静脉营养治疗极低出生体重儿

静脉营养治疗极低出生体重儿（湖北省十堰市卫生学校４４２０００）柴华近年来静脉营养的应用，极低出生体重儿（Ｖ－ＬＢＷＩ）的存活率已有了明显提高。我们对６例ＶＬＢＷＩ进行周围静脉部分营养（ＰＰＮ）治疗。取得较好效果，现报告如下。临床资料一、一般资料男５例...     

极低出生体重儿56例临床分析

极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）由于其解剖生理特点各系统发育不成熟,易发生各种并发症,病死率极高。本文就我院１９９４年７月至１９９８年１２月共收治ＶＬＢＷＩ５６例作一临床分析。１临床资料１１一般资料５６例中男４０例,女１６例。胎龄２７～３０周２８例,～...     

预防性小剂量消炎痛对VLBWI血液动力学的影响

用小剂量消炎痛预防极低体重儿（ＶＬＢＷＩ）脑室内出血，在临床上已得到推荐，但对使用小剂量消炎痛时血液动力学的改变，还未进行过系统的研究。对象与方法从１９９５～１９９６年在美国罗德岛妇婴医院出生的８３例ＶＬＢＷＩ中选择符合条件的２１例作为观察对象。出生...     

极低出生体重儿临床应注意的几个问题

极低出生体重儿 (ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ,ＶＬＢＷＩ)是指出生体重不足 150 0 ｇ者。 2 0世纪 90年代又将出生体重不足 10 0 0 ｇ者命名为超低出生体重儿 (ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ,ＥＬＢＷＩ)。虽然他们在出生的新生儿中所占比例不高 ,如上海国际和平妇幼保健院近 9年中共有 33449名新生儿在该院出生 ,极低出生体重儿共 10 4名 (0 32 % ) ,但其疾病发生率高 ,并因其生理、解剖特点 ,在医疗护理上存在众多的问题。本文所谈的ＶＬＢＷＩ含ＥＬＢＷＩ。1　主要的疾病ＶＬＢ…     

文摘

文摘００１ＶＬＢＷＩ脑室周围白质软化症的研究［日］金丸浩…／／日本新生儿学会杂志．－１９９６，３２（１）．－１６２～１６９〕该文对极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）脑室周围白质软化症（ＰＶＬ）的发病率，运动发育的预报后和发病危险因素等进行了研究。对象和方法...     

儿童保健医学临床诊断治疗进展

现将 2 0 0 0年我国医学期刊报道有关儿童保健临床医学的主要文献综述如下。1　生长发育近年来极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)的存活率明显提高 ,其生长发育亦受到重视。欧阳小琳等[1] 对 30例存活的ＶＬＢＷＩ于出生后 12个月至 4岁时进行随访 ,发现至婴幼儿期约有 30 %其身高和体重生长落后 ,精神发育中下及以下水平者占 37%。因此 ,对ＶＬＢＷＩ婴幼儿 3岁前要加强早期教育和干预。李强等则对 46例低出生体重 (ＬＢＷ )儿在生后 4～ 8 5岁时进行了随访 ,结果ＬＢＷ儿童的听力、视力及智商 (ＩＱ )异常率均高于对照组 ,平均听阈高于对照组 ,…     

有关极低出生体重儿的几个问题

1　何谓极低出生体重儿 ?出生体重≤ 15 0 0 ｇ的新生儿称为极低出生体重儿 (ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎ ｆａｎｔ ,ＶＬＢＷＩ)。此类新生儿胎龄应在33周以下 ,若超过 33周 ,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。2　极低出生体重儿发生率如何 ?哪些原因可以引起 ?     

极低出生体重儿酸碱平衡紊乱

极低出生体重儿、(ＶＬＢＷＩ)是指出生体重小于 15 0 0ｇ的新生儿 ,其中包括一部分胎龄较小的适于胎龄儿 (ＡＧＡ)和一部分胎龄稍大的小于胎龄儿 (ＳＧＡ)。近来研究证实 ,维护ＶＬＢＷＩ的酸碱平衡 ,及时纠正其酸碱紊乱 ,对提高生存质量 ,降低病死率有重要意义。本文就极低出     

极低出生体重儿的迟发性与早发性败血症现状

随着新生儿医学的发展，极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的存活率明显提高，但迟发性及早发性败血症一直被认为是影响其存活率的重要因素，尤其是迟发性败血症更为重要。本文就近几年来美国ＶＬＢＷＩ的迟发性与早发性败血症的发病率、病原菌分布、疾病的高危因素和预后等问题作一专述。     

极低出生体重儿的婴幼儿时期生长发育情况调查

目的 了解低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的婴幼儿时期生长发育情况。方法 对３０例存活的婴幼儿,于其出生后１２个月～４岁时随访,采有科教儿科研究所制定的０～４岁小儿精神发育检查表测发育值。结果 ＶＬＢＷＩ在婴幼儿时期约有３０％身高和体重生长落后,ＤＱ在中下及其以下水平占３７％,ＤＱ与出生体重及家庭环境有关。结论对ＶＬＢＷＩ婴幼儿３岁前加强早期教育和早期干预十分重要。     

极低体重儿呼吸机治疗的探讨

目的 探讨不同时期上机指征、呼吸机参数及呼吸管理在极低体重儿（ＶＬＢＷＩ）应用呼吸机时的治疗效果。方法 对不同时期应用呼吸机治疗的ＶＬＢＷＩ发动动脉导管未闭（ＰＤＡ）、肺部感染、肺气压伤及预后进行比较。结果 ＶＬＢＷＩ在呼吸机治疗时，肺部感染、气胸及病死率，在后期（１９９６年￣１９９７年）较早期（１９９５年￣１９９６年）均明显减少（Ｐ〈０．０５）。结论 及时掌握早期上机指征是治疗成功的关键；关闭Ｐ     

极低体重儿肺炎治疗探讨

为了提高极低体重儿肺炎的治愈率，通过对６７例ＶＬＢＷＩ肺炎临床表现和治疗的分析，我们认为ＶＬＢＷＩ肺炎以产前感染肺炎为主，其特点为：１．发病早；２．主要通过吸入污染的羊水引起感染；３．临床表现不典型，４．病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，对氨苄青霉素耐药，可首选头孢氨噻肟或头孢三嗪；５．合并症多。     

超低出生体重儿胃肠营养的建立

超低出生体重（ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ，ＥＬＢＷ）儿出生体重小于１０００ｇ，近１０多年，在先进国家其存活率可高达７０％～８０％。在实际临床工作中如何建立ＥＬＢＷ儿胃肠营养，国外报道甚少，国内尚未见报道。本研究旨在总结先进国家的经验，为国内临床提供参考。材料及方法：从１９９１年１月～１９９６年１２月，德国柏林洪堡大学医学院Ｖｉｒｃｈｏｗ医院新生儿重症监护室共收治ＥＬＢＷ早产儿１６９例，４７例（２７．８％）住院期间死亡，２例资料不完整，余１２０例均作为研究对象。其中男６４例…     

极低体重儿的营养和代谢

随着ＮＩＣＵ医疗水平的提高和表面活性物质的应用，越来越多的极低体重儿（ＶＬＢＷＩ）生命得到挽救，他们生后所面临的主要问题之一是营养问题。本文综述了ＶＬＢＷＩ能量、水、蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、维生素Ｄ、微量元素等的营养和代谢。     

极低出生体重儿全静脉营养的支持疗法

早产儿尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)在出生后常常面临着营养的挑战 ,由于其在宫内营养储存不足 ,而出生后的一系列合并症又常使其对营养的需求增加或不能耐受肠内喂养 ,因此 ,ＶＬＢＷＩ常常需要静脉营养作为肠内营养的补充 ,甚至全静脉肠外营养 (ＴＰＮ)。1　热能的需要     

极低体重儿44例

我院新生儿科１９９７～１９９８年共收治极低体重儿（ＶＬＢＷ）４４例,占同期住院早产儿的２５．６％,救治成活率为５４．５％,报告如下。临床资料一、一般资料：４４例ＶＬＢＷ儿出生体重均＜１５００克,符合《儿科学》ＶＬＢＷ儿诊断标准［１］。男４０例,女４例;日龄３ｈ～３ｄ;胎龄２８ｗｋ～３２ｗｋ;出生体重１２６０ｇ～１４９０ｇ。４４例中硬肿症２８例,肺炎２４例,窒息１２例,颅内出血、肺出血各１２例,败血症、肺透明膜病、先天性心脏病各４例;临床有呼吸暂停３２例,高胆红素血症１３例,消化道出血８例。二、治…     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

超低体重儿脐带血红细胞酶的活性

为调查早产儿红细胞的代谢特征，分析２８例超低体重儿（ＥＬＢＷｉ）脐带血红细胞２１种酶活性和谷味甘肽（ＧＳＨ）的水平。 对象与方法所有病例取自１９９４年９月－１９９８年４月在日本Ｉｂａｒａｋｉ儿童医院出生的ＥＬＢＷＩ。出生后即刻取脐带血６—１２ｍｌ，用肝素抗凝。婴儿收入病房后，定期进行包括全血细胞、网织红细胞计数等系列常规检查．共采集３４例ＥＬＢＷＩ脐带血，除外非多胎妊娠及其它血液学异常者（包括出生至一个月内未查见Ｈｅｉｎｚ小体），共２８例（１６例男性，１２例女性）为研究对象。对照组为取自２８例成…     

超低体重儿青春期的生长状况

从１９７２年开始对出生体重≤１０００ｇ的超低体重儿（ＥＬＢＷＩ）进行长期生长状况的随访。对象和方法以１９７２年１月１日至１９８１年１２月３１日在美国旧金山儿童医院ＮＩＣＵ住院的出生体重≤１０００ｇ的早产儿为研究对象。在他们３～８个月，１、２、３、５、...     

氟康唑对极低体重儿直肠念珠菌聚集的预防

念珠菌感染是极低体重（ＶＬＢＷ）儿发病甚至致死的重要原因。现有的治疗都是针对怀疑或诊断有念珠菌败血症的患者进行的。念珠菌的肠繁殖是继发感染的重要危险因素。该研究对生后 ２８天内预防性应用氟康唑观察氟康唑能否降低ＶＬＢＷ儿念珠菌感染的发病率。 方法 对１９９８年１月～１９９９年２月美国南科罗地亚１０３例出生体重＜１５００克的婴儿进行了此项前瞻性的随机对照研究。出生７２小时以后入院，严重先天畸形，肝功不良者除外。研究开始于生后７２小时内，并在出生天数（ＤＯＬ）的７、１４、２８天进行便培养。体重不足１２…