第3腮裂瘘1例

患者 ,女 ,3 8岁。 4岁始出现左颈前部红、肿、痛 ,发热 ,寒战 ,不敢吞咽食物等症状 ,注射青霉素 4ｄ后症状缓解。每年发作 1 2次 ,偶尔有食物及坏死组织从瘘口流出。 2 0ｄ前上述症状再次发作来我院 ,门诊以”左颈前咽瘘”收住院。体检 :发育营养稍差 ,颈部对称 ,甲状腺不大 ,舌骨下方偏左侧可见一约 5ｃｍ× 6ｃｍ皮肤瘢痕 ,未见瘘口 ,有条索状改变 ,气管居中。咽后壁可见散在淋巴滤泡增生 ,双扁桃体Ⅱ度肿大。间接喉镜下可见会厌、双梨状窝及喉腔内各结构正常。食管镜检查 :左梨状窝前壁距会厌缘约 5ｍｍ处有一瘘口 ,直径约 0 .5ｃｍ ,用…     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…     

颈部迷走涎腺1例

迷走涎腺在临床上少见 ,而甲状腺内出现迷走涎腺更为罕见。我们在临床上偶遇 1例。现介绍如下。患者 ,女 ,2 9岁。因发现左颈前包块 5个月于2 0 0 0年 3月 2 7日入院。包块呈进行性缓慢增大 ,无疼痛 ,亦无心悸、失眠及多汗等症状。检查 :左侧甲状腺叶稍肿大 ,其下极可触及多个类似囊性的肿块 ,大者约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,可随吞咽上下移动。右侧甲状腺叶及峡部不肿大。双侧腮腺和颌下腺柔软无肿大 ,未触及包块。实验室检查 :Ｔ3 0 .77μｇ/Ｌ ,Ｔ41 .40 μｇ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左叶内探及 3 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ稍高回声 ,边界清楚 ,有包…     

扁桃体骨化与软骨化-附21例报告

扁桃体骨化与软骨化比较少见,多在病理切片检查中发现.在本院2 000例扁桃体病理切片中发现有21例伴有骨化与软骨化,其中男14例,女7例;年龄25～42岁,平均年龄31岁,病史2个月至10年,平均5年.8例以反复咽部不适感就诊,13例有急性化脓性扁桃体炎反复发作病史.扁桃体Ⅱ度肿大10例,Ⅰ度肿大8例,Ⅲ度肿大3例.全部病例未伴有其它系统器质性病,均在局麻下行双侧扁桃体切除术.     

扁桃体放线菌病5例

放线菌病(antinomycosis)是由条件致病菌——放线菌引起的慢性化脓性或肉芽肿性疾病,临床少见,可累及全身各个组织器官,按发生部位可分为面颈型、胸部型、腹部型(包括腹腔和盆腔)、皮肤型、脑型.面颈型最多见,发病率占40％ ～ 60％[1].2007～2010年我科共收治确诊扁桃体放线菌病5例,现就其临床表现及诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 5例中男4例,女1例;10 ～ 36岁,中位年龄21岁;病程3个月～5年,中位时间2年;常见症状为咽部异物感(5例),咽痛(4例),咽干燥感(3例),口臭(2例),吞咽不畅、夜间睡眠呼吸不畅(1例);查体见扁桃体Ⅲ度肿大1例,余均为Ⅱ度肿大;表面光滑1例,表面凸凹不平3例,表面覆盖黄白色颗粒样物1例;伴发牙齿疾患2例;伴有甲状腺乳头状癌、药源性甲状腺功能亢进1例.     

下鼻甲血管平滑肌瘤一例

头颈部血管平滑肌瘤少见 ,原发于鼻腔者更为罕见。据Ｎａｌｌ等[1] 统计 ,截止到 1997年 ,世界文献中仅报道 11例。我们收治 1例 ,介绍如下。患者男 ,6 7岁。因渐进性左侧鼻塞、涕中带血 2个月就诊 ,检查 :左下鼻甲前端肿大 ,中、后部有新生物 ,呈暗红色 ,大小约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质中等 ,触之易出血 ,对 1%麻黄素反应不好。各鼻道清洁 ,鼻咽部正常。鼻窦冠状位ＣＴ扫描 :左下鼻甲后端类圆形密度增高影 ,大小为 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ×作者单位 :0 6 30 0 0唐山开滦矿务局总医院耳鼻咽喉科 (刘泊 ) ;解放军总医院耳鼻咽喉科 (王…     

儿童单侧扁桃体肿大和扁桃体淋巴瘤

在 1975年至 1995年间 ,对以活检为目的行扁桃体切除术的患儿进行观察 ,根据临床表现、手术所见及病理学的表现发现 4 6例儿童患单侧扁桃体肿大(UTE) (年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .5岁 ) ,将其与同时期接受治疗的 7例扁桃体淋巴瘤 (TL)患儿进行比较 (2～ 9岁 ,平均 4 .8岁 )。在 UTE组患儿中 ,无急性扁桃体肿大的病史 ,仅有 2 0例 (43% )有症状。症状包括 :10例(2 2 % )反复发作咽喉痛 ,5例 (11% )打鼾 ,4例 (9% )鼻塞及 1例 (2 % )吞咽困难。没有患儿有系统症状或明显颈部淋巴结肿大。与扁桃体肿大相比 ,扁桃体淋巴瘤均在 6周内被发现 ,且…     

KTP激光治疗舌根扁桃体肥大症

我们应用钛磷酸钾（ｐｏｔａｓｉｕｍｔｉｔａｎｙｌｐｈｏｓｐｈａｔｅ,ＫＴＰ）激光治疗舌根扁桃体肥大症,取得满意疗效。一、材料和方法舌根扁桃体肥大症患者８例,平均年龄４６岁。舌根扁桃体表面呈桑椹、卵石样,体积在３ｃｍ×５ｃｍ×２ｃｍ左右,位于舌根两侧。...     

颈动脉体瘤不典型表现1例

1　临床资料患者 ,女 ,48岁。因吞咽时咽部异物感伴声音嘶哑 2个月余 ,于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。体检 :一般情况尚好。于右侧胸锁乳突肌上 1 /3前缘内侧近舌骨处可触及一实质性肿块。口内可见肿块位于右侧咽腭弓后 ,双合诊示肿瘤光滑 ,质中 ,约4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,上极近鼻咽侧壁顶 ,下极平舌骨水平 ,未及明显搏动感。咽反射下降 ,伸舌时舌尖偏右 ,右侧声带固定于旁正中位 ,颈部未及肿大淋巴结。ＭＲＩ示右侧咽旁间隙肿瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,位于右椎前筋膜前 ,上极近颅底 ,下极平舌骨平面 ,颈内动脉…     

以咽痛为首发症状的鼻咽癌二例

例 1　男 ,19岁。因咽痛、发热 7ｄ收治。患者 7ｄ前受凉后始出现咽痛 ,吞咽时加重 ,发热 ,体温波动于 37.3～39 .0℃ ,张口受限 ,无头痛、耳鸣、耳闷、鼻阻、血性涕等。既往无扁桃体反复发炎史。查体 :咽部急性充血 ,左扁桃体Ⅱ度大 ,隐窝内无脓栓及渗出物 ,扁桃体周围软组织肿胀 ,以上极对应处明显 ,扁桃体向内、下移位。右扁桃体Ⅰ度大 ,充血。左颌下角淋巴结约 1ｃｍ× 2ｃｍ大 ,压痛 ,能移动。耳鼻正常。左扁桃体上极软组织穿刺无脓液。血常规 :白细胞14.4× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .83;血沉 :45ｍｍ/ｈ。诊断 :左侧扁桃体周围炎。结予青霉素…     

纤维喉镜下钬激光治疗声带息肉及小结50例

自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 3月 ,在纤维喉镜下应用钬激光治疗声带息肉、声带小结 5 0例 ,取得满意的效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组声带息肉、声带小结患者共 5 0例 ,声带息肉 30例 ,声带小结 2 0例 ;男性 32例 ,女性 18例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均34岁 ;病程为 2月～ 3年 ;临床症状均表现为不同程度的声音嘶哑 ,术前均行纤维喉镜检查确诊。1.2　治疗方法1.2 .1　治疗设备　采用美国科以人 (Ｃｏｈｅｒｅｎｔ)激光医疗公司制造的ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ激光机 (波长 2 .1μｍ ,36 5 μｍ软柱型光纤 )及日本产奥…     

鼻咽部横纹肌肉瘤综合治疗效果观察

横纹肌肉瘤系来自横纹肌母细胞的恶性肿瘤 ,可发生于人体各部位 ,甚至可发生在无横纹肌的部位 ,病变位于鼻咽部者少见。我院 1995年 5月～2 0 0 1年 4月共收治鼻咽部横纹肌肉瘤 5例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 5 6岁 ,平均4 2 .3岁。从出现临床症状到就诊时间 2～ 4个月。单侧鼻塞 5例 ,伴涕血 3例 ,抽吸性血痰 2例 ,头痛 1例。 5例均无脑神经受损害症状。颈部淋巴结肿大2例 ,Ｎ11例 ,Ｎ2 1例。鼻咽部新生物呈结节状 3例 ,分别为 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.5ｃｍ、2ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ、3.0ｃ…     

Nd：YAG激光治疗口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤发病率高 ,约占全身血管瘤的 5 0 %以上 ,以海绵状血管瘤居多。我科从 1995年起应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗本病 36例 ,获得满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法36例患者中 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 6～ 40岁 ,其中 6～ 12岁 30例 ,30～ 40岁 6例。瘤体最大为 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×3.0ｃｍ ,最小为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,其中 ,5例大的瘤体多为单个 ;31例小的瘤体为多个 ,散在分布于舌、颊、咽侧、咽后壁等部位。发生部位依次为舌、唇、颊部、咽侧、咽后壁粘膜及皮肤表面。按其临床表现及组织结构特征为诊断标准 ,海…     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊1例

患者 ,男 ,1 6岁 ,因反复大量鼻出血 1周 ,每次30 0～ 5 0 0ｍｌ,不易止血 ,于 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。体检 :贫血貌 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,左鼻腔后端及鼻咽见红色新生物充填 ,颈部未扪及肿大淋巴结。初步诊断 :鼻咽纤维血管瘤 ?入院后查ＶＣＡ ＩｇＡ :1∶80 ( + ) ;鼻咽ＭＲＩ示 :左鼻咽顶后壁可见不规则软组织巨大肿块 ,约 4.0ｃｍ×4.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,边界不清 ,向上破坏蝶窦底部骨质 ,向下及左外侧破坏翼板 ,翼内肌受损 ,左翼腭窝底部内软组织填充 ,左颈部淋巴结增大。意见 :鼻咽癌并颅底骨质破坏。…     

滑行皮瓣修复鼻背中线皮样囊肿伴瘘管1例

患儿 ,男 ,2岁。因鼻根部瘘管反复感染 2年 ,于 2 0 0 0年 1 1月 8日入院。检查可见鼻尖约 0 .2ｃｍ大小瘘管 ,鼻根部约 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小炎性肉芽 ,诊断为先天性鼻背中线皮样囊肿伴瘘管。 1 1月 1 0日在全麻下行外鼻瘘管切除加外鼻整形术。术中见瘘管自鼻尖经皮下、鼻根进入鼻骨并形成骨性瘘道约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,深约 2 .0ｃｍ ,与鼻顶、筛窦相通。病灶切除后 ,鼻根部形成约 2ｃｍ× 1ｃｍ大小缺损 ,即行鼻眉部滑行皮瓣修复。沿缺损创缘自上方眉间平行切口 ,双眉弓内侧与鼻根间行 1 .0ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ三角形皮肤切…     

川崎病并发扁桃体周围炎1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热伴咽部疼痛 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 3日就诊。 4ｄ前发热伴咽部疼痛 ,且逐渐加重 ,进食困难 ,张口受限 ,体温 39℃左右。 2ｄ前发现左侧颈部有一肿块 ,压痛明显 ,曾在当地医院注射青霉素 4ｄ无效。体检 :双侧球结膜充血 ,唇鲜红 ,左侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,其周围充血肿胀 ,将扁桃体推向中间。左侧颈部可触及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的淋巴结 ,触痛明显。用头孢哌酮钠 1.0 ｇ静脉推注 ,每天 2次× 3ｄ ,咽痛明显减轻。检查 :左侧扁桃体周围肿胀消失 ,左侧颈部淋巴结明显缩小、无压痛 ,但体温仍持续在 39℃左右 ,并出现指趾关节…     

X-刀治疗听神经瘤

我院自 1995年 10月～ 1997年 10月采用引进ＳＴＰ3Ｘ 刀 (Ｆｉｓｃｈｅｒ公司 ,德国 )治疗听神经瘤 2 3例 ,取得良好效果。1 资料与方法 :本组男 11例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 74岁 ,平均 5 1 3岁。均为单侧听神经瘤 ,瘤体最大直径 1 1～ 4 9ｃｍ ,平均 2 9ｃｍ ,其中最大直径≤ 1 5ｃｍ者 3例 ,1 6～ 2 9ｃｍ者 14例 ,≥ 3ｃｍ者6例。听神经瘤按文献 [1]诊断标准确诊 ,所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,4例有开颅手术史 ,并经病理证实诊断。 2 3例中听力下降或丧失 2 1例 ,听力检测 :0 2 5～ 4ｋＨｚ平均阈值 <3 0ｄＢＨＬ者 2例 ,≥ 3 0…     

纤维喉镜下微波热凝治疗声带息肉

1996年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我科对 1 0 0例声带息肉患者在纤维喉镜下应用微波热凝治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 0 0例中 ,男 42例 ,女 5 8例 ;年龄 1 6～ 5 8岁。病程 6个月～ 2 6年。单侧病变 76例 ,双侧 2 4例。息肉直径 >5ｍｍ 30例 ,2～ 4ｍｍ 5 1例 ,广基息肉1 9例。主要症状为反复声音嘶哑逐渐加重。1 .2 　 手术方法ＯｌｙｍｐｕｓＴＶ纤维喉镜 (Ｄ =0 .5ｃｍ ,镜体可屈度 90°) ,并与电视监视成像系统相配套。ＭＩＣ 5型多功能微波与纤维喉镜相配套 ,微波输出功率为 0～ 1 0 0Ｗ ,时间由脚…     

咽旁间隙恶性蝾螈瘤一例

Ⅰ型神经纤维瘤病 (ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａⅠ ,ＮＦ1)少见 ,该病发展成恶性外周神经鞘瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓｈｅａｔｈｔｕｍｏｒ,ＭＰＮＳＴ) ,并在病灶中出现特殊的发育得相当好的骨骼肌化生更是罕见 ,称为恶性蝾螈瘤[1] 。我科 1999年 7月收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,4 0岁 ,发现右咽侧壁肿块 4年余入院。检查可见右咽侧壁隆起内移 ,上至鼻咽顶、下达会厌谷水平 ;颈侧下颌下三角区及下颌角下方肿块隆起 ,双手扪触肿块稍可移动 ,约 9ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ。颈部和躯干皮肤有弥漫性的多发性神经纤…     

双极电凝器在扁桃体切除术中的应用

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科在 2 1 8例扁桃体切除术中应用双极电凝器 (上海沪通电子有限公司ＧＤ3 5 0 Ｓ3型 )止血 ,取得了良好效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月行扁桃体切除术2 1 8例 (电凝组 ) ,男 1 2 2例 ,女 96例 ;年龄 5～ 5 2岁。病程 3个月～ 1 0年。局部麻醉 1 41例 ,全身麻醉 77例。1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月行扁桃体切除术1 93例 (对照组 ) ,男 1 0 3例 ,女 90例 ;年龄 6～ 5 5岁。病程 4个月～ 1 6年。局部麻醉 1 2 4例 ,全身麻醉 6 9例。1 .2 　 手术方法两组病例术…