重组人类红细胞生成素预防早产儿贫血临床观察

目的　评价不同剂量的重组人类红细胞生成素 (rHuEPO)预防早产儿贫血的效果。方法　选择2 0 0 0～ 2 0 0 2年广州医学院荔湾医院收治的 6 7例胎龄≤ 34周 ,出生体重≤ 2 0kg早产儿 ,随机分为大剂量组、小剂量组和对照组。大、小剂量组分别于生后 3～ 7d接受rHuEPO每周 5 0 0IU/kg和每周 15 0IU/kg ,每周分 2次 ,皮下注射 ,共 6周 ;3组治疗期间均予 3～ 8mg·kg-1·d-1元素铁口服。分别于生后 1～ 8周、12周、16周观察各项血液学指标。结果　完成 16周研究的早产儿共 5 8例 ,3组生后血红蛋白、红细胞压积比均逐渐下降 ,大剂量组下降幅度最小 ,对照组下降最明显 (均P <0 0 1) ;大、小剂量组较对照组血红蛋白和红细胞压积比达最低值的时间提前。大、小剂量组网织红细胞于rHuEPO治疗 1周后即较对照组明显升高 ,尤以大剂量组上升幅度最明显 (P <0 0 1) ,治疗第 2～ 3周达高峰。 3组血清铁生后均呈下降趋势 ,但治疗期间治疗组下降较对照组明显 (P <0 0 1)。结论　rHuEPO辅以铁剂治疗可有效地预防早产儿贫血 ,且rHuEPO每周 5 0 0IU/kg优于每周 15 0IU/kg。     

新生儿肺透明膜病的呼吸机治疗及撤机后呼吸管理

探讨新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)机械通气治疗及撤机后对早产儿呼吸暂停的管理。本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;胎龄 30～ 32周 2 6例 ,32 + 1～ 34周 10例 ;出生体重 :10 0 0～15 0 0 ｇ 14例 ,～ 2 0 0 0 ｇ 16例 ,～ 2 5 0 0ｇ 6例。确诊后均经鼻气管插管 ,予常频机械通气 (ＩＰＰＶ +ＰＥＥＰ)治疗。拔管撤机后除定时超声雾化、翻身、拍背、吸痰外 ,对有呼吸暂停的早产儿随机分纳络酮组 12例 ,氨茶碱组 11例 ;分别予纳络酮和氨茶碱治疗。结果纳络酮组有效 11例 ,有效率 91.7% ;氨茶碱组有效 6例 ,有效率 5 4 .5 %。经统计学处理两组差异…     

65例新生儿克雷伯杆菌肺炎临床分析

肺炎是新生儿的常见病 ,在我国其病原体多为细菌 ,约占 33%～ 5 0 % [1,2 ] 。近年来 ,肺炎克雷伯杆菌 (简称ＫＰ)所致新生儿肺炎有上升趋势[3～ 7] 。现将我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 5例新生儿ＫＰ肺炎分析报告如下。1　临床资料1.1　对象1998年 5月至 2 0 0 1年 5月我院共收治新生儿肺炎 74 6例 ,对其中 2 87例痰多的新生儿做了下呼吸道分泌物细菌培养 ,阳性 196例 ,其中ＫＰ 6 5例。该 6 5例中 ,男 35例 ,女 30例 ,有胎粪吸入史 10例 ,母有胎膜早破史 12例 ,母亲分娩前有发热或产道感染史 10例 ,胎龄 <37周 2 5例 ,4例上呼…     

新生儿败血症血中降钙素原升高

本文对新生儿败血症时血中降钙素原(ｐｒｏＣＴ)的变化进行了初步的探讨 ,现报告如下。材料与方法一、病例的一般情况6 0例实验对象分为 3组 ,第 1组为新生儿败血症组共 2 4例 ,其中早产儿 8例 ,胎龄32～ 35周。第 2组为 2 0例ＨＩＥ组 ,其中早产儿 1 4例 ,胎龄 31～ 36周 ,中度 6例 ,重度 8例 ,另选 1 6例新生儿作为正常对照 ,其中早产儿 8例。二、血标本的采集与检测败血症及ＨＩＥ患儿均在入院未接受抗生素治疗前采血静脉 ,分离血清后 30℃放置待检。ｐｒｏＣＴ采用放射免疫法测定 ,试剂购自ＢＲＡＨＭＳ(Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ ,Ｂｅｒ…     

经肠给EPO可刺激早产儿红细胞生成

已知重组人类促红细胞生成素(ＥＰＯ)可以加速早产儿红细胞的生成,并且母乳中含有大量的ＥＰＯ。该研究目的是确定经肠道给ＥＰＯ是否能被吸收并促进早产儿红细胞的生成。对象和方法　研究对象为以色列符合以下标准的早产儿:胎龄小于34周,出生时体重<1800克,呼吸平稳,并且...     

新生儿高胆红素血症诱发电位检测

我院对新生儿高胆红素血症 5 0例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和闪光视觉诱发电位 (Ｆ ＶＥＰ)检测 ,有较显著意义 ,现将结果报告如下。临床资料一、临床资料　观察组为以新生儿高胆红素血症住院的足月适龄儿。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例。平均胎龄 3 8.5 0±1.5 5周 ,体重 3 45 0± 5 5 0 ｇ。血清胆红素浓度 3 85 .7±95 .5 μｍｏｌ/Ｌ,检测日龄为生后 3～ 10ｄ。 5 0例中单独检测ＢＡＥＰ 2 5例 ,同时检测ＢＡＥＰ、Ｆ ＶＥＰ 2 5例。对照组为同期因轻度呼吸道和肠道疾病就诊、无黄疸表现的住院足月新生儿 48例。对照组只检测Ｂ…     

早产儿尿表皮生长因子含量变化及其临床意义

目的　 探讨早产儿尿表皮生长因子含量变化及其临床意义。 方法 　采用放射免疫方法检测 12例足月新生儿 ,2 0例早产儿生后第 2、7天尿液表皮生长因子浓度。 结果 　早产儿尿表皮生长因子含量在生后第 2、7天均显著低于健康新生儿 (P<0 0 1)。胎龄 2 8～ 34周早产儿尿表皮生长因子含量生后第 2、7天明显低于胎龄 35～ 37周早产儿 (P <0 0 1)。早产儿生后第 7天尿液表皮生长因子浓度显著高于第 2天 (P <0 0 5 )。 结论 　尿表皮生长因子是反映胎儿成熟的重要特征 ,胎龄越小 ,肾功能发育越不完善。     

建立危重新生儿转运网的初步尝试

目的　探讨建立区域性新生儿转运网 ,降低新生儿死亡率、减少伤残及改善预后情况。方法　与北京市东城区所属医院建立绿色通道 ,1999年 11月～ 2 0 0 3年 5月共转诊新生儿 2 5 1例 ,早产儿 183例 (占72 .9% ) ,其中胎龄 2 6～ 30周 19例 ,出生体重 <15 0 0 g 2 8例 ;病种以呼吸系统疾病为主。 3年来共出诊 16 7例次 ,使用转运暖箱 10 2次 ,出动救护车 5 1次 ,参与复苏抢救 6 5次。结果　转诊人数逐年增多 ,2 5 1例新生儿中治愈 2 30例 (治愈率 91.6 % ) ,家长放弃治疗 17例 ,死亡 4例。结论　建立区域性三级转诊系统是降低新生儿病死率的重要环节 ,具备急救技术和训练有素的主动转运方式可使危重儿在生命的最初阶段得到及时和序贯治疗 ,从而全面提高救治质量 ;早产儿尽早转运、重视转运前急救是转运成功的保证 ;提倡胎儿于宫内时转运 ,以进一步降低孕产妇死亡率     

早产儿红细胞增多症治疗体会

新生儿红细胞增多症一般多指足月新生儿而言 ,而早产儿的造血特点为胎龄愈小 ,红细胞数量相对愈小 ,在形态上具有胎儿红细胞特征和血红蛋白特征。但临床工作中早产儿患本病仍不少 ,我们总结 1 76例新生儿红细胞增多症中 ,早产儿占 2 0 .4 4% ( 36 /1 76 )。因此 ,有必要对早产儿红细胞增多症治疗进行临床分析。资料与方法1 .一般资料 :本组为 1 991年 1 2月至1 999年 6月诊断为红细胞增多症的 36例早产儿 ,其中男 :2 3例。女 :1 3例 ,男∶女 =1 .8∶1 ,孕周 :33± 1 .73周 ( 2 9～ 36周 )。体重 :2 2 2 5± 56 8ｇ( 1 4 0 0～ 36 50 ｇ)。2 …     

不同剂量的重组人类促红细胞生成素在防治早产儿贫血中的应用

本研究应用不同剂量的重组人类促红细胞生成素(ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ ,ｒｈＥｐｏ)防治早产儿贫血 ,以期探讨其在治疗早产儿贫血中的临床意义及最适剂量。对象及方法1 病例选择 :1996年 3月 1日～ 1999年 6月 30日 ,所有生后 2 4ｈ内入我院新生儿病房的早产儿 ,符合下列标准 :胎龄 <35周 ;出生体重≤ 180 0ｇ ;出生时无贫血、红细胞增多症、母子血型不合、感染及先天性疾患 ;病情相对稳定 ,血压正常。符合上述标准者共 75例。随机连续分为对照组和治疗 1组 [ｒｈＥｐｏ的剂量 75Ｕ (ｋｇ·周 ) ]、…     

静滴丙种球蛋白预防早产儿感染临床探讨

我院1992年至1995年应用静滴丙种球蛋白(IVIG)预防早产儿感染效果较佳,现报告如下。对象:本院出生的早产儿、生后即转儿科新生儿室。随机分2组,每组50名。其中IVIG预防组体重<1500g5名,胎龄>32周7名;对照组体重<1500g4名,胎龄<32周5名。方法:预防组于生     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征33例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起,多发生在早产儿,是造成早产儿死亡的主要原因。固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂。2 0 0 2年11月—2 0 0 3年6月,我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例,效果显著,现报告如下。1　对象及方法1.1　对象　纳入标准:①胎龄<34周,无窒息史,母亲产前均未用过促胎肺成熟药(无糖尿病母亲) ;②产后2h内;③入院时无呼吸困难;④入院时X线检查正常。1.2　方法　分组:符合上述标准者6 6例,其中胎龄33～34周12例,31～32周2 0例,2 8～30周34例。分别将3组不同胎…     

新生儿住院病例244例分析

我院儿科自1975年4月～1984年10月10年内新生儿住院病例共244例;占同期儿科住院总人数12053例的2%。临床资料每例患儿只统计一项主要疾病,以第一诊断为主,不包括合并症,将新生儿分为早产儿、足月儿与过期产组。早产儿组胎龄<37周30例(12.3%),足月儿组胎龄第38周～42周174例(71.3%),过期     

小剂量多巴胺,酚妥拉明和速尿联合治疗早产儿硬肿症23例报告

新生儿硬肿症是新生儿期的常见病，以早产儿多见。我科1995年1～6月应用小剂量多巴胺、酚妥抗明和速尿联合治疗23例早产儿硬肿症，取得较好疗效。一般资料治疗组23例，男14例，女9例，其中双胎12例．胎龄30～36周 4，出生体重1000～2600克，发病日龄0．71～5．51天，其中3天内发病者17例，有感染9例（包括肺炎、败血症）RDS7例，窒息史13例，合并肺出血2例，颅内出血1例，轻度硬肿7例，中度12例，重度4例。1994年1～6月早产儿硬肿症22例为对照组．男15例，女7例，双胎7例．胎龄29周”‘～36周”‘，出生体重800～2600克，有感染5例．RDS4…     

普瑞博思治疗早产儿便秘性肠梗阻30例临床观察

我们近年采用普瑞博思 (西沙必利 )治疗早产儿便秘性肠梗阻 ,疗效显著 ,成活率提高 ,现总结如下。一般资料 :治疗组为 1994年 9月至 1999年 3月住院早产儿便秘性肠梗阻 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,胎龄 2 8～ 36周 ,平均 (32± 1.3)周 ,出生体重 85 0～2 2 5 0 ｇ ,平均 (16 2 0± 372 ) ｇ ;对照组为1988年 9月至 1994年 9月住院早产儿便秘性肠梗阻 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,胎龄 2 8～ 36周 ,平均 (33± 0 .9)周 ,出生体重 110 0～ 2 30 0 ｇ ,平均 (1715±2 5 5 ) ｇ。两组孕周、体重对比无统计学差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,入院时均为单纯早产无…     

早产儿贫血时血清促红细胞生成素的动态变化

目的：探讨促红细胞生成素（ＥＰＯ）与早产儿贫血的关系。方法：采用放射免疫法检测１６例早产儿血清ＥＰＯ、血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞压积比（φＲＢＣ）、网织红细胞计数（Ｒｅｔ）、股静脉氧分压（ＰｖＯ２）的动态变化。结果：①早产儿ＥＰＯ水平生后逐渐下降，第３周末最低，以后缓慢上升，但至第５周末仍低于成年男性水平。②当早产儿Ｈｂ下降引起组织缺氧时，ＥＰＯ水平增高，但增高的幅度明显低于成年男性。③ＰｖＯ２＜３７ｋＰａ时，ＥＰＯ浓度均上升。④胎龄越小，ＥＰＯ水平越低。结论：ＥＰＯ水平低下是导致早产儿贫血的主要因素，为应用重组人类促红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗早产儿贫血提供了理论依据。     

早产低体重儿应用肠道外营养的临床意义

1　资料与方法1 1　临床资料　所有病例均符合早产低出生体重儿诊断标准〔1〕。系 2 0 0 0年5月— 2 0 0 1年 5月我科新生儿病房住院患儿。治疗组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,胎龄 (32 75± 2 2 6 )周 ,其中 <30周1例 ,～ 32周 4例 ,～ 34周 4例 ,～ 36周 3例 ,时龄 (2 4 3± 1 6 7)ｈ ,体重(1733± 2 4 1)ｇ ;对照组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ,胎龄 (33 0 7± 1 6 3)周 ,其中 <30周 0例 ,～ 32周 6例 ,～ 34周 5例 ,～ 36周 4例 ,时龄 (2 4 2± 3 2 0 )ｈ ,体重(1730± 2 4 0 ) ｇ。1 2　方法　治疗组于生后第一天经外周静脉输入葡萄糖 ,入糖…     

振幅整合脑电图监测不同胎龄早产儿宫外环境下脑发育的多中心观察性研究

目的 了解宫外生活对28~36周早产儿振幅整合脑电图（aEEG）的影响。方法 以出生时无窒息抢救史早产儿为早产儿组,以胎龄37周出生后正常的新生儿为对照组;早产儿组采用振幅整合脑电图仪分别于生后3 d内,然后每周监测1次直至出院（或最长监测至纠正胎龄37周）,对照组于生后第3 d 行aEEG监测。每次连续监测4 h。分析胎龄和纠正胎龄对aEEG成熟过程影响,包括aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅和带宽。5家参研医院均采用相同品牌和型号的aEEG,研究开始前统一进行操作技术培训,样本的临床和图像数据发送至复旦大学附属儿科医院整理。结果 2008年5月1日至2009年8 月31日5家参研医院符合本文纳入和排除标准的早产儿组135例,对照组20例。早产儿aEEG的成熟度受胎龄和纠正胎龄的影响,随胎龄和纠正胎龄增加,aEEG背景连续性和睡眠-觉醒周期出现的百分比均增加,逐步出现连续性电压（χ2=26.865,P<0.01）,≥34周出生的早产儿成熟的睡眠-觉醒周期的出现的百分比均为100％（χ2=192.4,P<0.01）;下边界振幅升高（F＝11.4,P<0.01）,带宽变窄（F＝8.731,P<0.01）。纠正胎龄和同出生胎龄的新生儿比较,连续性电压百分比、睡眠-觉醒周期的出现率均显著增加,胎龄＞34周的早产儿出生时aEEG均可见明显的睡眠-觉醒周期,而纠正胎龄32周时,睡眠-觉醒周期出现的百分比已达到100%;窄带下界也显著增高;窄带带宽变窄,至34周龄后,纠正胎龄和同出生胎龄新生儿均变化不明显。结论 早产儿aEEG的成熟度与出生胎龄和纠正胎龄相关,宫外生活加速了早产儿脑发育成熟。     

早产儿生后72小时内致死性疾病与围生期高危因素分析

观察对象 :为本院 1994～ 2 0 0 1年出生活婴中的 811例早产儿 ,胎龄 2 8～3 7周 ,出生体重 5 0 0～ 2 5 0 0g ;单胎组64 2例 ,多胎组 169例 ,分别为双胎 78对 15 6例 ,三胞胎和四胞胎 13例。男婴 482例 ,女婴 3 2 9例 ,共 811例 ,其中死亡 43例。分娩方式分别为正常阴道产 414例 ,异常阴道产 64例 (臀牵、臀助、产钳 ) ,剖宫产 3 3 3例。方法 :用统一表格调查 :调查内容包括①早产活婴出生记录 ,孕母围产史 ,产妇分娩记录和手术记录。②确定早产儿发病时间及主要疾病诊断。③统计死亡早产儿的存活时间 ,④分别观察单胎组和双胎组围生期高危…     

早产儿血糖监测及其临床意义

为掌握早产儿血糖的变化 ,及时调整输糖速度 ,减少血糖异常对早产儿的损害 ,我院对静脉输糖的 5 0例早产儿进行血糖动态监测 ,并适当调整血糖异常者的输糖速度 ,结果报告如下。对象与方法一、对象将 1 999年 4月至 2 0 0 0年 3月收住的、未开奶且无窒息缺氧等合并症的“正常”早产儿5 0例作为监测对象 ,男 36例 ,女 1 4例 ;胎龄2 5 4～ 30周 5例 ,～ 32周 1 6例～ 34周 2 1例 ,～ 36 7周 8例 ,平均胎龄 32 6± 2 1周 ;体重 80 0～ 1 5 0 0ｇ 1 1例 ,～ 2 0 0 0ｇ 2 5例 ,～ 25 0 0ｇ 1 4例 ,平均体重 1 771 2± 36 1 7ｇ ;时龄0 1 7…