等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨等离子低温射频扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法用等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)45例,于术前及术后12周行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分以确定治疗效果.结果术后随访3～6个月,患者均取得了满意的疗效.与治疗前比较,最低血氧饱和度(LSPO2)显著提高(P<0.05);呼吸暂停低通气指数减低,差异有高度显著性(P<0.01).扁桃体缩小及鼾声评级降低程度与治疗前差异有高度显著性(P<0.01),Epworth嗜睡程度评分亦明显降低(P<0.01).结论等离子低温扁桃体射频消融术具有较好的临床疗效,且方便、安全、微创,无不良反应,有较好的应用前景.     

改良腭咽成形术合并多部位射频消融术手术疗效

目的 探讨改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中重度多平面阻塞OSAHS患者83例,全部随访2年以上,术后6、12、24个月复查多导睡眠图,判定疗效.结果 随访2年后,83例患者中,治愈24例(28.9%),显效28例(33.7%),有效17例(20.5%),无效14例(16.9%),总有效率83.1%;患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化有极显著统计学差异(P＜0.01);重度OSAHS患者手术前后最低血氧饱和度(SaO2)有显著变化(P＜0.05);全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术是治疗中重度OSAHS安全、有效的方法.     

低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中的应用

目的探讨低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中应用的治疗效果。方法低温等离子下鼻甲打孔射频消融术治疗鼻塞814例;软腭切开打孔射频消融术或同时切除扁桃体治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)67例;低温等离子扁桃体、腺样体切除或射频消融术治疗儿童OSAHS 68例。结果鼻塞患者一次消融后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分0～1分者720例(88.45%);二次消融后VAS评分0～1分者35例(4.30%),VAS评分5分以上者59例(7.25%)。67例成人OSAHS治愈3例(4.5%),显效38例(56.7%),有效19例(28%),无效7例(10.4%);68例儿童OSAHS治愈58例(85.29%),鼾声、憋气和张口呼吸等症状消失,咽部阻塞感消除;10例症状明显减轻(14.71%)。结论低温等离子射频消融术在鼻咽喉部疾病中应用广泛、效果显著、操作简便、微创、安全性高且患者痛苦小:尤其是治疗儿童OSAHS,疗效更为显著。     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的：探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果：手术时间为8～15min,术中平均出血2～5ml;术后6个月显效56%,有效41%,无效3%,总有效率97%;术后12个月显效53%,有效38%,无效9%,总有效率91%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论：等离子射频消融术由于操作简便、安全性高,是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。     

黏膜下双极射频等离子消融下鼻甲治疗鼻甲肥厚的临床疗效

目的评价低温射频消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法用射频消融术缩小95例下鼻甲肥大致鼻塞患者的下鼻甲, 术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(VAS)评价鼻塞的主观感觉.结果患者术前鼻塞VAS评分左侧为(69.5±8.6)%,右侧为(71.3±11.5)%; 术后3个月左侧为(26.1±8.9)%, 右侧为(31.3±10.5)%, 左右侧分别与术前比较,差异有高度显著性(P<0.01).结论等离子低温射频下鼻甲消融术是安全、有效、微创的治疗鼻甲肥厚的方法.     

UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalophany ngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypo pnea syndrome,OSAHS)的远期疗效.方法38例经多导睡眠图(polysomno graphy,PSG)确诊为OSAHS,根据呼吸紊乱指数(apnea and hypopea index,AHI)和睡眠中的最低血氧饱和度(SaO2)将患者分为轻中度组和重度组,患者均用UPPP治疗,术后随访 1年以上,并于术后1年再行PSG监测,计算术后1年AHI和最低SaO2的缓解率,按照缓解率判定手术疗效.结果1.患者术后1年的AHI明显低于术前(P<0.001) ,最低SaO2明显高于术前(P<0.001);2.轻中度组AHI及最低SaO2的术后缓解率明显高于重度组(P<0.01);3.轻中度组术后的治愈率、显效率明显高于重度组,无效率明显低于重度组(P<0.01).结论1.UPPP是临床治疗OSAHS的有效手段;2.UPPP主要适用于轻度和中度的OSAHS患者,对重度OSAHS患者疗效欠佳.     

鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的 探讨鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 选用2001～2005年我科OSAHS手术病例132例,合并鼻阻塞性疾病的有36例,其中先行鼻部手术后行改良悬雍垂腭咽成形术者22例,设为分期手术组,同期手术者14例,设为同期手术组.结果 ①分期手术组鼻部手术以后Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分从(13.64±5.09)分降至(5.40±3.17)分,鼾声指数从(196.73±113.58)次/h降至(67.72±43.57)次/h,差异均有显著性(P＜0.01),而呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)在鼻部手术前后无明显差异(P均＞0.1),其中19例行改良悬雍垂构腭咽成形术,术后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分与术前比较,有显著差异(P均＜0.01);②同期手术组手术前后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分有显著差异(P均＜0.01).结论 ①OSAHS患者的嗜睡和打鼾症状与鼻阻塞性疾病有关,鼻部手术可以解决;②OSAHS患者的AHI、LSaO2与鼻阻塞性疾病无关,应联合进行改良悬雍垂腭咽成形术治疗.     

低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 的疗效和手术前后生活质量的变化。方法：对50例OSAHS 患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS) 和Calgary生活质量指数（Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI）,从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果：术后6个月复查多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15, LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。     

射频消融治疗悬雍垂腭咽成形术后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨等离子低温射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗悬雍垂腭咽成形术(uvulopal-atopharyngoplasty,UPPP)术后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)的疗效。方法选择39例UPPP术后无效的OSAHS患者接受RFA治疗。比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、鼾声评级和Epworth嗜睡程度评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率53.8%,患者治疗8周后鼾声评级的降低较治疗前无显著差异(P>0.05),Epworth嗜睡程度评分较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗后6个月AHI较治疗前明显减低(P<0.05),LSaO2较治疗前明显升高(P<0.05)。结论对UPPP术后无效的OSAHS,RFA是一种有效的补救性治疗方法。     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:研究等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法:54例OSAHS患者行等离子射频消融术,并根据需要分别行软腭、扁桃体、悬雍垂及舌根部打孔消融.结果:术后3个月复查PSG,治愈6例,显效24例,有效19例,无效5例,有效率为90.74%,无严重并发症发生.结论:等离子射频消融术治疗OSAHS安全有效,具有术后反应轻、出血少、痛苦少、操作简单等优点.