莪术油注射液致严重过敏反应一例

患儿,女,3岁,因发烧咳嗽4 d来我院就诊.查体:T38℃,体重14 kg,神清,咽部充血,两肺可及细湿啰音,心率120次/min,律整腹软,肠鸣音正常,脊柱、四肢无异常,神经系统未见异常.血常规WBC 4.210×109/L,N 0.75,L 0.25,胸片报告支气管肺炎,临床诊断支气管肺炎.治疗时,给予莪术油注射液100 mg,静脉滴注.在静脉滴注约10 min后,患儿突然出现皮肤瘙痒,可见大小不等的苍白色风团.患儿烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,心率120次/min.立即停止输液,肌注苯海拉明10 mg,氧美松2 mg,氢化可的松150 mg加10%葡萄糖50 ml静滴,约5～10 min后患儿病情稳定.     

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患儿女,8岁。因发热2d来我院就诊。体温38.5℃,呼吸26/min,脉搏102/min,神志清楚,精神反应佳,咽部充血,双侧扁桃体均Ⅱ度肿大,表面均未见脓性分泌物。双肺呼吸音清晰无啰音脑唷⒏共考吧窬低臣觳榫抟斐?发现。血常规示WBC7.2×109/L,N0.63,L0.32。初步考虑上呼吸道感染,于门诊观察输液治疗。予阿奇霉素125mg加入5%葡萄糖150mL中静滴约10s左右,患儿出现憋气、烦躁、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷,继之意识丧失摔倒在地。查体:血压7.9/5.3kPa,脉搏50/min,心音低钝,双肺可闻及广泛湿啰音?悸欠⑸粜孕菘?立即停止静滴阿奇…     

一家3代4例静脉滴注地塞米松致膈肌痉挛

患儿,男,2岁,因"发热2d"就诊,患儿发热2d,体温在39℃左右,伴轻咳.入院查体:T38.7℃,P 115次/min,神志清,精神可,咽部充血,双肺听诊呼吸音粗,心率115欠/min,给予青霉素240万U 地塞米松2 mg静脉滴注(与青霉素混合使用),在静脉滴注约10 min后,患儿出现呃逆(膈肌痉挛),无其他不适,更换为生理盐水后,患儿仍呃逆不止,未予特殊治疗,约3 h后患儿呃逆自行缓解.     

不完全川崎病一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热4d、呕吐3d、抽搐1次"第1次入院.入院前4d息儿出现发热,3d前出现呕吐、腹泻、精神差,并出现抽搐,当地医院诊断为"中枢神经系统感染",给予抗感染、静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)2次(7.5g、5g),病情进一步加重,转入我院.入院查体:T36.3℃,体质量10kg,昏迷,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,唇红皲裂,双肺呼吸音粗,心率110次/min,未闻及杂音,肝脏肋下4cm,肛周皮肤脱屑.手足无硬性水肿,颈部稍有抵抗.     

维生素K1注射液致儿童呼吸心跳骤停一例

患儿,女,4岁,体重16 kg,因“咳嗽1周,加重伴喘息2 d”在我院门诊就医。查体：T 37．6℃, R 28次/min,P 93次/min,急性病容,神志清楚,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音及粗湿啰音,心音有力,心律齐,心率93次/min,心前区未闻及杂音。血常规示： WBC 12．6×109/L, N 80%,E 2%,L 18%,Hb 125 g/L,RBC 4．5×1012/L, PLT 350×109/L,C-反应蛋白35 mg/L。 X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊,未见片状阴影。初步诊断为急性支气管炎。第1天门诊输液医嘱为“注射用五水头孢唑林1．0+生理盐水100 ml,静脉滴注,20滴/min ,每天1次”和“注射用炎琥林160 mg+5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”治疗,当天输液过程无异常情况。患儿复诊述咳嗽、喘息无缓解,第2天输液医嘱除遵照第1天医嘱外,另加“维生素K1注射液10 mg +5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”对症治疗。在静脉滴注维生素K1注射液2 min 时,患儿突然出现瘙痒、咽喉部不适(并有手抓喉部动作),随后出现面色青灰、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安等症状。病房巡回护士发现立即更换维生素K1注射液组液体,给予清理呼吸道、吸氧等对症处理,但患儿呼吸困难无缓解,神志渐模糊,继而呼吸微弱至停止,心跳减慢至停止。立即用简易人工呼吸器实施人工呼吸,同时持续胸外按压,并静脉推注“5%葡萄糖注射液5 ml+地塞米松磷酸钠注射液5 mg”和“生理盐水5 ml+盐酸肾上腺素注射液0．5 mg”及面罩吸氧等抢救措施。3 min后患儿呼吸心跳先后恢复,神志模糊,面色欠红润,可见吸气三凹征,考虑可能存在喉头水肿或(和)支气管痉挛,立即给予氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液2．5 mg+吸入布地奈德混悬液1 mg对症治疗,15 min再重复1次。整个抢救过程中患儿未出现皮疹,无抽搐发生。抢救30 min后查体：T 37．2℃,R 33次/min, P 136次/min, BP 92/60 mmHg (1 mmHg =0．133 kPa),神志清楚,面色稍红润,口唇无发绀,上唇肿胀明显,双肺可闻及少许粗湿啰音,心音有力,心律整齐,心率136次/min,心前区未闻及杂音。急查血电解质基本正常,血糖12 mmol/L,肝、肾功能及心肌酶谱均正常,心电图无异常发现。1周后复查时,患儿精神、食欲、自主活动正常,查体无异常发现,上述检查项目均正常。     

磷酸铝凝胶治疗静脉用阿奇霉素致胃肠道反应50例

目的探讨磷酸铝凝胶对静脉滴注阿奇霉素时引起胃肠道反应的疗效。方法将2007年1月-2008年1月在本院输液观察室进行静脉滴注阿奇霉素的患儿100例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组在静脉滴注阿奇霉素针前30 min予口服磷酸铝凝胶1次,用药剂量：2-4岁,15 g/次;5-16岁,20 g/次;对照组不予磷酸铝凝胶。并按无反应、轻度反应和重度反应进行判定。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果治疗组和对照组对静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应存在显著性差异（χ2=31.035 P〈0.01）,治疗组静脉滴注阿奇霉素时的胃肠道反应较对照组轻。结论口服磷酸铝凝胶可明显改善静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应。     

纳洛酮治疗曲马多中毒致呼吸停止一例

患儿,女,15岁。以8h前口服曲马多后头晕、嗜睡、呕吐、抽搐入院。该患儿在入院前8h与同伴们在歌厅口服曲马多5片(50mg/片,深圳海王药业有限公司生产),并饮啤酒约200～300ml,之后头晕、嗜睡、呕吐2次。于入院前2h四肢抽搐,两眼上翻,口唇面色发绀,意识丧失,先后发作两次。既往健康。入院查体:T36℃,P100次/min,R15次/分,BP110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神智清,萎靡,面色灰暗,瞳孔圆整,直径5mm,肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,腹平软,四肢肌张力正常。入院后予5%葡萄糖500ml加VitC静脉滴注,患儿嗜睡,于入院后90min呼吸减慢至5～6次/min,昏迷,…     

应激状态下癫癇持续状态并发急性神经源性肺水肿(附二例报告)

例1男,7岁,发热伴咽痛3d,偶有轻咳。体检:神志清,呼吸平稳,精神好,咽充血,心音有力,心率102次/min,律齐,双肺呼吸音粗糙,腹部平软,肝脾未及,神经系统检查正常。辅助检查:末梢血象WBC6.5×109/L。胸片:双肺纹理增多。3年前确诊为癫,不规则服用丙戊酸钠,时有抽搐发作曾多次住院。入院后常规抗感染对症治疗。第2天患儿突然连续抽搐3次(肌阵挛发作),每次持续5～6min,间歇期意识不清,长达30min以上。经处置,抽搐缓解,7h后,患儿突然呼吸困难、不规则,意识混浊,面色苍白,口周发绀,球结膜水肿。心率140次/min,双肺可闻及较多细湿音,吸痰为粉红…     

先天性大叶性肺气肿一例

患儿，女，1个月，系双胎之长，因“咳嗽2d、抽搐12h、呼吸心跳骤停复苏后30min”入院。入院前2d，患儿无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性频咳，无发热，无腹泻。入院前1d在我院门诊静脉滴注头胞唑肟，2h前在家出现抽搐，表现为双目凝视，双下肢抖动，家长未给予重视，6h后来我院急诊，给予安定、苯巴比妥控制抽搐，甘露醇减轻脑水肿，静脉滴注过程中，患儿忽然面色发灰，呼吸心跳骤停，给予心肺复苏、胸外按压，复苏后30min转入我科。     

发热咳嗽喘息突发吸气性呼吸困难

1 病历摘要 患儿,男,10个月,临床以"发热咳嗽4d,痰多伴喘息"来我院急诊就诊,体温最高38.5℃,外院查血常规:WBC14.7×109/L,N 75％,Hb 105 g/L,HCT 0.159,PLT 260×109/L;外院给予静脉滴注头孢唑肟,吸痰,吸痰后喘息可暂时缓解,治疗3d,病情无好转来我院.患儿纳奶后易吐奶,无开放性结核患者接触史,否认异物吸入史,平时身体健康.入院查体:体温36.8℃,呼吸40次/min,心率160次/min,精神反应可.呼吸稍急促,轻度声嘶,口周稍发绀,轻度吸气三凹征.颈部淋巴结无明显肿大,咽部充血.双肺呼吸音粗,闻及少量痰喘鸣音,双侧呼吸音对称,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,无腹胀,无压痛、肌紧张.肝脏右肋缘下2 cm,质软,脾脏未触及,肠鸣音正常.     

成功抢救头孢曲松钠致过敏性休克合并重度溶血性贫血一例

患儿,女,2.5岁.于10?d前无明显诱因出现咳嗽,为声声干咳,伴有发热,体温波动于38.0～39.0℃,于当地医院诊断为支气管肺炎.给予静滴阿奇霉素0.125g/次,每日1次,共4d,之后改用头孢曲松钠1.0g/次,每日1次,共4d.于入院前一日(即静滴头孢曲松钠第4天),静滴10min后患儿突然出现烦躁,面色苍白,多汗,随后出现双眼上翻、四肢强直、昏迷,经按压人中穴几秒钟后抽搐缓解.     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎90例疗效观察

目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎(MP)的疗效.方法 将90例MP患儿随机分成阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组.采用阿奇霉素10 mg/(kg·d),连续静脉滴注3～7 d;采用红霉素30 mg/(kg·d).静脉滴注7～14 d.结果 阿奇霉素治疗组退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及平均住院时间均较红霉素治疗组要短,而且局部疼痛、胃肠道不良反应及肝功损伤程度明显降低.结论 阿奇霉素是治疗小儿MP的一种安全和有效的方法.     

真菌性食管炎一例

患儿,男,5岁,因“反复发热伴皮疹1个月”入当地医院诊治,入院后血常规提示白细胞（5.8 ～ 16.9）×109/L,中性粒细胞百分比（62.5～81.3）％,CRP 28 mg/L.类风湿因子、结核菌素试验、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗HIV、血培养均阴性.X线胸片、腹部B超、心脏彩超未见异常.骨髓涂片提示增生性骨髓象.诊断为反复上呼吸道感染、病毒疹,先后给予头孢曲松钠、阿奇霉素、利巴韦林输液治疗15d,患儿仍持续发热,伴皮疹加重及关节痛,诊断幼年类风湿性关节炎,给予甲强龙20 mg静脉滴注,1次/d,5d后患儿热峰下降,出院后继续口服泼尼松治疗,体温正常.     

新生儿绿色气球菌性败血症1例报告

新生儿绿色气球菌(aerococcus viridans)性败血症国内尚无报告,我们于1987年3月发现1例,现报告于后。患儿男性,6天,第二胎,足月顺产。于生后第5天因无明显诱因发热、鼻塞、拒乳,以新生儿脐炎收入院。病后无呕吐、腹泻及抽搐史。查体:体温38.9℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。呼吸稍促,皮肤巩膜轻度黄染,末见出血点,表浅淋巴结未触及,头颅无畸形。两肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻足千湿性罗音。心率150次/分,律整,未闻及器质性杂音。肝于肋下可触及边缘,质软。脾末触及。肠鸣音正常,脐带脱落。血白细胞:7.6×10~4/L,中性63%,淋巴37%。脐分泌物细菌培养,生长金黄色葡萄球菌;血培养生长绿色气球菌。药敏试验上述两种细菌对红霉素敏感。入院后静脉点滴青霉素及氨苄青霉素,体温逐渐下降,4日后体温又升至39℃,改用红霉素静脉点滴,3日后体温正常,痊愈出院。     

新生儿氨酚黄那敏颗粒中毒一例

患儿,男,20d,3.5kg,因“抽搐2次,呻吟0.5h”入院.患儿平素体健.出生时足月顺产儿,无窒息及黄疸史.否认家族遗传病史.患病前1d因“咳嗽、流涕”家属带至私人诊所就诊,1h前予患儿口服“小儿氨酚黄那敏颗粒1包(5 g)、依托红霉素1包(75 mg)”,20 min后患儿突然出现抽搐.无发热、喷射性呕吐,无尖叫及腹泻,伴呻吟,急送我院就诊.入院查体:T 36.2℃,R 58 次/min,P 120次/min,BP 70/50 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).一般情况差,呻吟,神清,口周发绀,咽稍充血.前囟平坦,张力不高.劲软.心、肺、腹部无异常.生理反射存在,病理放射未引出.结合病史“氨酚黄那敏颗粒”明显过量,考虑中毒,予洗胃、输液处理.洗胃过程中出现呼吸、心跳骤停,心肺复苏抢救后,心率、呼吸恢复.入院后患儿出现心力衰竭、烦躁.入院时血常规:WBC 10.3×109/L,N 0.22,L0.66.离子:血清钙、镁、钠、钾、氯、磷正常.血糖23.56 mmol/L.肝肾功能、心肌酶正常.入院后尿、粪常规正常.胸腹正位X线胸片正常.头颅CT正常.脑电图、腰椎穿刺结果正常.可排除电解质紊乱、肺炎、颅内出血、颅内感染.血糖升高考虑与应激有关.经吸氧、止惊、利尿、排毒、抗炎、抗病毒、控制心衰、营养脑细胞等对症支持治疗,患儿症状及阳性体征消失,血糖、血常规复查均正常.7d后治愈出院,1个月后随诊,头颅CT、脑电图、肝肾功能、心肌酶复查均无异常.     

儿童支气管哮喘致咳嗽晕厥综合征1例

患儿 ,男 ,8岁 ,因阵发性咳喘 3年 ,咳喘伴晕厥发作 1年入院。 3年前患儿经常感冒 ,致喘息发作 ,每年大约 10余次 ,近 1年来患儿咳喘发作时 ,常伴晕厥 ,咳喘时突然意识丧失 ,口周青紫 ,呼之不应 ,四肢无力 ,站立易倒。持续数秒钟 ,最长 1ｍｉｎ ,自然缓解。清醒后偶头痛 ,余无其他异常。共出现4次 ,均发生于咳喘发作时 ,家族中无类似病史。查体 :神清 ,呼吸尚平稳 ,气管居中 ,胸部发育正常 ,双肺呼吸音粗糙 ,闻及哮鸣音 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。心音正常 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,四肢肌张力正常 ,病理征未引出。心电图和动态脑电图均正常 ,头颅Ｃ…     

肠道病毒71型感染致脑膜炎抢救成功1例报告

患儿,女,18个月,3 d前因发热3 d,出疹1 d在外院诊断"手足口病",于第3天输液中发生全身性抽搐一次,转入我院.起病来,无咳嗽,精神稍差.体查:体温37.3℃,心率130 次/min,血压80/60 mmHg,体重10 kg,嗜睡状,双侧瞳孔为针尖样大小,等大等圆,口腔及手足心、肛门周围散在丘疱疹,颈项强直,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,克氏征(+),布氏征(+),四肢肌张力高.血常规:WBC 22.7×109/L,N 0.869,Hb 98 g/L,PLT437×109/L.胸片示双肺纹理增强.心电图正常.     

阿奇霉素静点致急性喘息发作并呼吸衰竭一例

患儿 ,男 ,6岁 ,因咳嗽 7d ,加重 1d入院。在当地医院拍胸片示两肺内带斑片状影 ,临床诊断为肺炎 ,静点氨苄青霉素 3d ,病情不见好转 ,疑肺炎支原体感染 ,给予阿奇霉素 0 2静点。在阿奇霉素静点约 5min时 ,患儿自述胸部不适 ,未引起家长及医护人员足够的重视而继续用药 ,约 2 0min左右 ,患儿烦躁不安 ,诉胸部不适加重、胸闷、气短 ,继而患儿出现干咳伴轻喘 ,按阿奇霉素药物过敏给予以对症处理 ,症状无好转 ,于加重当晚急转入我病房。追问病史 ,患儿既往有过敏性鼻炎史 ,否认家族过敏史。入院时查体 :神志清楚 ,吸急促 ,60次 /min ,耸肩 ,不…     

首次发作呈癫(间)持续状态一例

患儿　男 ,6岁。因发热 4d、抽搐 0 5h收住院。 4d前患儿出现发热 ,体温 37 5～ 39℃ ,伴声嘶、咳嗽 ,无气促、发绀及抽搐。入院前 0 5h ,出现抽搐 ,伴神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、口唇青紫、右上肢抽动 ,无大小便失禁。既往健康 ,无抽搐史。体查 :T :36 1℃ ,P :1 0 8次 /min ,R :1 9次 /min ,体重 :1 8kg。发育正常 ,营养中等 ,浅昏迷状 ,对痛疼刺激无反应。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形 ,双瞳孔等圆等大 ,对光反射存在 ,鼻翼无煽动 ,口周青紫 ,牙关紧闭 ,颈抵抗。胸廓对称 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣…     

急性肾功能衰竭无尿11天一例

患儿,女,7个月,因"发热2d,持续抽搐约30 min"入院.入院前有"克林霉素、头孢他啶、庆大霉素"治疗病史.既往体健、否认有肝炎、肾炎病史,出生时无窒息.入院查体:T 36.7℃,R 30次/min,P 180次/min;神志不清,面色晦暗,无皮疹及出血点,前囟直径1.5cm,稍紧张,双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射消失,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显哕音,心率180次/min,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹部稍彭隆,移动性浊音阴性,病理反射未引出.辅助检查:血常规:WBC 23.4×109/L,N0.63,L 0.37,RBC 3.46×109/L,Hb 98 g/L,PLT 284×109/L.