儿童肺炎衣原体呼吸道感染29例

我们采用微量免疫荧光法检测血清肺炎衣原体ＭＰ特异性抗体、ＰＣＲ法检测咽拭子ＭＰＤＮＡ，对１４９例急性呼吸道感染进行研究，发现２９例具有近期感染依据。急性感染诊断标准：ＩｇＭ≥１∶３２，ＩｇＧ≥１∶５１２［１］，咽拭子ＰＣＲ阳性。现总结如下。临床资料一、一般资料　１９９７年６月至１９９８年１０月我科住院患儿２９例为观察组，其中男２１例，女８例；年龄４０ｄ～１５ａ，入院前病程≤１ｗｋ１６例，～２ｗｋ１２例，～４ｗｋ１例。急性上呼吸道感染１例，急性支气管炎９例（包括哮喘性支气管炎），支气管哮喘急性发作…     

脾部分栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜

根据特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的发病机制,我们用脾部分栓塞治疗１２例难治性ＩＴＰ,疗效满意,报道如下。材料与方法一、一般资料：１９９２年１０月～１９９７年１０月１２例反复发作的难治性ＩＴＰ符合诊断标准［１］,并符合脾切除指征［２］。男４例,女８例,年龄８～１４ａ,病程０．５ａ～３ａ。均首选肾上腺皮质激素１～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）治疗３ｍｏ无效,或减量后复发。６例加用长春新碱,５例血小板＜２０×１０９／Ｌ时,用大剂量丙种球白８０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×２～３ｄ,ＢＰＣ暂时上升,停药后１ｍｏ下降至治…     

减毒轮状病毒活疫苗89-12在儿童中的效果

轮状病毒是引起全世界儿童严重脱水腹泻并导致死亡的重要原因，作者对减毒轮状病毒８９－１２疫苗（以下简称８９－１２疫苗）的安全性、免疫原性和效果进行了评估。 方法这项预期性双盲、安慰剂对照试验于１９９７年８月～１９９８年６月在美国四个中心２１５例健康婴儿中进行。首剂给１０～１６周婴儿服２ｍｌ抗酸剂后即口服１．０ｍｌ ８９－１２疫苗（含１×１０５ＰＦＵ）或安慰剂，间隔６～１０周后给予第二剂疫苗。每剂用后７天由婴儿父母每天记录体温、腹泻、呕吐、大便的次数和性状。监测婴儿有无烦躁或严重副作用。第二剂接种后２…     

肺炎支原体感染致粒细胞减少症15例报告

肺炎支原体（ＭＰ）是小儿呼呼道感染常见的病原体,除可引起肺部炎症外,并可导致粒细胞减少。我院自１９９．．６至１９９８．５共收治支原体肺炎３３０例,其中合并粒细胞减少症病例１５例,占４．５５％,现报道如下：１．一般资料１５例中,男,９例,女,６例,年龄为１～１２岁,平均年龄为５岁,均因发热或咳嗽就诊,血清学检查示ＭＰ－ＩｇＭ阳性着１０例,痰液或咽拭子ＭＰ－ＰＣＲ阳性者１３例,其中ＭＰ－ＩｇＭ;ＭＰ－ＰＣＲ均阳性者８例,胸部Ｘ线检查,双侧点片状阴影者８例,大片状阴影者５例,１例合并左侧胸腔积液。２．…     

女孩腹股沟嵌顿疝

女孩腹股沟嵌顿疝候广军，王光松，黄敏，王献良，胡勇军临床资料年龄＜１月８例，１～６月１０例，～１２月４例，～２岁２例，４岁１例，其中最小１２天。起病时间＜６小时４例，～１２小时６例，～２４小时以内７例，～４８小时以内５例，７２小时１例，１月１例，时间...     

先天性主动脉缩窄球囊扩张术后疗效的探讨

报告１５例先天性主动脉缩窄球囊扩张术后的疗效，男１０例，女５例；年龄６．７±２．９岁。１４例为未经外科手术的先天性主动脉缩窄，其中１０例为局限性，４例为主动脉弓发育不良型，另１例为外科手术后再狭窄。采用的球囊平均直径１０．５±２．６ｍｍ，为缩窄区直径的２．７±０．６倍。术后平均压差（ΔＰ）由７．３±１．８ｋＰａ（５４．８±１３．５ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至２．３±２．１ｋＰａ，缩窄区直径由３．８±１．１ｍｍ扩大至８．４±２．５ｍｍ。１０例局限性主动脉缩窄及１例外科手术后再狭窄术后ΔＰ≤２．７ｋＰａ，术后平均随访５．６年，９０％病例ΔＰ仍持续下降，造影随访未见动脉瘤发生。４例发育不良型术后ΔＰ＞２．７ｋＰａ，３例进行外科手术。认为球囊扩张术对局限性及外科手术后主动脉缩窄是安全、有效的治疗方法。     

肾母细胞瘤P53基因突变与其组织类型的关系

研究肾母细胞瘤Ｐ５３基因突变与其组织类型的关系。方法：应用银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ分析才ＮＷＴＳ－Ⅱ组织分型标准。对５６例手术切除肿瘤，辅以化疗的肾细胞瘤患者进行试验。结果：１４例间变型肾母细胞瘤中，１０例发生了Ｐ５３基因突变，其中５例位于第５－６外显子，３例位于第７外显子，２例位于第８外显子。     

普鲁帕酮治疗小儿室上性心动过速42例报告

我科于１９９６年１月～２０００年１２月应用普鲁帕酮治疗室上性心动过速４２例 ,其中男２７例 ,女１５例 ,年龄１６天～１４岁 ,均进行了心电图、动态心电图、心肌酶及胸片检查。示房性Ｐ波１５例 ,交界性４例 ,Ｐ波辨认不清２３例。病因中病毒性心肌炎２９例 ,先天性心脏病２例 ,心肌病１例 ,预激综合征２例 ,原因不明８例。均应用普鲁帕酮治疗 ,首次按１．５ｍｇ～３ｍｇ/ｋｇ加入１０ %葡萄糖２０ｍｌ中在 (１０～１５)分钟内静注 ,无效者３０分钟后重复用药１次～２次 ,转为窦性心律者停止静注 ,改为普鲁帕酮口服 ,每次剂量５ｍｇ～８…     

张力带钢丝治疗小儿股骨上端骨折

张力带钢丝治疗小儿股骨上端骨折田波一般资料：本组１５例。男１０例，女５例。５～６岁８例，～７岁４例，～８岁３例。陈旧性骨折畸形愈合或延迟愈合１０例，新鲜骨折５例中，合并同侧胫骨骨折２例，合并桡骨骨折１例。骨折部位均位于股骨近端，大转子以远６ｃｍ以内。...     

婴儿外部性脑积水40例

外部性脑积水（Ｅｘｔｅｒｎａｌｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ,ＥＨ）又称脑外积水,是一种暂时性交通性脑积水,原因是多方面的,具有共同的影像学特点,本文对我院４０例外部性脑积水病例作一分析。１　临床资料１．１　一般情况男３０例,女１０例。年龄＜１个月２例（最早者８天）,１月～１１例,３月～１０例,６月～１３例,１岁～３例,２岁～１例。与围产期因素有关２０例：窒息１４例,其中剖宫产３例,臀位产３例;早产２例;颅内出血２例;新生儿高胆红素血症２例。与感染因素有关４例：化脓性脑膜炎２例,病毒性脑炎１例,中耳…     

婴儿变态反应肠炎病因探讨

小儿肠炎与变态反应有关者称为变态反应肠炎。我院１９８８年～１９９８年收治２８例,报告如下。资料和方法一、病例选择标准：１．人工喂养或混合喂养。２．呕吐和腹泻。３．病程２ｍｏ～５ｍｏ。４．多数有湿疹史或父母有过敏史。５．用抗生素和助消化药无效。２８例中男１６例,女１２例。１～３ｍｏ１０例,～６ｍｏ８例,～１ａ１０例。并营养不良或贫血１４例,佝偻病１０例。二、方法：用牛奶、鸡蛋、淡水鱼、海鱼、虾、大豆、猪肉七种食物抗原。浓度１：１０,在小儿上臂皮内注射０．０１ｍｌ～０．０２ｍｌ,以变应原溶媒做阴性对…     

2岁内结核性脑膜炎32例临床特征

本文收集我院１９９４年５月～１９９９年１０月间结核性脑膜炎（结脑）２ ａ以下３２例进行分析，现报告如下。 临床资料 男 ２８例，女 ４例。年龄最小 ３个月，＜ １２个月 ２例， １２～２４个月３０例。来自农村３０例，城市２例。卡介苗接种４例（１２．５ ％），未接种或接种不明又无卡介苗疤痕２８例。有明确结核接触史１３例（４０．６２ ％），ＰＰＤ皮试８／３２例中阴性６４例（７５ ％）。病程＜ ７ ｄ１例， ７～ １４ ｄ ８例，～２８ ｄ １４例，１～２个月８例，＞２个月１例。３０例以发热为首发症状，另２例分别以呕吐和…     

小儿胰母细胞瘤的诊断和治疗

目的：介绍小儿胰母细胞瘤的诊断治疗经验。临床资料：手术病理诊断８例。年龄１～８岁。男６例，女２例。多以腹块（６／８）、腹痛（４／８）就诊。可误诊为腹膜后神经母细胞瘤、畸胎瘤及黄疸性肝炎。５例ＡＦＰ有轻～中度升高（２０．５６～５９８．８７μｇ／Ｌ），Ｘ线平片及ＣＴ均可见不同程度钙化。肿瘤部位：胰头３例、胰体３例、胰尾２例。局部切除５例、扩大切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ术）１例、活检２例。术后分期：Ⅰ、Ⅱ期３例，Ⅲ期２例，Ⅳ期３例。组织学特点：分界清，略分叶，肉眼见有包膜，光镜下与胚胎期８周时的胰胚基相似。治疗结果：本组６例化疗者均生存，最长者已８年。１例Ⅲ期患儿活检后化疗肿瘤消失、ＡＦＰ降至正常，无瘤生存至今已４年。１例Ⅳ期患儿化疗３年至今带瘤生存。化疗药物以长春新碱、环磷酰胺、阿霉素为主，复发者加放疗及顺铂。结论：胰母细胞瘤影像学检查有非特异性钙化。血ＡＦＰ值可作为瘤标用于诊断及随访。肿瘤对化疗敏感，难以一期切除者活检后先化疗，再酌情施行根治性手术。其预后比成人胰母细胞瘤及胰腺癌要好，应积极治疗。     

连续腰椎穿刺治疗八例严重新生儿脑室内出血的疗效评估

对８例生后早期经头颅Ｂ超诊断为ＩＩＩ级脑室内出血，并在短期内呈脑室进行性增大的新生儿进行了连续腰椎穿刺（Ｌｐ）治疗。有效６例，自动出院１例，失败１例。有效６例的初次Ｌｐ日龄为１１．２±２．１天，疗程２１．３±８．４天，Ｌｐ次数８．８±３．６次，Ｌｐ间隔期２．７±１．１天，放液量６．４±３．ｌｍｌ，治疗起效无数为１３．３±１０．９天。在出院后３～６个月的随访中，脑室呈正常形态４例，另２例稳定。失败的１例与Ｌｐ开始时间晚及间隔期太长有关。连续Ｌｐ不失为治疗新生儿严重脑室内出血仅有的一种安全、有效的方法。     

静脉注射葡萄糖酸钙致心脏骤停2例

例１－男,５个月。因腹泻６天伴阵发性惊厥１天入院。夜惊、多汗,未添加鱼肝油及钙剂。体检见方颅、枕秃。血钙１－７５ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断：低钙惊厥。用１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ加等量１０％葡萄糖稀释,静注至１０分钟,注入１４ｍｌ时,患儿心跳、呼吸停止。立即口对口人工呼吸,胸外心脏按压,静注１∶１００００肾上腺素０－１ｍｇ,间隔５分钟１次,静注５％碳酸氢钠１０ｍｌ,地塞米松３ｍｇ。１２分钟后心跳、呼吸和意识相继恢复。予静注２０％甘露醇３０ｍｌ、吸氧、补液纠酸等治疗。３日后治愈出院。例２－男,１岁２个月。以…     

甲基强的松龙对哮喘患儿体液免疫功能的影响

为探讨激素在哮喘防治中的免疫调节机制，我们以甲基强的松龙（ＭＰ）为例，观察其对婴幼儿哮喘的治疗效果和体液免疫指标，现报告如下。对象和方法一、对象　４０例哮喘急性发作期住院患儿均符合全国儿科哮喘协作组诊断标准［１］，随机分为两组，ＭＰ治疗组２２例，男１４例，女８例，年龄８ｍｏ～３ａ，平均２．１ａ。对照组１８例，男１０例，女８例，年龄１０ｍｏ～２．８ａ，平均２ａ。两组病情轻重及院外病程无显著性差异，均未曾用皮质激素治疗。均在治疗前、后５ｄ采血测免疫球蛋白。二、方法　入院后立即予治疗。对照组用抗感染、…     

儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

观察了８０例特发性血小板减小性紫（ＩＴＰ），治疗前血小板数均１９×１０＾９／Ｌ并伴有明显出血症状，选择口服醋酸泼尼松组１９例，剂量为１ｍｇ／ｋｇ，疗程６－８周。静脉丙球蛋白组２８例，剂量为０．２５－０．４０／ｋｇ，时间为２－５天，用前给地塞米松３－５ｍｇ预防过敏反应。免疫抑制组１１例为西艾克３ｍｇ／ｍ＾２／周或ＶＣＲ１．５ｍｇ／ｍ＾２／周，静脉缓慢滴注，用４－６次。切脾组１９例均选择激素无效或依赖     

纳络酮抢救复方苯乙哌啶中毒1例

复方苯乙哌啶是一种止泻药。婴幼儿使用不当可致中毒。我科于１９９７年８月收治１例，经用纳洛酮治疗痊愈。患儿女，１０个月，因轻度腹泻２天，乡村医生给服复方苯乙哌啶片，６小时内服４片，于服药后８小时入我院。临床表现为意识模糊，呼吸减慢，１４～１６／ｍｉｎ。...     

小儿慢性粒细胞白血病11例

慢性粒细胞性白血病在儿童期较少见,仅占儿童白血病的１～５％,且幼年型慢粒Ｐｈ染色体常为阴性,起病较急,临床贫血、出血、发热、感染等表现较成人明显,白细胞增高相对不明显,对治疗的反应差,病程短,预后差。本文总结１１例小儿慢粒,男８例,女３例,年龄５月～１２岁。就诊前病程２天～３年,多在１—２月。体格检查：贫血貌９例,出血点２例,肝大１例,脾大１例,肝脾大９例。实验室检查Ｈｂ６２～１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ（１０．６～８２０．０）×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．０４～０．８４,ＢＰＣ（２７～５８２）×１０９／Ｌ,骨髓检查：增生极度活跃８例,明显活跃３例,粒系０．５４５～０．９６５,红系０～０．４０５,巨核细胞１～９５个／片,ＮＡＰ检查８例,阳性率５～５８％,染色体检查４例,亚二倍体增多１例,８月后转为１５Ｐ＋,２１三体１例,Ｐｈ＋１例,正常１例。治疗４例,其余７例放弃治疗。小儿慢粒常易与其他白细胞增高性疾病混淆,在诊断中应加以鉴别。     

婴幼儿动脉导管未闭术后躁动的临床治疗

本文报告了１９９４年９月至１９９７年７月，５２例婴幼儿动脉导管未闭术后躁动的临床治疗。轻度躁动者予安定０．２ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ或ｉｍ；中度躁动者给予ＰＣＰ１ｍｇ／ｋｇ，ｉｍ，重度躁动者ＰＣＰ＋度冷丁１ｍｇ／ｋｇ，ｉｍ，镇静效果满意，无意外并发症发生，ＰＣＲ适于动脉管未闭术后躁动的镇静。