周边厚,形状近似一弯月形的透镜;中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度存在明显的差异(P＜0.05).结论 应用Wavelight FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态均一规整,精确度高,可控性强,稳定性好且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选.     

FS200飞秒激光在薄瓣LASIK手术中制作的角膜瓣厚度形态观察

目的 探讨应用飞秒激光鹰视FS 200制作的角膜瓣的形态及其厚度的临床特点,并与传统微型角膜刀Moria 90刀进行对比.方法 LASIK术后1个月应用傅立叶前节OCT(OPTOVUE RTVue-100)测量中央角膜瓣厚度,角膜上0°、90°经线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度,并与Moria 90刀的结果进行对比.结果 Wave-lightFS200飞秒激光组(A组)中央角膜厚度及平均角膜厚度均低于Moria 90刀组(B组),分别为(112.2±3.2)μm和(128.2±11.2)μm(P ＜0.01),变异范围也小.A组制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,中央厚度与周边厚度没有统计学差异(P＞0.05);B组制作的角膜瓣中间薄,周边厚,形状近似一弯月形的透镜.中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度存在明显的差异(P＜0.05).A组各个点的厚度与预期厚度(110 μm)的平均差为(2.99±4.34) μm,而B组为(16.82±9.72) μm,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用wavelight FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态均一规整,精确度高,可控性强,稳定性好且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选.     

不同厚度角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的影响

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼症的发生情况。方法 将80例(160眼)行LASIK手术的近视患者分为常规瓣组和薄瓣组,分别于术后1周、1个月、3个月、6个月观察患者角膜荧光素染色情况、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验的变化。结果 术后各个时间点两组角膜荧光染色结果无统计学差异(P>0.05),术后3个月BUT有统计学差异(P<0.05),术后1个月、3个月泪液分泌试验结果有统计学差异(P<0.05)。结论 干眼症是角膜屈光手术的常见并发症。角膜瓣的厚度不同,患者干眼症的发生情况也有差异。     

OCT导航的飞秒激光制作角膜瓣的优势分析

目的 比较OCT导航的飞秒激光与其他三种飞秒激光制作角膜瓣的特点。 方法 近视及近视散光患者107例(200眼),分别行4种飞秒激光LASIK手术,其中A组:FEMTO LDV Z8飞秒激光,B组: Ziemer Crystalline飞秒激光,C组:Wavelight FS200飞秒激光,D组:Zeiss VisuMax飞秒激光,每组各50 眼。术后应用RTVue OCT分别测量角膜瓣厚度并分析。 结果 术后1周,A组角膜瓣厚度与预计值接近,组内变异范围小;B组角膜瓣厚度与预计值接近,但是变异范围大;C组和D组变异范围较小,但C组角膜瓣厚度偏薄,D组角膜瓣厚度与预计值接近。4种飞秒激光制作的角膜瓣形态规整、均一,中央厚度与周边厚度没有统计学差异(P>0.05)。4组间比较角膜瓣厚度值与预计值110 μm差值有明显差异,A组(3.43±2.81)μm和D组(3.13±2.89)μm明显好于B组(6.88±4.13)μm和C组(5.44±3.62)μm(F=2.397, P=0.018)。 结论 OCT导航的飞秒激光与Zeiss VisuMax飞秒激光比Ziemer Crystalline和Wavelight FS200飞秒激光制作的角膜瓣更精确,可预测性更好。     

LASIK术中实时测量角膜厚度的临床意义

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中A超测量角膜瓣下基质床厚度的临床指导意义。方法对89例（177眼）常规LASIK术中制作角膜瓣后A超测量瓣下基质床厚度,计划预留角膜剩余基质床厚300μm,推算出激光可切削量,依此为依据调整激光光区切削范围,使实际角膜切削量小于可切削量来实时指导手术 。 结果角膜瓣厚平均为（118.01±18.03）μm,平均切削角膜厚度（77.62±22.65）μm,平均剩余角膜基质床厚度（321.28±13.28）μm。术后第1天、1周、1个月、3个月平均视力分别为1.02±0.23、1.0±0.22、1.04±0.20、1.18±0.24;117眼高于术前BSCVA一行以上,5眼下降一行以上,术后三个月残存屈光度为+0.75D～-1.25D,平均（-0.06±0.37）D。选择6.5mm和8.0mm切削光区的有111眼(62.71%),选择6.0mm和8.0mm的有59眼(33.5%),选择6.0mm的有4眼(2.26%)。分区切削3眼(1.69%)。 结论LASIK术中实时监测角膜瓣下基质床厚度,推算出可供激光切削角膜量,避免了制作角膜瓣的误差引起的术后剩余角膜基质床厚度不足的问题,避免了手术的盲目性,最大程度上降低术后角膜膨隆的风险。     

飞秒激光制瓣的LASIK术后高眼压引发角膜瓣下层间积液1例

1 病例资料 患者男,22岁.因右眼行飞秒激光制瓣的准分子激光手术( laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)后视物模糊2d于2011年11月23日来我院就诊. 3个月前患者因双眼近视于我院行飞秒激光制瓣的LASIK手术.术前资料显示右眼屈光度-8.00 D,左眼-7.50D,矫正均1.0.A超角膜厚度右眼538 μm,左眼541 μm.眼压右眼16 mmHg,左眼16.3 mmHg.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视及远视散光的对比研究

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）与准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在矫正远视及远视散光中的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将65例患者（121眼）采用随机数字表法分为两组,分别行LASEK和LASIK,其中LASEK组35例68眼,LASIK组30例53眼。比较两组术后刺激症状、角膜瓣或角膜上皮瓣制作及愈合情况、术后视力变化、术后屈光度变化、术后散光度变化以及并发症。结果LASEK组术后多数患者有流泪、异物感等轻度的刺激症状,较LASIK患者重;两种术式的患者术后视力均明显提高;LASEK组患者术后0.5、1、3、6个月球镜屈光度明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);LASIK组球镜屈光度术后3、6个月较术后半个月及1个月出现回退,差异有统计学意义(P<0.01);两种术式的患者术后散光度均明显下降且均未见术中及术后并发症。结论 LASEK及LASIK手术治疗远视无严重并发症,手术预测性好,均为安全、有效的屈光手术。     

Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣的特点分析

目的 探讨Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣的特点.方法 选取50例(100只眼)欲行屈光手术的近视患者,术中使用Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣.术前所有患者均进行常规检查并记录相关资料,包括屈光度、角膜地形图、角膜厚度等.术后1周,应用眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)测量水平方向上白到白的角膜参数,并分析角膜瓣水平方向的居中性、稳定性和均一性.结果 角膜瓣的居中性:角膜瓣中心位置距离角膜中心位置差值为(0.29±0.20)mm.角膜瓣的稳定性:预定角膜瓣的水平直径和实际角膜瓣的水平直径差值为(1.04±0.49)mm.角膜瓣的均一性:角膜瓣平均厚度为(119.29 ±2.23) μm.角膜瓣水平方向不同位置的平均厚度分别为:距离角膜瓣中心点颞侧1.5mm、2.5mm、3.5 mm处分别为(118.94±2.34) μm、(119.14±2.65) μm、(119.53±2.77) μm,距离角膜瓣中心点鼻侧1.5 mm、2.5 mm、3.5mm处分别为(118.98±2.55) μm、(119.38±2.47) μm、(119.77±2.64) μm.结论 LASIK手术中应用Ziemer FEMTO LDV飞秒激光制作角膜瓣,居中性良好,且中心定位偏移量与角膜散光无显著相关性,具有较高的稳定性,角膜瓣厚薄均匀,大小预测性好.     

LDV飞秒激光制作角膜瓣与角膜曲率相关性分析

目的 分析达芬奇(LDV)飞秒激光所制作的角膜瓣横径与角膜曲率(K)值的相关性,为临床上不同角膜曲率患者选择角膜瓣的制作方法提供依据。方法 随机选取进行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的患者50例(100眼),根据飞秒制作角膜瓣所采用的吸引环直径分为两组,其中Ⅰ组13例(26眼)采用9.0mm吸引环,Ⅱ组37例(74眼)采用8.5mm吸引环。于手术台上测量并记录角膜曲率、角膜横径及瓣横径,手术由同一位医生完成。采用独立样本t检验及双变量相关分析的统计方法对数据进行分析。结果 样本的年龄范围为18～37岁(平均25岁), 其中男18例(36眼), 女32例(64眼),均为双眼手术,且无术中并发症发生。结果显示,两组角膜横径平均值分别为10.7mm和10.6mm(t=0.04,P＞0.05);其中Ⅰ组平均角膜瓣横径9.2mm,K值＞44.0D、44.0D～42.0D、＜42.0D患者角膜瓣的横径分别为9.3mm、9.1mm、8.6mm,K值与角膜瓣横径存在显著正相关(r=0.492,Ｐ=0.027) ;Ⅱ组平均角膜瓣横径8.3mm;K值＞44.0D、44.0D ～42.0D、＜42.0D角膜瓣的横径分别为8.4mm、8.3mm、8.0mm (r=0.513,Ｐ=0.001)。结论 LDV飞秒激光制作角膜瓣的横径大小与K值有密切的相关性,K值高者角膜瓣相对偏大,K值越低则角膜瓣越小。提示角膜曲率低的患者在手术时尽量选用偏大的吸引环,而避免因选择了直径小的吸引环导致的小瓣、游离瓣。角膜曲率高的患者宜选用偏小的吸引环,避免因选择了直径大的吸引环导致的瓣过大、手术中出血、术后干眼等。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效

目的初步探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效。方法本文为前瞻性队列研究。选取2018年4月至12月在唐山市眼科医院行超声乳化白内障手术的患者1081例(1200只眼),将其分为飞秒激光组(600只眼)及传统超声乳化组(600只眼)。对两组术前一般情况,术中超声乳化能量释放量(cumulative dissipated energy,CDE)、有效超声时间(effective phacoemulsification time,EPT)、角膜内皮细胞丢失量、术后远视力进行总结分析。对患者资料进行统计学分析。结果飞秒激光组CDE、EPT分别小于传统超声乳化组,差异有统计学意义(P<0.05);角膜内皮细胞丢失量在术后1周、1个月、3个月时飞秒激光组低于传统超声乳化组,差异有统计学意义(P<0.05);飞秒激光组术后BDVA与传统组相比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者未出现爆发性脉络膜出血、化脓性眼内炎、后囊膜破裂、囊袋阻滞综合征等并发症。结论飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术安全、有效,可降低CDE和减少EPT,减少角膜内皮损伤。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿24例

目的评价单次玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合视网膜光凝对糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法将DME患者24例（30眼）随机分为单纯光凝组、联合治疗组（光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射组）,每组15眼。联合治疗组在格栅样光凝前1周经睫状体平坦部玻璃体腔注射曲安奈德4?mg。观察治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）和光学相干断层扫描检查黄斑中心凹厚度（foveal thickness, FT）。应用SPSS统计软件的配对t检验进行统计学分析。结果术前BCVA分别为0.10±0.09和0.11±0.12,FT分别为（518.1±117.5）μm和（524.9±147.4）μm,两组间差异无统计学意义（分别为P=0.25和P=0.39）。联合组治疗后视力提高和FT改善。术后3、6个月,光凝组和联合治疗组BCVA分别为0.19±0.16和0.23±0.18,0.17±0.13和0.28±0.15; FT分别为（324.1±115.2）μm 和（279.4±98.8）μm,（354.1±121.2）μm 和（248.4±102.6）μm;两组间差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。随访过程中,联合治疗组中3例出现一过性眼压升高,药物治疗控制;1例白内障进展。结论曲安奈德联合格栅光凝治疗DME较单纯激光光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿,但远期疗效、水肿复发率及并发症仍需要进一步扩大样本长期随访。     

可降解型VisiPlug泪道塞栓治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼疗效观察

目的 评估可降解型VisiPlug泪道塞栓治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼的临床效果及安全性。 方法 将2009年7月至2013年12月就诊拟行准分子激光原位角膜磨镶术(Laser Assisted In-situ KeratomiLeusis,LASIK)且术前伴有轻到中度干眼的患者65例(130眼)纳入研究,手术完成后于当日行术眼下泪小点可降解型VisiPlug泪道塞栓植入。记录患者术前,术后1周、1个月及3个月干涩感、异物感、烧灼感、畏光感、视疲劳及视力模糊6项症状评分,并于各时间点对患者进行基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)以及角膜荧光素染色(fluorescein staining,FS)检查。 结果 术后各时间点干涩感、异物感、烧灼感、畏光感、视疲劳及视物模糊6项症状评分均有下降,差异有统计学意义(F=125.64、263.16、123.22、9.80、76.815、105.19,P=0.000、0.000、0.000、0.002、0.000、0.000)。术后各时间点SIt值及BUT值均有提高,FS评分均有下降,差异有统计学意义(F=45.99、67.87、49.01,P=0.000、0.000、0.000)。全部受试者在观察时间内均未发生感染、塞栓溢出或丢失、局部肉芽肿形成等泪道塞栓植入等情况。 结论 应用可降解型VisiPlug泪道塞栓可安全、有效地增加准分子激光原位角膜磨镶术后患者眼表泪液量,改善泪膜稳定性,缓解干眼症状。     

有晶体眼后房型人工晶体植入与飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术矫正高度近视对眼表影响分析

目的 比较有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入与全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)对高度近视患者眼表的影响。 方法 高度近视患者23例(46眼)分为两组,11例(22眼)行SMILE,12例(24眼)行ICL植入术,比较两组患者术后1个月、3个月的泪膜破裂时间及泪河高度。 结果 术后1个月,两组患者平均泪膜破裂时间均短于术前,两组患者泪河高度均低于术前,差异均无统计学意义。术后3个月,两组患者平均泪膜破裂时间基本恢复至术前水平,两组患者泪河高度低于术前,差异均无统计学意义。 结论 ICL植入与SMILE对患者泪膜破裂时间及泪河高度的影响无明显差异,手术后的泪河高度降低可能与术后用药有关。     

大龄近视患者LASIK的特点及临床分析

目的:探讨对大龄近视患者施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的手术设计特点及疗效。方法：对48例、96眼≥40岁的近视患者行LASIK治疗，并对术前屈光度、预矫度数、手术疗效等与对照组(＜40岁，54例、108眼)进行比较分析。结果：大龄近视患者术后6月时远视力平均为0.97±0.30，虽然低于同期低龄对照组足矫视力(1.18±0.19)，但优于拟矫度数眼镜时对应的平均视力(0.74±0.16)。近视力达到J1的比例低于对照低龄组，干眼的症状比低龄组明显。结论：大龄近视患者进行LASIK手术安全、有效。鉴于年龄所造成的老视，需减少实际度数矫正，以兼顾术后远、近视力。     

TransPRK与LASEK对薄角膜近视眼术后视力、屈光度及角膜生物力学性能的影响

目的 探讨经角膜上皮准分子激光表层切削术(TransPRK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)对薄角膜近视眼术后视力、屈光度及角膜生物力学性能的影响。 方法 选择118例近视和散光患者为研究对象,纳入右眼数据(118眼)进行分析。61例(61眼)行TransPRK治疗者设为TransPRK组, 57例(57眼)行LASEK治疗者设为LASEK组。比较两组患者术后1周、1个月、3个月和6个月裸眼视力(UCVA)、屈光度、中央角膜厚度(CCT)、角膜后表面高度、非球面参数Q值、角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)以及角膜像差。 结果 术后1周、1个月、3个月和6个月时,两组患者术后UCVA达到或超过术前最佳矫正视力(BCVA)的比例无统计学差异(P>0.05);术后1周、1个月时,TransPPK组患者屈光度矫正量达到术前期望矫正量的比例高于LASEK组(P<0.05)。术后,两组后表面高度较术前显著降低(P<0.05),后表面Q值无显著性变化(P>0.05)。两组术后1周、1个月和6个月的CH值和CRF值均显著低于术前(P<0.05),组间比较,彗差、球差和高阶像差显著高于术前(P<0.01),两组术后各个时间点CH值、CRF值,彗差、球差和高阶像差无统计学差异(P>0.05)。 结论 TransPRK作为新兴表层手术方式,治疗薄角膜近视患者疗效确切,屈光度稳定,整个手术过程无需在眼球上操作,对角膜表面形态及生物性能影响小,手术安全性好。