儿童结核病的治疗进展

我国是结核病高负担国家,儿童结核病的疫情仍未控制,了解结核病的治疗进展非常重要。现对结核病治疗观点、原则以及抗结核药物的进展进行介绍。     

儿童耐药结核病诊治进展

结核病是全世界致死率较高的传染病之一,特别是耐药结核病的存在加重了全球疾病负担。儿童作为结核患者中的特殊群体,其临床症状不典型、检测标本采集困难、标本细菌载量低,故在疾病的诊断与治疗上均存在较大困难。近年来基于循证医学证据,出现了许多关于耐药结核病检测新技术及药物治疗新方案,但目前仍缺乏儿童相关的临床研究数据及指南、共...     

儿童结核病的诊治进展

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病,临床表现不典型,尚缺乏灵敏度较高的有效检查手段,临床诊断难度较大。由于多重耐药性结核菌株（MDR-TB）的产生及儿童用药的局限性,以致儿童结核病的治疗愈加困难。该文就儿童结核杆菌感染的流行病学史、临床表现、结核菌素皮肤试验、影像学检查、实验室检查等与结核病诊断有关的研究进展以及治疗措施在近些年的发展做一综述。     

贝达喹啉和德拉马尼在治疗儿童耐药结核病中的研究进展

结核病是全球重大公共卫生问题之一，耐药结核病由于治疗时间长、方案复杂、不良反应多、疗效差，成为实现终结结核病目标的主要障碍之一。近年来，贝达喹啉和德拉马尼逐渐成为有应用前途的新药，目前国内缺乏关于这两种药物在儿童耐药结核病中的研究应用。文章对贝达喹啉和德拉马尼在耐药结核病中的有效性、安全性及儿童中的应用进展进行综述，从而为儿童耐药结核病的治疗构建新的有效方案提供参考及帮助。     

我国儿童结核病流行状况及防治对策

结核病疫情近年来在全球范围内呈现回升趋势 ,已成为世界各国所关注的公共卫生问题。 2 0 0 0年我国第四次全国结核病流行病学调查显示全国结核病疫情仍很严重 ,且下降缓慢[1] 。儿童结核病流行状况的演变为评价国家抗结核措施效果的重要依据 ,儿童结核病的流行状况间接地反映社会结核病的传染源状况及疫情的严重程度 ,而成人继发性结核病的根源多为儿童时期原发感染[2 ] 。因此 ,了解儿童结核病流行状况并加强防治 ,对减少成人继发性结核病的发生从而控制结核病具有重要意义。1　儿童结核感染情况1 1　儿童结核年感染率下降缓慢　 1979年 0…     

儿童结核病流行病学及诊治现状

2014年, 全球共报告35.9万例儿童（0～14岁）结核病,占登记报告结核病病例的6.5%。2013年我国研究数据显示,不同结核病疫情地区5～15岁儿童的结核菌素试验（PPD）阳性率为8.09%～21.26%（≥10 mm）。2015年,全国共报告儿童肺结核患者6861例,发病率为3.03/10万。2014年,全国0～14岁儿童结核病死亡率为0.12/10万。儿童结核病诊断要基于对接触史、临床检查和相关检查等证据的全面评估。儿童结核病治疗原则与成人相同。目前国务院下发了《“十三五”全国结核病防治规划》,提出要完善儿童结核病的防治措施,对儿科医生开展结核病防治技术培训,规范儿童结核病的诊断和治疗服务。     

儿童耐药结核的流行及诊治现状北大核心CSCD

结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,严重威胁全世界儿童的健康。随着耐药结核的增加,给结核防治带来了极大挑战。目前儿童耐药结核诊断及治疗仍然困难。分子诊断使耐药结核的快速诊断及可靠治疗成为可能。目前儿童耐药结核治疗策略基本与成人相同。现就儿童耐药结核的发病机制、诊断和治疗进行探讨。     

短程化疗与儿童结核病

近１０年来，结核病发病率又呈上升趋势，而且多为耐药菌株感染，给药物治疗带来困难。短程化疗方案的问世至今虽然只有２０余年，但其可靠的疗效已为人们普遍接受。本文对结核病流行现状，短程化疗的机制，药物选择及其毒副作用，以及儿童结核病短程化疗的有关问题进行了文献综述，并希藉此推动儿童结核病短程化疗工作。     

短程化疗与儿童结核病

近１０年来，结核病发病率又呈上升趋势，而且多为耐药菌株感染，给药物治疗带来困难，短程化疗方案的问世至今虽然只有２０余年，但其可靠的疗效已为人们普遍接受，本文对结核病流行现状，短程化疗的机制，药物选择及其毒副作用，以及儿童结核病短程化疗的有关问题进行了文献综述，并希籍此推动儿童结核病短程化疗工作。     

结核病研究的若干进展

一般认为,儿童结核病对结核病的流行作用较小,实际上儿童结核病有较高的患病率和病死率,造成了极大的社会和经济负担。在我国广大城乡地区,有关部门和人士仍存在对儿童结核病诊治及预防认识的不足,儿童结核病仍是需要严重关注的问题。现就有关儿童结核病的发病机理、新的诊断和治疗方法进行综述。[第一段]     

先天性结核病的研究现状

目前，结核病仍然是引发死亡的主要原因之一。先天性结核病与其他类型的结核病有不同的流行病学特点，并且在诊断治疗措施方面也有其特殊性。由于目前多数文献报道仅关注于成人结核病和年龄较长儿童结核病，故有必要对先天性结核病的一些研究作一综述。     

儿童肺结核的鉴别诊断

虽然结核杆菌阳性是诊断结核病的金标准,但小儿肺结核结核杆菌检查的阳性率低,临床上主要根据临床和影像表现考虑诊断,再根据PPD（结核杆菌纯蛋白衍生物）皮试阳性、结核病密切接触史以及治疗反应作出诊断。由于临床和影像表现是诊断肺结核的重要线索,而肺结核在临床和影像表现上又与一些疾病相似,故临床上常将肺结核误诊为其他疾病,或将其他疾病误诊为肺结核。因此,在肺结核诊断中,应与这些疾病进行鉴别,根据我们的经验,需与儿童肺结核鉴别的常见疾病有以下几种。     

接种卡介苗对预防儿童结核病的意义

卡介苗接种作为预防儿童结核病的一项有效武器,已在全球广泛开展.我国婴幼儿接种率,从1983年的34%到1989年上升为97%.卡介苗接种已成为我国结核病控制的重要组成部分.     

儿童克罗恩病的治疗监测与预后评估

儿童克罗恩病（CD）的治疗目标为临床缓解和黏膜愈合。定期监测疾病活动度评分、炎性标记物水平、影像学及内镜下表现、生长发育及营养状况、生物制剂药物浓度及抗药抗体水平、结核病发生情况有助于评估患儿的治疗反应，指导调整治疗策略。多项指标联合应用的评估效果优于单一指标，优先选择创伤小、放射辐射少的项目。     

儿童结核病的实验室诊断

儿童结核病属载菌量小的疾病,且小儿痰标本留取困难,因此痰涂片或结核菌培养阳性率低。获取合格标本和多次送检可提高阳性率。结核菌抗体检测简便易行,特别是干扰素分析试验可区分卡介苗接种和其他分枝杆菌感染,是诊断结核病的重要方法。     

结核分枝杆菌多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值

目的 探讨结核分枝杆菌(MTB)多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值。方法 选取2005年4月至2006年4月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为结核病的住院患儿作为结核病组。选取同期住院，患感染性疾病，同时除外结核病的患儿作为非结核病组；选取体检纯化蛋白衍生物（PPD）试验阳性，既往无结核病史，无明显结核中毒症状，胸部影像学及腹部B超检查未见结核病灶的儿童作为结核感染组；选取同期行健康体检，卡疤试验阳性，无基础疾病，无结核接触史的儿童为健康对照组。各组留取血清标本。计算结核病组PPD试验阳性率及细菌学检查阳性率。应用MTB多抗原蛋白芯片同时检测标本中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、相对分子质量16 000和38 000蛋白IgG抗体，通过蛋白芯片阅读仪判断结果，其中任意1种或1种以上抗体检测阳性，即判为蛋白芯片检测阳性。分别计算各组抗体检测阳性率，并计算该方法检测儿童结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。应用Logistic回归及χ2检验分析蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、病程、抗结核治疗时间、激素使用以及结核病类型的关系。结果 研究期间共纳入结核病组79例，非结核病组33例，结核感染组15例，健康对照组30例。蛋白芯片检测结核病组的阳性率为34.2%（27/79），低于PPD试验阳性率（84.8%，67/79），高于细菌学检查阳性率（12.7%，10/79）。在非结核病组阳性率为6.1%（2/33），结核感染组和健康对照组阳性率为0。蛋白芯片检测结核病组的灵敏度为34.2%，特异度为97.4%。阳性预测值93.1%，阴性预测值58.5%。Logistic回归发现蛋白芯片检测阳性率仅与病程相关，且随病程延长而阳性率升高。病程<1个月，蛋白芯片检测阳性率为18.8%（6/32），病程在～3个月，蛋白芯片检测阳性率为21.6%（8/37），病程>3个月，蛋白芯片检测阳性率为100%（13/13）。目前的统计结果尚未发现蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、抗结核治疗时间、激素使用情况有显著相关关系。结核病分型不同所造成的蛋白芯片检测阳性率的差异主要是由于其病程分布不同所致。结论 多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断有一定价值，可作为一种诊断补充手段。但该方法灵敏度较低，不适用于早期诊断。     

耐药结核病研究进展

耐药结核病研究进展周希玲江载芳结核病是一古老的疾病。由于卡介苗的接种和抗结核药物的应用，结核病的发病率和死亡率逐年下降。但是自８０年代中期结核病的发病呈逐年增多的趋势，耐药菌株的增多是其主要原因之一。耐药结核病的流行在世界各地有很多报道，控制它的发病...     

儿童狼疮性肾炎分型及治疗策略

儿童狼疮性肾炎（LN）是儿童最常见的肾小球疾病，起病及病情进展均较成人严重，预后较其他肾小球疾病差，影响终生，病因未完全阐明。文章根据最新的国际指南，对儿童LN的病理分型及其相应治疗进行阐述。LN诊断根据2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准，肾活检病理是目前的诊断的重要手段，增殖型和非增殖型LN治疗分为初始及维持治疗，参照成人指南推荐，合理和积极的治疗对于诱导疾病缓解和避免复发、改善预后非常重要。     

儿童骨与关节疾病——儿童骨关节结核诊疗中的问题

在上世纪80年代之前．儿童骨关节结核曾是医师非常熟悉的疾病，当今却成为临床一线医师面临的新课题。究其原因无外乎有两种可能，一是儿童结核在相当一段时间内因发病率低而变为少见疾病，但近10年来，结核病在世界范围内出现了死灰复燃的现象，根据世界卫生组织公布的资料．2006年全球结核病例新增800万，儿童病例约130万，其中10％～20％为肺外结核；     

应用免疫抑制剂过程中感染结核病17例

目的提高应用免疫抑制剂过程中感染结核病的认识。方法对17例诊断明确在应用免疫抑制剂过程中感染的结核病,就其发病时间、临床表现及预后进行分析。结果本组11例发热(64.71%),胸痛3例(17.64%),17例均有咳嗽、咯痰、盗汗、纳差表现。X线呈均匀一致的片状阴影。PPD检查阳性率低(52.94%),2例死于基础疾病,疗程结束后经实验室、X线检查,15例患儿症状及病灶明显改善。结论儿童应用免疫抑制剂超过3个月,易感染结核病,血行播散型肺结核是儿童应用免疫抑制剂中最易感染的结核病类型,应行预防性治疗。