乳腺MRI误诊病例的影像学分析

【摘要】目的：分析乳腺MRI误诊病例的影像学表现,探讨MRI检查在乳腺病诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析术前行MRI检查并经手术或穿刺病理证实的371例病例中,误诊病例31例,分析误诊病例的MRI表现特点并按BI-RADS分类进行评估,总结影像学表现对诊断结果的影响。结果：371例乳腺病变（良性91例,恶性280例）中MRI诊断错误31例,诊断准确率为91.4%;其中11例恶性病变误诊为良性病变,包括浸润性导管癌5例,导管内癌4例,浸润性小叶癌1例,粘液腺癌1例;16例良性病变误诊为恶性病变,包括慢性炎症2例,纤维腺病或增生7例,纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤2例;4例良性病变误诊为其他良性病变,包括腺病2例,叶状肿瘤1例,导管内乳头状瘤1例。结论：术前MRI检查是鉴别良、恶性病变的有效手段,虽然MRI诊断乳腺癌的敏感性高,但特异性相对低,对于分化好的及直径＜1cm的早期乳腺癌术前容易漏诊;形成不规则形肿块的纤维腺瘤、乳头状瘤及表现复杂多样的纤维腺病容易误诊为恶性。     

磁共振容易误诊的乳腺良性病例临床研究

 目的 分析磁共振(MR)误诊的乳腺良性病例的影像学表现及其病理学特征,探讨MR对乳腺病变的诊断价值.方法 总结术前行MR检查并经病理证实的乳腺良恶性病变230例,由放射科医师采用盲法分析其影像学表现,并根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对其进行最终评估,由病理科医师分析MR误诊的乳腺良性病例的病理学特征.结果 穿刺或手术病理证实230例(恶性147例,良性83例),147例恶性病变中诊断正确140例,7例误诊为良性,83例良性病变中有17例术前MR误诊为恶性,包括慢性炎症2例,脂肪坏死1例,腺病或增生7例,纤维腺瘤1例,导管内乳头状瘤6例.当慢性炎症形成周边强化明显的不规则形肿块,脂肪坏死呈现环形强化,腺病或增生表现为复杂多样的非肿块性病变,纤维腺瘤及导管内乳头状瘤呈快进快出的恶性血流动力学表现时MR容易误诊.结论 术前MR检查是鉴别乳腺病变良恶性的有效手段,但是乳腺MR存在一定的假阳性率,术前有必要穿刺活检或术中冷冻病理检查.     

乳腺癌全数字化乳腺摄影误诊分析

目的:通过分析乳腺癌误诊原因提高全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断准确性。方法:搜集行FFDM检查并经手术病理证实的312例乳腺癌中首次诊断错误的62例患者的病例资料,对其摄片方法、影像表现等进行回顾性分析。全部病例均摄乳房头尾位和内外侧斜位片。结果:62例中浸润性导管癌39例、导管原位癌7例、混合癌4例、浸润性小叶癌5例、黏液腺癌4例、乳头状癌1例、腺样囊性癌1例、Paget病1例。其中病灶位置深、摄片时漏诊7例,致密型乳腺及X线片显示阴性者17例,显示肿块或钙化10例,不对称性乳腺局部致密13例,局部结构扭曲7例,大导管征5例,漏斗征3例。本组中FFDM对不对称腺体致密、局部结构扭曲及致密型乳腺误诊率较高。结论:双侧乳腺腺体不对称致密、局部结构扭曲易被忽视,FFDM对显示致密乳腺中的病灶敏感性较低,需密切结合临床选择合适的进一步检查方法以降低乳腺癌的误诊和漏诊率。     

多层螺旋CT增强检查对乳腺病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强检查对乳腺疾病的鉴别诊断价值。方法:经手术病理证实的84位患者,共检出93例乳腺病变,其中浸润性导管癌57例,粘液癌4例,纤维腺瘤13例,导管内乳头状瘤4例,其他良性病变15例。CT检查先平扫,而后分别于静脉注射对比剂后28s、90s时进行二期增强扫描。对照手术病理结果,分析所有乳腺病变的CT表现。结果:乳腺良、恶性病变的平扫密度之间的差异无统计意义(P>0.05)。乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化形式之间的差异有统计意义(P=1.57×10-4;P=1.75×10-28;P=1.78×10-2)。以25HU为分界点,本组乳腺良、恶性病变动脉期强化程度之间的差别有高度统计意义(P<0.001)。MSCT诊断本组乳腺病变的敏感性为96.7%,特异性为90.6%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为93.5%。MSCT对61例乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前检出率为88.8%。结论:多层螺旋CT增强检查在鉴别乳腺良恶性病变方面具有较高的诊断价值。     

MRI动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的:评价MRI动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:回顾性分析58例经病理证实的乳腺病变的MRI动态增强扫描强化形态及时间-信号强度曲线图表现。结果:良性病变共22例(纤维腺瘤8例,导管内乳头状瘤5例,乳腺囊肿5例,导管囊状扩张伴慢性炎症1例,囊性乳腺病3例);恶性病变共36例(浸润性导管癌28例,浸润性小叶癌3例,导管原位癌2例,浸润性乳头状癌2例,髓样癌1例)。恶性病变多表现为边缘毛刺、分叶征或边缘模糊,环状强化或不规则强化。良性病变多表现为边缘光滑整齐的均匀强化,其中5例囊肿无强化。其中形态学阳性预测值为89.47%,阴性预测值为90.00%,准确率为89.66%。强化表现阳性预测值为89.74%,阴性预测值为94.74%,准确率为91.38%。时间-信号强度曲线图:22例良性病变,13例(59.09%)表现为Ⅰ型,8例(36.36%)表现为Ⅱ型,1例(4.55%)表现为Ⅲ型;36例恶性病变,1例(2.78%)表现为Ⅰ型,9例(25.00%)表现为Ⅱ型,26例(72.22%)表现为Ⅲ型,阳性预测值为79.55%,阴性预测值为92.86%,准确率为82.76%。结论:乳腺MRI动态增强的形态学表现与时间-信号强度曲线图相结合,在良恶性病变的诊断与鉴别诊断中具有较高的价值。     

数字化三维立体导丝定位穿刺技术在乳腺微小病灶中的应用

目的:探讨数字化三维立体导丝定位穿刺术对乳腺微小病灶的诊断价值。方法:回顾性分析临床触诊阴性而影像学表现异常的患者41例(乳腺微小病灶43处),41例均行乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺切除并进行病理学检查。结果:43处微小病灶均定位成功,病变完全切除。病理检查:恶性病变8处,其中原位癌3处,浸润性导管癌Ⅰ～Ⅱ级3处,导管内癌伴早期浸润1处,浸润性导管癌伴腋下淋巴结转移1处;良性病变35处。结论:乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺技术定位准确、损伤小、诊断符合率高,是治疗乳腺微小病变的重要手段,也是发现早期乳腺癌的重要方法。     

乳腺肿块周围钼靶X线征象对乳腺浸润性导管癌的诊断分析

乳腺浸润性导管癌(Infiltrating Ductal Carci-noma,IDC)约占乳腺癌的45%~80%[1],为乳腺癌最常见的病理类型。本文回顾性分析浸润性导管癌的钼靶X线表现,探讨肿块周围钼靶X线征象的病理基础,并将浸润性导管癌与其他乳腺肿块病变进行对比分析,探讨肿块周围异常钼靶X线征象的诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法1·1一般资料2004年12月~2005年12月,进行乳腺钼靶X线检查,并经手术、病理证实的124例女性乳腺病变,按病理类型分为下列3组:①浸润性导管癌组,42例,年龄29~70岁,平均55·0岁。②其他恶性病变组,24例,年龄37~70岁,平均51·3岁,包括浸…     

乳腺导管造影对乳头溢液性疾病的诊断价值

目的 探讨乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的101例溢液性乳腺病的导管造影表现.结果 乳腺导管扩张症23例;乳腺囊性增生症12例;乳腺导管炎8例;导管内乳头状瘤46例;乳腺导管癌9例;乳腺导管结核1例;导管未见异常2例.结论 乳腺导管造影有助于乳头溢液的病因诊断.其在导管良恶性病变的鉴别诊断中有极高的价值.     

全数字化乳腺摄影与MRI对乳腺恶性病变诊断的对比分析

目的 探讨乳腺癌全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)与乳腺MRI的影像学表现,评价其对乳腺癌的诊断价值.方法 收集68例经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病例,对比分析其X线摄影及MRI表现.全数字化乳腺摄影采用常规方法摄片,MRI采用自旋回波T1WI,T2WI序列及动态增强扫描等.结果 68例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌57例,浸润性小叶癌3例,叶状囊肉瘤1例,血管肉瘤1例,导管内癌2例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例,Paget's病1例.乳腺X线摄影诊断正确61例,诊断准确率89.7％.MRI诊断正确66例,诊断准确率97.1％.结论 乳腺X线摄影是乳腺恶性病变的首选检查方法,MRI能更多的显示乳腺病灶的内部特征,二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要意义.     

乳腺簇状环形强化非肿块病变的MRI表现与病理学对照研究

目的应用2013年美国放射学会(ACR) MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-BADS)第二版术语对非肿块强化(NME)病变进行描述并与病理结果对照,探讨表现为簇状环形强化病变的影像学特征和鉴别诊断价值。方法回顾性搜集2014年10月～2017年12月期间185例在本院接受乳腺MRI检查的非肿块强化病变的临床及影像学资料。所有患者均为女性,年龄33～62岁,平均年龄(49.3±5.6)岁。分析MRI图像特征并总结其动态增强形态学和时间-信号曲线特征,进行BI-RADS分类并与病理学结果相对照。结果在185例NME病变患者中,表现为簇状环形强化的共35个病灶。良性病变9个,恶性病变26个。恶性病变中4个为单纯导管原位癌,7个为导管原位癌伴微浸润,15个为浸润性导管癌伴导管原位癌。良性病变中1个为导管上皮不典型增生伴腺病,1个为导管内乳头状瘤伴腺病,2个为硬化性腺病,5个为乳腺炎症。形态学病变分布特征上表现为节段性分布19个,区域性分布6个,多区域分布3个,局灶分布7个。在TIC类型上,9个表现为Ⅱ型,Ⅲ型17个,Ⅰ型9个。结论表现为簇状环形强化的NME病变多数为浸润性导管癌和浸润导管癌伴有导管原位癌成分,主要表现为节段性分布,TIC类型主要为Ⅱ型。