亚临床型血友病甲扁桃体切除出血抢救成功一例

亚临床型血友病甲扁桃体切除出血抢救成功一例冯勇王槐富余晓旭患者男，３１岁。反复咽不适８年，双侧腭扁桃体１°肿大，充血。术前检查出血时间２分钟，凝血时间１分钟。血红蛋白１５８ｇ／Ｌ，红细胞５．０７×１０１２／Ｌ。血小板８２×１０９／Ｌ。总蛋白７３ｇ／Ｌ...     

单纯性鼻衄患者的辨证施护

我科１９９８年１０月至２０００年９月采用中西医结合治疗单纯性鼻衄患者３６例，配合辨证施护，效果满意，现报告如下。１ 资料与方法１．ｌ 一般资料：３６例病人均为住院病人，男２２例，女１４例；年龄１６～６９岁，平均４２．６岁；单侧出血２８例，双侧出血８例；鼻腔前部出血３１例占８６％，鼻腔后部出血５例占１４％。其中鼻中隔粘膜糜烂２６例，鼻中隔偏曲６例。所有病例均排除血液病、肾功能障碍及鼻腔肿瘤。１．２ 方法１．２．１ 治疗方法：患者经门诊鼻腔油纱条填塞压迫止血后收住院，住院后给予抗生素、止血剂对症治疗，中…     

会厌自发性出血一例

会厌自发性出血一例张国明，杨柏珠患者，男，４１岁。１９９４年２月２４日上午１０时左右，突然口吐鲜血，即来我院就诊，ＢＰ１８／１３ｋＰａ。实验室检查：ＷＢＣ７．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．７０，Ｌ０．２７；Ｈｂ１２９ｇ／Ｌ，ＢＰＣ１５３×１０９／Ｌ。ＢＴ２分...     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血

老年顽固性鼻出血是本科常见急重症之一，传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前鼻腔填塞及后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术。因鼻腔无法通气，患者极度不适，甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外。自１９９４年我们经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血３８例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料 本组３８例患者中，男２７例，女１１例；年龄６０～９０岁，平均６８岁。有高血压史２５例，其中１５例就诊时血压２２～２４／１４～１６ｋＰａ。出血部位：下鼻道后部的鼻咽血管丛处出血１７例；鼻中隔后上部筛后动脉处出…     

颈部外伤致颈总动脉破裂治愈一例

颈部外伤致颈总动脉破裂治愈一例赵德清，尹玉珍，王述香患者，男，２３岁。于１９９４年５月６日上午９时因锤砸钢锭时钢锭碎片射入颈右侧．当即呈喷射状出血，经局部压迫止血，１０ｍｉｎ后送至我院。检查见颈右侧胸锁乳突肌后缘中１／３处有１ｃｍ长伤口，鲜血喷涌，右...     

扁桃体增值体切除术围手术期使用痛力克及术后出血

痛力克（Ketorolactromethamine）是一种非固醇类抗炎药，具有止痛、解热和抗炎作用。扁桃体术后最严重的一个井发症是出血，术后出血率为2％～5％。痛力克可通过抑制前列腺素而防止血小板聚集。曾有报道显示，使用痛力克术后出血为0．4％，而对照组为O．2％。对行扁桃体切除术患者258例进行了观察，年龄11个月～49岁，226例在12岁以下。135例（5％）亦行增殖体切除术。A组169例患者在围手术期使用了痛力克，首次剂量O．5mg／kg，其次为O．25mg／kg，静注或肌注。B组89例未用痛力克。两组患者的年龄、性别和体重相似。19例患者术后出血，…     

鼻尖部鳞状细胞癌切除耳廓复合移植皮片移植鼻尖修复1例

患者男,６２岁,因鼻尖部肿物伴间断性出血１年,于１９９８年３月４日收住院。该患者１年前发现鼻尖部一新生肿物约０．１×０．２ｃｍ大小,质硬、无疼、无痒。自觉有碍,故常用手触摸,且每次均有少许出血。两月前因用手挖去肿物的部分后,肿物增生快,１个月后０．８...     

难治性鼻出血的出血部位及治疗

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法对92例常规鼻内镜检查未发现出血点，并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％(52／92)、嗅裂鼻中隔部27．2％(25／92)、中鼻道后上部8．7％(8／92)及部位不明者7．6％(7／92)。出血部位与年龄有一定的相关关系，49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最为常见(67．3％，37／55)，50～59岁年龄组下鼻道顶部与嗅裂鼻中隔区出血分别为46．4％(13／28)及35．7％(10／28)；而在60岁以上则以嗅裂鼻中隔区出血比例最高(77．8％，7／9)。92例中，除8例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海绵填塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外，其余83例均采用电凝止血。全部病例1次治愈82例(89．1％)，2次9例(9．8％)，4次1例(1．1％)，随访l～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义，对出血部位进行准确电凝或填塞，是止血成功的关键。     

功能性鼻窦内窥镜手术疗效分析

总结１９９３年３月～１９９４年６月间功能性鼻窦内窥镜手术３６例，男２０例，女１６例，年龄２２～６３岁。手术使用直径４ｍｍ，３０和７０度硬管鼻内窥镜。全组采用局麻／局麻＋强化。一期治愈２２例（６１．１％），延期治愈８例（２２．２％），好转３例（８．３％），无变化３例（８．３％）。并发症２例（５．６％），纸样板损伤和牙痛各１例。作者对手术设计，解剖异常，技术操作，患者配合，术中出血，术后随访，变态反应因素等进行了讨论。     

导管介入治疗鼻咽畸形血管出血1例

导管介入治疗鼻咽畸形血管出血１例孙项业，曹洪源患者男性，１７岁。从楼梯上摔下后致舌咬伤，吐血３ｈ经清创缝合后于１９９５年６月２６日入院。体查：全身情况良好，舌右缘前１／３处有约２ｃｍ裂伤，已缝合，创面无渗血，其余无异常。经抗感染治疗７天，创口愈合好，...     

功能性鼻内窥镜术后致高血压1例

功能性鼻内窥镜术后致高血压１例史晓瑞，胡小平，彦文慧，康梦奎患者，男性，６２岁。因双侧鼻阻一月，于１９９８年１月收入院。检查：Ｔ３６．８℃，ＢＰ１７．２／９．３ｋＰａ。前鼻镜检查：发现双侧鼻腔中鼻道有灰白色透明样新生物麻黄素收缩反应不良。后鼻孔镜检查...     

耳源性多发性颅内并发症1例

耳源性多发性颅内并发症１例董建明，戴海江，郑雅丽患者男性，２５岁。于１９９７年１月７日急诊收住院。患者既往左耳持续流脓１０多年，伴听力下降。１月前因感冒后左耳流脓加重，继而出现发热，患耳胀痛加剧，头痛但未呕吐。入院时体温３９．５℃，脉搏１０２次／分，...     

扁桃体术后出血26例临床分析

目的探讨扁桃体切除术后出血的发生因素及其预防和治疗。方法对本科2005-2012年间扁桃体切除术后并发出血的病例资料进行回顾性分析。结果1013例中,出血26例,出血率2．56％。成人组出血率高于儿童组,其差异具有极显著意义（P〈O．01）。原发性出血22例,继发性出血4例;男17例（17／607）,女9例（9／406）;局麻剥离法2l例（21／470）,局麻挤切法5例（5／543）;小量出血17例,中量出血6例,大量出血3例。出血患者均治愈。结论扁桃体术后出血与患者自身因素、技术操作因素及术后护理等因素有关,强调在于预防。一旦发生,宜视出血的部位、范围、性质及出血量的大小和局部有无感染等因素而采取不同的止血方法,在止血的同时,需注意纠正水和电解质平衡及止血、抗炎治疗。     

罕见食管异物1例

患者，男，３０一岁。于１９９６年８月８日晨５时吞咽刀片１片，于当日晚５时就诊。主要症状为胸骨后疼痛，吞咽痛，不能进食，无呼吸困难。患者自诉刀片为单刃型。体检：体温３７℃，脉搏１０１次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１２８／９０ｍｍＨｇ，身高１６８ｃｍ，体重５３ｋｇ，消瘦体型，皮肤干燥。食管平片示第３胸椎处有刀片１片，刀片宽２．０ｃｍ，长３．８ｃｍ，与额状面基本平行，于主动脉弓上方略斜行嵌顿。入院后当晚７时于全麻下行食管异物取出术，术中选最大横径为１．８ｃｍ的食管镜，食管镜经口插入２２ｃｍ处发现…     

脑脊液鼻漏7例报告

原发性脑脊液鼻漏发病率较低，我院自１９９５年以来诊治７例，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料７例患者，男１例，女６例；年龄２８～６０岁，平均４３．４岁。病程３ｄ～２个月。表现为单侧流清涕（量为０．１～１．８ｍｌ／ｍｉｎ）、头低位或闭气用力后流涕增多，左∶右为５∶２，发病前有咳嗽、打喷嚏、擤鼻者２例，原因不明者５例。均无外伤史，嗅觉障碍３例，脑膜炎刺激症状２例，弥漫性脑水肿并气颅１例，并发高血压病４例，糖尿病１例。鼻腔分泌物实验室检查：葡萄糖定量分析为２．７２～６．３２ｍｍｏｌ／Ｌ。７例均…     

中药油纱条鼻腔填塞治疗难治性鼻出血53例临床分析

目的探讨顽固性鼻腔出血的快速简单有效的治疗方法。方法应用中药油纱条填塞鼻腔，治疗其它方法治疗后仍有鼻腔出血患者53例。结果53例患者1次填塞后治愈36例，抽取纱条时再出血发生率32．08％（17／53），留置超过3天无明显异味。结论中药油纱条鼻腔填塞可适当延长鼻腔留置时间，是治疗难治性鼻出血的快速简单有效的治疗方法。     

顽固性鼻衄的栓塞治疗(附2例报告)

顽固性鼻衄多指鼻出血在400毫升以上，经反复后鼻道填塞仍不能止血，称严重性鼻衄，需进一步处理，本文报告2例顽固性鼻衄病例经动脉栓塞后出血停止，随访10～18个月未见复发，无并发症，报告如下。例1男，38岁，反复大量鼻出血ZO余天，多次行有鼻道填塞仍不能止血入院，血压16．O／9．3kPa，血常规检查红细胞2．8×1012／L，血红蛋白6．gg／dl（69g／L），血小板218×109／L，经补液、抗感染及多次输血后仍有动出血，内窥镜检查有中下鼻道及右下鼻甲后端鼻粘膜肿胀，糜烂，有活动性出血，电灼后止血不佳，经右股动脉插入SF脑造影导管行…     

经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术

目的探讨鼻内窥镜在垂体腺瘤手术中的应用价值和适应证。方法开展了２４例经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术。２４例垂体腺瘤患者中２０例为经鼻蝶窦进路，４例为经鼻中隔蝶窦进路。结果２０例经鼻蝶窦进路瘤组织得到了完全切除，手术所需时间较经鼻中隔蝶窦进路显微外科手术明显缩短。４例经鼻中隔蝶窦进路中３例瘤组织完全切除，１例非分泌性腺瘤（Ⅴ期）患者因瘤组织侵犯鞍旁及海绵窦，仅行大部分切除。所有患者术后头痛、视力障碍和闭经泌乳等症状均有改善。１６例次术前血清泌乳素（ＰＲＬ）水平异常（２３．０～１２５．０μｇ／Ｌ，平均６４．９±４３．７μｇ／Ｌ）的患者，术后血清ＰＲＬ水平恢复正常。９例次术前血清生长激素（ＧＨ）水平异常（５０．０～７２．０μｇ／Ｌ，平均６２．１±１１．４μｇ／Ｌ）的患者，术后血清ＧＨ水平低于５．０μｇ／Ｌ。上述患者术后随访２～７２个月（平均１８±２１个月）无复发。术后均未见颅内出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏、脑膜炎及垂体功能低下等并发症。结论经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术是一个简便、安全、有价值的外科技术，只要正确地掌握好此类手术的适应证，可以获得满意的治疗效果。     

中西医结合治疗老年人鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病。尤其老年患者出血点往往在鼻腔中后端，不易看清，止血困难，易引起全身生理功能的改变。治疗以鼻腔填塞或加后鼻孔填塞为第一手段，极大多数都能取得良好止血效果。有报道中西医结合治疗效果更好［１］。我们从１９９５年起分别采用西医和中西医结合二种方法治疗老年患者界出血，对二种方法的作用效果进行比较，结果报告如下。１资料和方法１．１临床资料 １９９５年起符合本观察条件的住院病人１０８例，鼻出血来院急诊时找不到明确出血点，但出血位于一侧鼻腔中后段。出血量５０～４００ｍｌ，没有出现失血性…     

扁桃体术后并发应激性胃溃疡出血一例

扁桃体术后并发应激性胃溃疡出血一例罗志强患者，女，２２岁。因反复发作咽痛４年，于１９９３年５月３日以慢性扁桃体炎入院。既往无出血性疾病及胃肠道疾病史。检查：Ｔ３６．４℃，ＢＰ１６／１０ｋＰａ，心肺无异常，肝脾不大。血常规、出血和凝血时间、血小板计数均...