咽鼓管导声测量法应用于客观耳鸣和腭肌阵挛研究——一种证明咽鼓管开放法

腭肌阵挛引起一耳或两耳客观性耳鸣已是众所周知。早在1862年Politzer首先描述了这种耳鸣,认为它是由咽鼓管肌肉阵挛所引起。晚近又出现了更多关于耳鸣起因的理论。一些学者认为耳鸣是由鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌、腭帆提肌收缩所致;还有人(Pulee和Simonson,1961)认为引起耳鸣的原因是咽鼓管本身的节律性开放与关闭。作者通过腭肌阵挛伴有客观性耳鸣的3例病人的咽鼓管导声测量,对客观性耳鸣的起因进行探讨。这3例病人都做了纯音测听、阻抗测听、听反射及听反射衰减检查,其中2例还做了电反应测听。上述检查     

噪声性聋患者的耳鸣

本文首先简略地温习了前人对伴发于噪声性聋的耳鸣的频率特点、强度及其与听力损失关系的论述,但总的来说有关此类问题的报道不多。作者对长期暴露噪声、测听呈感觉神经性高频听力下降、符合噪声性聋而伴有耳鸣的男性患者94例149耳进行了研究,耳鸣的音调以音调匹配法确定之。结果表明,多数患者的耳鸣音调为纯音     

197例老年耳鸣患者的临床特征分析

目的 评估分析老年人群中耳鸣的临床特征.方法 以问卷调查的方式,收集2008年6月至2009年6月197例以主观性耳鸣为第一主诉的60岁以上耳鸣患者的基本信息,并进行纯音测听及耳鸣匹配检查,分析耳鸣的基本特征及其与各相关因素之间的关系.结果患者平均年龄69.63岁,其中60～70岁为分布最集中的年龄段(59.4%);突然发病者耳鸣的严重程度高于缓慢发病者,差异具有统计学意义(P＜0.01);耳呜响度与耳鸣的严重程度无关(P＞0.05);其中92.4%的患者伴有听力下降,80.2%患者的耳鸣对其心理及日常生活已产生较明显的影响.结论 耳鸣与老年人的生活质量密切相关,其影响主要是来自患者对待耳鸣的心理状态.在临床工作中应特别注重心理和社会因素对耳鸣的影响和作用.     

耳鸣患者1/24倍频程精细化纯音测试结果分析

目的了解精细化匹配耳鸣位点与听损最大点之间的关系,分析耳鸣患者听力及临床特征与耳鸣的关系。方法对常频听力正常及异常组均进行1/24倍频程精细化纯音测听,寻找听损最大点及耳鸣位点;两组患者均进行病史分析,分析耳鸣患者听力及临床特征与耳鸣的关系。结果常频听力正常的患者38例行1/24倍频程精细化听力测试,检出听力损失者12例;两组患者127例均进行1/24倍频程听力精细化测试及耳鸣位点精细化评估,其中36例患者听力损失最大点和耳鸣位点一致。将常频听力正常组和异常组临床特征对比分析,常频听力异常组高血压、脑供血不足、睡眠障碍的发病率高于常频听力正常组。结论常频听力正常的患者行1/24倍频程精细化纯音测听可提高耳鸣声治疗的“靶向性”。     

200例主观性耳鸣患者听力损失临床分析

目的:对耳鸣患者的听力损失进行分析,为进一步探讨耳鸣的发病原因、检查方法提供临床依据。方法:对以主观性耳鸣为主诉的200例患者进行耳科专科检查、声导抗检测、常频纯音听阈测听和高频扩展听阈测听检查。结果:200例耳鸣患者中,单侧耳鸣123例(61.5%),双侧耳鸣77例(38.5%);46例(23.0%)听力正常。单侧耳鸣中,患侧与对侧听阈比较0.125～8kHz差异有统计学意义(P<0.05),10kHz及其以上频率差异无统计学意义(P>0.05)。常频听力正常组与听力异常组比较各频率阈值差异均具有统计学意义(均P<0.05),听力异常组扩展高频检出率低于听力正常组。结论:耳鸣可以存在听力正常的人群中,扩展高频测听能否为耳鸣患者提供早期听力损失的依据,尚需对更多的临床资料进一步研究。     

对听力正常伴有耳鸣者的听力学研究

耳鸣是一种常见的持续性症状,人群中有10～14%的人受到其影响,耳鸣常常是耳疾病的首要症状。但是耳鸣也常常发生在正常听力者中。该作者对伴耳鸣的正常听力者进行了研究,旨在探讨耳鸣的听觉及心理异常问题。对18名听力正常但伴耳鸣的年轻人,男7,女11,年龄18～37岁(平均26岁)。另设19名听力正常无耳鸣的年轻人(男4,女15,年龄17～38岁,平均27.5岁)作为对照。作纯音测听、高频测听、切迹噪声试验、听性脑干反应、诱发耳声发射及Crown-Crisp试验指数(既往用于测     

工厂生产车间噪声对工人听力的影响及其对策

目的探讨工厂生产车间噪声对工人听力的影响。方法对在噪声达85～95dB(A)的工厂生产车间工作的71名工人进行问诊及纯音测听检查。结果所有被调查的工人均伴有不同程度耳鸣、头痛、头昏、烦燥易怒、注意力和记忆力下降、消化不良、食欲不振等症状，均有不同程度听力损伤，随工龄增加听力损伤发生率增加且程度加重。结论噪声对听功能的影响，主要表现在听敏度下降，听阈升高；听力损伤程度与接触噪声的强度、暴露时间有密切关系。     

双盲法研究锌对耳鸣的治疗作用

缺锌与耳鸣的关系已有报道。有人行非对照性研究报告服锌能减轻耳鸣。本文采用安慰剂与锌剂双盲法研究锌对耳鸣的疗效。48例耳鸣病人随机分为实验组23人,安慰剂组25人,两组年龄无差异。治疗前每个病人进行常规的耳科和听力学检查,包括纯音测听、语言测听、声阻抗测听、电反应测听、冷热水试验、CT及眼科和神经科检查。治疗前、后空腹抽血查血锌浓度。服用的药片为安慰剂或硫酸锌     

高频测听在语频听力正常的耳鸣患者中的应用及其意义

目的 观察语频听力正常的耳鸣患者的高频测听结果并探讨其临床意义。方法 应用8－20kHz的纯音听力计对语频听力正常（≤25dB HL）的耳鸣组患者35例（60耳）和相同年龄段的正常对照组人群30例（60耳）进行高频测听。结果 耳鸣组患者的高频听阈检测结果显示，随频率增高，听阈逐渐提高，听阈检出率逐渐下降。相同频率耳鸣组患者与对照组人群移的差异有显著性意义（P＜0.05），14－20kHz范围内两组听阈检出率差异也有显著性意义（P＜0.01）。结论 耳鸣组患者高频听阈明显高于正常对照组，在14kHz以上听阈检出低于正常对照组。高频测听能够在早期为耳鸣患者提供听力受损的直接参考依据，患者的高频听务损失，可能在最初的耳鸣发生中起一定的作用。     

直立仰头试验及手法复位对急性颈源性耳鸣诊治的疗效分析

目的探讨直立仰头试验配合手法复位在颈源性耳鸣诊治中的应用价值,为颈源性耳鸣提供简易、快捷的诊治方法;方法先对颈椎触诊及X线检查确定颈椎病变的耳鸣患者行纯音测听检查,了解听力损失情况,再对耳鸣伴有颈椎病变的患者(颈源性耳鸣[1]cervicogenic tinnitus)进行直立仰头试验检查,根据病程将其分为两组;A组≤2周,B组2周~3个月,然后应用耳鸣障碍量表(tinnitushandicapinventory,THI)对直立仰头试验阳性的患者复位前后进行评分及主观性耳鸣疗效比较。结果两组患者复位前纯音测听大多伴有听力下降,听力下降多集中在4k-8KHz,A组复位前患者THI评分分值平均为38.25±19.12,复位后患者THI评分分值平均为19.08±12.06,复位前后THI具有显著统计学差异(P0.05);B组复位前患者THI评分分值平均为41.52±18.46,复位后患者THI评分分值平均为38.68±16.13,复位前后THI无显著统计学差异(P0.05);A组复位后耳鸣主观改善总有效率82.7%,B组总有效率21.9%;结论直立仰头试验配合手法复位是诊治急性颈源性耳鸣简易、快捷的方法,值得在临床推广应用。     

186例耳鸣患者的临床特征研究

目的研究耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律,及耳鸣产生的影响等。方法以结构性访谈的形式,对以主观性耳鸣为主诉的186名患者进行调查,并进行纯音测听、耳鸣音调及响度匹配检查。结果患者年龄以51～60最多见,其次为31～40岁以及21～30岁。耳鸣侧别与听力损失更重耳显著相关。耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联。大多数病人的耳鸣病程在一年之内。大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下。结论总结186名主观性耳鸣患者的人口特征和临床特征,为进一步的临床诊疗提供依据。     

偏头痛与眩晕、耳鸣、听力下降

目的观察偏头痛患者的神经耳科学改变;方法回顾性总结321例偏头痛患者的神经耳科学表现,并将其按有无眩晕分成伴眩晕组和不伴眩晕组。所有存在与偏头痛相关的耳部症状的患者进行纯音测听、听性脑干反应及耳鸣匹配检查,所有存在与偏头痛相关的眩晕患者行前庭功能检查。结果 25.5%(82/321)的偏头痛患者伴有眩晕,7.5%(24/321)的患者有耳鸣症状,2.8%(9/321)的患者自觉听力下降,8.4%(27/321)的患者纯音测听异常,9.0%(29/321)的患者听性脑干反应异常(表现为各波绝对潜伏期延长和或波间期延长)。对比两组耳鸣发生率、纯音测听、听性脑干异常率,有显著性差异。结论伴随眩晕的偏头痛患者更易出现前庭耳蜗症状,本文旨在加深耳鼻喉科医生对偏头痛在耳蜗及前庭器官上所产生的影响的认识,从而对其在接诊偏头痛患者时做出更加精准的评估、诊断提供帮助。     

300例大学生主观性耳鸣患者临床表现分析

目的:探讨大学生主观性耳鸣患者的临床表现及心理声学特点。方法:以问卷调查的方法,收集300例大学生主观性耳鸣患者的基本信息,并进行纯音测听及耳鸣匹配检查,分析耳鸣的基本特征及其与各相关因素之间的关系。结果:耳鸣伴听力下降163例(54.3%),耳鸣匹配频率与听力下降频率有密切关系(P<0.01),耳鸣响度与严重度无明显相关性(P>0.05)。耳鸣对86.0%的患者的心理及学习生活产生较明显影响。结论:耳鸣与听力损失最大的音频近似;耳鸣响度与严重程度无相关性。耳鸣对患者心理及学习生活产生了较大的影响,在临床工作中应特别注重心理和社会因素对其的影响。     

1例伴有耳部症状的白塞氏病

白塞氏病通常被认为是一种自身免疫性疾病。其临床上主要表现有口腔炎、生殖器溃疡及虹膜或葡萄膜炎三联症的多系统损害。报道1例伴有波动性听力减退、耳鸣及眩晕的白塞氏病，为37岁的女性，反复发生口腔、生殖器溃疡及溃疡性结肠炎，诊断为肠性白塞氏病而服用强的松、随着呼吸道感染，突然发生左耳听力减退及耳鸣，在服用地塞米松后，即有改善。此后有时感到左耳鸣加重，并伴高热。17个月后出现右耳听力减退、双侧自听增强及眩晕。此时查血示：血沉、C反应蛋白、CH50、IgG、IgM、C。和C。增高。纯音测听示双侧听力波动性减退（主要在低…     

神经性耳聋耳鸣患者接受声信息治疗前后主观听力变化特点的临床研究

为了深入探讨根据个体差异刮用量化的声音，通过听觉器官作用于人体，治疗时觉功能障碍疾病的临床价值，将150例的神经性耳聋患者（其中129例伴有耳鸣）随机分成两组，进行声信息与常规药物治疗前后电测听主观听力变化对比观察，每天声信息治疗1次，每次约25分钟，连续10次，声信息组每次治疗前，对照组眼药的同时，每天上午进行主观纯音测听，观察听力变化情况，结果声信息组最少一个杨辛点听力提高≥15dB的占92％，其中86％是在3～5次治疗中产生的，而对照组听力点提高的病例仅占18％。为了证实两级疗效之差异，对无效病例采用交叉实验的…     

一种耳鸣分类调查表的介绍（附225例主观耳鸣分析）

耳鸣是临床上常见症状，由于耳鸣的病因非常复杂，耳鸣发生机制仍不清楚，所以耳鸣的治疗也极其困难，耳鸣已经成为临床上迫切需要解决而又难以解决的顽症之一。在采集病史或描述耳鸣时，常常需要对耳鸣进行分类，由于耳鸣的分类方法很多，以致常常遗漏某些重要特征，为此，特设计了一种耳鸣分类调查表。１ 耳鸣分类调查表 该表除一般项目（姓名、性别、年龄、利手、职业等）外，主要用１４个英文字母和２个阿拉伯数字来描述耳鸣，它们是：ＳＯＤＭ，ＡＢＣ，Ｃ－Ｃ－ＣＬＡＰ，ＡＶ９５。它们所代表的意义是：Ｓ－主观耳鸣，Ｏ－客观耳鸣，…     

重视噪声性听力损害的早期识别

噪声可引起多系统损害，其中对听觉系统的永久性损害最为严重。全球约5%~12%人口表现为不同程度的噪声性聋。噪声损害初期多表现为轻度耳鸣、隐性听力损失或暂时性高频听力损失；随着噪声接触时间的延长，耳鸣和听力损失加重，最终导致永久性听力损失，同时引起言语识别阈提高和言语识别率减低；部分患者还可出现失眠、焦虑、眩晕、头痛等症状。因此，重视噪声性听力损害，对噪声接触人群进行早期筛查具有重要意义。本文通过分析国内外研究现状，将噪声性聋的早期筛查方法归纳为畸变产物耳声发射测试、高频纯音测听、言语测听、互联网筛查、耳鸣评估、心理健康水平评估和易感基因筛查等，为临床应用提供参考依据。     

内侧橄榄耳蜗系统与耳鸣

耳鸣的原因之一为传出神经系统对耳蜗的主动活动的调制失常。Veniller等报告在患单侧耳鸣的病人的耳鸣侧的传出系统比对侧的作用基（功能减退）。该文观察36名（27男，9女）耳鸣患者，作了纯音听阈、高频听阈、语言测听及白噪声反射阈等检查，并测自发性耳声发射（SOAE），诱发性耳声发射（EOAE）和原始音（fi）为65dBSPL引出的畸变产物耳声发射（DPOAE）及对侧耳加3odBSPL白噪声时的影响，结果表明在单侧和双侧耳鸣患者中多数患者的传出系统的功能减退。其中有的不仅不起抑制作用，却起促进效应。内侧橄榄耳蜗系统与耳鸣…     

声信息治疗老年性聋疗效观察与研究

我国６０岁以上老人占全国人口的１０％,已步人老龄社会。据统计,６０岁以上的老人约有１／３听力减退且多伴有耳鸣,语言分辨力逐渐下降,严重影响着其身心健康。老年性聋是感音神经性聋,属世界性难题,为了提高老年人的生活和生命质量,我们在传统疗法基础上应用Ｓ９８１８声信息治疗仪用于老年性聋的治疗,取得了较好的效果。现报告如下。１临床资料 自１９９９年１月～６月对门诊中６０岁以上的老年聋患者进行阶段性截取,选择典型的听力障碍为双耳对称性高频区逐渐下降,进行性听力减退,纯音测听均为感音神经性聋患者,,共计６０…     

急性主观性耳鸣发病机制及治疗进展

随着隐性听力损失深入研究,常频纯音测听无法发现的听力损失逐渐引起重视,临床上部分患者以“耳鸣(短时间内),但无听力下降”为主诉就诊。关于急性主观性耳鸣发生机制的研究屡见报道,但尚不明确。已有研究显示,急性主观性耳鸣的治疗方案与发生机制相关。耳鸣的病程可能影响急性主观性耳鸣的康复效果。因此及时鉴别急性主观性耳鸣的发生机制并予相应治疗,对耳鸣的改善具有重要意义。本文旨在介绍急性主观性耳鸣(acute subjective tinnitus)发病与治疗进展,为急性主观性耳鸣的诊断及治疗提供理论基础。