肝胆断层显像和r-谷胺酰转肽酶对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值

目的 探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆断层显像和γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)对婴儿持续性黄疽的鉴别诊断价值.方法 肝胆动态平面显像1h内未见明确肠道放射性出现的127例持续性黄疽患儿,6～8h进行肝胆断层显像及滤波反投射三维重建,排除体表及其他脏器放射性干扰的基础上,重点观察有无肠道放射性出现和功能性胆囊显影,所有患儿进一步接受24h肝胆半面延迟显像和显像前血清γ-GT测定,参照临床最终诊断评价其诊断效能和联合应用价值.结果 99Tcm-EHIDA肝胆平面显像诊断先天性胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(HIS)的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为85.7%、59.8%、71.7%、49.2%、91.7%和59.8%、85.7%、71.7%、91.7%、49.2%;联合6～8h肝胆断层显像,诊断BA和HIS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预,测价值分别提高至97.1%、73.9%、80.3%、58.6%、98.6%和73.9%、97.1%、80.3%、98.6%、58.6%.对日龄＜60d组,以γ-GT≥300 U/L作为BA的诊断标准,诊断BA和HIS的灵敏度、特异性、准确性分别为60.9%、87.7%、80.0%和87.7%、60.9%,80.0%.对日龄＜60d,肝胆显像(平面加断层,以下简称肝胆联合显像)持续未见功能性胆囊影和(或)肠道放射性的37例患儿,联合检测血清γ-GT,对BA的诊断特异性和对HIS的诊断灵敏度均提高至91.2%.结论 99Tcm-EHIDA肝胆断层显像对BA和HIS的诊断效能明显高于24h延迟半面显像,对日龄＜60d者,肝胆联合显像和血清γ-GT具有较好的联合应用价值.     

苯巴比妥钠介入放射性核素肝胆显像鉴别诊断婴儿持续性黄疸

目的评价苯巴比妥钠介入99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)核素肝胆显像对先天性胆道闭锁(BA)与婴儿肝炎综合征(IHS)的鉴别诊断价值。方法应用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪,对58例持续性阻塞性黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5mg/(kg.d),分2次服用,连续7d后行99Tcm-EHIDA肝胆显像,以注射显像剂24h内患儿胆囊和肠道出现放射性诊断为IHS;以胆囊和肠道未出现放射性诊断为BA;并将肝胆显像结果与手术病理及随访确诊结果进行对比分析。结果确诊为BA的24例患儿中,苯巴比妥钠介入放射性核素肝胆显像全部检出;34例IHS患者中29例检出,5例误诊为BA。肝胆显像诊断BA的灵敏度、特异性准确度分别为100%、85.3%、91.4%;诊断IHS的灵敏度、特异性及准确度分别为85.3%、100%、91.4%。结论苯巴比妥介入99Tcm-EHIDA肝胆显像能较准确、早期鉴别诊断BA与IHS。     

放射性核素肝胆显像联合总胆汁酸、谷氨酰转肽酶检测对婴儿持续性黄疸的诊断价值

目的 研究放射性核素肝胆显像联合总胆汁酸(TBA)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)测定对临床难以鉴别的婴儿肝炎综合征(IHS)与先天性肝外胆管闭锁(EHBA)所导致的婴儿持续性黄疸的诊断价值.方法 回顾性分析南方医院60例持续性黄疸患儿的病例资料,均采用单光子发射计算机断层成像仪(SPECT)进行99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆显像,同时AU5431全自动生化分析仪检测其血生化水平,分析99Tcm-EHIDA肝胆显像及联合TBA、γ-GT检测的诊断效能.结果 99Tcm-EHIDA显像诊断EHBA灵敏度、特异性和准确度分别为100.00％(17/17例)、67.57％(25/37例)和77.78％(42/54例),而诊断IHS灵敏度、特异性和准确度分别为67.57％(25/37例)、100.00％(17/17例)和77.78％(42/54例).其中在EHBA组与IHS组间血清TBA、γ-GT水平的差异有统计学意义(U=209.0、19.5,P均＜0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析示TBA在IHS组,γ-GT在EHBA组有一定的诊断价值(ROC曲线下面积分别为0.736、0.968).99Tcm-EHIDA肝胆显像联合TBA、γ-GT分析表明,放射性核素肝胆显像显示肠道无放射性显影,γ-GT为298 U/L,TBA为98.5 μmol/L时,诊断EHBA系列试验的灵敏度、特异性和准确度分别为100.00％(17/17例)、100.00％(37/37例)和100.00％(54/54例).结论 99Tcm-EHIDA肝胆显像联合TBA、γ-GT检测可早期、无创、安全、有效地鉴别EHBA与IHS,对于婴儿持续性黄疸进一步治疗具有重要指导意义.     

肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值

目的探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆平面+断层显像和肝胆超声检查对婴儿肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值。方法临床表现高度怀疑EHBA的持续性黄疸患儿98例,予肝胆平面+断层显像和超声检查。参照临床最终诊断,评价两种检查方法对不同日龄段EHBA的诊断效能和联合应用价值。结果99Tcm-EHIDA肝胆平面显像诊断EHBA的灵敏度、特异度和准确性分别为92.6%、60.6%和68.4%;联合6～8h肝胆断层显像,分别提高到100.0%、77.5%和83.7%。对日龄<60d组患儿,肝胆平面+断层显像对EHBA灵敏度、特异度和准确性分别为100.0%、86.2%、89.7%,高于以胆囊大小、收缩率为诊断标准的超声检查(80.0%、69.0%、71.8%)和以肝门纤维块为诊断标准的超声检查(40.0%、93.1%、79.5%);而对日龄>60d者,三者对EHBA的效能分别为100%、71.4%、79.7%和88.2%、57.1%、66.1%和76.5%、92.9%、88.1%。其中,肝胆平面+断层显像持续未见肠道放射性出现的29例患儿,联合超声检查以三角形索带征为诊断标准,诊断E...     

99Tcm-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸显像在婴儿持续性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨99Tcm-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆显像对婴儿期持续性黄疸鉴别诊断的意义。方法369例持续性黄疸患儿进行99Tcm-EHIDA肝胆显像,动态观察肝胆系及肠道放射性核素排泄情况,分别获取5、30min,1h或延迟的影像,其中348例参照临床最终诊断进行评价。结果348例患儿中肠道显影90例,其中证实为婴儿肝炎综合征(IHS)70例,巨细胞病毒性肝炎13例,胆汁黏稠综合征5例,先天性胆管狭窄2例。肠道未显影258例,其中经手术、病理及临床转归确诊胆道闭锁(EHBA)208例,IHS17例,先天性肝内胆管扩张11例,胆总管囊肿6例,胆汁黏稠综合征8例,β-珠蛋白生成障碍贫血8例。99Tcm-EHIDA显像诊断EHBA灵敏度为100%,特异度为64.3%,准确度为85.6%;对IHS诊断的灵敏度为80.5%,特异度为92.3%,准确度为89.4%。结论99Tcm-EHIDA肝胆显像能无创、安全、较准确地鉴别EHBA与IHS,对于婴儿持续性黄疸治疗的选择有重要意义。     

99mTc-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁诊断中的价值

目的评价99mTc—EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床价值。方法对45例有持续性黄疸的患儿,进行99mTc—EHIDA肝胆显像检查.并经手术病理和临床随访结果证实。结果最终诊断为BA的加例患儿中.99mTc—EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中15例为真阴性,10例为假阳性,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、60%和77.8%。结论99mTc—EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床价值。     

婴儿胆汁淤积症142例病因及常见临床诊断方法评价

目的分析婴儿胆汁淤积症病因构成,探讨常用临床诊断方法在诊断婴儿胆道闭锁(BA)中价值。方法选择2012-01-01—2016-11-30福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的142例婴儿胆汁淤积症患儿为研究对象,回顾分析其临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断。结果 99例(69.7%)明确诊断,其最常见病因依次为BA、巨细胞病毒感染、Citrin蛋白缺乏;37例(26.1%)诊断为特发性婴儿肝炎,6例(4.2%)病因未明;BA组排陶土样便例数高于非胆道闭锁(NBA)组,血γ-GT明显高于NBA组(P均0.01)。以排陶土样便为评判标准诊断BA敏感度、特异度及准确度分别为86.8%、63.4%及69.8%,γ-GT≥300 U/L为评判分界点诊断BA灵敏度、特异度及准确度分别为65.2%、91.8%、83.3%。81.2%BA患儿胆囊窝未探及胆囊声像或胆囊体积小,NBA组仅13.8%(P0.01),以胆囊窝未探及胆囊声像或胆囊体积小为评判标准诊断BA敏感度、特异度及准确度分别为68.8%、90.8%及84.9%。95.0%BA患儿未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚,5.0%为延迟胆囊显影或肠道有放射性浓聚,NBA组50.0%未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚,50.0%为延迟胆囊显影或肠道有放射性浓聚,两组间比较差异有统计学意义(P0.01);以放射性核素肝胆显像未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚为评判标准诊断BA敏感度、特异度及准确度分别为95%、50%及68.0%。结论婴儿胆汁淤积症常见病因为BA、特发性肝炎、巨细胞病毒感染、Citrin蛋白缺乏等;如出现排陶土样便、肝肋下≥3 cm,血γ-GT≥300 U/L,腹部超声胆囊窝未探及胆囊声像或胆囊大小形态异常,核素显像未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚,需高度怀疑婴儿胆道闭锁。     

放射性核素肝胆显像联合动态十二指肠液检查对婴儿持续性黄疸鉴别诊断的意义

目的 探讨99mTc-EHIDA肝胆显像联合动态十二指肠液引流检查对婴儿期持续性黄疸鉴别诊断的意义.方法 应用SPECT仪对84例15～90 d持续性阻塞性黄疸息儿进行肝胆核素显像和动态十二指肠引流液检查.结果 核素肝胆显像对先天性胆道闭锁(EHBA)诊断灵敏度为100.0%(29/29),特异度为74.5%(41/55);核素肝胆显像联合动态十二指肠引流对EHBA诊断灵敏度为100.0%(29/29),特异度为100.0%(55/55).结论 ,99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,与动态十二指肠引流法结合对婴儿持续性黄疸鉴别诊断具有较高的临床价值.     

肝功能检查在婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断中的价值

目的：该文采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对肝功能检查中常用的7项血清学指标进行分析,探讨常用的肝功能检查在婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome,IHS）和先天性胆道闭锁（biliary atresia,BA）中的鉴别诊断价值。方法：分别检测IHS组（n=103）和BA组（n=60）的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）和血清白蛋白（ALB）等7个生化指标,应用ROC曲线进行分析,评价上述各指标的敏感性和特异性,阳性预测值和阴性预测值,并得到最佳临界值。对γ-GT,TB 和CB采用联合试验,提高诊断效率。结果：与IHS组相比,BA组的ALT、AST、γ-GT、TB 和CB水平显著升高（PCB>TB>AST;CB的阴性预测值最高,TB次之。CB的阴性似然比最低;CB的Youden指数最高,γ-GT和TB次之。γ-GT、TB及CB经平行试验,敏感性和阴性预测值均提高至100%;经系列试验,特异性提高至90.4%,阳性预测值提高至87.5%。结论：γ-GT、TB和CB水平对BA有一定诊断价值,平行试验阳性者更需积极做影像学检查。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：953-956］     

SPECT99mTc-PMT肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸

1996年以来我们对28例持续性黄疽婴儿应用双探头单光子计算机断层扫描仪（SPECT）""TC-PMT肝胆显像鉴别诊断,以评估先天性胆道闭锁（BA）与婴儿肝炎综合征（IHS）鉴别诊断的价值。资料及方法一、临床资料：1996年7月～1998年12月因持续性黄疽住院的婴儿28例,日龄43～150d,男17例,女11例。血清总胆红素121．10～415．20Umol／L。手术及病理证实11例,其中先天性胆道闭锁10例,肝炎综合征1例。其他17例均经临床随诊证实。二、显像仪及放射性药物：显像仪为以色列Elscint公司APEX-HelixSPECT,配以低能通用型准直器;放射性药…     

婴儿胆汁淤积症142例病因及常见临床诊断方法评价

目的　分析婴儿胆汁淤积症病因构成,探讨常用临床诊断方法在诊断婴儿胆道闭锁（BA）中价值。方法　选择2012-01-01-2016-11-30福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的142例婴儿胆汁淤积症患儿为研究对象,回顾分析其临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断。结果　99例（69.7%）明确诊断,其最常见病因依次为BA、巨细胞病毒感染、Citrin蛋白缺乏;37例（26.1%）诊断为特发性婴儿肝炎,6例（4.2%）病因未明;BA组排陶土样便例数高于非胆道闭锁（NBA）组,血γ-GT明显高于NBA组（P均＜0.01）。以排陶土样便为评判标准诊断BA敏感度、特异度及准确度分别为86.8%、63.4%及69.8%,γ-GT≥300 U/L为评判分界点诊断BA灵敏度、特异度及准确度分别为65.2%、91.8%、83.3%。81.2%BA患儿胆囊窝未探及胆囊声像或胆囊体积小,NBA组仅13.8%（P＜0.01）,以胆囊窝未探及胆囊声像或胆囊体积小为评判标准诊断BA敏感度、特异度及准确度分别为68.8%、90.8%及84.9%。95.0%BA患儿未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚,5.0%为延迟胆囊显影或肠道有放射性浓聚,NBA组50.0%未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚,50.0%为延迟胆囊显影或肠道有放射性浓聚,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;以放射性核素肝胆显像未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚为评判标准诊断BA敏感度、特异度及准确度分别为95%、50%及68.0%。结论　婴儿胆汁淤积症常见病因为BA、特发性肝炎、巨细胞病毒感染、Citrin蛋白缺乏等;如出现排陶土样便、肝肋下≥3 cm,血γ-GT≥300 U/L,腹部超声胆囊窝未探及胆囊声像或胆囊大小形态异常,核素显像未见胆囊显影或肠道没有放射性浓聚,需高度怀疑婴儿胆道闭锁。     

异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室的价值

目的探讨99mTcO4-异位胃黏膜显像鉴别梅克尔憩室的临床价值。方法对25例不明原因消化道出血患儿进行99mTcO4-异位胃黏膜显像,腹部出现局限性放射性异常浓聚灶,诊断为梅克尔憩室。结果3例显像为阳性,经手术和病理证实为梅克尔憩室。22例经其他辅助检查确诊为其他原因引起消化道出血。其在诊断梅克尔憩室中具有很高灵敏度、准确性和特异性。结论异位胃黏膜显像简单易行、安全、无创伤,可作为小儿消化道出血鉴别诊断的首选影像学检查。     

99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断小儿梅克尔憩室并出血的价值

目的 评价99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断小儿梅克尔憩室的价值.方法 对有便血史、临床疑诊为梅克尔憩室的43例患儿行99TcmO4-异位胃黏膜显像.显像前禁饮食4 h以上,静脉注射99TcmO4-(111～185 MBq)后立即动态及30 min、1 h、2 h静态采集图像.23例患儿行小肠造影.将99TCmO4-显像结果与小肠造影结果及临床最终诊断结果进行对比、评价、分析.结果 43例患儿中99TcmO4-异位胃黏膜显像阳性且核医学医师诊断为梅克尔憩室27例,其中术后病理证实为梅克尔憩室26例,肠重复畸形1例.阴性16例中3例为梅克尔憩室,13 例非梅克尔憩室.诊断灵敏度为89.7%,特异性为92.9 %,阳性预测值为96.3%.阳性病例影像多表现为动态影像上与胃同时或稍晚出现异常核素浓聚灶,多位于右腹股沟区,呈圆形或类圆形,随时间延长渐增浓;静态影像上仍可见该浓聚灶,随时间延长其位置、形态、大小变化不大.99TcmO4-异位胃黏膜显像与小肠造影比较,诊断灵敏度(χ2=3.08,P>0.05)、特异性(χ2=0.28,P>0.05)差异均无统计学意义.结论 99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室灵敏度、特异性高,无创、安全、简便且无痛苦,应作为诊断梅克尔憩室并出血的首选影像学方法.     

淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎肝胆核素显像及意义

目的　探讨淤胆型婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎患儿核素肝胆显像的变化及临床意义。方法　应用StarcamXR/T4 0 0型SPECT仪对 4 6例淤胆型婴儿CMV肝炎患儿行肝胆动静态显像 ,观察肝摄取和排泄功能与血清总胆红素值、肝酶 (ALT、γ GT)活性、肝脏病理征 (肝肿大、质地改变 )之关系。结果　 4 6例淤胆型婴儿CMV肝炎均有不同程度肝摄取和排泄异常 ,其中 2 8例肠道放射性时相延迟 ,18例肠道无放射性。此 18例患儿经治疗后再次核素肝脏显像检查肠道显影。结论　肝摄取和排泄功能与肝细胞损害和胆汁淤积程度密切相关 ;核素肝脏显像能评价肝胆损害程度 ,对肝外胆道闭锁鉴别具有实用价值。     

单光子发射计算机断层显像对新生儿甲状腺功能减低的诊断价值

目的采用甲状腺单光子发射计算机断层显像(SPECT)探讨其对新生儿先天性甲状腺功能减低(甲低)的诊断价值。方法对经新生儿疾病筛查发现的19例甲低患儿,静脉注射99mTcO418.5～37.0MBq,15min后行甲状腺显像。结果甲状腺SPECT基本正常5例,单纯性肿大1例,肿大且放射性分布增加2例,异位、缺如各4例,显影不清3例。结论甲状腺SPECT对甲低原因如甲状腺发育不全、缺如和异位等可做出满意的判断,结合甲状腺显像和血清T3、T4、TSH检查,对新生儿甲低诊断具有重要意义。     

超声剪切波弹性成像联合血液生化指标对胆道闭锁的诊断价值

目的探讨超声剪切波弹性成像联合血液生化指标对胆道闭锁(biliary atresia,BA)的诊断价值。方法对湖南省儿童医院临床拟诊为胆汁淤积性肝病的患者行常规超声检查及肝脏剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,同时收集距SWE检查近3天内肝功能血生化指标。经术中胆管造影及肝活检病理检查确诊为胆道闭锁者归为BA组,经内科治疗后黄疸消除,临床排除胆道闭锁后归为Non-BA组。比较分析血生化指标、常规肝胆超声SWE各指标及联合诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果本研究共纳入57例胆汁淤积性肝病患者,其中BA组24例,Non-BA组33例。血生化检查指标中,ROC曲线分析显示诊断BA效能最大的是谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptadase,GGT),其ROC曲线下面积为0.754。当GGT最佳截断值取282.165 IU/L时,诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为75.0%、75.8%、69.2%、80.6%和75.4%。常规超声检查中,诊断BA效能最大的指标为胆囊形态异常,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.8%、72.7%、71.8%、96%和82.5%。BA组和Non-BA组LSM分别为(16.2±4.0)KPa和(10.7±2.9)KPa,差异有统计学意义(t=5.747,P<0.001)。LSM诊断BA的ROC曲线下面积为0.822,当最佳截断值取11.9 KPa时,诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.7%、72.7%、71%、92.3%和80.7%。联合诊断实验中,胆囊形态异常联合LSM诊断BA的效能最大,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为87.5%、93.3%、91.3%、91.2%和91.2%,但其灵敏度不如胆囊形态异常;GGT联合LSM诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为75%、87.9%、81.8%、82.9%和82.5%。GGT联合胆囊形态异常诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为70.8%、87.9%、81.0%、80.6%和80.7%。结论SWE是超声诊断BA有价值的参考指标,肝脏SWE检查联合常规超声或血生化指标对BA有较好的诊断效能,但其灵敏度可能不如常规超声检查。     

巨细胞病毒肝炎婴儿外周血生长抑素、肠血管活性多肽与γ谷氨酰转肽酶水平的相关性

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎婴儿血浆生长抑素(SST)、肠血管活性多肽(VIP)水平与血清γ谷胺酰转肽酶(γ-cT)的相关性,了解其在CMV肝炎婴儿持续性胆汁瘀积的诊断和鉴别诊断中的意义.方法 收集本院CMV肝炎婴儿60例.临床确诊依据CMV感染诊疗方案,即具备以下条件:(1)外周血或尿CMV-DNA和CMV-IgM呈阳性,甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎抗体检测均为阴性；(2)外周血ALT和结合胆红素(DB)高于正常值上限.根据最初的DB高低分组,≤136.8μ mol·L-1(瘀胆型肝炎I组)22例；＞ 136.8 μmol·L-1(瘀胆型肝炎Ⅱ组)20例,全部具备条件(1)和(2),影像学检查排除胆道闭锁(BA).BA组18例全部具备条件(1)和(2),并有B超检测胆道不显影及锝99放射扫描显像法肠道不显影.健康对照组14例.血浆SST或VIP水平测定采用放射免疫法,而血清γ-GT水平测定采用常规生物化学法.结果 健康对照组、瘀胆型肝炎Ⅰ组和瘀胆型肝炎Ⅱ组SST水平与γ-GT水平无相关性(r＝0.180,P＞0.05)；3组VIP水平与y-GT水平呈显著正相关性(r＝0.383,P＜0.05).健康对照组和BA组SST、VIP水平分别与γ-GT水平均呈显著负相关(r＝-0.743,P＜0.01;r＝-0.918,P＜0.01).结论 CMV肝炎患儿外周血VIP水平可作为反映肝内胆汁瘀积的良好指标.此外,外周血SST或VIP水平可作为瘀胆型肝炎和BA鉴别诊断的敏感指标之一.     

核素利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床应用

为评价99Tc^m-EC利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床价值，对23例肾生复畸形住院患儿99Tc^m-EC利尿肾动态显像（RDI），分析其影像特征和主要功能指标的变化；设计可反映重复上半肾功能的指标（D/N），并以之与临床病理分型比较。结果显示：肾重复畸形在RDI连续叠加影像中有4种表现；上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.3%、93.2%、81.4%；RDI对合并输尿管囊肿检出率较好，并可检出部分输尿管扩张积水；利尿肾图显示尿路梗阻类型均为非机械性梗阻。临床病理分型为发育不良型，其上肾D/N值均小于30%，发育型均大于70%，积水型为30%-70%。对术后随访的病例，RDI在双肾形态和功能转归方面有肯定的判断。说明99Tc^m-EC肾动态显像对肾重复畸形有较好的诊断价值可帮助判断重复上半肾功能，为临床床前选择手术方式提供重要依据可作为术后随访复查的主要检查手段。     

99mTc-EC肾动态显像在儿童肾瘢痕诊断中的价值

目的探讨99mTc-EC肾动态显像在尿路感染患儿肾瘢痕诊断中的价值。方法回顾性分析同期行99mTc-EC肾动态显像和99mTc-DMSA肾静态显像的67例尿路感染患儿的显像资料,以99mTc-DMSA肾静态显像结果为金标准,分析比较99mTc-EC肾动态显像与尿路感染、肾积水与肾瘢痕的关系。结果99mTc-EC肾动态图起始2 min叠加图像诊断肾瘢痕的灵敏性是80.28%,特异性是88.89%,阳性似然比为7.23。采用99mTc-DMSA肾静态显像诊断肾瘢痕,发现与上尿路排泄通畅和排泄延缓的患儿相比,上尿路排泄梗阻患儿的肾瘢痕形成概率较高,差异有统计学意义(P0.05);但积水程度不同患儿的肾瘢痕发生概率的差异无统计学意义(P0.05)。结论对尿路感染患儿,99mTc-EC肾动态显像早期叠加图像诊断肾瘢痕形成的灵敏性和特异性均较高,99mTc-EC肾动态显像提供的上尿路排泄情况对肾瘢痕形成的诊断具有一定价值。     

超声检查在胆道闭锁鉴别诊断中的运用价值

目的 探讨超声检查胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面的运用价值。方法回顾2002～2006年204例拟诊为阻塞性黄疸的婴儿的超声检查资料，并与手术造影、临床诊断相比较，统计胆囊显示率、胆囊大小及其在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征之间的差异；回顾2002～2006年的超声图像，综合分析胆囊充盈情况、形态及肝门区结构，评估其诊断价值。结果204例中，182例经手术探查及造影确诊，其中胆道闭锁（BA）151例（83％），婴儿肝炎综合征（IHS）29例（16％），先天性胆道发育不良2例（1％）。超声探及胆囊的BA患儿97例（占BA患儿的64.24％），探及胆囊的IHS患儿24例（古IHS患儿的82．76％），BA患儿胆囊显示率明显低于IHS患儿（P〈0．05）。BA患儿胆囊长度均值为1．28cm，体积均值为0．27ml；IHS患儿胆囊长度均值为2．03cm，体积均值为0．61ml，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。回顾性分析胆囊、肝门区结构，诊断灵敏度为99．34％，特异度为83．87％，符合率为96．7％。结论超声检查综合分析胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面有一定的运用价值。