嗓音障碍指数量表中文版信度和效度评价

目的 探讨自行翻译的中文版嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表信度和效度特征.方法 采用健康相关生活质量评价跨文化翻译法对VHI量表进行系统翻译.546例嗓音障碍患者及80例健康对照者共626例完成了中文版量表评估,其中30例患者及20例健康对照者还同时应用香港中文版量表进行评估.结果 VHI量表中文版总量表和3个分量表内部的一致性为0.8657～0.9517;重测信度为r=0.992(P＜0.001);总量表、分量表及3个分量表各自内部的r值为0.643～0.904(P＜0.01);与香港中文版比较,两者之间差异无统计学意义(Z=0.397,P=0.691),并且有很强的相关性(r=0.995,P＜0.001);因素分析特征根大于1的公因子6个,累计贡献率77.24%,各条目负荷大于0.4;不同嗓音疾病患者总量表及功能、生理、情感3个分量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.69、14.14、17.68和15.50,P值均为0.000).结论 VHI量表中文版有很好的信度和效度,可以作为发音障碍自我评估工具应用.     

嗓音障碍指数量表中文版信度和效度评价

研究目的:探讨自行翻译的中文版障碍指数(voice handicap index,VHI)量表信度和效度特征。采用健康相关生活质量评价跨文化翻译法对VHI量表进行系统翻译。对546例嗓音障碍患者及80例健康对照者共626例完成了中文版量表评估,其中     

中文版"人工耳蜗植入儿童家长观点调查问卷"的建立与信度和效度研究

目的 对中文版人工耳蜗植入儿童家长观点调查问卷(Mandarin children with cochlear implants:pa-rental perspectives,MPP)进行信度与效度评价,建立一种适合中国人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)儿童生活质量评估的问卷.方法 采用跨文化翻译的方法对原英文版人工耳蜗植入儿童家长观点调查问卷(children with cochlear implants:parental perspectives,PP)进行汉化为MPP,再对MPP表进行信度与效度分析;信度检验采用内部一致性信度和重测信度分析,效度检验采用内容效度和结构效度分析.本研究首次评估的受试对象为80例中国人工耳蜗植入儿童,1月后对其中43例进行第二次评估,以评估量表的重测信度.结果 信度检验显示总量表的Cronbach'sα系数是0.797,除了幸福感和教育子维度分别为0.303、0.341,其余的子维度Cronbach'sα系数都大于0.5,说明其内部一致性良好;该量表的8个子维度及量表总评分的重测信度r值均大于0.7(P<0.01)说明其重测信度良好,量表的跨时间稳定性良好.效度检验显示8个子维度与总量表的Pearson相关系数r绝对值范围在0.395~0.992,各子维度相关系数绝对值在0.09~0.654之间,符合心理学特性,证明其结构效度良好.结论MPP的信度效度良好,可以用于评估我国CI植入儿童的生活质量.     

嗓音障碍指数量表简化中文版的研究

目的 对嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版进行简化筛选研究.方法 对1 766例嗓音疾病患者的VHI评分行聚类分析,筛选简化版的条目;分析3 825例嗓音疾病患者及120例健康对照者的VHI简化版评分,并对其中424例嗓音疾病患者治疗前后VHI评分进行比较以评估简化版.结果 聚类分析筛选出10个条目(VHI-10)和13个条目(VHI-13)两个简化版,其内部一致性分别为0.939、0.936,重测信度分别为0.995、0.993,与VHI量表的相关性分别为0.972、0.973.不同嗓音疾病组患者VHI-10、VHI-13评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.42、17.46,P值均为0.000),且VHI-10、VHI-13与VHI评分之比均大于期望值0.333、0.433(VHI-10、VHI-13与VHI条目数之比);按主观听觉评估总嘶哑度G(grade)分级分组比较,VHI-10、VHI-13评分各级间差异均有统计学意义(Z值范围5.735～9.861,P值均为0.000);治疗后量表评分显著下降,术前术后VHI-10、VHI-13评分差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 VHI-10、VHI-13量表均具有良好的信度和效度,可以作为嗓音障碍指数量表的简化中文版应用于发音障碍的自我评估,其中,VHI-10比VHI-13更加简洁,更易于推广使用.     

视觉性眩晕量表的汉化及信效度分析

目的汉化VVAS(Visual Vertigo Analogue Scale)视觉性眩晕量表并探讨其信度、效度及临床应用价值。方法征得原作者同意后,将原英文版VVAS视觉性眩晕量表汉化为中文版量表。应用于2017年9月至2018年4月于南方医院就诊并行前庭功能检查的眩晕头晕患者,共809例病例。调查内容包括一般情况、详细病史、VVAS视觉性眩晕量表中文版、DHI(Dizziness Handicap Inventory)眩晕残障量表。评价其内部一致性信度、重测信度、效标效度。结果 VVAS视觉性眩晕量表中文版的内部一致性信度Cronbachα系数为0.952;重测信度采用t检验,其相关系数t=0.953(P>0.05)。效标效度采用Spearman相关系数分析,比较VVAS总分与DHI总分相关系数(r=0.512,P<0.001),各差异具有统计学意义。结论中文版VVAS视觉性眩晕量表在评价患者的视觉性眩晕程度上具有良好的信度和效度,可作为评估视觉性眩晕的工具,具有一定的临床应用价值。     

Nijmegen人工耳蜗植入量表中文版信度和效度评价

目的 探讨Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire,NCIQ)中文版信度和效度特征,为人工耳蜗术后效果评估提供一种简便可行的综合性评价方法.方法 NCIQ量表含有6个子维度(基本声音感知、高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流),采用跨文化翻译法将NCIQ量表翻译成中文版量表,对94例18岁及以上人工耳蜗使用者采用中文版量表进行评估.初评2周后,随机数字表法选择30例人工耳蜗植入者使用同一量表进行再次评估.结果 ①信度检验:6个子维度及量表总评分的重测信度系数均大于0.70(P值均<0.01);内部一致性检验中5个子维度和量表总评分的Cronbach α系数大于0.700,言语能力的α系数=0.560.②效度检验:结构效度检验显示6个子维度与总量表之间的相关度在0.620～0.810之间(P值均<0.01),6个子维度之间相关性较低或不相关;由专家集体评议语句代表性的内容效度,其评价结果为较高;区分效度检验显示语后聋植入者总量表评分及高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流等5个子维度评分均明显高于语前聋组,差异有统计学意义(Z值分别为4.350、4.774、4.416、3.718、3.228、3.001,P值均<0.05),基本声音感知方面评分差异无统计学意义(Z=1.943,P=0.052).结论 NCIQ中文版基本满足健康相关生活质量量表所需的心理测量学特性标准,可以初步用来评估人工耳蜗植入者的术后效果.     

中文版嗓音疲劳指数量表在职业用声者嗓音疲劳评估中的应用

目的 探索中文版嗓音疲劳指数量表(VFI)在职业用声者嗓音疲劳(VF)评估中的应用。 方法 观察组为因嗓音疲劳就诊的职业用声者120例,对患者进行电子喉镜内镜窄带成像技术(NBI)检查,填写中文版VFI量表调查问卷。观察组根据电子喉镜NBI下检查再次分组慢性喉炎组(A组)、声带小结组(B组)、声带肿物组(C组)。对照组为经电子喉镜NBI检查及自我表述无嗓音疾病的职业用声者20例。观察组A组、B组行雾化吸入治疗连续1周,声音休息,口服10 mL蓝芩口服液(3次/d),对症治疗1个月复查,行电子喉镜NBI检查及填写中文版VFI量表。观察组C声带肿物组行声带肿物切除术,标本行病理检查,根据病理结果再次分为良性肿物组(C1组)、恶性肿物组(C2组),术后雾化吸入连续1周,声音休息,口服10 mL蓝芩口服液(3次/d),对症治疗1个月复查。对数据资料进行统计分析。 结果 (1)观察组各组及对照组年龄比较,差异无统计学意义(均P>0.05),各组间性别构成比,差异无统计学意义(P=0.870 5>0.05);(2)观察组与对照组相比VFI评分Part1得分、Part2得分均高于对照组,Part3得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);(3)观察组A组与B组,C1组与C2组Part1/2/3得分比较,差异无统计学意义(P=0.125,P=0.492);A组、B组Part1得分均低于C1组,A组、B组Part2得分均低于C1组C2组,A组、B组Part3得分均高于C1组C2组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Part1得分低于C2组,差异有统计学意义(P=0.012)。B组Part1得分低于C2组,差异无统计学意义(P=0.056);(4)观察组A、B、C1各组经治疗后Part1、Part2VFI评分下降,Part3得分升高,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组C2组经治疗后Part1、Part2VFI评分下降,Part3得分升高,差异无统计学意义(P=0.102)。 结论 中文版VFI量表能够对VF患者发音疲劳和发音回避、发音身体不适以及声音休息与症状的改善三因素提供准确的量化指标,可以用于职业用声者VF主观评估。     

嗓音主观评估中文测试文本的信度和效度研究

目的对已建立的嗓音主观评估中文测试文本进行信度和效度分析。方法随机选择以发声障碍就诊的患者196例(试验组),其中男92例,年龄22~75岁,平均45.6±10.3岁,女104例,年龄18~69岁,平均40.9±9.6岁;选择无嗓音障碍病史、无咽喉疾患、无吸烟饮酒史、喉镜检查声带无明显异常者24例作为对照组,其中男10例,年龄29~58岁,平均33.9±9.0岁,女14例,年龄23~71岁,平均38.0±12.4岁。对两组受试者的嗓音元音样本/a/进行声学分析,观察频率微扰、振幅微扰、信噪比、倒频谱峰值突出、关联维、二阶墒等指标,10名听评委通过已建立的主观评估中文测试文本对275例声音样本(包括55例重复样本)进行主观分析,信度分析包括评委自身稳定性及评委间一致性;效度分析为主观评估和声学分析的一致性,以及该测试文本对正常嗓音和病理嗓音的鉴别能力。结果评委自身稳定性较高,Pearson相关系数为0.687~0.748;评委间一致性较好,组内相关系数为0.589~0.685;主观分析结果与客观分析值显著相关(P<0.01);受试者操作特征曲线下面积为0.948~0.96,测试文本对正常及病理嗓音的鉴别力良好,相邻嗓音障碍等级的受试者其客观分析值差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论所设计的主观评估中文测试文本具有较高的信度和效度,具有潜在临床应用价值。     

嗓音疾病患者手术前后的自我评估、声学分析、喉镜检查及其相关性研究

目的:研究嗓音疾病患者手术前后的自我评估、声学分析、喉镜检查及其相关性.方法:对50例嗓音疾病患者手术前后分别进行自我评估、声学分析和喉镜检查3项内容.自我评估采用嗓音障碍指数(VHI)量表中文版,包括功能(F)、生理(P)、情感(E)3个方面,其总和记为T.声学分析通过嗓音分析软件Dr. Speech对患者的声音样本进行分析,选取基频微扰(J)、振幅微扰(S)、标准化噪声能量(NNE)3个参数.喉镜检查为客观的形态学检查,主要观察声带的闭合情况.结果:VHI量表中除E外,F、P、TVH(TVH=F+P)之间的相关性良好,声学分析J、S、NNE 3个参数之间相关性良好,VHI量表中除E外,F、P、TVH与声学分析参数J、S、NNE之间有良好的相关性,闭合程度与VHI量表中除E外的F、P、TVH以及声学分析参数J、S、NNE之间有良好的相关性,以上均应用Pearson相关检验.结论:VHI量表中文版以患者的主观感受为中心,对嗓音疾病的生活影响进行自我评估,受东西方文化差异、年龄、教育程度等影响,存在一定的局限性.声学分析则从客观方面详细地分析了患者的嗓音质量,评估手术疗效.喉镜检查从形态学方面提供了极好的佐证.三者结合的一致性能对嗓音疾病起到综合评估作用.     

咽喉反流症状指数量表中文版的信度及效度评价

目的 探讨中文版咽喉反流症状指数(Reflux symtom index,RSI)量表的信度、效度及临床价值.方法 自行引进并将RSI量表翻译成中文.门诊接受中文版RSI量表评估患者107例,其中疑诊患咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)者72例,非疑诊者35例,1周后均再次填写量表.疑诊患者中的41例和非疑诊患者中的13例(共54例)接受24 h咽喉pH检测. 经pH检测确诊LPRD患者34例,其中30例给予药物治疗,3个月后再次填写RSI量表.结果 RSI 量表内部一致性信度分析Cronbach'sα系数为0.715;重测信度采用Spearman相关分析,各条目及总分的相关系数为0.750～0.971.以pH检测作为诊断LPRD的金标准,RSI量表诊断符合率66.7％,阳性预测值80.8％;区分效度采用两个独立样本Wilcoxon检验,RSI总分比较Z=-3.266,P=0.001,差异有统计学意义.LPRD患者治疗前后自身对照符号秩和检验,各条目与总分的P值均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 RSI量表中文版具有良好的信度和效度,可作为LPRD诊断的初筛,也可用于LPRD患者治疗后评估疗效的辅助工具.     

嗓音的客观多参数分析与主观听觉分析相关性的研究

目的 探讨嗓音的客观多参数检测与主观听觉评估的相关性,建立嗓音客观多参数评估模式,实现嗓音评估的客观化、数据化。方法 声音样本采自135例声音嘶哑患者和29例嗓音正常者。客观检测采用法国开发的“EVA”嗓音工作站,测试对象发长元音／a：／时,检测下列参数：基频(F0)、音强(intensity)、基频微扰(jitter)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、Lyapunov系数、口腔气流量(oral airflow,OAF)、音域(range)及最大发声时间(maximum phonalory time,MPT);发／pa/音时,检测声门下压(estimated subglottic pressure,ESGP)。主观听觉评估采用日本言语语音学会声音嘶哑评估GRBAS系统中的总嘶哑度(grade,G)4级评估标准。所有受试者以自然的音调及音强读一段统一的标准文字,听评委由4名嗓音学家组成。结果 应用判别分析方法,建立了7参数客观评估模式(音域、Lya-punov系数、声门下压、最大发声时间、口腔气流量、信噪比和基频)。客观评估结果与主观评估结果的一致性达到84％。结论 嗓音的客观检测是多参数的,客观评估能够反映出主观听觉印象。     

Computer analysis of electronystagmographic data

Manual calculation of the parameters of nystagmus is imprecise and time consuming. Therefore, a computer program for analysis for analysis of nystagmus has been built up in our laboratory. The program is based on automatic extraction of the minimum and maximum values of nystagmus. These values are stored for calculations of duration, amplitude and velocity of the fast and slow phase. The distinction between the slow and fast phase is based on the duration of the phases. The program is thus able to accept nystagmus in different directions.     

影响喉癌患者预后的多因素分析

目的研究喉癌患者术后的远期疗效，并分析影响喉癌患者预后的相关因素。方法采用回顾性研究的方法，将2007年1月—2016年7月就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科并行手术治疗的325例喉癌患者纳入研究，其中男296例，女29例，男女比例10.21∶1；年龄18～84岁平均年龄（62±9.84）岁。结果本组喉癌患者5年累计总体生存率（COS）、疾病特异性生存率（CDSS）、无病生存率（DFS）分别为75.4%、78.2%、71.2%。单因素分析发现年龄、临床分期、T分级、淋巴结转移、复发、手术方式各临床因素间生存分布的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示年龄、复发、临床分期明显降低生存率（P<0.05）。结论喉癌术后COS较高，首选手术治疗是可行的，复发、临床分期及年龄是影响喉癌患者术后生存的独立危险因素。     

艺术嗓音歌声客观评价初探

目的探讨客观评价艺术嗓音歌声的方法。方法对48名声乐专业青年大学生录制专业训练歌声信号,提取歌声平均能量、频率误差、音域误差作为评价参数,使用神经网络方法和多元线性回归方法客观评价歌声质量,并与资深专业教师的主观评价进行比较。结果客观评价歌声质量的方法中,神经网络方法误差在4%之内,而线性回归方法误差在6%之内,前者较优。结论神经网络方法利用评价参数能正确客观评价歌声质量,有助于科学地指导选拔和训练艺术嗓音人才。     

腭裂患者术前术后语音频谱分析的初步研究

应用频谱分析仪对30例6－8岁正常儿童和30例6－8岁腭裂患儿术前发a和i音的声样进行了对照性声学频谱分析。结果表明：腭裂患儿术前发a音和i音时共振峰F2和F3值明显低于腭裂术后和健康儿童（P＜0.01)。腭裂术后共振峰峰值与正常儿童相比虽无统计学意义（P＞0.05)，但从平均值看仍低于正常儿童。并讨论了腭裂术前术后腭咽闭合状态与频谱图中共振峰峰值间的关系：发音越好，峰值越高，腭咽闭合机能越好，反之越差。应用频谱分析仪对腭裂患者进行发音声学分析，方法简单可靠，儿童容易接受，是评价腭裂术后腭咽闭合状况的一种较好的客观定量分析方法。     

不同证型耳鸣特点探讨

尝试以听力学检测手段定量分析虚实两类四种证型的耳鸣特点,对其龙频率分布、耳鸣响度及与听力损害类型等方面作观察与探讨。认为两组在频率分布、响度的定量指标上,在听力损害类型方面有显著性差异,组内各证型间也有显著性差异,这咱客观指标可作为临床辨证辨症病的参考。     

Fourier analysis of infantile stridor: preliminary data

Preliminary data from 3 patients suggest that computerized (Fourier) analysis of infantile stridor can be instructive. Several recordings are quickly collected with a microphone and digital oscilloscope at the patient's bedside. The data are later sent to a computer for spectral analysis. Averaging of several spectra from each patient depicts only those sounds that are consistent from sample to sample. Subtraction of background noise from the averaged stridor removes all but those sounds that are produced by the patient. The results show that the spectra are relatively consistent from sample to sample within the same patient, and that different patients with different pathologies have distinct patterns in their spectra. It thus appears that further acoustical studies of infantile stridor will be productive. We are optimistic that data from a larger series of patients will indicate those spectral patterns which are characteristic of a specific laryngotracheal pathology, and perhaps facilitate rapid diagnosis without invasive procedures. An additional potential of this analysis is that pre- and post-operative spectra can be subtracted to show those sounds that improved or worsened. Such serial comparisons during the management of airway problems could be useful in evaluating treatment.     

不同发声方式下正常儿童嗓音的声学分析

目的　研究正常儿童三种发声方式下嗓音声学参数的特点。方法　对 2 4 0例正常儿童的自然舒适音、真声最高音、真声最低音进行声学分析。结果　正常儿童的微扰值、规范化声门噪声能量值均为真声最低音 >舒适音 >真声最高音 ;基频标准差值为真声最高音 >真声最低音 >舒适音 ;谐噪比、信噪比与性别、年龄及发声方式无关。结论　正常儿童三种发声方式下的嗓音质量是不同的 ,嗓音声学测试结果的判断应结合受试者的发声方式。