MRI及MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断价值

目的评价MRI及MRS在大脑胶质瘤病的诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经活检、手术病理证实的6例大脑胶质瘤病患者的MRI和MRS表现特征,并与病理切片进行对照;常规行SE序列平扫及增强、DWI序列成像,其中3例行MRS研究,二维多体素、点分辨法PRESS、TE 144 m s。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上,同时伴胼胝体侵犯6例、基底节和丘脑侵犯4例、脑干侵犯2例。病变区呈长T2、稍长T1异常信号,T2WI、FLAIR上均为高信号,无坏死、钙化,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。2例增强扫描见小结节状强化,4例无明显强化。3例MRS表现均有不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大价值,结合临床、MRI及MRS是能够作出明确诊断的。     

脑胶质瘤病的MRI及MRS研究

目的 :回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像 (MRI)及磁共振波谱 (MRS)特点 ,以探讨两者对本病诊断的临床价值。方法 :综合 7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断 ,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行SE序列平扫及增强。其中 3例行MRS研究 ,二维多体素、点分辨法 (PRESS)、TE 14 4ms。结果 :所有病例均侵犯 2个脑叶或以上。病变区呈长T2 、稍长T1异常信号 ,受累区脑组织肿胀 ,占位效应轻。 3例增强扫描见小结节或片状强化 ,4例无明显强化。 3例MRS表现均有不同程度NAA降低 ,Cho上升 ,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 :MRI是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法 ,MRS对于鉴别诊断有较大价值。     

MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断中的应用

目的：探讨MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断及鉴别诊断中的意义。方法：回顾性分析经穿刺病理或手术病理证实的5例大脑胶质瘤病患者,所有患者均行常规MRI检查及单体素MRS检查。结果：MRI常规图像显示所有病灶均呈浸润性生长但无明确肿块形成,病变累及区脑回肿胀、脑沟及脑裂变浅。5例患者均累及三个脑叶,其中同时合并单侧基底节区受累4例,合并胼胝体区受累5例。MRI常规图像所有病灶T1WI均呈弥漫性低信号,T2WI呈弥漫性高信号;增强扫描2例病灶内见斑片状强化区,所有病灶内未见明显坏死区或囊变区。MRS谱线显示5例病灶内谱线均表现为不同程度NAA峰降低,Cho峰升高,Cho/Cr比值及Cho/NAA比值升高。结论：MRI及MRS对大脑胶质瘤病的早期诊断及鉴别诊断具有重要作用。     

颅内单发转移瘤的磁共振成像的影像表现

目的：探讨颅内单发转移瘤的磁共振成像（MRI）表现,进一步提高影像诊断的准确性,指导临床的下一步治疗。方法回顾性分析我院就诊20例颅内单发转移瘤患者,采用T1WI、T2WI平扫、增强扫描以及功能MRI,对所有患者进行影像学检查,观察瘤体的MRI表现。结果20例颅内转移瘤均为单发病例,幕上17例,幕下3例。 MRI表现囊实性和实性,囊实性病变14例,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,FLAIR呈稍高信号,囊性部分呈长T1长T2信号或短T1长T2信号,FLAIR序列呈高信号,实性部分及囊壁呈不规则环形强化。囊性病变有5例,囊壁呈等信号,囊内呈长T1长T2信号,FLAIR序列呈高信号,囊壁明显强化。单体素磁共振频谱（MRS）检查：未见N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰,胆碱（Cho）峰明显升高。磁共振扩散加权成像（DWI）检查的病例病灶均以囊性为主,囊壁弥散稍受限,囊内弥散不受限,表观扩散系数（ADC）图囊壁呈等信号,囊内呈高信号。结论颅内单发转移瘤的MRI表现有其相对特征性,在结合病史及功能磁共振检查,可较大提高其诊断准确率,为临床下一步治疗提供良好的帮助。     

磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的:分析脑肿瘤的氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)改变,评价1H-MRSI对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法:本组共42例颅内肿瘤患者行1H-MRSI检查,其中胶质瘤17例、脑膜瘤14例、脑转移瘤11例.测量比较3种肿瘤的实质强化区、周围水肿区和对侧正常脑组织的代谢物浓度(包括N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱)并进行分析比较.结果:常规MRI检查T1WI上肿瘤多为等、低信号,T2WI上呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和周围水肿.脑肿瘤的主要MRS袁现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高;3纽肿瘤周围水肿区的NAA/Cho分别为1.0167±0.314,1.4250±0.326和2.2900±1.186,组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);其它代谢物指标(NAA/Cr和Cho/Cr)在3种肿瘤间的差异无显著性意义(P＞0.05).3组肿瘤实质强化区各代谢物比值间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:1H-MRSI可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有很大的价值.     

缺血性脑卒中华勒变性的磁共振波谱研究

目的 应用磁共振波谱成像(MRS)了解缺血性脑卒中梗死灶变化及大脑脚华勒变性的发生、发展.方法 选取缺血性脑卒中患者与健康对照各10例,行常规轴位T2WI、FLAIR及MRS扫描.随访8周,测量卒中灶及患侧大脑脚的MRS值,观察并分析数值的变化.结果 (1)卒中灶NAA下降,Cho上升;(2)第1周2组梗死区NAA/Cr无统计学差异;大脑脚MRS无差异.(3)第8周2组梗死区NAA/Cr、NAA/Cho差异有统计学意义;卒中组大脑脚NAA/Cho低于健康组(P=0.000).结论 MRS能从分子水平早期发现缺血性脑卒中患者梗死灶远端脑组织继发性改变.     

磁共振常规及其功能成像在原发性颅内淋巴瘤的应用价值

目的：探讨磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)、磁共振灌注成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)在原发性颅内淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析27例原发性颅内淋巴瘤患者的 MRI、DWI、PWI、MRS 影像资料。结果所有病灶 T1 WI 呈低-等信号,T2 WI 呈等、稍高、高信号,DWI 呈稍高、高信号。增强扫描22例病灶呈明显均匀强化,5例病灶呈不均匀强化。19例病灶可见“蝶翼征”“握拳征”“缺口征”“尖角征”。18例病灶均为低灌注表现。MRS 表现为病灶实质区 NAA 峰明显降低或消失,Cho 峰增高,23例出现高大 Lip 峰,12例出现 Lac 峰。结论磁共振常规及其功能成像在原发性颅内淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中具有很高的应用价值,低灌注、肿瘤实质区出现高耸的 Lip 峰是原发性颅内淋巴瘤的特征性表现。     

1 H-MRS对低级别和高级别脑胶质瘤鉴别诊断的作用及病理级别相关性的研究

目的 分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，^1H—MRS）表现及其临床意义；探讨脑胶质瘤的^1H—MRS特点与其病理级别相关性。资料与方法 搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例，按照WHO诊断标准分成两组：低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行^1H—MRS检查。均在MR非增强成像的基础上获得。使用Siemens Sonata 1．5T超导磁共振扫描仪，多体素扫描，点分辨表面线圈法，检测不同区域代谢物变化。结果 脑胶质瘤的^1H—MRS表现：肌酸（Cr）轻度下降，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）显著下降。胆碱（Cho）显著增高。低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值存在非常显著性差异（P〈0．01）；低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值存在显著性差异（P〈0．05）。脑胶质瘤的NAA／Cho、Cho／Cr、NAA／Cr比值与病理级别相关，其中NAA／Cho和Cho／cr比值反映肿瘤级别较稳定；NAA／Cr、NAA／Cho比值存在负相关关系（相关系数rs分别为-0．663，-0．851），Cho／Cr比值存在正相关关系（相关系数rs为0．858）。结论 ^1H—MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。^1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级，反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

大鼠C6胶质瘤模型的磁共振成像及1H波谱研究

目的 :评价磁共振成像及其波谱技术在大鼠胶质瘤模型研究中的应用价值。方法 :大鼠C6脑胶质瘤细胞体外培养 ,应用立体定向架将肿瘤细胞注入大鼠脑尾状核区域 ,接种后 12～ 18d分别行磁共振成像及其波谱检查 ,观察大鼠脑C6胶质瘤的磁共振成像及其波谱表现 ,并与病理学变化进行对照分析。结果 :2 4只接种大鼠脑内有 16只胶质瘤生长良好 ,磁共振成像表现为长T1、长T2 信号 ,增强后肿瘤强化明显 ,呈均匀强化或环状强化 ;磁共振波谱表现为NAA峰明显下降甚至消失 ,Cho升高为第一高峰 ,NAA/Cr比值明显下降、Cho/Cr比值明显上升 ,部分肿瘤出现乳酸峰 (Lac)或脂质峰(Lip)。病理学显示肿瘤呈浸润性生长 ,边界不清。随着肿瘤增大 ,肿瘤内部坏死明显 ,乳酸峰 (Lac)或脂质峰 (Lip)出现率增加。结论 :大鼠脑C6胶质瘤模型是一种生长稳定、较为理想的脑胶质瘤模型 ;磁共振成像 (MRI)可以准确提供胶质瘤模型的病理形态学信息 ,磁共振波谱 (MRS)则可以提供胶质瘤的代谢及生化信息。     

高级别胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱及灌注成像研究

目的通过磁共振波谱(MRS)及灌注成像(PI)研究肿瘤强化区域、肿瘤周围区域的细胞代谢和血管分布特点,探讨MRS及PI对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法23例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)13例,转移瘤10例,行常规MRI、PI和单体素MRS检查。MRS检查主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值。PI观察指标为相对脑血容量(rCBV)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果MRS提示高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域均出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高;两种肿瘤强化区域各项比值之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织亦出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,与转移瘤肿瘤周围组织相比差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域的rCBV值分别为4.05±2.04,3.84±2.44,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤周围组织的rCBV值分别为1.31±0.14,0.56±0.22,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的MRS和PI,有助于提高对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别能力。     

Value of diagnosis and differential diagnosis of MRI and MR spectroscopy in gliomatosis cerebri

PURPOSE: The purpose of this study was to characterize gliomatosis cerebri on magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS), and to analyze the value of these two techniques in diagnosis and differential diagnosis of gliomatosis cerebri. MATERIALS AND METHODS: MR images of 14 patients with gliomatosis cerebri were reviewed retrospectively; seven of the patients also underwent MRS (single-voxel point-resolved spectroscopy, and chemical-shift imaging point-resolved spectroscopy). Tumorous were confirmed by surgery and biopsy. The distribution, extension and signal features of lesions were assessed, and the MR spectroscopy results were analyzed. RESULTS: Tumors involved at least two lobes of the brain in all patients. Widespread invasion with isointensity or hypointensity on T1-weighted MR images and hyperintensity on T2-weighted images were found while no prominent necrosis, hemorrhage or contrast enhancement was found. All patients who underwent MRS showed elevated Cho/Cr and Cho/NAA levels as well as decreased NAA/Cr ratios in the abnormal areas on T2-weighted images, three of which showed a lactate doublet. Anaplastic lesions had higher Cho/NAA levels in three cases. Abnormality of metabolism was also seen in the margin of the lesion that was normal on T2-weighted images. CONCLUSION: MRI and MRS are valuable techniques for diagnosis and differential diagnosis of gliomatosis cerebri. Combining clinical information and MRI findings, as well as MRS, is crucial for making a definitive diagnosis.     

H-MRS在AIDS相关痴呆临床应用

目的:探讨1 H-MRS在AIDS痴呆的临床价值.方法:对成人AIDS痴呆患者脑轴面T2 WI,T1WI,DWI以及左侧顶叶、右侧基底核团、右侧海马进行单体素MRS扫描.根据HAD分期分为二组,A组1期以下,B组2期以上,C组为正常对照组.结果:共扫描15例AIDS患者,A组10例,B组5例,C组6例.A组顶叶NAA/...     

儿童颞叶节细胞胶质瘤的临床和MRI表现

目的:分析儿童颞叶节细胞胶质瘤的临床和MRI特点。方法:回顾性分析9例经手术及病理证实为颞叶节细胞胶质瘤的临床及MRI资料。结果:病灶均位于颞叶内侧,位置较表浅,形态各异,边界多不清,以轻度水肿为主,占位效应表现为无占位、轻中度占位效应。9例中囊实性7例,实性2例,其中有钙化者3例,钙化呈短T1短T2信号,囊性呈长T1长T2信号,实性呈等T1稍长T2信号,FLAIR呈稍高信号,DWI实性部分呈等信号,ADC图呈等或稍高信号,强化方式多样,5例表现为无强化,1例轻度强化,1例中度强化,2例明显强化。最小ADC均值(0.97±0.11)×10-3mm2/s,ASL呈高等低灌注,MRS表现为NAA峰下降,与对侧正常区相比,节细胞胶质瘤的NAA/Cr比值降低,Cho/Cr和Cho/NAA比值增加。结论:对于顽固性癫痫患儿,MRI发现颞叶较表浅部位异常征象应考虑节细胞胶质瘤的可能性,以早期诊断提供准确治疗方案。     

Multivoxel magnetic resonance spectroscopy in gliomatosis cerebri

Gliomatosis cerebri is a rare entity with non-specific clinical and conventional magnetic resonance imaging (MRI) findings; accurate diagnosis is a differential diagnostic challenge. MR spectroscopy has recently been introduced as a useful diagnostic tool for detection of this entity. We present a gliomatosis cerebri case in which we made the radiological diagnosis using the MR spectroscopy findings; the diagnosis was confirmed by subsequent biopsy and histopathologic evaluation. Multivoxel spectroscopy (CSI, PRESS, 1500/135) shows a marked increase in Cho/NAA (6.6), normal to mild increase in Cho/Cr (1.2), and marked decrease in NAA/Cr (0.2) compared with the normally appearing contralateral side (Cho/NAA: 0.8, Cho/Cr: 0.9, NAA/Cr: 1.2).     

脑室内星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨脑室内星形细胞瘤的MRI表现、特点及其与脑室内其他肿瘤的鉴别诊断。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的12例脑室内星形细胞瘤的MRI资料。扫描序列包括：SE轴位T1WI、矢状位T1WI；FSE轴位T2WI。所有病例均行增强扫描。3例行磁共振波谱（MRS）研究，二维单体素，点分辨法（PRESS），TE144ms。结果 脑室内星形细胞瘤的MRI表现：T1WI、T2WI多表现为不均匀信号（10／12），囊变坏死常见（9／12），病灶呈菜花状或乳头状（8／12）；增强后多明显强化（9／12）且不均匀（8／12），肿瘤血管流空信号（5／12）及出血（3／12），发生率均较发生于脑实质内的相同级别的星形细胞瘤高。所有病例均未见灶周水肿，但均可见病灶以上水平脑室积水。MRS3例均有不同程度N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低，胆碱（Cho）上升，Cho／肌酸（Cr）和Cho／NAA的比值上升，高于正常脑组织。结论 脑室内星形细胞瘤较少见，临床上常因认识不足而误诊。其MRI表现较脑实质内星形细胞瘤有所差异，需与脑室内的其他肿瘤相鉴别。MRS具有一定的鉴别诊断价值。     

磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫中的应用价值

目的：评价磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫灶诊断中的应用价值。方法：本组35例患儿中男21例、女14例,均行常规脑电图检查及长程视频脑电图监测,其中17例术中行皮层脑电图和深部电极脑电图监测。MRI及MRS检查采用1.5T超导MR扫描仪,先行常规T1WI、T2WI扫描,MRS检查采用多体素波谱采集序列,兴趣区为双侧海马头体部及海马外侧颞叶组织,原始数据经Function Tool软件后处理进行波谱分析。结果：35例中MRS表现无明显异常者6例;双侧海马硬化5例,MRS示双侧海马NAA峰值降低;单侧海马硬化9例,MRS示患侧NAA峰降低;软化灶10例,MRS示局部NAA峰消失;颞叶胶质增生5例,MRS示患侧NAA峰减低,Cr和Cho峰值升高。本组手术治疗17例中MRS定位于左侧海马10例、右侧海马7例,与术中深部电极脑电图监测结果一致。结论：MRS是目前唯一无创性检测活体器官内生化代谢物质的分析方法,不仅能早期诊断海马硬化,而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。