慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及影响因素分析

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及其影响因素。 方法 纳入126例伴鼻息肉和154例不伴鼻息肉的CRS患者,行鼻内镜手术治疗后随访6个月,比较两组患者的疗效、并发症和生活质量,并分析疗效的影响因素。 结果 两组疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CRS伴或不伴鼻息肉患者的生活质量SF-36问卷躯体健康、躯体角色功能、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康得分均较前显著升高(P<0.05),CRS不伴鼻息肉患者的情绪角色功能显著高于CRS伴鼻息肉患者(t=-4.107, P<0.001);治疗后规律冲洗鼻腔(P<0.001, OR=0.456, 95%CI: 0.727~0.913)和规律使用激素(P=0.029, OR=0.645, 95%CI: 0.325~0.752)对疗效有显著影响。 结论 鼻内镜手术对CRS伴或不伴鼻息肉患者的疗效和安全性无差别,但不伴鼻息肉的患者术后情绪角色功能恢复更佳,CRS的疗效还受到术后是否规律行鼻腔冲洗和激素的影响,因此临床应重视术后处理。     

单侧突发性聋与椎基底动脉影像学特征的相关性研究

目的 探讨单侧突发性聋(简称突聋)与椎基底动脉影像学特征间的关系。 方法 收集2014-2018年在山西医科大学第一医院被诊断为单耳突聋,且临床检验及影像学资料完整的患者175例,分析其听力损失侧别及程度与椎动脉、基底动脉特点间的关系。 结果 椎动脉(χ2=8.031,P=0.045)及基底动脉(χ2=5.091,P=0.034)狭窄/弯曲与听力损失侧别有关。听力损失预测因素的单变量分析结果显示,左侧听力损失患者与右侧(OR=2.89,95%CI为1.77~2.77,P=0.036)及双侧椎动脉狭窄/迂曲(OR=4.43,95%CI为1.49~13.23,P=0.008)有关,无基底动脉狭窄/迂曲与右侧听力损失(OR=0.31,95%CI为0.11~0.90,P=0.030)相关,其他因素无统计学意义。年龄和性别匹配的多变量分析结果显示,右侧椎动脉狭窄/迂曲与左耳听力损失有关(OR=2.83,95%CI为1.05~7.67,P=0.040)。患者基底动脉狭窄/迂曲与否与听力损失程度不存在统计学差异(χ2=3.339,P=0.068)。突聋患者听力损失的程度与椎动脉(χ2=3.897,P=0.273)及基底动脉(χ2=3.339,P=0.068)的影像学特征无关。 结论 在突聋患者中,听力损失的侧向性与椎基底动脉是否狭窄/迂曲有关,右侧椎动脉狭窄/迂曲与左耳听力损失有关。     

动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞Meta分析

目的 动脉溶栓治疗与传统方法治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)疗效对比分析。 方法 检索Pubmed、Embase、Clinical.gov、中国知网以及万方数据库,纳入动脉溶栓治疗与传统方法治疗CRAO的临床对照研究,文献发表的时间截止为2020年5月14日。采用随机效应模型并使用R软件进行数据分析。 结果 共纳入7篇文献,入组563例CRAO患者。2篇随机对照试验的Meta分析结果显示经动脉溶栓治疗的CRAO患者与传统的治疗方法相比视力提高并无统计学差异(RR: 1.17,95%CI 0.80~1.72,P=0.409),5篇队列研究的Meta分析结果显示动脉溶栓治疗较传统治疗患者视力明显提高(RR: 1.86,95%CI 1.43~2.41,P<0.001)。引起两者不同的原因可能为动脉溶栓治疗和传统治疗纳入患者治疗时间窗不同。治疗后的不良反应方面,2篇随机对照试验研究和5篇队列研究的Meta分析结果均显示溶栓组不良反应发生率明显高于传统治疗。 结论 虽然动脉溶栓治疗对CRAO的患者表现出一定的应用前景,但是尚缺乏足够的临床证据证明其有效性和安全性,今后还需要大样本高质量的随机对照研究来验证。     

儿童细菌性脑膜炎后听力损害危险因素的系统评价与Meta分析

目的 系统评价儿童细菌性脑膜炎后听力损害的危险因素。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、Sinomed、Wanfang data、VIP。检索时限为建库~2021年9月20日,收集国内外有关儿童细菌性脑膜炎后听力损害危险因素的相关研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评价研究质量,并采用Stata 16.0软件进行Meta分析。 结果 纳入12项研究(3项队列研究,9项病例对照研究),对2041例细菌性脑膜炎患儿进行了听力检查,其中出现听力损害(特指感音神经性聋)者301例。共对4种危险因素进行Meta分析,显示肺炎链球菌感染［OR=2.70,95%CI(1.89,3.87),P<0.001］、癫痫发作［OR=2.31,95%CI(1.29,4.14),P=0.005］是儿童细菌性脑膜炎后听力损害的危险因素;年龄≤1岁［OR=1.00,95%CI(0.34,2.97),P=0.998］、性别［OR=1.06,95%CI(0.70,1.58),P=0.794］与儿童细菌性脑膜炎后听力损害不相关。 结论 研究的结果表明致病菌为肺炎链球菌、病程中出现癫痫发作是儿童细菌性脑膜炎后听力损害的危险因素。对有上述危险因素的患儿,应格外重视其听力的变化并加强随访。     

持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素分析

目的 探讨导致持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素。 方法 分析870例持续性特发性主观性耳鸣患者的一般资料、病史、听力学结果、耳鸣匹配实验、耳鸣残疾量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和焦虑自评量表,应用多因素Logistic回归分析研究与患者耳鸣严重程度相关的因素。 结果 (1)性别(P<0.001)、年龄(P=0.010)、耳鸣主调声频率(P=0.005)、听力损失(P=0.037)、焦虑程度(P<0.001)、睡眠状况(P<0.001)在THI分级上差异有统计学意义(P<0.05);(2)病程(P=0.053)、侧别(P=0.437)、主调声响度(P=0.120)在THI分级上差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 女性患者特发性耳鸣的程度较男性更为严重;低频较高频更扰人;焦虑程度和睡眠状况是影响耳鸣严重程度的因素,而病程、侧别、耳鸣主调声响度不是影响患者特发性耳鸣严重程度的因素。     

中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探究中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期疗效与远期疗效。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于中西医结合治疗变应性鼻炎临床研究的随机对照试验,检索时间从建库至2020年10月。由两位专业研究员进行质量评价并提取相关数据后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0 软件进行Meta分析。 结果 最终纳入19个研究,共计1 980例患者,采用固定效应模型进行总效应值合并, Meta分析结果显示:中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期有效率显著优于对照组［RR=1.18,95%CI(1.13,1.22),P<0.001］,远期有效率显著优于对照组［RR=1.79,95%CI(1.50,2.13),P<0.001］,并且分类后补益肺气法、健脾益气法和清宣肺气法结合常规西药治疗的近期有效率均优于对照组,Meta分析结果分别为［RR=1.17,95%CI(1.11,1.23),P<0.001］,［RR=1.18,95%CI(1.09,1.29),P<0.001］,［RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P<0.001］,差异均具有统计学意义,本研究漏斗图显示左右基本对称,并且通过begg偏倚检验,得出P=0.069>0.05,提示本次研究选择的19篇文献存在的发表偏倚较小。 结论 中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期疗效和远期疗效均优于单纯的西医治疗。     

突发性聋预后的相关因素分析及疗程选择

目的 探讨突发性聋预后的相关因素及疗程选择。 方法 回顾性分析突发性聋患者185例(228耳)的临床资料,分别就性别、年龄、耳侧、伴随症状、听力曲线类型、发病至治疗时间、损伤频率平均听阈及疗程对总有效率的影响,筛选出相关因素后行多因素二元Logistic回归分析。 结果 228耳中无效144耳,有效31耳,显效23耳,痊愈30耳,总有效率为36.8%。单因素分析显示,性别、年龄、听力曲线类型、发病至治疗时间、损伤频率平均听阈及疗程均与总有效率密切相关(P<0.05),而与耳侧及眩晕、耳鸣及耳闷等伴随症状无关(P>0.05)。多因素回归分析表明,性别、年龄、听力曲线类型、发病至治疗时间、疗程与总有效率有相关性(P<0.05),而听力损伤频率平均听阈与总有效率无关(P>0.05)。 结论 女性患者预后优于男性患者;随着年龄增大、发病至治疗时间的延长,总有效率呈下降趋势;低频下降型预后最好,平坦下降型、全聋型次之,高频下降型最差。早期治疗可提高临床疗效,而对第1疗程无效者,宜再继续治疗2个疗程。     

以医院为基础的中心性浆液性脉络膜视网膜病变流行病学调查及危险因素的研究

目的 探讨医院人群中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的患病情况及相关危险因素。 方法 以医院人群为基础的回顾性横断面研究。以2019年1~12月期间就诊患者为研究对象,对符合纳入标准的CSC及同时期对照,进行电话通知并进行随访,填写调查问卷。采用SPSS软件进行统计分析。 结果 2019年1~12月期间共有23 878人次就诊于医院通州院区门诊。其中45例确诊为CSC(0.19%);男37例(82.22%),女8例(17.78%);21~65岁,平均(42.3±10.1)岁;双眼患病者3例(6.67%)。45例中39例患者接受调查,选择同期年龄、性别匹配的门诊就诊患者39例为对照,进行危险因素分析。使用logistic回归分析结果显示,与CSC患病呈独立相关的因素有外源性激素使用(OR=5.04,95%CI:1.11-22.89)、睡眠时间(24:00后)(OR=4.16, 95%CI:1.33-13.04)、轮班工作(OR=5.74, 95%CI:1.47-22.45)。 结论 在医院就诊人群中CSC的患病率0.19%,与其相关的独立因素有轮班工作、睡眠时间(24:00后)和外源性激素使用。     

基于“肺脾”理论指导穴位埋线治疗变应性鼻炎的Meta分析

目的 评价基于“肺脾”理论指导穴位埋线治疗变应性鼻炎的有效性。 方法 计算机检索CNKI(2000.1~2021.2)、VIP(2000.1~2021.2)、WANGFANG(2000.1~2021.2)、Pubmed(2000.1~2021.2)数据库中发表的与穴位埋线治疗变应性鼻炎相关的随机对照实验。对筛选出来的全部文献由2名研究者单独进行文献的筛选、质量评价、提取相关数据,采用RevMan5.4进行Meta分析。 结果 符合纳入标准的文献共12篇,病例931例。Meta分析结果显示穴位埋线组治疗变应性鼻炎有效率优于对照组(RR=1.29,95%CI:1.22,1.38,P<0.000 01);穴位埋线组复发率与对照组相比,差异有统计学意义(RR=0.3,95%CI:0.16,0.55,P<0.000 1);穴位埋线组治疗前后症状体征总积分与对照组相比,差异有统计学意义［SMD=-0.97,95%CI(-1.51,-0.43),P=0.000 4］; 结论 根据符合纳入标准的12篇文献显示,穴位埋线法治疗变应性鼻炎疗效更佳,复发率更低,但由于纳入文献质量、数量有限,存在一定的发表偏倚,因此上述分析结论等待开展更多更高质量的研究来进一步证明。     

内舒拿联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的Meta分析

目的 评价内舒拿联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效。 方法 系统检索PubMed、万方、中国知网、维普网数据库2010~2020年内舒拿联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的相关文献。按照纳入和排除标准进行筛选文献,使用“Cochrane 偏倚风险评估”工具进行文献质量评价,对纳入文献采用RevMan 5.3 软件进行META分析。该研究共 10篇文献入选META分析,总样本量865例。 结果 统计数据表明内舒拿联合孟鲁司特钠(以下称为联合用药)治疗儿童腺样体肥大总有效率高于单纯使用内舒拿(以下称为单药)治疗,差异具有统计学意义(OR=4.29, 95%CI［2.72,6.77］,P<0.000 01)。对于缩小鼻咽部侧位片腺样体厚度与鼻咽腔前后径宽度的比值(A/N)优于单纯使用内舒拿治疗,差异具有统计学意义(MD=-0.06, 95%CI［-0.10, -0.03］,P<0.000 1)对于缓解临床症状积分效果优于单药组,差异具有统计学意义(MD=-1.40, 95%CI［-1.57, -1.23］,P<0.000 01),对睡眠质量改善优于单药组,差距具有统计学意义(MD=-1.40, 95%CI［-1.60, -1.20］,P<0.000 01),对于日常功能的影响小于单药组,差距具有统计学意义(MD=-1.07, 95%CI［-1.22, -0.93］, P<0.000 01)。 结论 基于目前的研究和分析,内舒拿联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大具有显著的临床疗效,缓解各种临床症状及缩小腺样体体积明显优于单纯使用内舒拿治疗,文献均未报道明显的不良反应。     

鼓室与全身应用激素治疗突发性耳聋的系统评价与Meta分析

目的 利用Meta分析的方法评价及分析鼓室注射与全身应用激素初始治疗突发性耳聋的有效性,痊愈率及安全性。 方法 计算机搜索 Web of science、Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方医学网、维普信息资源系统,系统收集2020年7月之前的随机对照研究,经筛选后对符合纳入标准的文献进行方法学的评价,并且利用RevMan5.3软件对所得研究数据进行Meta分析。 结果 纳入了9篇随机对照研究,其中中文3篇、英文6篇,共757例患者,其中经鼓室注射组共396例,全身应用激素组共361例。Meta分析显示两组患者在总有效率、痊愈率、平均阈值提高方面未见明显差别,其相对应危险度(RR值)、95%可信区间(CI值)分别为:1.05(0.65~1.23)、1.01(0.79~1.30)、1.18(-0.60~2.96)。亚组分析显示:在平均阈值提高方面,中重度组、重度组间差异无统计学意义。在有效率方面,国外研究显示组间差异无统计学意义,国内研究显示出鼓室注射组则有更高的有效率。鼓室注射的不良反应主要有一过性眩晕、耳鸣,全身不良反应较全身用激素组低,全身用药组的不良反应主要为血压、血糖的升高,失眠等。 结论 鼓室注射与全身应用激素在有效率,痊愈率等方面无明显差异,鼓室注射组不良反应低于全身应用激素组。     

Effects of tinnitus retraining therapy (TRT) for patients with tinnitus and subjective hearing loss versus tinnitus only

The patients with tinnitus and/or hyperacusis undergoing an 18-24 month period of TRT are divided into five categories of treatment. Different types of counselling and sound therapy are used in each category. Selection of patients into a specific category depends on such factors as: hyperacusis, subjective hearing loss and long-lasting effect of noise on tinnitus. The 108 cases were evaluated After 1 year of treatment. The results of therapy of 40 patients with tinnitus and subjective hearing loss (category II) were compared with the results of therapy of patients with tinnitus only (categories 0 and I). A special questionnaire, answered before and during the treatment, was used to assess the results. Our data indicate significant improvement in about 70% of patients with tinnitus only and in about 90% of patients with tinnitus and subjective hearing loss after one year of therapy.     

69例梅尼埃病伴耳鸣的发病特点及影响因素

目的 分析梅尼埃病患者的耳鸣特点和相关影响因素。 方法 2012年8月~2016年8月诊治的69例梅尼埃病患者,收集每位患者的纯音听阈、耳鸣患侧、持续时间、睡眠质量,采用耳鸣残障量表(THI)、眩晕残障程度评定量表(DHI)(中文版)评分。 结果 (1) 耳鸣主调频率为低频者31例,中频15例,高频23例。耳鸣响度<10 dB(SL)、10~14 dB(SL)、≥15 dB(SL)分别为41例、18例、10例;持续性耳鸣患者60例,间歇性耳鸣9例;一侧耳鸣患者58例,双侧耳鸣患者11例;(2) 伴有持续性耳鸣(t=3.099,P=0.008),睡眠质量较差(t=2.987, P=0.012),耳鸣响度较大(F=3.356,P=0.013)的患者其THI评分高于间断性耳鸣、睡眠质量较好、耳鸣响度较小的患者;(3) 多元线性回归分析结果显示,耳鸣发作频率、病程、平均听阈与DHI评分呈正相关。 结论 梅尼埃病患者伴随的耳鸣特点主要为持续低频性耳鸣。耳鸣的严重程度与耳鸣的响度、持续时间、睡眠质量有关。梅尼埃病患者性别、年龄、耳侧、双温试验对DHI评分无影响,但发作频率、持续时间、平均听阈均为影响评分的主要因素,发作频率越高的患者,其眩晕感觉越重。     

早产儿听力筛查结果及其听力障碍危险因素

目的 分析新生儿重症监护中心(NICU)中早产儿的听力筛查结果, 探讨导致早产儿听力障碍的高危因素。方法 回顾性分析821 例不同胎龄早产儿的一般资料及听力筛查数据, 对听力筛查未通过的危险因素加以总结。结果 821 例中听力初筛未通过率61.0%, 复筛未通过率为 16.0%, 出生后 3 个月自动听性脑干反应(AABR)总未通过率为 9.4%。初筛、复筛及AABR检查未通过率及听力障碍程度随胎龄的增大呈依次降低的趋势。多因素Logistic 回归分析表明, 极低出生体质量、高胆红素血症、感染和窒息是听力初筛和复筛听力障碍的危险因素, 胎龄 > 32 周为听力初筛听力障碍的保护因素(OR=0.499, P=0.022), 极低出生体质量为听力复筛听力障碍独立危险因素(OR=2.385, P=0.038)。结论 早产儿由于机体各组织器官发育不成熟, 听力障碍高发, 胎龄越小听力损伤发生危险性越高, 听力障碍与出生体质量、高胆红素血症、感染和窒息有关, 应该对早产儿听力进行早期监测并及时随访。     

Course of hearing loss and occurrence of tinnitus

Chronic tinnitus is often accompanied by a hearing impairment, but it is still unknown whether hearing loss can actually cause tinnitus. The association between the pitch of the tinnitus sensation and the audiogram edge in patients with high-frequency hearing loss suggests a functional relation, but a large fraction of patients with hearing loss does not present symptoms of tinnitus. We therefore, investigated how the occurrence of tinnitus is related to the shape of the audiogram. We analyzed a sample where all patients had noise-induced hearing loss, containing 30 patients without tinnitus, 24 patients with tone-like tinnitus, and 17 patients with noise-like tinnitus. All patients had moderate to severe high-frequency hearing loss, and only minor to moderate hearing loss at low frequencies. We found that tinnitus patients had less overall hearing loss than patients without tinnitus. Moreover, the maximum steepness of the audiogram was higher in patients with tinnitus (-52.9+/-1.9 dB/octave) compared to patients without tinnitus (-43.1+/-2.4 dB/octave). Differences in overall hearing loss and maximum steepness between tone-like and noise-like tinnitus were not significant. For tone-like tinnitus, there was a clear association between the tinnitus pitch and the edge of the audiogram, with tinnitus pitch being on average 1.48+/-0.12 octaves above the audiogram edge frequency, and 0.81+/-0.1 octaves above the frequency with the steepest slope. Our results suggest that the occurrence of tinnitus is promoted by a steep audiogram slope. A steep slope leads to abrupt discontinuities in the activity along the tonotopic axis of the auditory system, which could be misinterpreted as sound.     

外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的系统评价

目的 系统评价外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴或不伴难治性高血压患者血压的影响,为临床治疗提供依据。 方法 采用计算机检索维普、中国知网和Pubmed数据库,按纳入与排除标准选择文献,按MINORS评价条目评价文献质量,最后提取数据进行定性描述,采用RevMan 5.3软件进行 Meta分析。 结果 共纳入15个研究,共989例患者。［24 h-SBP(24 h平均收缩压)WMD=15.50,95%CI(11.14,19.85); 24 h-DBP(24 h平均舒张压)WMD=8.50,95%CI(5.89,11.11); dSBP(日间收缩压)WMD=13.74,95%CI(9.10,18.39); dDBP(日间舒张压)WMD=8.42,95%CI(6.06,10.78); nSBP(夜间收缩压)WMD=15.10,95%CI(8.90,21.30); nDBP(夜间舒张压)WMD=9.95,95%CI(6.35,13.54)］。［24 h-SBP WMD=13.22,95%CI(9.59,16.84); 24 h-DBP WMD=6.30,95%CI(3.13,9.46); dSBP WMD=13.32,95%CI(8.25,18.38); dDBP WMD=5.62,95%CI(3.60,7.63); nSBP WMD=12.27,95%CI(5.55,18.98); nDBP WMD=9.20,95%CI(3.26,15.13)］。悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者血压的影响:［24 h-SBP WMD=13.61,95%CI(4.21,23.02); 24 h-DBP P=0.05,没有统计学意义; dSBP WMD=13.47,95%CI(1.02,25.91); dDBP WMD=4.78,95%CI(1.08,8.48); nSBP WMD=16.81,95%CI(3.68,29.95); dDBP WMD=13.66,95%CI(3.07,24.24);晨起收缩压(mSBP)WMD=9.83,95%CI(6.63,13.02);晨起舒张压(mDBP)WMD=6.40,95%CI(3.79,9.00)］。2篇文献研究表明,试验组悬雍垂腭咽成形术+常规治疗在改善24 h-SBP、24 h-DBP、mSBP、mDBP的效果上优于对照组仅常规治疗。 结论 手术干预可以降低OSAHS伴或不伴难治性高血压患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压,日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压;悬雍垂腭咽成形术可以降低OSAHS患者的24 h平均收缩压、日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压,晨起收缩压、晨起舒张压。远期疗效有待进一步研究。     

耳鸣声学特征与扩展高频听阈的关系

目的 探讨纯音听阈正常的耳鸣患者耳鸣音调与扩展高频听阈的关系。 方法 对156例纯音听阈正常的耳鸣患者进行耳鸣生理声学检测,以纯音听阈正常的无耳鸣患者为对照组,对两组均进行扩展高频听阈检测。按年龄(25~35岁、36~45岁、46~55岁、≥55岁)分组,比较各组扩展高频听阈的平均值。将耳鸣组患者按耳鸣音调进行分类:低频组(125 Hz、250 Hz、500 Hz)、中频组(1.5 kHz、3 kHz)、高频组(4 kHz、6 kHz、8 kHz、≥9 kHz),一共9组,将各扩展高频平均听阈值(9 kHz、10 kHz、11.2 kHz、12.5 kHz、14 kHz、16 kHz)与对照组患者分别比对分析。 结果 耳鸣组和无耳鸣组之间比较,扩展高频各频率平均阈值差异无统计学意义(P>0.05),但各年龄组之间对比,年龄、是否耳鸣对扩展高频平均听阈都有显著影响。耳鸣音调1.5 kHz耳鸣组中9 kHz、耳鸣音调3 kHz耳鸣组中11.2 kHz、耳鸣音调4 kHz耳鸣组中10 kHz、耳鸣音调6 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调8 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调≥9 kHz耳鸣组中10 kHz、11.2 kHz和12.5 kHz平均阈值与对照组比较差异有统计学意义。 结论 扩展高频听阈下降与是否耳鸣、年龄有关。10 kHz、11.2 kHz平均听阈值下降与中、高频耳鸣有关联,特别是对高频耳鸣的患者很敏感,可以作为早期评估高频耳鸣患者早期耳蜗功能的敏感指标。     

儿童突发性聋的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析儿童突发性聋的临床特征、疗效及影响预后的相关因素,为临床治疗及预后评估提供依据。 方法 收集2010年1月至2017年10月就诊的67例突发性聋患儿临床资料,对其临床特征及治疗效果进行回顾性分析,同时根据疗效将患者分为总体有效组(36例)及无效组(31例),采用单因素及多因素分析的方法分析患者的性别、年龄、病程、初诊听阈、是否伴发耳鸣、眩晕、病毒感染史、发病季节和听力曲线类型对预后的影响。 结果 儿童突聋患者中64.18%在春冬季发病,其就诊时听阈为(76.62±25.97)dB HL,耳鸣及眩晕伴发率分别为70.15%和61.19%,病毒感染率为19.40%,听力曲线中10.44%为低频下降型、2.99%为高频下降型、34.33%为平坦型及52.24%为全聋型。经治疗后,患者听阈为(60.41±31.52)dB HL,总体有效率为53.73%,其中痊愈率、显效率及有效率分别为20.90%、16.42%和16.42%。多因素分析结果显示,初诊听阈越高及听力曲线为全聋型,预后越差(P均<0.05);伴有病毒感染的非全聋型患者预后较好(P<0.05)。 结论 儿童突发性聋患者病毒感染率较高且大部分在春冬季发病,就诊时听力损失较重并常伴有耳鸣及眩晕,其听力曲线以平坦型及全聋型为主。就诊时听力损伤程度轻、伴有病毒感染的非全聋型患者预后较好。