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目的 探讨厌食症患儿血浆瘦素、神经肽Y、胃动素与胃排空的关系.方法 2007年9月至2008年8月在广州医学院荔湾医院门诊就诊符合厌食症诊断标准的患儿40例作为厌食组,采用放免法检测血浆神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、胃动素(Motilin)及用ELISA法检测血浆瘦素(Leptin,LP),并进行B超胃液体排空功能试验.同时以30名健康儿童作为对照组行相应检查.结果 厌食组血浆LP水平低于对照组,NPY、胃动素水平也较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).厌食组胃液体排空功能试验示,餐后60、90和120min时胃窦残留率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),餐后30min胃窦残留率与对照组比较,差异无统计学意义.结论 厌食症患儿血浆抑制食欲因子LP降低不是导致厌食的主要原因;血浆食欲促进因子NPY降低导致胃动素不足,胃排空障碍,胃潴留增加;厌食症患儿血浆LP与NPY之间的反馈调节机制可能存在障碍.     

功能性消化不良患儿血浆ghrelin变化及其与胃排空的关系

目的 通过研究功能性消化不良(FD)患儿血浆ghrelin水平变化及其与FD患儿胃排空的相关性,探讨shrelin水平与FD发病及其胃肠动力改变的关系.方法 测定35例FD患儿和15例健康体检儿童空腹及餐后2 h血浆ghrelin水平;通过核素胃排空法测定FD患儿胃2 h排空率及胃半排空时间(GET1/2).比较FD组与正常对照组ghrelin水平差异,分析ghrelin水平与FD患儿胃排空的相关性.结果 FD组与正常对照组空腹血浆ghrelin水平比较差异有统计学意义(P<0.05),餐后比较差异无统计学意义(P>0.05);FD组空腹与餐后血浆ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05),正常对照组空腹与餐后血浆ghrelin水平比较差异有统计学意义(P<0.05).FD患儿shrelin水平与胃2 h排空率及GET1/2均有明显相关性(P<0.05).结论 空腹血浆ghrelin水平下降与FD患儿胃排空功能障碍有一定相关性,其可能是FD发病的因素之一.     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血清ghrelin的表达及意义

目的探讨血清ghrelin在先天性心脏病(CHD)伴肺动脉高压(PAH)患儿中的表达水平及意义。方法选择2009年5月至2012年2月住院手术治疗的CHD患儿50例,依据肺动脉收缩压分为无PAH组(21例)、轻度PAH组(17例)和中重度PAH组(12例);另选健康儿童为对照组(15例)。测量各组儿童身高和体质量并计算体质指数(BMI),双抗体夹心ELISA法测定其血清ghrelin和内皮素-1(ET-1)水平。结果与对照组比较,各组CHD患儿的ghrelin和ET-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与无PAH组比较,轻度和中重度PAH组患儿的ghrelin和ET-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);轻度和中重度PAH组患儿的血清ghrelin水平与血清ET-1水平和肺动脉收缩压均成正相关(r=0.577~0.840,P<0.05)。结论 Ghrelin在CHD伴PAH患儿中的表达水平增高,可能与PAH有密切关系。     

儿童厌食和睡眠障碍共病的初步探讨

目的 了解儿童厌食和睡眠障碍的相关影响因素,为早期干预提供依据.方法 以兰州市二城区三所幼儿园和三所小学2～12岁儿童为调查对象,向家长发放调查问卷,内容包括母亲孕期、出生、喂养和睡眠情况及父母一般情况等,共发放问卷1 800份,收回有效问卷1 560份,回收率86.7%.结果 调查儿童中厌食375人,发生率为23.9%,其中48%同时合并睡眠障碍;睡眠障碍儿童330人,其中54.5%合并有厌食;厌食合并睡眠障碍儿童180人,发生率为11.5%.两者的发生主要与母亲孕期的睡眠、心情、饮食、生产情况,辅食的添加时间,饮食习惯等有密切关系.结论 厌食和睡眠障碍的发生密切相关,儿童期的厌食和睡眠障碍与母亲孕期、围生期因素及早期的喂养有关,提示早期干预的必要性.     

轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的意义

目的探讨急性轮状病毒感染性脓毒症患儿血清中降钙素原(PCT)、IL-6、TNF-α水平变化的意义。方法根据小儿脓毒症诊断标准,将本院儿科86例轮状病毒肠炎患儿分为非脓毒症组46例和脓毒症组40例,同期选取35例健康儿童作为健康对照组。采用双抗体夹心ELISA法测定其血清PCT、IL-6、TNF-α水平,比较脓毒症组、非脓毒症组及健康对照组血清PCT、IL-6、TNF-α水平的差异。轮状病毒肠炎肠外脏器损害的41例中根据是否伴有脓毒症分为非重症感染组(肠外脏器损害+非脓毒症)18例和重症感染组(肠外脏器损害+脓毒症)23例,比较2组血清PCT、IL-6、TNF-α水平的差异。结果 1.非脓毒症组血清PCT、IL-6、TNF-α水平明显高于健康对照组(Pa<0.05),脓毒症组血清PCT、IL-6、TNF-α水平明显高于健康对照组(Pa<0.01),脓毒症组血清IL-6、TNF-α水平明显高于非脓毒症组(Pa<0.01),但血清PCT水平脓毒症组与非脓毒症组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.重症感染组血清PCT、IL-6水平高于非重症感染组,差异均有统计学意义(Pa<0.01);重症感染组血清TNF-α水平高于非重症感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿轮状病毒感染后血清PCT、IL-6、TNF-α水平升高,临床表现为脓毒症时血清PCT、IL-6、TNF-α升高更明显,尤其是PCT升高时提示轮状病毒感染可能引起肠外多个脏器功能损害。     

儿童睡眠姿势与睡眠障碍关系分析

目的探讨儿童睡眠姿势与睡眠障碍发生的关系。方法 2006年6月至2007年4月对长沙市5个行政区内2706名3～12岁儿童家长进行《儿童睡眠状况调查问卷》调查。结果 2706名儿童中睡眠姿势为侧卧位者为50.92%,俯卧位为26.42%,仰卧位为22.65%。平均年龄:侧卧位组(7.83±2.69)岁、俯卧位组(6.35±2.49)岁、仰卧位组(7.79±2.63)岁,3组间年龄差异有统计学意义(P0.05)。睡眠障碍发生率:俯卧位组为50.6%,侧卧位组为37.6%,仰卧位组为29.9%,不同睡眠姿势组间的睡眠障碍发生率差异有统计学意义(χ2=63.101,P0.05)。俯卧位组多汗、磨牙、辗转不安、肢体抽动、觉醒的发生率明显高于仰卧位组(χ2=61.828、8.973、8.946、8.614、7.154,均P0.0125);俯卧位组多汗、打鼾、辗转不安、用口呼吸的发生率亦高于侧卧位组(χ2=6.553、11.176、9.693、9.552,均P0.0125)。结论睡眠姿势与睡眠障碍有相关性,儿童以采取仰卧位睡眠较好。     

危重症新生儿血清二胺氧化酶和D-乳酸测定的意义

目的 探讨危重症新生儿血清二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸的变化及其临床意义.方法 选取危重症新生儿52例为研究组,同期住院的非危重无胃肠功能障碍新生儿15例为对照组.研究组按有无胃肠功能障碍(胃障)分为胃障组(n=18)和无胃障组(n=34),胃障组轻度障碍5例,重度障碍13例.病例均于入院时采静脉血1～2 mL,分离血清,用分光光度计测定其血清DAO、D-孚L酸水平.比较各组新生儿血清DAO、D-乳酸水平的变化.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 血清DAO:研究组明显高于对照组(t=-4.706 P＜0.01),胃障组高于无胃障和对照组(F=16.694 P＜0.01);不同严重程度胃肠障碍患儿血清DAO比较差异无统计学意义(t=0.633 P＞0.05).血清D-乳酸:研究组明显高于对照组(t=-2.332 P＜0.05),胃障组高于对照组(t=0.814 P＜0.05),无胃障组与对照组间比较无明显差异(t=0.679 P＞0.05),不同严重程度胃肠障碍患儿血清D-乳酸比较差别无统计学意义(t=0.561 P＞0.05).结论 血清DAO可作为危重症新生儿胃肠障碍早期诊断的敏感指标之一,血清D-乳酸升高能特异性反映新生儿胃肠屏障受损,其变化可能与新生儿肠道细菌定植、微生态的平衡特点有关.     

矮小儿童血浆ghrelin及GHBP变化及其与生长的关系

目的 检测矮小儿童血浆ghrelin及生长激素结合蛋白(GHBP)水平变化,探讨其在矮小儿童生长发育中的作用.方法 收集就诊的矮小儿童70例,根据生长激素刺激试验GH峰值<7 ng/ml、7～10ng/ml、>10ng/ml分为生长激素缺乏组1(GHD 1,加例)、生长激素缺乏组2(GHD 2,20例)及特发性矮小组(ISS,30例);抽取20例年龄、性别相匹配的正常身高儿童作为对照组.对其进行全面的病史采集和体格检查,并检测血浆ghrelin及血清GHBP水平.采用方差分析、卡方检验及多元回归分析等统计学方法对结果进行分析.结果 GHD 1组血浆ghrelin水平低于其余三组[(4.21±2.70)ng/ml对(6.12±2.16)ng/ml、(6.20±2.75)ng/ml、 (5.11±2.53)ng/ml,P均<0.05];GHD 2组与ISS组血浆ghrelin水平近似,高于正常对照组[(6.12±2.16)ng/ml、(6.20±2.75)ng/ml对(5.11±2.53)ng/ml,P<0.05)].对ghrelin进行多重线性回归分析得出体重为ghrelin的独立影响因素(β=-188.46,P<0.000 1).GHD 1组血清GHBP水平与正常对照组差异无统计学意义[(3 869.6±702.1)pmol/ml对(4 192.9±1 043.5)pmol/ml,P>0.05)];GHD 2组与ISS组血清GHBP水平近似,均低于正常对照组[(3 584.2±469.5)pmol/ml、(3 443.5±568.4)pmol/ml对(4 192.9±1 043.5)pmol/ml,P<0.05)].结论 血浆ghrelin在不同的矮小症中所扮角色不同,GH峰值<7 ng/ml中为病因之一;而GH峰值>7 ng/ml的矮小症中为对低体质量的适应性代偿.ISS及GHD 2组血清GHBP水平低下,提示这两组中存在生长激素受体(GHR)突变.     

Effect of somatostatin on postoperative gastrointestinal function and stress level in children with acute abdomen: a prospective randomized controlled study北大核心CSCD

目的 探讨生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激水平的影响。 方法 选取2019年8月至2021年6月徐州市儿童医院收治的行手术治疗的102例急腹症患儿为研究对象。将患儿随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿术后给予止血、抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用生长抑素。术前、术后第1天及术后第5天采集两组患儿外周血,比较两组患儿血清血管内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）、皮质醇（cortisol,Cor）及胃泌素、胃动素水平,以及两组患儿术后恢复情况及并发症发生率。 结果 术前两组患儿血清ET-1、ACTH、Cor、胃动素及胃泌素水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天、第5天,观察组患儿血清ET-1、ACTH、Cor水平均显著低于对照组（P<0.05）;术后第5天,观察组患儿胃动素与胃泌素水平均高于对照组（P<0.05）。术后观察组患儿首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短（P<0.05）。观察组并发症发生率（6%）显著低于对照组（24%,P<0.05）。 结论 生长抑素可显著降低急腹症患儿术后应激反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,有益于疾病预后。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性

目的 观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中低氧血症对儿童血清促红细胞生成素(EPO)和低氧诱导因子(HIF-1α)水平的影响,了解OSAHS儿童内分泌的变化及其与生长发育的关系.方法 选择2006年6月至2010年6月在河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科和儿科因睡眠打鼾就诊的70例患儿.经多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数≥5次/h、最低血氧饱和度＜92％为标准,分为OSAHS组(38例)和单纯打鼾(PS)组(32例).对2组患儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血清EPO和HIF-1αd水平进行检测及统计学分析.结果 1.OSAHS组红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容与PS组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).2组平均红细胞体积、红细胞分布宽度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2.OSAHS组血清EPO水平较PS组高,差异有统计学意义(P＜0.01).3.OSAHS组血清HIF-lα水平与PS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童OSAHS引起的低氧血症可导致血液内分泌的变化和血液有形成分浓度的改变.该变化是儿童OSAHS病生理变化的重要过程之一,也是影响儿童生长发育的原因之一.     

Pertussis in infants, children, and adolescents: diagnosis, treatment, and prevention

Pertussis, or "whooping cough," caused by the gram-negative pleomorphic bacillus Bordetella pertussis, is a highly contagious, potentially life-threatening respiratory tract illness that has re-emerged worldwide as a cause of substantial morbidity and mortality in infants, children, and adolescents, despite high vaccination rates. Increased awareness and reporting, in addition to the availability of better diagnostic tests, partially explain the recent resurgence of pertussis. However, waning immunity after childhood immunization has resulted in a growing pool of susceptible adolescents and adults who are capable of transmitting pertussis to vulnerable unvaccinated or incompletely vaccinated infants. An acellular pertussis vaccine booster for adolescents has been recommended in the United States and other industrialized countries. Active immunization and early diagnosis are crucial in the management of pertussis.