发热、头痛、呕吐、腰痛、双下肢痛、跛行

发热、头痛、呕吐、腰痛、双下肢痛、跛行中国医科大学第二临床学院（１１０００３）病例摘要男，５岁，１９９０年３月以双下肢痛、腰痛及跛行１３日为主诉入院。患儿于１３日前无诱因出现双下肢痛，伴破行、右侧重，腰痛不敢弯腰，当地医院以双下肢运动障碍原因待查、化...     

咳嗽、贫血、血尿、无尽

患儿,女,5(3/12)岁,住院号81—1860,因发热1周,阵发性咳嗽5日,眼睑水肿、血尿2日于1981年5月15日入院。患儿于入院前2周轻咳。1周后发热38℃,5日来为剧烈阵咳、呕吐。查血白细胞32.7×10~9/L,中性30%,淋巴65%,先后用过氯霉素、SMZCO、无味红霉素等未见效。入院前2日,颜面水肿,随后下肢亦肿,尿呈洗肉水样,同时面色渐苍白,大便正常。门     

发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

患儿：女，3岁4个月。因发热、咳嗽2d，左侧胸痛伴呼吸困难1d入院。既往健康。入院前2d受凉后咳嗽伴中度发热，咯少量白色泡沫痰，在当地医院儿科诊断为“上呼吸道感染”，给予抗感染和对症等治疗。1d前剧烈咳嗽后出现左侧持续胸痛伴呼吸困难，摄胸片示左侧胸腔内巨大液气平，纵隔明显右移，以“左侧脓气胸”转入外科，麻醉下行左侧胸腔穿刺，抽出少许灰白色混浊液后，行左侧胸腔置管闭式引流。     

发热、咳嗽、抽搐、神志不清

1 病历摘要患儿男,8岁。以发热、咳嗽5天住院。5天前开始发热,以夜间为重,体温37～38.7℃,伴声声咳嗽及咯少量白粘痰,进食及睡眠差,乏力。无恶心、呕吐、头痛。曾用头孢拉定口服,发热及咳嗽无好转,病后4天胸片     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

微热、气促、咳嗽、消瘦

病历摘要患儿,男,8个月.住院号149820.因间断发热,阵发性咳嗽1个月,气促20天,于1989年9月7日入院.病后明显消瘦。食欲减退.入院前曾在当地诊断为肺炎,先天性肺囊肿,经抗炎治疗无效转来。未接种卡介苗,否认有结核病接触史.     

不吃、发热、呻吟、气促

病历摘要患儿胡××,男,生后14天.因不吃、哭吵、肢体抖动1天入院.第1胎第1产,因头盆不称足月剖宫产.Apgar评分10分,生后第3天拒奶,第6天发热,诊断为“流感”,治疗不详,第12天“痊愈”出产院.出院次日又拒奶,发热(T38.3℃),肢体抖动,大便稀,而住入我院.入院体检:反应差,呻吟,气促,呼吸86次/分,     

发热、疱疹、血尿、呼吸困难

１　病历摘要患儿男,６岁。因发热流涕７天,疱疹６天,于１９９８年７月１１日入院。患儿入院前７天受凉后出现发热、流涕,体温达３９℃。曾口服感冒通１片,并肌注安痛定、柴胡液,体温仍不降。６天前全身皮肤出现红斑、水疱,口唇疱疹破裂、出血、糜烂。于当地医院静滴青霉素、氨苄青霉素,肌注安痛定、氟美松,体温持续在３８～４０－３℃。疱疹增多,眼结膜充血、分泌物多,咳嗽、痰多,并出现腹痛、肉眼血尿,尿中有血凝块,尿量不减少。体检：体温３８℃,脉搏１１０／ｍｉｎ,呼吸２４／ｍｉｎ,血压１４－６／１０－６ｋＰａ,发…     

抽搐、昏迷、高血压、肝脾大、腹水

病史摘要 患儿，男，14岁。因呕吐、腹泻5d，阵发性抽搐、昏迷3d于2003年6月10日入院。患儿于5d前吃生冷食物后出现呕吐、腹泻。呕吐胃内容物，共4次；大便为黄色稀水便，每次200-300ml，每天6-7次；无发热，很少进食，尿量少，未给予补液等治疗。腹泻持续2d停止，随后患儿突然出现阵发性抽搐，每次持续10～30min，随之进入昏迷状态，并出现无尿。去当地医院就诊，疑诊“散发性脑炎”，给予甘露醇、速尿及止痉、输液等药物治疗3d，抽搐停止，尿量逐渐增多后，转入我院。患儿平素身体健康，发病前正在某建筑工地劳动。     

发热、咳嗽、咯血、贫血、蛋白尿和血尿

１病历摘要患儿男,１０岁。因低热、关节痛半年,水肿、少尿２个月,咳嗽、咯血（丝）２周于１９９６年２月２５日收入院。患儿半年前无明显诱因出现发热,体温波动在３７５～３８０℃之间,伴周身关节疼痛。２个月前颜面及全身水肿、少尿、轻咳,在院外按“急性肾炎...     

发热、皮疹、肝脾肿大、胸腔积液、脑积水

病史摘要患儿,女,5岁,因发热20余天入院。20余天前患儿无明显诱因出现发热,体温在37.5℃～39℃之间,热型不规则。不伴头痛、头晕,无视物不清,无寒战、抽搐,无呼吸困难及心悸、胸闷,无四肢关节疼痛,无盗汗及体重减轻。有卡介苗接种史,否认结核接触史,尿量正常。外院胸片提示“左侧胸腔积液”,肥达氏、外裴氏反应阴性。曾应用“青霉素、氨苄青霉素、氯霉素”等治疗无效。体检:T38.1℃P110次/min,R26次/min。精神欠佳,表情淡漠,皮肤无皮疹、出血点及瘀斑,浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,扁桃体无肿大,颈无抵抗。右肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,左下…     

发热、头痛、皮疹、肺部阴影、肝脾肿大

病历摘要患者万××,3(1/2)岁,男,住院号198356,因持续发热三个月,右上腹痛,头痛二个月于1985月10月10日入院。入院三个月前无明显诱因突然发高热达39～39.6℃,持续约二十天后体温波动在37.3～38.6℃约二月余。发热约一月后自觉右上腹胀痛,不放射,并间断性呕吐胃内容物,呈非喷射状,     

眼、耳鼻喉、口腔、皮肤疾病

婴儿银屑病一例付世珍等河南医药 3(3):182,1983 患儿,女,8个月,因头皮丘疹脱屑湿润7个月,全身红斑脱屑月余入院。生后半月,前顶部有一米粒大白色微亮丘疹,数日增大有鳞屑,基底潮红,不久其周围出现数个类似     

寒战、高热、大汗、肝肿大

病历摘要患儿男,12岁。于1983年9月中旬无明显诱因出现怕冷、寒战、高热(>40℃),继全身大汗后体温降至正常。每次寒战约20分钟,发热3～4小时。起初每天2～3次,半月后转为每日下午1次。热退后自觉全身无力,但仍能坚持上学,食欲好,大小便正常。     

皮疹、白斑、发热、毛细血管扩张

病历摘要患儿男,10岁。因反复皮损9年,发热3年伴一过性站立困难于1987年6月16日入院。患儿生后2个月全身皮肤(除面部外)出现红色斑丘疹,曾诊断为“湿疹”,治疗无效。2～3岁起皮肤经常发生瘙痒,抓破后化脓,发热及轻度淋巴结肿大,用抗生素能控制感染。6岁时背部出现白斑,并逐渐增多、扩大,半年后除面部外累及全身,部分融合成片。发生白斑后仅在正常皮肤上仍有皮疹发生。自5岁起持续2年反复患化脓性中耳炎,以致左耳鼓膜穿孔。近3年来经常不明原因发热,体温波动在38°     

咳嗽、发热、音哑、呼吸困难

教学查房是我刊推出的一个新栏目 ,旨在利用刊物提高青年医生及基层医生的临床思维。一个病尤其是疑难或少见病 ,怎样正确地一步步思考 ,使诊断由模糊到清晰 ,由疑诊到确诊 ,尽快合理地治疗是医生的重要职责。查房既为患儿解决了问题、总结了经验教训 ,又锻炼了医生的临床工作能力、提高了医疗水平。欢迎教学医院的临床教师、一线医生都来关心和支持本栏目 ,使栏目逐渐成熟 ,受到同道欢迎。     

咳嗽、浮肿、心脏杂音、心影增大

病历摘要女性、5岁、因咳嗽1月,并全身浮肿、气喘、少尿4天入院。患儿系第二胎足月产、混合喂养,出生15天后反复患呼吸道感染,病史中无“心脏杂音”及“心脏病”记载。父母体健,母妊娠期无发热及特殊用药史。体捡体温正常,营养发育较同龄儿童稍差,面部及双下肢轻度凹陷性水肿,四肢末端及唇周无紫绀,咽部充血,颈静脉充盈,左胸廓饱满,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左侧扩大,心尖搏动在第五肋间锁骨中线外,搏动弥散,心率136次/分     

新生儿气促、紫绀、呼吸困难、发热

患儿男,16d,因少吃、少哭、少动7d,发热2d入院。患儿系第1胎第1产,胎龄39周,因羊水浑浊行剖宫产娩出。生后无窒息,出生体重3150g。因其母产后发热,生后即予人工喂养。出生第14天体温39℃左右,并口吐泡沫,无青紫、抽搐、腹胀等。患儿生后3d出现黄疸,第8天消失。生后1h即喂糖水,开奶时间为12h,现牛奶每次约80ml,间隔时间3h。父27岁,母28岁,均务农体健,无特殊疾病史。入院查体:T39.8℃,P144次/min、R55次/min,体重3400g。反应可,哭声响,前囟平,四肢动作少,呼吸稍促,无鼻翼煽动及紫绀,三凹症阴性。咽红,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率144次/min…     

咳嗽、发热、音哑、呼吸困难

教学查房是我刊推出的一个新栏目，旨在利用刊物提高青年医生及基层医生的临床思维。一个病尤其是疑难或少见病．怎样正确地一步步思考．使诊断由模糊到清晰，由疑诊到确诊，尽快合理地治疗是医生的重要职责。查房既为患儿解决了问题、总结了经验教训．又锻炼了医生的临床工作能力、提高了医疗水平。欢迎教学医院的临床教师、一线医生都来关心和支持本栏目，使栏目逐渐成熟，受到同道欢迎。