多发腕掌关节脱位1例报告

多发腕掌关节脱位１例报告①张继先１病例介绍病人男性，３０岁。骑自行车被汽车撞伤后来我院诊治。体检：左手皮肤擦伤，手掌肿胀疼痛，腕关节活动障碍，手指伸屈时疼痛加重，压痛明显，双手对比，左手略缩短。Ｘ线检查：左腕关节正侧位片。正位表现第２～５掌骨近端向近...     

大多角骨骨软骨瘤1例报告

患者男、60岁,工人、左手腕关节桡侧发现肿物6年余,逐渐增大,无外伤史。 检查:左手第1掌骨基底部可见一硬性肿物,约1cm×2cm大小,触及压痛,无活动,局部皮肤色泽,温度正常。左手握力减弱,腕关节活动受限,实验室检查无特殊。 X线检查:左手大多角骨向第1、2掌骨间有一骨性类三角形突起,推压第1掌骨半脱位,瘤体压迫第     

掌骨巨大骨软骨瘤伴空洞形成一例

患者男 ,6 8岁。自出生即发现左食指及第 2掌骨肿物 ,且随年龄生长逐渐增大 ,2 0岁后肿物停止生长 ,无何不适 ,不影响活动。 2年前第 2掌骨肿物被火熏破、溃烂 ,逐渐形成空洞 ,分泌物为脓性恶臭液体 ,并出现疼痛。骨科检查 :左食指近节尺侧及第 2掌骨中段桡侧分别有一蚕豆大和桃形大肿物 ,不活动 ,表面光滑、质硬 ,后者外侧皮质破溃见一约3ｃｍ深的空洞。各关节活动无明显障碍。实险室检查无异常。Ｘ线检查 :左手食指近指节体部尺侧及第 2掌骨体部尺桡侧分别有一1ｃｍ× 2ｃｍ、2ｃｍ× 3ｃｍ和 6ｃｍ× 6ｃｍ大小骨性突起 ,边界清楚 ,基底…     

飞行员左手第5指锤状指矫正术愈后放飞一例

一、临床资料患者,男性,30岁,运-12飞行员,飞行时间900h。2006年5月6日打篮球后,发现左手小指末节活动受限,不能伸直,无痛疼、肿胀,当时在单位卫生所就诊,未行特殊治疗。9d后送解放军第451医院就诊,门诊以“左手第5指锤状指”收住空勤科。查体:左手第5指呈锤状畸形,远侧指间关节背侧稍有肿胀,无压痛,主动伸指活动障碍,被动活动正常,末梢血液循环、皮肤感觉正常,余各手指伸曲活动尚可。X线检查:左小指末节伸肌腱损伤,X线片示骨质密度略有减低。入院第3天,在我院骨科行左手第5指锤状指矫正术,用石膏夹板于掌侧将患指固定于伸直位,检查手指血…     

罕见先天性并指合并少腕掌指骨畸形一例

病例资料患者，男，8岁。主诉出生时即发现右手腕发育（与健侧相比）不良，并指少指畸形，形成蹼状，活动不便。随着人体不断生长发育，右手腕畸形程度加大，其间家人带其到当地医院就诊过，诊断先天畸形，治疗难度大，因此而放弃。因近来患者要求矫正并能治疗恢复一些手部功能而来院诊治。查体：生命体征正常，神志清楚，头颅、五官、躯体检查未见异常，发育良好、无畸形，其它肢体活动尚自如；心肺腹部检查未发现异常；神经系统检查阴性。专科检查情况：右手腕相对左侧发育稍小，除拇指外其它手指全部并指成块呈蹼状畸形，掌背面外观显得窄带状、并指尖区背侧显示两个指甲，向掌侧尚能屈曲，活动功能差，握力相对小，拇指及第1掌骨大鱼际发育良好，腕部与对侧相对形态大致相仿。X 线检查：对应8岁儿童发育骨龄。右手第3、5掌骨、小指及腕部小多角骨、月状骨腕骨缺如；食中环指呈并指畸形，基本为软组织并指连接、尖端区表面显示两指甲，唯中环指末节尖部少部分以骨性并指联合，其中中指指节发育细小呈两指节、中节缺如，存在的近末节指节骨形成骨性关节、基底骨骺存在，末节细短、近节细长，与近节形成掌指关节尚残存小段细小的第3掌骨头干骺端及骨骺形成盲端；第2、4掌骨相对粗大、远侧掌骨头骨骺显得稍大，近端基底亦略显肥大、其关节面稍倾斜并分别与头状骨、钩状骨形成掌腕关节；存在的腕骨发育稍肥圆，其中钩骨和三角骨发育合并成一体形似纺锤状，豆状骨骨骺此时骨龄尚未发育出现（或不发育先天缺如，图1、2）；拇指、第1掌骨及大鱼际发育基本正常（图2）。X 线诊断：右手先天性并指伴多发腕掌指骨缺损、部分掌指节发育畸形。     

一种改良拇指前后位投照

作者介绍了一种改良的拇指前后位投照方法。病人手翻转,如同标准前后位之摆位,嘱病人用另一只手把伸直的手指向背侧拉,注意不要过度旋转拇指。为使病人舒适,可在病侧肘下垫一块海绵,中心线沿拇指长轴向手掌倾斜15°角,中心定于第一掌骨基底部,因为拇指的组织厚度增加,所以要增加5～8kVp。缩小投照野投照。作者指出,70%以上的前后位片,不能显示掌骨近端、掌腕关节和大多角骨,这是由于该部位组织较厚,第五掌     

特发性骨质溶解症1例报道

患者　男 ,32岁。 6年前无明显外因左手环、小指变弯 ,轻微疼痛 ,然后肌肉挛缩 ,最后成一小肉赘附于手掌部。现中指及第三掌骨区域有轻微疼痛。Ｘ线摄片显示第四、五掌、指骨几乎全部吸收 ,仅残留零星碎骨片 ,环指、小指及尺侧掌部软组织挛缩。第三掌骨变细 ,皮质有吸收。第二、三掌骨基底、三角骨、豆骨、钩骨及大多角骨亦有不同程度的骨质破坏。第一掌骨皮质 ,第三指骨近节皮质毛糙 ,有轻微骨质吸收 (附图 )。患者左手肌力正常 ,肌电图未见异常。否认有家族史。讨论 :特发性骨质溶解症又称鬼怪骨、消失骨、骨消失综合征及Ｇｏｒｈａｍ氏综…     

第一掌骨闭合性完全脱位1例

1临床资料 患者，男性，34岁，3h前因左手被冲压机齿轮绞轧后剧痛、肿胀入院。诊断“前臂绞压伤：第一掌骨脱位、手部筋膜间室综合征”。手外科检查：左前臂掌背侧广泛皮肤挫伤，左手重度肿胀，皮肤张力极高，色紫并有花斑；左拇指内收畸形，左掌大鱼肌桡侧缘压之空虚，前臂掌侧远端皮下可触及逆行脱位掌骨头；各指皮温低、感觉减退、血运差；各指被动牵拉痛阳性。左手x线片提示第一掌骨逆行性完全脱位。     

Madelung畸形1例报告并文献复习

患者女,17岁。双侧腕关节疼痛及畸形3年。否认外伤史及家族遗传史。查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限。实验室检查正常。X线检查:双侧桡骨呈弓形缩短,桡骨远端呈三角形,桡骨关节面明显向尺侧倾斜,内倾角>45°;双侧尺骨亦轻度向背侧呈弓形,尺骨相对长于桡骨,尺骨茎突明显向背侧移位突出;下尺桡关节面呈锐角,近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形(图1~3)。讨论:Madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型2类,曹来宾称症状型为假性Madelung畸形,前者有遗传关系,70%双侧发…     

掌骨骨软骨瘤1例

患者　女 ,55岁。 3年前发现左手背尺侧部肿物 ,近 2年来肿物逐渐长大 ,无疼痛及活动障碍。体检 :左手背尺侧部隆起 ,可触及2 0ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小之肿物 ,质硬固定 ,无压痛 ,局部皮肤外观无异常。　　Ｘ线平片发现左手第五掌骨远端一菜花状骨性突起约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,基底部较宽与掌骨相连 ,表面光滑 ,骨皮质变薄 ,其内为骨髓质及骨小梁 (图 1 ,2 ) ,考虑为骨软骨瘤。　　手术示肿瘤呈类圆形位于第五掌骨远端背侧面 ,约2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,包膜完整 ,触之较硬。病理所见肿瘤为骨质、透明软骨、纤维组…     

先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位1例

病例女,37岁,因＂自幼左前臂功能障碍＂入院。骨科查体：左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀。临床诊断：左肘关节、腕关节先天性畸形。CR检查：侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面。正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变。影像诊断：左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位。     

蜡泪样骨病1例报告

患者男,35岁。自述11年前发现右第4、5手指逐渐肿大,皮肤表面无红肿,右手用力后胀痛。近2个月感右手掌外侧区疼痛,呈间断性胀刺痛,用力后加剧。体检:右第4、5手指不规则肿大,触之有骨质硬化感,皮肤变硬,无发热红肿。掌指关节、指节关节活动受限,腕关节活动自如。X线平片(图1):右第4、5掌骨及指骨骨皮质增厚,表面骨质堆积,呈象牙质样,状如烛泪,遍及骨干全长,骨干不规则增粗,尤以掌骨和近节中节指骨较显著。骨小梁、骨髓腔大部分被病骨替代。各关节无受累,关节间隙清晰,附近软组织中无骨质沉着。加拍右肱骨、尺桡骨正侧位及左手正位均未见异…     

掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床研究

目的 探讨掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床治疗效果.方法 回顾性分析2018年8月—2019年6月安徽医科大学第三附属医院骨科收治的桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块手术患者31例,男性13例,女性18例;年龄20～70岁,平均48.8岁;致伤原因均为暴力创伤.患者均先行掌侧入路显露复位掌侧移位骨折块,掌侧解剖锁定钢板部分螺钉固定主要掌侧骨折块,再行手法复位尺背侧骨折块,术中C型臂X线机透视判断尺背侧骨折块复位情况,再通过掌侧锁定钢板部分螺钉对尺背侧骨折块进行固定.术后第2天,1、3、6个月及1年腕关节正侧位CT平扫及X线片检查,评估桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度,并采用Gartland-Werley腕关节功能评分对患侧腕关节功能进行评估.结果 患者均术后随访10～14个月,平均12.3个月.术后均未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤等症状,也无明显腕关节周围伸肌腱激惹或损伤症状;术后第2天与术后1年(末次随访)患侧桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访患者Gartland-Werley腕关节功能评分标准显示优17例,良10例,可4例,优良率87％;末次随访尺背侧骨折块向尺背侧分离移位＞2mm发生率16％.结论 掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块,总体临床治疗效果满意,但尚存在部分尺背侧骨折块术中闭合复位不佳、后期再移位及掌侧锁定钢板螺钉对尺背侧骨折块固定不佳或无法有效固定情况.     

浸入骨内的腱鞘巨细胞瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。入院半年前 ,发现左手拇指根部有一肿块 ,无特殊不适感 ,不影响左拇指活动。近 1月来 ,此肿块逐渐增大 ,遂至本院求治。入院专科检查 :左拇指近节基底部背尺侧处 ,扪及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,界不清 ,活动度小 ,表面较光滑 ,无压痛 ,左拇指功能无障碍。Ｘ线片示 :左手拇指近节指骨基底部骨密度减低。ＣＴ示 :左手第 1掌骨中段至左拇指近节示骨皮质较右侧毛糙 ,见多个小骨质破坏区 ,其周围软组织明显肿胀。术中见 :左手拇指近节指骨基底部骨骺端背侧见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小骨皮质缺损区 ,其下方探…     

双侧第一腕掌关节脱位一例

患者，女，３０岁。于１９９８年４月一次洗衣服后出现双手掌外侧疼痛、肿胀及拇指活动受限，经理疗、制动和自服消炎药１周后好转，但遗有双侧腕掌关节处隆起变形，以右侧为重。每在拇指“过量”活动后即出现疼痛及严重肿胀，由于反复发作而影响日常生活，故来我院就诊。检查：病人发育正常。双手第一腕掌关节桡背侧隆起，以右侧为重，皮肤颜色正常，指压第一掌骨基底时隆起消失并疼痛，解除压迫拇指活动后隆起又复出。拍Ｘ线片见双侧第一掌骨基底作者单位：１６１００６　齐齐哈尔医学院第二附属医院骨外科移位达１／２。临床诊断：双侧第…     

腕三角骨骨折误诊1例分析

病人。男 ,2 2岁 ,战士。右腕部尺侧疼痛 ,功能受限 1年余。患者 1年余前训练时摔伤 ,右手腕尺偏半过伸位着地 ,即感右腕尺侧半肿胀、疼痛 ,活动受限。就诊于当地医院 ,摄腕部正侧位片 ,未见骨折征象 ,诊断为右腕关节捩伤 ,予三七片口服等对症治疗。此后腕部仍有疼痛 ,活动受限 ,未引起重视 ,亦未曾就诊 ,1月余前出现腕背部疼痛加重 ,有向上突起畸形 ,来我院予以摄片后见三角骨骨密度增高 ,向背部突出 ,有碎裂现象 ,诊断为右腕三角骨无菌性坏死 ,经非手术治疗无效 ,于 2 0 0 2年 8月入院。查体 :右腕背部尺侧半局部突起畸形 ,有压痛 ,腕屈伸…     

单侧Madelung畸形一例

病例资料患者,男,22岁,右侧腕关节疼痛及畸形10余年,否认外伤史及家族遗传史,查体见右侧腕关节掌屈及尺偏畸形.背尺侧明显突出,腕关节背伸及旋转功能受限.     

蜡泪样骨病1例报告及文献回顾

患者 女,35岁,左手背肿胀,活动后疼痛6个月.患者一般情况良好,否认家族遗传病史,实验室检查血常规,C反应蛋白及血沉均(一).影像学表现:左肱骨、左侧尺桡骨及左手X线平片见左侧肩胛骨体部及喙突及左侧肱骨全段偏桡侧、桡骨、舟骨、大多角骨及小多角骨、第1掌指骨及第2掌骨骨皮质不均匀性增厚硬化,骨质密度明显增高,髓腔变窄,部分消失,骨干明显增粗,外形呈波浪状改变,病变与正常骨结构分界清晰,周围软组织未见明显肿胀(图1～3).MSCT显示左侧肱骨骨干增粗,偏外侧骨皮质明显增厚硬化,病变累及骨皮质内外,骨髓腔变窄,部分消失,病灶与正常骨质分界清晰,左侧肩胛骨喙突骨质密度均匀增高硬化(图4,5).影像学诊断:蜡泪样骨病.     

腕色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

色素沉着绒毛结节性滑膜炎少见 ,笔者遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者　男 ,2 9岁 ,左腕关节肿胀 ,轻微疼痛 ,活动受限 1年来诊。自述 2年前曾做过左腕部腱鞘囊肿手术。查体 :一般情况良好 ,左腕关节明显肿胀 ,变形 ,无局部红热表现 ,有轻微疼痛 ,局部可扪及局限性韧性结节 ,轻压痛 ,关节活动部分受限。实验室检查无异常。Ｘ线检查 :左侧尺骨、桡骨远端、诸腕骨及 1～ 5掌骨基底部示不同程度的骨质破坏 ,呈囊性及不规则状 ,内可见残存的骨小梁 ,诸腕骨正常形态消失 ,桡骨远端、部分腕骨及掌骨基底部骨性关节面破坏 ,桡腕、腕掌及…     

子骨骨折1例报告

男 ,3 2岁 ,维吾尔族 ,左手拇指掌指关节处挤伤伴疼痛 3d就诊。查体 :左手拇指掌指关节处外侧局部明显隆起肿胀与压痛 ,功能明显受限。X线平片示 :左手第 1掌骨外侧子骨分为两半 ,分离面边缘呈锯齿状 ,且略有分离。X线诊断 :左手第 1掌骨外侧子骨骨折 (图 1)。此型骨折非常罕见