带状疱疹后遗神经痛治疗进展

近年来,带状疱疹后遗神经痛治疗概念的最大变化,是提倡临床实施“神经功能调节治疗和神经损伤修复治疗,以及疼痛康复治疗”,其中早期而有效的治疗是治疗带状疱疹后遗神经痛的主要原则。临床治疗的目的,是有效控制疼痛和促进神经损伤修复。但临床上还没有任何一种单一的方法能非常有效地控制临床大部分患者剧烈的神经性疼痛,因此应采用个体化综合治疗及时迅速地缓解疼痛及相关症状,同时注意避免或最大程度地减轻治疗相关并发症。现就带状疱疹后遗神经痛治疗的最新进展综述如下。     

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗带状疱疹70例疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合创疡贴治疗带状疱疹的临床疗效。方法对2014年4月—2017年9月丹东市中心医院收治的70例急性期带状疱疹患者采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗,观察治疗效果。结果治疗过程中70例患者的皮损创面疼痛程度均逐渐减轻,渗液逐渐减少,最终皮损创面均完全愈合,愈合时间为7~17 d;痊愈后随访2个月,所有患者均未遗留神经性疼痛、未复发,且愈后皮肤均无明显色素沉着。结论湿润烧伤膏联合创疡贴治疗带状疱疹,可有效缓解皮损创面疼痛,促进皮损创面愈合,减轻愈后皮肤色素沉着,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

头部带状疱疹误诊1例

1病例报告 患者女,56岁。因感右侧颈部阵发性疼痛并逐渐加重就诊,按照颈椎病给予手法治疗及超短波理疗等均不缓解,又按照血管神经性头痛给予活血、镇痛、营养神经等治疗仍无效。疼痛范围逐渐向头部扩散并演变为刀割样疼痛。发病4天后发现疼痛部位皮肤突起数个串状黄豆大小丘疹,丘疹处皮肤有红色小水疱,遂确诊为头部带状疱疹。给予阿昔洛尔和泼尼松等药物口服,以及半导体激光照射,疱疹及疼痛逐渐消失。     

水痘带状疱疹病毒再激活的多样化神经系统临床表现

水痘-带状疱疹病毒(VZV)是人类独有的嗜神经性疱疹病毒。初次感染引起水痘,而后病毒沿着整个神经轴潜伏在神经节细胞中。当病毒再激活引起带状疱疹时,可出现慢性疼痛(带状疱疹相关性疼痛)、颅神经麻痹、带状疱疹轻瘫、血管病变、脑膜脑炎以及多样化神经系统临床表现。本文综述了VZV再激活的神经系统并发症的临床、实验室和病理特征,为临床医生提供更广泛的思路,及早诊断、治疗。     

军队医院聘用人员管理的问题与对策

目前,聘用人员是军队医院的一支“特殊”队伍,他们为军队医院的发展作出了重要贡献。但是,聘用人员的加入,使得军队医院的人力资源结构发生了变化。军队医院如何使用好、管理好聘用人员,充分调动其工作积极性,需要认真研究。我们结合我科聘用人员管理实际,就聘用人员管理的问题与对策探讨如下。     

高压氧综合治疗带状疱疹20例疗效观察

带状疱疹( herpes zoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒引起神经节及神经干感染所致疱疹性疾病[1].其表现为皮肤潮红,成簇水泡沿人体某部位的神经区域分布,皮肤灼痛,疼痛常扩大到皮损范围以外,即使皮疹消失,尚有部分患者遗留神经痛[2].患者产生皮肤烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛,常致使患者失眠、烦躁、焦虑及抑郁[3].该病是困扰中老年人群的顽固病症之一,目前国内外临床治疗特别棘手[4].高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是指将患者置于一个密闭、高压的环境中,吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种治疗方法[5].HBO治疗现已广泛应用于临床,但HBO治疗对带状疱疹疗效的影响及其疼痛、抑郁等症状改变的研究尚不多.本研究旨在探讨HBO对带状疱疹患者疗效及疼痛、抑郁等症状的影响.     

音乐疗法对带状疱疹疼痛的效果观察

目的 探讨音乐疗法对带状疱疹患者疼痛程度的影响。方法 采用随机数表法将2017年10月至2019年10月北京市宣武中医医院外科收治的60例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者行抗病毒、营养神经、炉甘石清洗、红光照射等常规治疗及护理,观察组患者在对照组常规治疗及护理的基础上联合应用音乐疗法,采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗第3、7天的疼痛程度,并对比两组患者疼痛缓解情况。结果 治疗第3、7天,两组患者疼痛评分均逐渐降低,且观察组明显低于对照组（t=2.135、3.138,P=0.037、0.003）。结论 在常规治疗及护理的同时联合应用音乐疗法可有效减轻带状疱疹的疼痛程度,效果明显优于单独应用常规治疗及护理,值得临床推广应用。     

中药配合心理及饮食护理治疗带状疱疹疼痛70例疗效观察

目的观察中药配合特殊的心理、饮食护理治疗带状疱疹的疗效观察。方法将70例带状疱疹患者随机分成两组。对照组35例,予阿昔洛韦片剂（四川珍珠制药有限公司）口服,并给予基础护理。治疗组35例,桃仁、红花、柴胡、丹参、当归、蜈蚣、延胡索、甘草等8味中药,同时在进行基础护理的基础上做针对疼痛的心理护理及饮食护理。结果治疗组和对照组总有效率分别为：100%、76%,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论中药配合特殊的心理护理和饮食护理对带状疱疹的治疗具有非常显著的疗效。     

神经阻滞法在78例带状疱疹及其后遗神经痛中的应用

急性带状疱疹及带状疱疹后神经痛 ,常有受累神经支配区皮肤剧痛 ,引起患者失眠 ,纳差及一些心血管反应 ,甚至心理障碍等。临床上许多患者特别是疱疹后神经痛患者经口服药物治疗、理疗、针炙等治疗后不能有效去痛、治愈。我们用不同神经阻滞疗法治疗 30例急性带状疱疹及 48例疱疹后神经痛 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料患者共 78例 ,其中男 40例 ,女 38例 ,年龄 19- 76岁 ,急性带状疱疹 30例 ,慢性带状疱疹后神经痛 48例 ,病程短者 1月余 ,长者 17月。慢性患者都试用内服外敷药物、理疗 ,针炙等多种治疗方法 ,疼痛仍顽固。部位 :头颈部 9…     

播散性带状疱疹1例

带状疱疹是一种累及皮肤及神经的病毒性皮肤病。皮损呈带状分布于躯体的某一侧区域,同时侵犯单侧神经。全身泛发性皮损较少见。现将我科诊治的1例播散性带状疱疹患者报告如下。1临床资料患者男69岁,因右侧胸背部红斑,水疱伴疼痛3周于2011-05-30来门诊部就诊。患者在皮损出现前3剧d,右侧胸背部出现针刺样疼痛,未予治疗,渐出现红斑,水疱,疼痛加重。皮肤科检查:右侧胸背部散在水肿性红斑,     

再生医疗技术在老年坏疽性带状疱疹治疗中的应用体会

目的观察、总结再生医疗技术治疗老年坏疽性带状疱疹创面的临床疗效。方法采用再生医疗技术治疗48例老年坏疽性带状疱疹患者创面,观察创面愈合时间,止痛效果,感染控制,瘢痕形成及预后后遗神经痛情况。结果所有患者创面在外涂湿润烧伤膏(MEBO)后5 min~10 min疼痛即开始逐渐减轻,其中43例患者在治疗2 d~5 d后疼痛基本消失,5例患者在治疗过程中只有轻微疼痛;所有患者创面愈合后均无后遗神经痛;治疗2 d~4 d后局部感染均得到有效控制;深Ⅱ度创面愈合时间为9 d~12 d,度创面愈合时间为17 d~26 d;仅有2例Ⅲ度创面愈合后遗留轻度瘢痕,无功能障碍。结论再生医疗技术治疗老年坏疽性带状疱疹,疗效显著,值得临床推广应用。     

晚期胰腺癌所致神经性疼痛的机制与对策

疼痛是晚期胰腺癌最突出的临床症状,严重影响患者生存质量.多数患者的疼痛是由于癌肿侵犯包括内脏神经的腹腔神经丛所致,引起剧烈的神经性疼痛.其神经性疼痛产生的机制目前不是十分清楚,可能与三个方面的因素有关;胰腺癌细胞通过释放神经生长因子,产生对神经的化学趋化作用,使癌组织侵犯神经成为可能;神经纤维在受到癌组织的侵犯后,可能由于肿瘤坏死因子诱导神经细胞的凋亡和炎症的发生;神经纤维上钠通道的异常放电作用,综合产生剧烈的神经性疼痛.对于晚期胰腺癌神经性疼痛,理想的治疗对策应是针对疼痛机制的治疗.但当前的治疗方法还远没有体现这一点,实验研究与临床治疗还有较大的差距.目前所采取的技术有药物止痛、高能聚焦超声、化学性内脏神经去除术、硬脊膜外腔椎管注药、局部照射等手段.     

中心医院伤病员管理办公室在为部队服务中的职能与作用

军队医院的工作性质、人员配置、管理模式、客观环境等诸多方面与地方医疗机构存在较大差异。军队医院的核心工作是为部队服务,责任和义务是收治并管理军队伤病员。     

甲钴胺联合得宝松局部封闭治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的观察甲钴胺联合得宝松局部注射治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法将64例带状疱疹患者,随机分为2组:治疗组给予甲钴胺500μg、得宝松1 m l沿受累神经分布区域皮下点状封闭,1次/d,连续3周。对照组不用得宝松,其他方法、治疗时间与治疗组相同。观察受累神经疼痛症状改善情况及后遗神经痛发生情况。结果治疗组有效率为84.4%,疼痛基本消失时间平均(8.62±1.97)d;对照组有效率为68.7%,疼痛基本消失时间平均(12.14±2.16)d。两组比较差异显著(P<0.01及P<0.05)。结论甲钴胺联合得宝松局部封闭可明显缓解带状疱疹神经痛,能缩短疼痛时间及减少后遗神经痛的发生。     

窄谱中波紫外线光疗联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

目的：探讨窄谱中波紫外线联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法随机将收治的100例带状疱疹患者分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用窄谱中波紫外线联合泛昔洛韦治疗,对照组单纯采用泛昔洛韦治疗,比较两组治疗有效率、止疱及疼痛消失时间。结果治疗后,观察患者治疗有效率率为94．0％,对照组患者治疗有效率为76．0％。观察组治疗有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组止疱、疼痛消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论窄谱中波紫外线联合泛昔洛韦治疗带状疱疹临床效果理想,安全性高,有利于促进患者的快速康复,值得在临床中推广应用。     

关于军队流动口腔医疗队的初步探讨

口腔疾病是世界各国军队人员的常见病和多发病。由于一般不危及生命,往往未给予足够重视,加之军队人员平时训练紧、任务重,上级医院距离远,而就近医疗单元治疗条件较差,仅能完成部分患者治疗需要,造成军队人员口腔疾病患病率高,且多数患者得不到有效治疗,导致身体健康与战斗力受到严重影响。为有效改善上述状况,流动口腔卫生勤务保障已作为各国军队平战时口腔医疗的重要力量。     

军队医院战备抽组后地方临床科室人员模块化补缺研究

目的：研究军队医院战备抽组后从地方医院临床科室人员模块化补缺方案的可行性。方法：从地方7所医院临床科室抽调医师66名,其中主任医师、副主任医师16名,主治医师31名,住院医师19名,配备到抽组军队医院对应科室7天,接管相关科室工作。结果：内一、二科收治入院地方患者34例,军队患者10例;出院地方患者32例,军队患者8例。外科系统收治入院地方患者107例,军队患者13例;出院地方患者116例,军队患者8例。手术地方患者84例,军队患者11例。结论：军队医院战备抽组后地方临床科室人员补缺试运行情况良好,模块化补缺方案可行。     

15例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛的临床表现分析

目的 了解艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者的临床特点.方法 抽取门诊及病区15例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者,对其进行临床症状的观察分析.结果 艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者15例中,临床表现以例数排列疼痛、夜寐不安、消瘦、纳差、乏力为前5位,中医证候包括痰热内扰、肝经郁热、气阴两虚、湿热互结等.结论 艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者的临床表现主要体现在神经系统、消化系统等方面,可客观反应体质状况,这对今后运用中医辨证施治,评价治疗效果具有重要意义.     

氦-氖激光联合卡马西平、甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是急性带状疱疹消褪后及皮疹痊愈后患处出现的持续性疼痛超过1个月及以上时间,严重影响生活质量。     

军队医院医疗纠纷的特点及防控措施

医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间,因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致分歧或争议。军队医院是现今医疗市场中较为特殊的医疗机构,患者包括地方及部队两部分就诊人员,所以医疗纠纷一旦发生,处理难度大,牵扯时间长,将损坏人民军队形象。因此,研究医疗纠纷的成因、现状特点及发展趋势,寻求如何控制及迅速化解纠纷的对策,