扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术

目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣．耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例（71耳）施行在开放式改良乳突根治术基础上，应用扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，同期行鼓室成形术。结果术后随访≥2年。手术后术腔完全上皮化时间为3周～1．5个月，平均29d。全部乳突术腔获干耳。结论扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉行乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术，治疗胆脂瘤型中耳炎具有以下优点：乳突术腔愈合时间短，上皮修复覆盖好；可避免乳突术腔植皮；术后干耳率高，基本无需术后乳突术腔清理。     

耳后带蒂复合皮瓣移植填塞乳突术腔 并重建外耳道后壁

目的探讨陈旧性根治性乳突术腔填塞及外耳道后壁缺损的修复方法。方法采用耳后带蒂复合皮瓣移植,对10例(11耳)行乳突根治术后1～6年的患者,行陈旧性乳突术腔填塞及外耳道后壁缺损重建术,并同期行鼓室成形术。结果术后随访3～30个月,全部患者乳突术腔消失,外耳道大小接近正常;术后干耳时间2～3周,“根治腔病”症状明显好转,平均听阈下降13.6dBHL。结论本方法缩短了术后干耳时间,对乳突根治术后的“根治腔病”具有明显的治疗效果,有利于鼓室成形术。     

耳后带蒂复合组织瓣在开放式乳突切开+鼓室成形术中的应用

目的探讨耳后带蒂复合组织瓣乳突腔填塞应用于开放式乳突切开+鼓室成形术的疗效及其操作要点。方法回顾性分析十堰市太和医院耳鼻咽喉头颈外科完成的45例(45耳)开放式乳突切开+鼓室成形术患者的临床资料,术中均选用耳后带蒂肌骨膜瓣和外耳道皮瓣复合瓣行乳突腔填塞,分析术后干耳时间、听力变化和相关并发症的发生及手术技巧等。结果术后随访6~12个月,45耳术后干耳时间平均25.6±7.4天;平均气导听阈由术前的63.2±14.9 dB HL降低至术后的38.1±12.3 dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);平均气骨导差由术前的22.4±7.2 dB缩小至术后的11.8±3.2 dB,差异有统计学意义(P<0.05);术后术腔伴皮肤切口感染1例,无面瘫、外耳道狭窄及复发病例。结论开放式乳突切开+鼓室成形术中应用耳后带蒂肌骨膜瓣和外耳道皮瓣复合组织瓣行乳突腔填塞有利于术腔快速上皮化,术后易干耳,并发症少,复发率低。     

双U形带蒂肌骨膜瓣在外耳道后壁重建及乳突腔填塞中的应用

目的探讨本研究设计的双U形带蒂肌骨膜瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法 2011年1月至2013年8月间胆脂瘤中耳乳突炎患者50例(50耳)施行在开放式改良乳突根治术基础上,应用双U形带蒂肌骨膜瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,同期行鼓室成形术。结果术后随访1年。手术后术腔完全上皮化时间为21天-60天,平均32天。1例术腔未获干耳。结论本研究方法具有乳突术腔愈合时间短,上皮修复覆盖好;术后干耳率高等优点。     

耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中的应用

目的介绍耳甲腔皮肤缺损中，应用耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的方法及术后效果。方法2016年对耳甲腔良性肿物术后耳甲腔缺损的3例女性患者于耳后、乳突区，做一“乒乓球拍样”带蒂皮瓣，于耳廓根部做一隧道，将带蒂皮瓣从耳廓根部隧道穿过之后，覆盖于耳甲腔皮肤缺损处，缝合后加压包扎。结果3例患者耳后切口均Ⅰ期愈合，皮瓣颜色、质地、弹性均良好，耳甲腔外观良好，耳后供区瘢痕几乎难以察觉。结论耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中，简单易行，术后疗效佳，无论操作上还是美学上，都符合要求，值得临床推广应用。     

二次开放式乳突根治术的远期疗效

目的探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果二次开放式乳突根治术后随访1～5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。     

耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值

目的探讨耳甲腔成形术及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值.方法25例、25耳行乳突腔充填术及耳甲腔成形术,分别于术后3、6个月观察乳突腔缩小情况、干耳时间、术腔上皮化及术后是否出现前庭症状等.结果经随访1～2年,患者巨大乳突术腔明显变小,皮肤光滑,色泽正常,全部病例均获干耳,干耳时间平均为6周,1例术后出现头晕,耳鸣症状,4耳同期行鼓室成形术,术后实用气导听力提高15～25dB.结论耳甲腔成形术及乳突腔充填术可以缩小乳突腔,促进乳突腔的通气引流及上皮化,提高乳突根治术的效果,同时有利于鼓室成形术.     

巨大空乳突术腔综合征的治疗

目的探讨治疗巨大空乳突术腔综合征的方法.方法 用耳后岛状肌皮瓣为30例巨大空乳突术腔综合征患者行乳突术腔带蒂移植术.结果术后随访1～3年,患者巨大乳突术腔均消失,外耳道岛状肌皮瓣全部成活 ,皮肤光滑,色泽正常,洁净,外耳道形态接近自然状态.患者均获得干耳,不需定期清理痂皮.头痛、头晕症状消失.5耳同期行鼓室成形术,术后实用气导听力提高15～30dB .结论此法治疗巨大空乳突术腔综合征有明显疗效,也有利于鼓室成形.     

耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中的应用

目的 探讨在开放式中耳乳突手术中应用缩小乳突术相关的耳后肌骨膜瓣效果.方法 总结2005年7月～2007年8月之间,在开放式中耳乳突手术中应用耳后肌骨膜瓣、耳道后壁皮瓣、耳甲腔成形治疗中耳炎患者36例的临床资料,其中,慢性化脓性中耳炎4例;胆脂瘤中耳炎32例;术前500、1 000、2 000 Hz气导平均听阈58.5 dB HL,骨导平均听阈25.5 dB HL;行开放式中耳乳突病变切除加鼓室成形术34例,其中Ⅰ期鼓室成形听骨链重建的患者15例;Ⅱ期鼓室成形术的患者19例;行开放式乳突病变切除术的患者2例.结果 术后全部患者术腔均上皮化,术腔平滑,无死角,乳突腔明显缩小甚至消失,半年后测量外耳道的总容积平均≤1.8 ml.15例时行鼓室成形听骨链重建的患者,术后半年500、1 000、2 000 Hz气导平均听阈28.3 dB HL,骨导平均听阈19.5 dB HL.结论 应用耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中,缩小术腔维持外耳道的正常生理功能.     

N形转位皮瓣和耳后带蒂肌皮瓣在外耳成形术的应用

Ｎ形转位皮瓣和耳后带蒂肌皮瓣在外耳成形术的应用田茂春应用耳周转位皮瓣治疗外耳道狭窄及耳甲腔皮肤缺损已见多篇报道，且各有其优点。近年来，我科应用Ｎ形耳周转位皮瓣和耳后带蒂肌皮瓣行外耳道成形及耳甲腔肿瘤切除术后皮肤缺损修复１４例，效果均满意。报道如下。１...