郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析

目的 了解郑州市儿童哮喘的流行病学特征、诊治情况及发病的危险因素.方法 以多阶段分层抽样的方法发放初筛问卷.疑似哮喘者二次问卷调查、体检及查阅既往病历、辅助检查,明确诊断;同时根据年龄、性别匹配的原则随机抽取非哮喘患儿调查作为对照.结果 共收集有效调查问卷10 616份,其中男5 444人,女5 172人.哮喘确诊308人,患病率为2.90%.男童患病率高于女童(3.38% vs 2.40%);3岁以下儿童哮喘患病率为10.24%,高于其他年龄组儿童.哮喘儿童发作的前3位诱因包括呼吸道感染(94.2%)、天气变化(89.0%)和运动(35.1%).哮喘患儿发作强度多为中度发作(71.8%),其次为轻度(22.7%).94.8%(292例)吸入糖皮质激素治疗,74.7%(230例)全身使用糖皮质激素治疗,90.9%(280例)使用抗生素治疗.多因素logistic回归分析显示下列因素是哮喘发病的主要危险因素:过敏性鼻炎史(OR=150.285,95%CI:31.934~707.264)、湿疹史(OR=10.600,95%CI:1.054~106.624)、特应性皮炎史(OR=31.368,95%CI:3.339~294.683)、食物过敏史(OR=27.373,95%CI:2.670~280.621)、出生方式(OR=2.853,95%CI:1.311~6.208)、使用抗生素的年龄(OR=0.384,95%CI: 0.172~0.857)、1岁内使用抗生素的次数(OR=9.940,95%CI:6.246~15.820)、家装修墙面材料(OR=2.108,95%CI:1.464~3.036)、冬天是否采暖(OR=6.046,95%CI:1.034~35.362).结论 郑州市儿童哮喘患病率与年龄、性别有关;发作程度以中度为主;哮喘最主要诱因为呼吸道感染.哮喘的治疗较规范,但仍有待提高.过敏性鼻炎史、湿疹史、特应性皮炎史、食物过敏史及剖腹产出生、1岁内使用抗生素的次数多、家墙面使用装修材料、冬天采暖会增加儿童哮喘发病的危险,而使用抗生素时间较晚者哮喘发病的危险性较低.     

2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的：调查2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘患病情况及哮喘发病的危险因素,为今后儿童哮喘的防治工作提供科学依据。方法：首先通过多阶段分层随机整群抽样方法,采用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查问卷,调查深圳市福田区7168名0～14岁儿童哮喘患病情况;其次采用1∶1病例对照研究方法和logistic回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行调查。结果：在调查的7168人中,哮喘患儿169人,总患病率为2.36%。男性患病率高于女性（3.06% vs 1.55%,P<0.01）。哮喘患儿中,首次发病以3岁内居多（115人,68.1%）;经常发作强度以中度最常见（95人,56.2%）;发作类型以突然发作最多（159人,94.1%）;好发季节为换季（86人,50.9%）;好发时辰为睡前（97人,57.4%）;发作诱因最常见的为呼吸道感染（157人,92.9%）;发作先兆最常见的为打喷嚏（159人,94.1%）。通过对169例哮喘患儿及169例非哮喘儿童的病例对照研究并且经logistic回归分析显示,哮喘发病的独立危险因素包括：个人药物过敏史（OR=3.645,95%CI：1.316,10.094,P=0.013）、食物过敏史（OR=4.720,95%CI：1.987,11.212,P<0.001）、过敏性鼻炎（OR=10.273,95%CI：5.485,19.241,P<0.001）、家族过敏史（OR=4.221,95%CI：2.147,8.298,P<0.001）。结论：深圳市福田区0～14岁儿童哮喘患病率为2.36%,与10年前该地区儿童哮喘患病率2.39%比较无明显增加。男性哮喘患病率高于女性。个人药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎及家族过敏史是该地区儿童哮喘发病的独立危险因素。     

2010年中山市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的调查2010年广东省中山市城区0~14岁儿童哮喘患病率及治疗现状、特点及高危因素。方法通过随机整群抽样方法,采用2010年第3次全国儿童哮喘流行病学调查问卷,对中山市区内10 336名0~14岁儿童进行调查,了解哮喘患病率、治疗现状及临床特点,并对发病的危险因素进行分析。结果 179人诊断为哮喘(1.73%),其中男童患病率高于女童(2.25%vs 1.16%,P0.01)。经常发作强度以重度最常见(104例,58.1%);发作类型以缓慢发作最多(110例,61.5%);病情趋势以逐渐减轻最常见(102例,57.0%);以换季时发作频率最高(61例,34.1%);最常见的发作诱因为呼吸道感染(83.8%);71.5%哮喘患儿使用过吸入糖皮质激素治疗,使用支气管舒张剂患儿占71.5%。多因素logistic回归分析显示,青霉素过敏史、家族过敏史、食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎、剖宫产、家居霉斑现象以及出生前后被动吸烟等因素是儿童哮喘发生的独立危险因素。结论中山市城区0~14岁儿童哮喘患病率仍较高,其患病率与性别有关;哮喘的治疗较规范,但仍有待提高;其发生和发作受多种因素的影响。     

上海市七区0-14岁儿童哮喘流行病学调查北大核心CSCD

目的了解上海市0～14岁儿童哮喘的患病现状、特点及影响疾病的相关因素。方法采用整群抽样的方法,于2010年9-12月抽取上海7个行政区13500名0～14岁儿童作为调查对象,通过发放问卷及现场问诊、体检的方式完成调查。分析儿童哮喘患病现状及临床特点,并采用Logistic回归方法分析影响哮喘发生的主要因素。结果共发放儿童哮喘初筛问卷13500份,实际回收有效问卷13179份,初筛问卷应答率97．62％,其中男性7054名,女性6125名;最终确诊哮喘患儿998例（7．57％）,其中男性患病率为8．48％（598／7054）,显著高于女性（400／6125,6．53％,x2=17．75,P〈0．001）;患病率较高的年龄段集中在3—8岁,哮喘患儿（545例）占该年龄段儿童（5212例）的10．46％,54．61％（545／998）的患儿首次发病在3岁以内;呼吸道感染（838例,84．97％）是哮喘发作的首位诱因;男性（OR＝0．25,95％CI：0．12～0．45）,有家族过敏性疾病史（OR=2．65,95％CI：1．27～5．55）,有个人过敏性疾病史（OR=9．57,95％CI：4．59～19．97）,早期使用抗生素（OR=0．61,95％CI：0．49～0．83）是儿童哮喘发生的危险因素。确诊患儿中,463例（46．39％）患儿使用过吸人激素,740例（74．15％）患儿使用过支气管舒张剂。结论上海儿童哮喘患病率较10年前的4．52％显著升高,其发病与患儿性别,家族过敏史,个人过敏性疾病史及抗生素的使用有关。     

合肥市儿童哮喘流行病学调查

目的：调查合肥市儿童哮喘累计患病率、分布特征、好发季节、诱发因素及治疗现状。方法：采用随机分层整群抽样的方法,集中访问与分散家访相结合的方式,填写初筛调查表,对初筛阳性的儿童依据哮喘的诊断标准进行诊断与排除诊断。统计分析哮喘累计患病率、治疗现状、诱发因素及不同性别、不同年龄段儿童哮喘分布特征。结果：儿童哮喘累计患病率为5.92%,男童累计患病率为6.33%,女童累计患病率为5.42%,男女差异无统计学意义（P>0.05）。3～6岁儿童患病率为8.25%,是儿童哮喘发病的高峰年龄。哮喘急性发作在换季时较多,占42.0%。午夜时易发作,占34.4%。确诊的552名哮喘儿童中,533例诱因为呼吸道感染（96.6%）,312例诱因为天气变化（56.5%）。使用抗生素治疗的患儿比例最高,为92.9%（513/552）,其次为使用全身激素治疗,占89.1%（492/552)。结论：合肥市儿童哮喘累计患病率为5.92%,3～6岁为发病高峰。哮喘急性发作多在换季时、午夜时。呼吸道感染及天气变化是儿童哮喘的主要发病诱因。哮喘目前的治疗现状仍广泛使用抗生素和全身激素。     

昆明市儿童哮喘流行病学调查分析

目的 了解昆明市儿童哮喘的流行现状、分布特征、诱发因素及治疗情况,为进一步规范哮喘患儿诊治提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法,通过自填式问卷调查与集中调查相结合的方式进行调查。对于初筛问卷中的可疑哮喘患儿按哮喘诊断标准进行诊断,对确诊的哮喘患儿填写哮喘儿童调查表。结果 昆明市 0~14 岁儿童哮喘患病率为 1.40%,男性患病率明显高于女性（PP结论 昆明市 0~14 岁儿童哮喘的患病与年龄、性别有关。哮喘急性发作多发生在冬季、午夜及清晨,最常见的发作诱因为呼吸道感染。哮喘既往诊断与调查时最后诊断的符合率较低。糖皮质激素及支气管舒张剂吸入治疗的比例较低,而使用抗生素治疗的患儿比例则较高,需进一步规范哮喘患儿诊治方法。     

2010年福建省福州地区0～14岁儿童哮喘患病情况调查

目的了解福建省福州地区儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素。方法采取整群抽样的调查方法,在福州市台江区和鼓楼区抽取12235名儿童,由全国儿童哮喘防治协作组统一制定调查方案,统一培训调查人员,发放统一的初筛调查表,筛选出的可疑患者经我院哮喘专家现场确诊的哮喘、咳嗽变异型哮喘及可疑哮喘的患儿填写哮喘调查表。调查数据使用epi-info软件录入,所有调查数据通过逻辑校验和双录入审核,数据分析使用SAS9.1软件。结果实际调查11738名儿童,应答率为95.9%,儿童哮喘总检出率为5.52%(包括哮喘、咳嗽变异性哮喘及可疑哮喘),其中哮喘患病率为4.13%、咳嗽变异型哮喘患病率为0.73%、可疑哮喘患病率为0.66%。两年患病率为4.02%。哮喘儿童男317例(65.0%),女168例(35.0%),男∶女为(1.86∶1)。结论福建省福州地区0~14岁儿童哮喘患病率较1990年和2000年显著升高。性别、个人过敏史和哮喘家族史是儿童哮喘的重要危险因素。     

儿童哮喘预后相关因素的研究

目的 探讨儿童哮喘预后的相关因素。方法 对110例拒绝全球哮喘防治创议（GINA）方案治疗的哮喘患儿进行2-7年的随访观察，采用多元回归方法就性别、早产、首次发病年龄、母乳喂养、环境暴露、个人过敏史、病情严重度、每年呼吸道病毒感染次数、被动吸烟、家庭过敏史、饮食习惯11项因素对预后的影响进行分析。结果 哮喘自然缓解2年以上31例（29.18%)，未缓解79例。环境暴露、个人过敏史、病情严重度、每年呼吸道病毒感染次数、被动吸烟、家族过敏史、饮食习惯对预后有影响，标准偏回归系数分别是-0.2760、-.3000、-0.2330、-0.1680、-0.1740、-0.1090、0.1100，而性别、早产、首次发病年龄、母乳喂养对预后无直接影响。结论 哮喘预后的危险因素为早期环境暴露、个人过敏史、病情较严重、被动吸烟、有家族过敏史，而增加每年呼吸道病毒感染次数、饮食习惯以鱼类为主有利哮喘的预后。影响儿童哮喘预后的因素是复杂的，哮喘自然缓解的比例毕竟较少，早期GINA方案治疗是明智的选择。     

辽宁省0～14岁儿童中支气管哮喘患病情况及相关因素的研究

目的　 探讨辽宁省 0～ 14岁儿童哮喘患病情况及相关因素。 方法 　采用整群随机抽样调查方法。 结果 　辽宁省沈阳市和大连市共调查 0～ 14岁儿童 2 0 0 75人 ,共调查出哮喘儿童 2 41人 ,患病率为 1 2 0 % ,其中儿童哮喘 175人 ( 72 6 % ) ,婴幼儿哮喘 2 1人 ( 8 7% ) ,咳嗽变异性哮喘 2 0人 ( 8 3 % ) ,可疑哮喘 (喘支 ) 2 5人 ( 10 4% )。儿童哮喘和婴幼儿哮喘 196人 ,患病率为 0 98% ,沈阳市儿童哮喘患病率为 0 76 % ,大连市为 0 82 % ,男女患病率为 1 5 0 %和 0 90 % ,两者差异显著。有 74 3 %的患者 3岁以内起病。好发季节以不定期和换季节为主 ,好发时辰以午夜发作最多 ,发作诱因主要为感冒和天气变化。 82 2 %有个人过敏史 ,一、二级亲属有哮喘史分别为 15 8%和 2 6 9%。治疗以口服支气管扩张剂和静滴激素为主 ,吸入疗法应用只占 34 4%。结论 　儿童哮喘患病率明显增加 ,注意避免诱发哮喘发作的因素 ,加强对吸入疗法治疗哮喘的推广和普及     

中国城区儿童哮喘患病率调查

目的：调查中国城区儿童哮喘患病率、哮喘相关因素及对儿童、家庭和社会的影响。方法：采用整群抽样调查方法,调查全国31省43个城市,在2000年6月-10月,由全国儿科哮喘防治协作组完成,对象为所在调查区域0-15岁儿童（1985年7月1日-2000年6月30日出生）。结果：共调查31省43个城市儿童437837名,实查4325000名。最后确定3岁以上儿童哮喘7401例（73.53％）,婴幼儿哮喘1109例（11.02％）,咳嗽变异性哮喘785例（7.80％）,可疑哮喘770例（7.65％）。0-15岁儿童哮喘累计患儿8510例,平均累计患病率为1.97％。儿童哮喘和婴幼儿哮喘2年内发作现患6672例,现患率1.54％。与10年前比较有明显增加。各城市儿童哮喘患病率不同,最低是青海,累计患病率0.25％,现患率0.12％;最高为重庆和上海,累计患病率分别为4.63％和4.52％,现患率均为3.34％。4670例（70.00％）患儿首次喘息发作在3岁内。以呼吸道感染和过敏为诱因致哮喘发病和发作者6313例（94.62％）。治疗中有2477例（37.13％）哮喘现患儿童使用吸入激素治疗,5987例（89.74％）应用支气管扩张剂治疗喘息。有6730例（95.47％）患儿因哮喘致家庭成员工作受影响。结论：哮喘患病率为1.97％,2年现患率为1.54％,较10年前明显增加,并给患儿、患儿家庭和社会经济毛严重的影响。呼吸道感染和过敏为哮喘发作的主要诱因。     

达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素的临床随访研究

目的 通过随访达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）后哮喘急性发作情况,以及实验室指标的动态变化,以期为哮喘患儿的长期控制最佳方案提供依据。方法 根据家长意愿,将63例达到良好控制的哮喘患儿分为ICS治疗组（n=35）和停药组（n=28）,进行18个月随访,每3个月进行评估,观察哮喘急性发作情况,并动态监测两组患儿肺功能和呼出气一氧化氮（FeNO）浓度,以及儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分等指标进行分析。结果 随访第3、6、9、12个月时,FeNO在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）;但在随访第15、18个月时,停药组FeNO显著高于治疗组（P < 0.05）。6次随访时点内C-ACT在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。随访第3、6、9、12个月时,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速占预计值百分比（MMEF%）、最大呼气50%肺活量的瞬间流速（MEF50%）等指标在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）;但在随访第15、18个月时,治疗组MMEF%、MEF50%显著高于停药组（P < 0.05）。治疗组随访期间有3例（9%）患儿哮喘发作,停药组有8例（29%）患儿哮喘发作,停药组哮喘复发率高于治疗组（P=0.0495）。结论 持续吸入低剂量ICS可维持哮喘患儿肺功能稳定,减少哮喘发作。     

2010年包头市城区儿童哮喘流行病学调查研究

目的 了解2010 年包头市城区儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。方法 2009 年9 月至2010 年8 月采用整群抽样方法对包头市城区0~14 岁儿童进行问卷筛查，对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查。所有数据使用Epi-Info 软件进行录入，并对数据进行统计分析。结果 共接受调查儿童11 323 人，诊断哮喘127 例，患病率1.12%，男童哮喘患病率（1.51%）明显高于女童（0.72%，PPP结论 包头市城区儿童哮喘患病率呈上升趋势；吸入激素已经得到广泛应用。     

中国儿童哮喘危险因素的Meta分析

目的 探讨中国儿童哮喘的主要危险因素,为哮喘的防治提供参考依据。方法 系统收集中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Web of Science和PubMed等数据库从建库至2017年9月有关中国儿童哮喘危险因素的研究。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇病例对照研究,其中病例组5 309例,对照组6 404例。Meta分析显示,家族哮喘史（OR=5.246,95% CI：3.435~8.011）、家族过敏史（OR=4.627,95% CI：2.450~8.738）、特应性体质（OR=4.659,95% CI：2.511~8.644）、变应性鼻炎（OR=11.510,95% CI：6.769~19.574）、湿疹/皮炎史（OR=4.919,95% CI：3.514~6.886）、患儿过敏史（OR=4.732,95% CI：2.802~7.989）、食物过敏史（OR=5.890,95% CI：3.412~10.166）、药物过敏史（OR=4.664,95% CI：2.637~8.252）、家中有霉斑（OR=2.483,95% CI：1.671~3.690）、家中种花草（OR=1.748,95% CI：1.383~2.209）、房屋装修史（OR=2.823,95% CI：2.206~3.935）、剖宫产（OR=1.894,95% CI：1.166~3.077）是儿童哮喘的危险因素,母乳喂养是儿童哮喘的保护因素（OR=0.508,95% CI：0.396~0.653）。结论 中国儿童哮喘的发生与多种因素有关,其中家族哮喘史、家族过敏史、个体特应性体质、过敏史、过敏合并症、剖宫产出生及不良的家庭环境因素可增加儿童哮喘的患病风险,而母乳喂养可降低儿童哮喘的患病风险。     

婴幼儿期起病的儿童哮喘与母亲孕期相关因素分析

目的 探讨婴幼儿期起病的儿童哮喘与母亲孕期相关因素的关系, 为今后儿童哮喘的防治工作及发病机制的深入研究提供依据。方法 采用回顾性临床流行病学调查方法, 选取3 岁前起病的哮喘患儿100 例, 并随机选取无过敏性疾患的儿童100 例作为对照, 通过对患儿母亲问卷调查的形式, 询问儿童一般情况、病史资料、个人及家族过敏史资料、围生期资料、母亲孕期饮食、疾病、环境暴露等情况。主要调查指标经初步分析后进行筛选和赋值, 运用单因素和多因素logistic 回归分析方法对资料进行分析。结果 单因素及多因素logistic 回归分析均显示胎儿性别、孕前特应性疾病史、孕期呼吸道感染史及孕期鱼虾蟹类、水果类、肉类、辛辣食品摄入量7 个因素与婴幼儿期起病的儿童哮喘有显著相关性, 其OR 值依次为2.868、5.051、4.640、3.746、2.971、3.075、2.225(P<0.05)。结论 婴幼儿期起病的儿童哮喘与母亲怀孕期间多种因素相关, 预防孕期呼吸道感染, 孕期合理饮食可减少婴幼儿期起病的儿童哮喘的发病风险。     

Wheezing in early life and asthma at school age: Predictors of symptom persistence

Early childhood wheezing is associated with asthma later in life. However, the high spontaneous recovery rate and the lack of firm predictors for persistence of wheezing complicates the development of evidence-based guidelines for long-term management of wheezy infants and toddlers. Our aim was to define variables that could be used to identify wheezy individuals younger than 3 years of age who would continue to be symptomatic at school age. The method used was a questionnaire-based cross-sectional survey of 2027 randomly chosen, 6–13-year-old school children. Altogether 1829 (90%) questionnaires were returned. Emergency medical care had been sought for 186 (10.2%) children for wheezing during the first 3 years of life, and only 17.2% of these children had received similar emergency treatment during the 12 months preceding the survey. The total proportion of children with current asthma at school age was 11.4%. A logistic regression analysis indicated that for the early wheezers, a family history of asthma, an itchy rash or food allergy, and exposure to tobacco smoke at home before the age of 3 years, were all independently associated with symptom persistence until school age. Among all wheezy children younger than 3 years, those who have a history of food allergy, itchy rash, asthma occurrence in a sibling or parent, or are exposed to tobacco smoke during the first years of life are at highest risk for symptom persistence until school age.     

儿童哮喘缓解期维持临床控制的干预研究

目的探讨哮喘缓解期儿童伴发急性上呼吸道感染（AURI）时维持临床控制的干预措施。方法选取100例达到临床控制的哮喘儿童,随机分为观察组和对照组,均以最低剂量吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂（ICS/LABA）每晚吸入维持临床治疗。伴发AURI时均予常规处理;观察组除常规处理外同时给予早期短期升级治疗,即在维持治疗基础上每日早晨加吸等量ICS/LABA复合制剂,维持升级治疗7~10 d。两组急性发作时均根据其病情严重程度按哮喘指南诊治。治疗3、6、9、12个月后观察两组哮喘控制水平、哮喘急性发作严重程度、肺功能指标变化和不良事件发生情况等。结果治疗3、6、9、12个月各随访时间点,观察组哮喘控制率均在90%以上,对照组为80%左右,两组控制率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。各随访时间点观察组哮喘急性发作严重程度明显低于对照组（P < 0.05）。与对照组相比,观察组肺功能大、小气道指标均明显改善（P < 0.05）。与对照组相比,观察组吸入糖皮质激素量以及对家庭生活的影响均明显减少（P < 0.05）。结论哮喘缓解期儿童伴发AURI时早期短期升级治疗可预防哮喘急性发作,提高哮喘控制率,改善肺功能。     

Asthma symptoms in early childhood – what happens then?

Aim: To study the outcome in early adulthood for children with early asthma symptoms and to analyse the factors associated with current asthma. Methods: In a prospective study, we have re-investigated 89/101 children who were hospitalized before the age of two years due to wheezing. The children were investigated using a questionnaire and allergy and bronchial hyper-responsiveness tests at the age of 17-20 years and compared with age-matched controls. Results: In the cohort, 43% had had asthma symptoms in the preceding 12 months compared with 15% in the control group. The strongest risk factors for asthma were current allergy, bronchial hyper-responsiveness and female gender. Female gender and passive smoking in infancy were independent infantile risk factors. In addition to female gender, two pathways led to current asthma: an allergic pathway from family atopy via the development of allergy and another pathway from early passive smoking via hyper-responsiveness and active smoking.

Conclusion: In children with early wheezing disorder, current allergy, bronchial hyper-responsiveness and female gender were the strongest risk factors for asthma in early adulthood, while female gender and passive smoking in infancy were independent infantile risk factors. The effects of early passive smoking persist longer than previously reported.