低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板有效性与安全性分析

目的探讨低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板的有效性与安全性。方法随机选取20例健康受试者,其中,10例接受标准剂量替格瑞洛(标准剂量组),10例接受低剂量替格瑞洛(低剂量组)。所有受试者第1天接受负荷剂量,用药后0、0.5、1、2、4、8 h采血;第2天(24 h)、第3天(48 h)、第4天(72 h)接受维持剂量,用药前采血。应用Verify NowP2Y12系统进行血小板功能检测并观察两组受试者主要不良反应。结果用药后0、0.5、1、2、4、8、24、48及72 h,两组P2Y12反应单位(PRU)值与血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05)。用药后0.5 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率分别为58.5%与53.9%;用药后2~4 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率达到峰值,分别为98.7%与97.1%,且在8、24、48 h均维持在较高水平。受试者对替格瑞洛均耐受,无严重不良反应发生。标准剂量组出现2例轻微出血事件,低剂量组出现1例轻微出血事件,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中国健康人群中,低剂量与标准剂量替格瑞洛均有着较快、较强的血小板抑制作用,且不增加出血风险。     

阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者疗效及对氧化应激水平影响

目的探讨阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对氧化应激水平的影响。方法选取自2014年6月至2018年6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的156例ACI患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各78例。在一般治疗基础上,常规组给予阿替普酶0.9 mg/kg,观察组在常规组的基础上静脉滴注依达拉奉。14 d为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、神经功能评分及氧化应激水平。结果观察组治疗有效率为91.0%(71/78),显著优于常规组的79.5%(62/78),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者神经功能评分均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平均高于治疗前,丙二醛(MDA)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的SOD和GSH-px水平高于常规组,MDA水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶联合依达拉奉可减轻急性脑梗死患者的氧化应激反应,在恢复血流的同时,减少再灌注损伤,改善患者神经功能。     

脑梗塞超早期阿替普酶静脉溶栓治疗的效果观察

目的 脑梗塞在超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果分析.方法 在2013年6月～2015年1月选取70例患有脑梗塞疾病的患者,对其进行随机分组,治疗组和对照组,每组各35例患者.治疗组进行在超早期阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组只用临床上的普通药药物(阿司匹林,氢氯吡格雷等)治疗,两组进行对比分析.结果 用超早期阿替普酶静脉溶栓的治疗组有25人明显恢复,有6人有效,患者满意度达88.6％,对照组有19人恢复缓慢,且病情不稳定,容易反复,患者对此治疗的满意度为较低.结论 使用超早期阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,恢复情况明显高于使用普通药物治疗的患者,且患者满意度较高,具有进一步探讨和发展的意义.     

迭代重建算法在低剂量冠状动脉成像中的初步应用

目的 对比低剂量冠状动脉成像使用迭代重建算法(iDose)与标准剂量冠状动脉成像使用滤过反投影法(FBP)的剂量与图像质量.方法 采用256层螺旋CT,选取120例临床拟诊为冠心病的患者,对于心率≤65次/min的患者采用前瞻性门控扫描方式,心率＞65次/min的患者采用回顾性门控扫描方式.将120例随机分为低剂量组和常规剂量组.对比分析两种扫描方式下低剂量和常规剂量的图像质量及辐射剂量.低剂量组均使用迭代重建算法(iDose)行图像重建,常规剂量组均使用FBP行图像重建.将冠状动脉主要分支分为9个节段评价,采用4分法评价图像质量,图像质量、噪声和有效剂量(ED)测量记录用于图像评价.结果 回顾性门控扫描常规剂量组与低剂量组平均ED分别为8.29±1.22和4.29±1.22,低剂量组较常规剂量组剂量降低了49％(P＜0.01);前瞻性门控扫描常规剂量组与低剂量组平均ED分别为3.03±0.53和1.40 ±0.13,低剂量组较常规剂量组剂量降低了54％(P＜0.01);回顾性门控扫描方式和前瞻性门控扫描方式下常规剂量组和低剂量组图像的主观评分、图像信噪比、对比信噪比及降主动脉噪声差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用iDose可以在保证图像质量的同时进一步降低辐射剂量.     

利多卡因与阿替卡因对下颌磨牙不可复性牙髓炎患者无痛麻醉效果比较

目的比较利多卡因与阿替卡因在下颌磨牙不可复性牙髓炎下牙槽神经阻滞麻醉效果。方法回顾性分析自2015年8月至2016年1月在南京大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科门诊因不可复性牙髓炎需要进行牙髓治疗的253例患者的临床资料。所有患者随机分为利多卡因组(132例)和阿替卡因组(121例)。利多卡因组患者接受2%利多卡因+1∶100 000肾上腺素下牙槽神经阻滞麻醉,阿替卡因组患者接受4%阿替卡因+1∶100 000肾上腺素麻醉。使用牙髓活力电测试仪评估牙髓麻醉成功与否。采用视觉模拟评分(VAS)记录并比较两组患者治疗期间对疼痛的主观评价。结果本研究253例患者,186例麻醉成功后施行牙髓摘除术,其中,利多卡因组患者主观评价无痛92.7%(88/95),阿替卡因组96.7%(88/91),两组间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.87,P>0.05)。结论对于下颌磨牙不可复性牙髓炎,采用利多卡因或阿替卡因行下牙槽神经阻滞麻醉,无痛麻醉效果无明显性差异。     

泌尿系结石螺旋CT低辐射量扫描的临床应用

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在泌尿系结石诊断中的临床应用价值。方法:对75例临床怀疑泌尿系结石患者根据就诊顺序分为3组:标准剂量组、低剂量组1和低剂量组2,标准剂量组采用120kV,180mA,螺距0.938进行扫描;低剂量组1和低剂量组2分别采用管电流120mA、80mA进行扫描,其它扫描条件与标准剂量组相同。记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。由两位具有10年以上CT工作经验的医师进行影像诊断和图像质量评估,计算标准剂量和低剂量CT检查诊断泌尿系结石的敏感度、诊断符合率和阳性预测值。对所有图像进行主观质量评分,并测量其客观噪声值。结果:两个低剂量组与标准剂量组比较,CT剂量指数分别减少29.7%和55.5%,低剂量组1、2对泌尿系结石诊断的敏感度均为93.8%,诊断符合率分别为96.0%和95.5%,阳性预测值分别88.2%和100%,与标准剂量组比较差异均无统计学意义。图像质量方面,尽管剂量降低后图像噪声有所增加,但所有图像质量仍符合诊断要求。结论:低剂量螺旋CT扫描能满足泌尿系结石的诊断要求,大大降低了受检者的辐射剂量。     

131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织疗效的meta分析

目的：用meta分析方法评价不同剂量131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织（简称清甲）的疗效。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID、Embase、EBSCO、SpringerLink 等数据库,初筛1980年1月至2013年8月有关高剂量（3700 MBq）与低剂量（1110 MBq）131I清甲治疗疗效的随机对照试验（RCT）文献。采用改良的Jadad量表对入选文献进行质量评价,用RveMan 5．1软件进行统计学分析。结果按照纳入及排除标准,共入选12篇RCT文献,共2290例患者。其中,高剂量组1069例、低剂量组1221例。按各文献报道的DTC患者术后131I清甲治疗成功标准,高剂量组与低剂量组首次清甲成功率之间的差异无统计学意义（Z=1．80,P＞0．05）;低、高剂量组分别采用重组人促甲状腺激素法（311例vs．288例）与激素撤退法（314例vs．284例）两种131I治疗准备方法时,两种方法首次清甲成功率之间的差异也无统计学意义（Z=0．98和0．33,P＞0．05）。采用SF-36量表法分析DTC患者术后首次清甲治疗期间患者生活质量,两剂量组间差异也无统计学意义（Z=0．37,P＞0．05）,但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组（Z=5．15,P＜0．01）,且所需隔离时间短。结论131I高剂量组与低剂量组以及两种不同准备方法的清甲治疗疗效基本一致,两剂量组治疗期间患者生存质量也无明显差别,但低剂量组较高剂量组的严重不良反应的发生率小。研究提示,对低风险DTC患者使用低剂量131I治疗可获得与高剂量131I治疗一致的清甲效果,同时可减少不良反应的发生。     

颈动脉双源CTA低剂量和常规剂量扫描的比较

目的:本次研究尝试将低剂量双源CT扫描应用于颈部血管造影.方法:120例可疑头颈动脉粥样硬化患者行头颈部DSCTA扫描.随机抽取30例次为常规剂量组,90例患者按不同体重指数筛选入3个低剂量组.计算各组的CTDIvol、DLP值及图像质量、满足诊断率.结果:各低剂量组与常规剂量两两间的CTDIvol、DLP值两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).各低剂量组与常规剂量组间的SNR、CNR值及满足诊断率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DSCT低剂量扫描颈动脉是可行的,所得图像可满足颈动脉血管的检查.     

阿替普酶治疗急性脑梗死患者的临床研究及机制

目的：探讨阿替普酶对急性脑梗死患者的影响。方法选择2011年1月—2015年12月我院收治的急性脑梗死患者188例,按照随机数字表法1：1分为阿替普酶组（n=94）与对照组（n=94）,两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。对照组行常规治疗,阿替普酶组行常规治疗联合阿替普酶治疗。观察两组PS（P选择素）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-1（白介素-1）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、大脑主要动脉血液流动速度、日常生活能力,治疗后6h、24h、7d、14d神经功能缺损程度及临床疗效。结果治疗7d后,阿替普酶组PS、hs-CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α等血清炎性因子均低于对照组（P＜0.05）,阿替普酶组前、中、后动脉,椎动脉,基底动脉等血流速度均高于对照组（P＜0.05）,Barthel指数得分高于对照组（P＜0.05）。治疗后6h、24h、7d、14d,阿替普酶组NIHSS低于对照组（P＜0.05）。阿替普酶组总有效率（95.74%）高于对照组（76.60%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替普酶可有效调节急性脑梗死患者血清炎性因子,促进脑部血流,疗效显著,不良反应发生率低,值得应用于临床。     

早期非小细胞肺癌手术后低剂量辅助化疗的临床意义

目的观察早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后低剂量辅助化疗的疗效及对生活质量的影响。方法选取Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者110例,行根治性肺叶切除术后随机分为术后正常剂量化疗组及术后低剂量化疗组(化疗药物剂量采用足量的70%),观察化疗期间药物毒副反应情况。定期跟踪随访,对观察随访结果进行对比。结果全组共110例,术后行正常剂量化疗51例,低剂量化疗59例。化疗期间正常剂量化疗组药物毒副作用明显高于低剂量化疗组,但是随访累积年生存率两组无明显差别。结论早期NSCLC患者术后行低剂量辅助化疗可以降低化疗期间毒副作用,提高患者生活质量,且同足量化疗患者生存率无差别。     

结直肠癌T分期评估中双源CT个体化低剂量扫描可行性测试探讨

目的探讨在结直肠癌患者双源CT扫描和T分期评估中应用个体化剂量调节方案降低患者辐射剂量的可行性。方法随机分配40例于术前行双源CT低剂量扫描,应用电流自动调制装置(CareDose 4D)并依据身体质量指数(BMI)分级制定个体化剂量调节方案;另40例术前行常规MSCT扫描作为对照组。以术后病理分期作为金标准,分别计算普通CT扫描组和低剂量扫描组的敏感度和特异度,然后比较两组诊断正确率有无统计学差异。扫描时测定每位患者的辐射剂量,并计算其有效剂量,比较普通CT扫描组和低剂量扫描组患者有效剂量有无统计学差异。结果与术后病理学T分期比较,普通MSCT扫描组的准确度为93.75%,DSCT低剂量扫描组的准确度为92.5%,两组之间无统计学差异(t=0.81,P>0.05)。DSCT低剂量扫描组患者的平均有效剂量为3.12mSv,常规MSCT扫描组患者的平均有效剂量为6.44mSv,前者显著低于后者(t=2.566,P<0.05)。结论应用个体化剂量调节方案对结直肠癌患者进行双源CT低剂量扫描可在不影响T分期评估准确率的情况下显著降低患者辐射剂量。     

鼻窦低剂量与常规剂量CT扫描的对比研究

目的:探讨鼻窦CT低剂量扫描与常规剂量扫描之间的关系.方法:96例患者分低年组(13～20岁)与高年组(21～70岁),分别用常规剂量和低剂量对鼻窦进行冠状面CT扫描,由三名影像专家对不同剂量CT扫描图像进行评价,并进行统计学分析.结果:低年组与高年组曝光量和单次扫描CT剂量加权指数分别下降70.4%～75.0%和68.3%～73.7%,两个年龄组低剂量扫描与常规剂量扫描的辐射剂量差异有显著性意义(P＜0.05),结论:鼻窦低剂量CT扫描是可行的,且青少年的剂量降低幅度比成年人大,有利于降低患者的辐射损伤.     

MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描临床应用

目的 探讨MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描技术的应用。方法 收集56例有适应症的患者,随机分为常规剂量组（CDG）28例;低剂量组（LDG）28例。在16排螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 穿刺成功率100%。正确率96.4%,病理证实恶性肿瘤49例;良性病变5例;假阴性2例。低剂量组患者比常规剂量组患者受X线辐射剂量大幅下降,仅为常规剂量组的25%～30%。结论 低剂量扫描技术不影响MSCT引导经皮肺穿刺活检术,并大幅度降低患者的辐射剂量,值得推广使用。     

64层CT低剂量技术在肺炎复查中的应用

目的:探讨低剂量扫描技术在肺炎复查中的应用价值。方法:将60例肺炎复查患者随机分2组行64层CT低剂量和常规剂量扫描,评价2组方法扫描的图像质量和接受辐射剂量的高低。结果:低剂量组的图像质量良好,与常规剂量组相比差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组的纵隔窗图像噪声略粗,但不影响诊断。低剂量组患者接受的辐射剂量大大低于常规剂量组,低剂量组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积与常规剂量组相比分别下降了75.8%和79.2%左右。结论:低剂量CT扫描完全可以应用于肺炎复查患者,可降低辐射剂量。     

老年患者择期冠状动脉介入治疗中低剂量比伐卢定安全性观察

目的 探讨老年患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用低剂量比伐卢定的安全性.方法 连续选取年龄＞65岁冠心病患者162例,随机分为标准剂量组(n=80)和低剂量组(n=82).PCI术前两组患者接受静脉推注负荷剂量比伐卢定0.75 mg/kg,术中标准剂量组以1.75 mg· kg-1·h-1加术后0.2 mg· kg-1· h-1剂量持续给药2h,低剂量组以1.5mg·kg-1·h-1加术后0.15 mg·kg-1·h-1剂量持续给药2h.对比分析两组患者给药后5 min、30 min、手术终止时、术后1h活化凝血时间(ACT)值以及术后1个月内出血事件、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、不明原因卒中发生率.结果 低剂量组给药后30 min、手术终止时、术后1 h ACT值与标准剂量组相比均明显降低,分别为(331.2±53.5)s对(383.5±74.7)s、(324.9±47.6)s对(371.3±65.4)s、(289.6±34.9)s对(314.8±43.1)s,P值均＜0.001.两组患者术后1个月内心肌梗死、一般出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),未发生大出血、靶血管重建、支架内血栓和不明原因卒中事件.结论 老年冠心病患者择期PCI术中应用低剂量比伐卢定抗凝,具有良好的治疗效果及安全性.     

低剂量扫描在CT气腹造影中的应用

目的:探讨低剂量技术在64排螺旋CT气腹造影检查中的应用.材料和方法:连续选取56例患者进行CT气腹造影检查.将患者分为常规组(C组)和低剂量组(L组),每组28例.C组采用标准采集方法,L组采用低剂量采集方法,对C组和L组图像质量、容积CT剂量指数(CTDIvol )进行评估,应用spss10.0软件对C组和L组间图像质量评分及CT剂量指数差异进行t检验,P<0.05为有统计学意义.结果:C、L组图像质量评分均值分别为2.62±0.54分、2.48±0.57分,两组间无统计学意义(P>0.05),而C、L组CTDIvol均值分别为(24.89±2.38)mGy/cm、(1.59±0.82)mGy/cm,L组CTDIvol均值明显低于C组,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:低剂量采集方法既可明显降低受检者的射线剂量又能满足诊断需求.     

64层螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术的应用价值

目的 探讨低剂量技术在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用. 资料与方法 连续选取100例患者进行冠状动脉检查.将患者分为常规组(C组)和低剂量组(L组),每组50例.C组采用标准采集方法 ,L组采用低剂量采集方法 ,然后对C组和L组图像质量、噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)进行评估. 结果 C组和L组图像质量评分分别为(3.56±0.54)分和(3.62±0.57)分,图像噪声分别为27.54±4.52和27.30±6.15,两组间无显著差异(P>0.05).但C组和L组的CTDIvol分别为(87.91±8.38) mGy/cm和(43.11±4.38) mGy/cm,ED分别为(17.96±1.71) mSv和(8.75±0.83) mSv,L组的CTDIvol和ED均明显低于C组(P< 0.05). 结论 低剂量采集方法 既可明显降低受检者的射线剂量又能满足诊断需求.     

急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素

 目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法 选择2014-01至2019-01发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓的ACI患者,根据溶栓后是否发生END将患者分为END组和非恶化组,比较两组人口统计学、临床特征和实验室指标。采用多变量Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后END的危险因素。结果 共纳入ACI患者108例,其中END组19例。END组年龄、体重、心房纤颤比例、基线NIHSS评分、责任大血管狭窄或闭塞、白细胞计数、纤维蛋白原水平均显著高于非恶化组。多变量 Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.285;95%CI:2.023～5.682;P=0.028)、体重(OR=2.679;95%CI:1.690～6.287;P=0.039)、心房纤颤(OR=2.551;95%CI:1.980～4.235;P=0.027)、基线NIHHSS评分(OR=3.627;95%CI:6.267～13.331;P=0.018)、纤维蛋白原水平(OR=2.016;95%CI:4.650～7.823;P=0.031)均与ACI患者静脉溶栓后END显著相关。结论 ACI患者静脉溶栓后END发生率较高,年龄、体重、心房纤颤、基线NIHSS评分、纤维蛋白原为ACI患者静脉溶栓治疗后发生END的危险因素。     

深度学习算法在胰腺低剂量CT扫描中改善图像质量的应用价值

目的:探究深度学习算法（DLR）在胰腺低剂量CT扫描中改善图像质量的价值。方法:前瞻性收集2020年8月至12月在北京协和医院进行腹部胰腺增强检查的68例患者,采用随机区组法分为正常剂量组和低剂量组,各34例,正常剂量组扫描管电压为120 kV,低剂量组管电压为100 kV。所有患者均行平扫、动脉期、实质期、延迟期扫描...     

不同剂量司库奇尤单抗治疗中重度银屑病疗效分析

目的 分析探讨不同剂量司库奇尤单抗治疗中重度银屑病的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年5月南阳市中心医院收治的104例中重度银屑病患者作为研究对象,按照不同用药剂量将其分为高剂量组(52例)和低剂量组(52例)。高剂量组患者皮下注射司库奇尤单抗注射液300 mg/次,低剂量组患者皮下注射司库奇尤单抗注射液150 mg/次,对比观察两组患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、临床症状评分、血清炎症因子及免疫相关指标水平与不良反应发生情况。结果 治疗结束后,高剂量组患者PASI评分明显低于低剂量组(t=8.228,P<0.001),寻常型银屑病主症量表各维度评分均明显低于低剂量组(t=2.525、2.447、3.759,P=0.013、0.016、0.001),血清白细胞介素(IL)-10及CD₄⁺水平均明显高于低剂量组(t=4.059、3.735,P均<0.001),血清IL-17及辅助性T细胞17 (Thh17)水平均明显低于低剂量组(t=4.245、6.295,P均<0.001)。治疗期间,高剂量组患者不...