血管内栓塞术治疗急性消化道大出血

目的探讨血管内栓塞术在急性消化道大出血的临床应用。方法回顾性分析40例急性消化道大出血临床及影像学资料,其中胃左动脉出血10例,胃十二指肠动脉出血13例,肠系膜上动脉出血5例,肠系膜下动脉出血2例,脾动脉出血2例,肝动脉出血8例,经股动脉常规穿刺插管,分别行DSA造影,包括腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,膈下动脉等,发现可疑出血点进一步超选择造影,明确出血动脉后,选择适宜的栓塞材料立即栓塞治疗,术后严密观察生命体征,一旦有变化再次造影栓塞。结果 40例患者中,一次栓塞成功38例,2例2次栓塞成功。术后随访3~6个月,未出现复发及严重并发症。结论血管内栓塞术治疗急性消化道大出血,迅速,准确、安全有效。     

胃十二指肠动脉假性动脉瘤血管造影诊断及栓塞治疗

目的探讨血管造影诊断及栓塞治疗胃十二指肠动脉假性动脉瘤的方法。资料与方法12例胃十二指肠动脉假性动脉瘤均为腹部外科手术后急性消化道出血,经内科保守治疗无效而急诊行血管造影及栓塞治疗。其中消化道出血前2例有感染征象,2例腹腔引流液淀粉酶升高。结果11例栓塞后迅速止血;1例消化道出血栓塞胆囊动脉6h后再出血,再次造影发现胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂,栓塞胃十二指肠动脉残端后止血。栓塞后复查造影示假性动脉瘤供血动脉完全闭塞,假性动脉瘤未见显影;栓塞术后3例有一过性上腹部疼痛。术后随访3～46个月,无复发及并发症。结论血管造影诊断及经导管栓塞是诊断及治疗胃十二指肠动脉假性动脉瘤迅速、安全、有效的方法。     

超选择介入栓塞治疗西宁地区急性消化道溃疡出血的疗效观察

目的：评价西宁地区急性消化道溃疡出血行超选择性动脉造影栓塞的临床价值。方法：对24例急性消化道溃疡出血患者,先行腹腔动脉及肠系膜上下动脉造影,确定出血的部位及出血血管后,采用RH或Cobra导管超选择性插入出血靶血管,用明胶海绵颗粒、条块和带纤毛金属钢圈作为栓塞剂,栓塞后再次造影确诊有无活动性出血。结果：24例患者治愈21例（87.5%）,显效3例（12.5%）,总有效率100.0%。结论：对急性消化道溃疡出血的患者行超选择性腹腔动脉栓塞术疗效好、安全性高,值得向临床广泛推广。     

消化道出血的血管造影诊断与血管内治疗

目的 评价介入治疗在消化道出血中的临床应用价值.方法 对79例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,选择性胃十二指肠动脉、肠系膜上下动脉、腹腔干行数字减影血管造影(DSA)检查.并酌情对胃左动脉、脾动脉、肝固有动脉行超选DSA,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈或聚乙烯醇(PVA)栓塞靶血管.结果 79例患者DSA呈阳性者61例,阳性率77%.其中6例肿瘤病人行外科手术治疗,余55例均行栓塞治疗,51例出血立刻停止,止血成功率93%.4例介入治疗后仍出血.结论 DSA检查对胃肠道出血有较高的敏感性,介入栓塞治疗急性消化道出血安全、有效.     

超选择动脉栓塞术治疗动脉性消化道出血

目的讨论超选择动脉栓塞术对急性消化道出血的治疗作用。方法对31例急性消化道出血患者行动脉造影,发现出血征象时进行超选择插管并采用钢圈配合明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果动脉造影表现为对比剂外溢,假性动脉瘤,血管畸形,肿瘤染色等。栓塞治疗30例,止血成功23例(其中7例行第2次栓塞),成功率76.7%。最终转为外科手术10例。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗动脉性消化道出血,是外科治疗的重要补充措施。     

消化道出血的DSA诊断和栓塞治疗

目的探讨DSA检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值。方法20例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影，对可能出血部位及造影过程中可疑之处再行超选择性插管造影，其中10例经造影明确诊断，出血动脉显示清晰的患者在超选择插管基础上进行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒5例，明胶海绵＋弹簧圈2例，聚乙烯醇微粒（PVA）3例。结果20例中13例造影出现阳性征象，主要表现为对比剂外溢6例，动脉瘤5例，局部肿瘤血管和肿瘤染色2例，动脉侵蚀1例，局部血管痉挛1例。10例接受栓塞治疗的患者中8例出血停止，30d内无再出血，无肠缺血、肠坏死等并发症，1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭，1例栓塞后3d出血复发，经外科手术治疗痊愈。结论DSA检查对于急性活动性消化道出血有着较好的诊断效果，尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果较好。栓塞治疗对于控制出血安全有效。     

数字电影血管造影对急性消化道出血的评价

目的 探讨数字电影血管造影对急性消化道出血的价值。方法 ２６例,年龄７～８５岁,平均４３．３６岁,均因急性消化出血而行急诊腹部内脏血管造影,采集动脉期、实质期和静脉期影像,对图像作一回顾性分析。结果：２６你中阳性２２例,正常４例,１１例行血管内栓塞,３例经血管注入止血剂。动脉瘤４例,肿瘤３例,痔出血２例,血管畸形５例,原因不明造影剂外溢１２例。结论 数字电影血管造影能快速实时成像,采象时间长、频率     

导管栓塞术治疗消化道大出血的临床应用

目的：探讨导管栓塞术治疗消化道出血的临床价值。方法：回顾分析2002年1月-2005年12月间应用导管栓塞技术治疗的27例消化道出血患者，分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影。对可疑部位则行超选择性动脉造影，一旦发现造影剂外溢和原发病灶，则超选择性插管入靶血管内行TAE治疗，栓塞剂为0．2—0．5mm直径大小的明胶海绵颗粒，必要时采用PVA颗粒。对十二指肠出血在胰十二指肠上动脉栓塞后，再行胰十二指肠下动脉造影如仍发现出血则应用同法栓塞。结果：造影见阳性征象者24例，其中21例患者成功完成TAE术，6例仅完成血管造影未行栓塞治疗。17例TAE术后24—72小时内无新鲜出血。止血成功率为80．95％（17／24）。结论：导管栓塞治疗消化道出血是有效而安全的，正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键。     

64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析

目的 探讨64层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞(AMI)的诊断价值.方法 回顾性分析经64层螺旋CT全腹平扫加多期动态增强扫描诊断的15例AMI.其中,肠系膜上动脉栓塞3例(完全栓塞1例,不完全栓塞2例),肠系膜上静脉栓塞12例.结果 15例AMI直接征象:动脉期显示肠系膜上动脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上动脉完全或部分栓塞(3例).静脉期显示肠系膜上静脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上静脉完全或部分栓塞(12例);间接征象“缆绳征”12例,肠系膜水肿10例,肠管壁增厚12例,肠管扩张、积液8例,肠壁强化减弱7例,其中2例可见节段性未强化区,腹水6例,肾前筋膜增厚4例,肠壁积气2例.平扫肠系膜上动脉或上静脉高密度征7例(静脉栓塞6例,动脉栓塞1例),肠系膜上静脉栓塞累及门静脉、脾静脉6例,其中4例在增强扫描时,可见肝脏异常低灌注区.结论 64层螺旋CT平扫加多期动态增强扫描对急性肠系膜血管栓塞的诊断及时准确,应作为临床怀疑肠系膜血管疾病首选检查方法,值得推广应用.     

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例张朝杰，李跃海本文报告我院近３年来经选择性肠系膜动脉造影、外科手术和病理证实的肠道肿瘤并发急性消化道出血３例，其中良性肿瘤２例、恶性肿瘤１例。着重讨论肠道肿瘤并出血的血管造影表现和诊断及介入治疗等问题。造影方...     

急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的：探讨急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影（DSA）诊断与介入栓塞治疗价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月山西医科大学第一医院介入科资料完整的19例急性动脉性上消化道出血介入治疗的临床资料。结果15例明确出血部位且成功栓塞,4例未能明确出血部位,治愈率达78％。结论介入栓塞治疗动脉性上消化道出血安全、有效,且发生并发症的概率低,成功的关键是明确出血部位及选用合适的栓塞材料。     

急性动脉性出血介入诊疗的临床应用

目的:评价急性动脉性出血介入诊疗术的临床应用价值。方法:采用改良Seldinger技术,经股动脉穿刺插管对260例急性动脉性出血(包括蛛网膜下腔出血、鼻出血、咯血、消化道出血、外伤出血、肿瘤出血、产后出血等)病例进行选择性血管造影,并对其中240例进行栓塞治疗、8例进行血管加压素灌注治疗。结果:经选择性血管造影,260例急性动脉性出血病例中252例发现出血征象,8例无明显异常发现,诊断阳性率为96.9%。8例经导管灌注药物治疗,止血有效率为50%;240例栓塞治疗,止血有效率为95%,本组止血总有效率为93.5%,全部病例均无严重并发症发生。结论:选择性血管造影是急性动脉性出血最确切的诊断方法;介入治疗是急性动脉性出血的安全、有效的治疗方法,并且并发症少,有重要的临床应用价值,对于少数病例虽然不能永久止血,但可为临床进一步治疗争取时间。     

急性消化道出血血管造影与介入治疗价值

目的 评价急性消化道出血血管造影的诊断价值及介入治疗疗效。方法 47例急性消化道出血，经动脉血管造影41例发现出血部位(87．2％)。6例手术治疗，1例保守治疗，4例食管胃底静脉出血另行处理，30例进行介入治疗，9例灌注加压素，21例进行栓塞治疗。结果 随访1个月-3个月，7例复发出血(2例手术切除，1例内科治疗，4例病死)，23例治愈(76．6％)。结论 急性消化道出血血管造影，可发现内窥镜和其他检查方法不能发现的出血部位，介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法，亦能为手术做好准备。     

消化道出血的介入治疗

目的:探讨消化道出血经导管介入治疗的临床价值。方法:经DSA诊断的上消化道出血5例,4例采用立止血 明胶海绵栓塞,1例仅灌注立止血。下消化道出血14例,4例采用立止血 明胶海绵栓塞,10例仅灌注立止血。结果:动脉栓塞治疗的病例,止血率为100%,未出现严重并发症;灌注立止血的24h内止血率为80%,2例48h后再出血。结论:经动脉栓塞和灌注立止血治疗消化道出血是安全有效的止血方法,无明显副作用,在无法行靶血管栓塞的情况下,局部注入立止血也是有效可行的方法。     

在消化道出血中DSA诊断与介入治疗的临床应用

目的:评价DSA诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值。方法:38例消化道出血病例进行了DSA检查,对动脉性出血的28例患者根据出血的原因和部位,应用不同栓塞剂或缩血管药进行介入治疗。结果:38例中发现血管源性出血23例,肿瘤性出血9例,阳性率84.2%,假阴性3例(7.89%),阴性3例。介入治疗28例患者止血成功率96.42%,术后随访3~6个月无并发症及复发。结论:DSA在消化道出血中具有较高应用价值,动脉栓塞或缩血管药灌注治疗出血性病变创伤小、安全、可靠。     

Gastrointestinal bleeding caused by angiodysplasia; one stop angiographic diagnosis and endovascular treatment by super selective embolization with polyvinyl alcohol particles

Background and aims

Angiodysplasia is the most common vascular abnormality of the gastrointestinal tract GIT. Angiography, like colonoscopy, serves as both a diagnostic and a therapeutic modality for gastrointestinal bleeding. Since the development of microcatheters and new embolic materials, the role of embolization has grown as primary therapy for gastrointestinal bleeding with fewer complications reported. Microcatheters allow more selective catheterization, often enabling embolization of the offending artery at the bowel wall.The current study aims to assess the role of trans arterial embolization in treatment of GIT bleeding secondary to angiodysplasia of the gastrointestinal tract using super selective embolization with polyvinyl alcohol particles.

Methods

This study was carried out at the Radiology Department, Assiut University Hospitals, in the period from July 2007 to November 2009. The study included 12 consecutive patients (1 patient with upper and 11 patients with lower GI bleeding); referred from Surgical Department Assiut University and Tropical Medicine Department, Minia University, in whom active hemorrhage caused by angiodysplasia of gastrointestinal tract as shown on arteriograms underwent superselective transcatheter arterial embolization by polyvinyl alcohol particles 250–350 μm in diameter.

Results

The study included 12 consecutive patients (3 females and 9 males); (1 patient with upper and 11 patients with lower GI bleeding); in whom active hemorrhage due to angiodysplasia of gastrointestinal tract as shown on arteriograms underwent superselective transcatheter arterial embolization by polyvinyl alcohol particles 250–350 μm particles to stop the hemorrhage. Bleeding was found in the distribution of the right gastroepiploic artery in one patient, in the distribution of the superior mesenteric artery, jejunal branch in three patients, in the distribution of the inferior mesenteric artery in eight patients, sigmoidal branch (n = 2), ileocolic/anterior cecal branch (n = 3), and superior rectal branch (n = 3). One patient had a lesion in the greater curvature of the stomach. Three patients have lesions in the small intestine; all at the jejunum, eight patients had large-bowel lesions in the following distribution: cecum and proximal part of ascending colon (n = 3), sigmoid colon (n = 2), and rectum (n = 3). The cause for bleeding was angiodysplasia in all cases. Three patients had recurrent lower GI bleeding 1–24 days (mean 9 days) after initial embolization. Two of these patients had surgery, while one had a successful second embolization.

Conclusion

Superselective embolization using 250–350 μm polyvinyl alcohol particles is effectively used as the transcatheter therapy for treatment of both upper and lower gastrointestinal tract bleeding.     

下消化道出血的选择性动脉造影诊断及栓塞治疗

目的 探讨下消化道出血的选择性造影表现及介入治疗的疗效。方法 1996年2月～2002年2月间，对42例下消化道出血患行选择性动脉造影，并对其中15例诊断明确患行灌注或栓塞治疗。结果 明确出血部位及病变30例，诊断准确率71．4％(30／42)，30例中，小肠出血10例，大肠20例；对其中3例肠道血管畸形患行明胶海绵栓塞治疗，成功率100％；12例行动脉内血管加压素灌注，8例出血停止，4例无效，有效率66．7％。结论 选择性血管造影是诊断下消化道出血最有效可靠的检查手段，动脉内介入治疗是一种有效的止血方法。