重症监护病房医院感染特点分析

重症监护病房(ICU)是危重症患者集中救治的场所,由于患者原发病重、基础疾病多、免疫功能低下,加之侵入性操作多、大量应用广谱抗菌药物等因素,易发生医院感染,使病情恶化[1,2]。为了解我院ICU医院感染的特点,为有效预防与控制医院感染提供依据,我们开展了ICU目标性监测,现将有关情况报道如下。     

迪赛片预防老年COPD呼吸道感染临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)为老年人常见的呼吸道疾病 ,临床上因反复出现呼吸道感染 ,极易诱发呼吸衰竭和心力衰竭 ,使病情进行性加重。导致感染的原因之一与免疫功能下降有关[1] 。胸腺肽具有多种免疫活性 ,通过提高机体免疫功能 ,增强抗菌药物疗效 ,从而提高严重疾病的治愈率[2 ] 。其针剂已广泛应用于此类患者[3 ] 。接受胸腺肽治疗的患者 ,多数病情严重 ,疗程长 ,使用有许多不便。迪赛片是胸腺肽口服剂型 ,我们从 1999- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 5对 6 2例反复呼吸道感染的老年ＣＯＰＤ患者应用迪赛片进行治疗 ,现报道如下。1　材料与方法1.…     

银离子敷料在创伤性感染伤口中的应用体会

伤口感染是创伤患者的主要并发症之一,严重影响伤口愈合,对其正常生活以及后续治疗产生消极影响[1]。有研究报道,微生物的大量繁殖、多耐药微生物的存在以及细菌微菌落的形成是阻碍伤口愈合的重要因素[2],其感染病原菌的变迁和耐药菌的逐步上升,已引起广泛重视。银离子敷料为新型的伤口敷料,含有一定量的银化合物,持续释放银离子,具有杀菌抗菌的作用,并且为伤口提供有利的湿性环境,有效促进伤口愈合[3]。笔者应用该敷料处理创伤后感染伤口,与传统换药方法作比较。     

老年下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布与G~-菌耐药分析

老年患者免疫功能低下,反复使用抗生素使耐药病原菌不断增加,给呼吸道感染的诊治带来更大的困难.我们收集了下呼吸道感染老年患者痰标本,分析其病原菌的分布及常见G-菌对抗生素的耐药情况,以提高对老年患者下呼吸道感染治疗水平.     

糖尿病合并肺部真菌感染抗真菌药治疗1例

 近年来,深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势,肺真菌病是最常见的深部真菌病^[1]。由于目前缺乏特异的早期诊断方法,因此该病的病死率很高。糖尿病为临床常见疾病,其体内代谢的紊乱和体质的消耗使免疫功能减退,容易合并各种感染^[2],其中并发肺部感染的发生率较高^[3],也是造成糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病患者合并肺部感染后,其血糖可能因应激而出现较大的波动,血糖的升高会进一步加重肺炎的病情,形成恶性循环,故早期诊断、早期治疗至关重要,抗生素选择应及时、足量、足疗程^[4]。笔者记录1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并真菌感染引起的肺炎患者抗感染过程,旨在为从事临床药学工作的临床药师提供一定帮助。     

控制细菌耐药性的策略

耐药性细菌,尤其是多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)已成为当前医院感染最主要的病原菌,易造成暴发流行,直接威胁到医疗质量和患者安全。消毒剂能有效地阻断细菌传播途径,降低发生医院感染的风险,然而,滥用消毒剂、消毒剂用量不足、有效浓度偏低就会使细菌为适应生存环境、抵御外来侵害而发生自然演变、导致基因突变而产生抗性、成为耐药性细菌[1]。因此,细菌耐药     

以共济失调为主要表现的吉兰-巴雷综合征7例

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，通常表现为四肢远端对称迟缓性无力、感觉障碍或颅神经损害，少数可出现自主神经损害或合并视神经炎^[1,2]。大多数患者发病期有上呼吸道、空肠弯曲菌感染，劳累及手术史；部分新型冠状病毒感染患者同时伴发GBS,但尚未显示明确的因果关系^{[3, 4]}。     

免疫低下患者感染的防治研究近况

免疫低下或免疫失调(immunocompromiseddis-eases,ICD)[1]患者是感染的易感人群,近20年来已引起人们的关注[2]。作者就ICD的防治研究近况作一综述。1　ICD概念免疫低下或免疫失调是指先天或后天获得的免疫低下的一类综合征[1,2],包括:(1)免疫缺陷综合征:如艾滋病(AIDS)患者,其T细胞受人类免疫缺陷病毒(HIV)攻击、破坏而减少;(2)肿瘤患者:其免疫监视、抑制和杀伤功能低下;(3)糖尿病患者:其中性粒细胞和巨噬细胞吞噬、杀菌功能降低;(4)免疫抑制剂治疗患者:经放疗、化疗或环孢菌素、硫唑嘌呤、泼尼松治疗后;(5)长期使用广谱抗生素患者:…     

脑梗死合并肺部感染气管切开的护理体会

脑梗死是临床常见病、多发病,肺部感染是脑梗死最常见的并发症之一,是导致病情加重甚至死亡的重要原因[1],年龄、意识障碍、球麻痹、基础心肺疾病等是脑梗死患者易并发肺部感染的危险因素。一旦发生肺部感染,不仅延长了患者住院时间,还增加了患者病死率[2]。对于意识障碍排痰困难或不能自主排痰的脑梗死合并肺部感染患者,需行气管切开,以保证气道通畅、利于排痰,有助于感染的控制[3]。气管切开后需要精心护理以减少和预防相关并发症的发生[4]。目前对脑梗     

影像检查对肺部感染的鉴别诊断价值

肺部感染的影像研究近年有很大进展,主要体现在免疫损害患者肺感染的诊断[1-2]、严重急性呼吸综合征(SARS)和甲型H1N1流感肺炎的诊治[3-4],以及各种肺感染疾病的诊断和影像技术应用等方面.研究重点是肺炎与非感染疾病的鉴别、病原体的推断和疾病严重程度判断.影像学研究提高了肺感染疾病诊断水平,充分发挥了影像检查的诊断价值.     

小儿肺炎支原体感染诊断方法研究进展

<正>肺炎支原体属柔膜体纲,支原体属,是一种大小介于细菌与病毒之间的最小的原核致病微生物。肺炎支原体缺乏细胞壁,因此,对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药[1-2]。肺炎支原体感染潜伏期一般长达2～3周,主要感染婴幼儿与老年人[3]。肺炎支原体是我国社区性肺炎的主要病原体[4],约占小儿肺炎的10%～20%[5]。支原体肺炎发热程度不一,可表现为高热、中等度热或低热[6]。支原体肺炎可导致肺外并发症,发生率约25. 0%～39. 3%,累及皮肤黏膜、血液、神经、胃肠道、心血     

血清降钙素原、超敏-C反应蛋白对新疆乌鲁木齐地区重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药预测分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平对重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药的预测价值。方法选取自2018年1月至2019年6月新疆医科大学第六附属医院重症医学科收治的150例鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象。利用法国梅里埃的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对患者进行检测,根据检测结果将其分为耐药鲍曼不动杆菌感染组(n=30)与非耐药鲍曼不动杆菌感染组(n=120),再将耐药鲍曼不动杆菌感染组患者分为多重耐药组(n=16)、广泛耐药组(n=9)及全耐药组(n=5)。比较各组患者的血清PCT、hs-CRP水平,并利用Pearson相关性分析法对血清PCT、hs-CRP水平与重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药的相关性进行检验。结果耐药鲍曼不动杆菌感染组患者血清PCT、hs-CRP水平均高于非耐药鲍曼不动杆菌感染组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。耐药鲍曼不动杆菌感染组内多重耐药组患者血清PCT、hs-CRP水平低于广泛耐药组、全耐药组,广泛耐药组血清PCT、hs-CRP水平低于全耐药组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清PCT、hs-CRP水平与重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药程度呈正相关(r值分别为0.88、0.94,P<0.05))。结论血清PCT、hs-CRP水平与重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药程度呈正相关,通过对血清PCT、hs-CRP水平进行检测,有助于早期预测重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药的发生。     

痰液标本中铜绿假单胞菌诱导型β-内酰胺酶检测及耐药性分析

铜绿假单胞菌是医院感染的重要致病菌 ,可引起许多部位的感染 ,特别是由铜绿假单胞菌引起的院内肺炎死亡率较高 ,80年代仍高达 70 %以上[1] 。由于铜绿假单胞菌的耐药机制复杂 ,易形成多重耐药 ,已经给临床抗感染治疗造成了严重的威胁 ,本文从检测痰液标本中铜绿假单胞菌诱导型β-内酰胺酶入手 ,分析了铜绿假单胞菌的耐药机制 ,阐明了铜绿假单胞菌生物被膜病的难治性 ,探讨了临床用药的合理性 ,为防止铜绿假单胞菌的感染提供了实验室的支持。1　材料与方法1 .1　标本来源由我院 2 0 0 1年呼吸内科的住院病人痰标本中分离 ,标本先于显微镜下…     

118株引起泌尿系感染的病原菌及耐药性分析

泌尿系感染是内科常见病 ,为了解拉萨地区 (海拔 3 65 8ｍ)近年来泌尿系感染病原菌种类及耐药情况 ,对我院 1 995年至 1 999年临床送检的泌尿系感染标本 3 5 9份的普通培养和药敏结果进行统计分析 ,结果报告如下。材料与方法1　标本及资料　1 995年 1月至 1 999年 1 2月我院就诊的泌尿系感染患者。按实验要求留取中段尿 ,资料来源于细菌室细菌培养登记本原始记录。2　方法　细菌的培养鉴定均按《全国临床检验操作规程》[1 ] 和《诊断细菌学》[2 ] 要求进行。采用Ｋ -Ｂ纸片扩散法进行药敏试验 ,并用ＡＴＣＣ菌株作质控。3　试剂　氧化酶、细…     

局部湿敷治疗难愈性儿童创伤性皮肤软组织感染的临床疗效分析

儿童创伤性皮肤软组织感染是小儿骨科常见的一种疾病,主要是由于创伤因素所致化脓性致病菌侵袭了患者真皮、表皮以及皮下组织等引起的慢性炎症反应。其主要表现为反复感染、伤口愈合缓慢,传统的治疗效果欠佳,而对于范围广、部位深的难愈性感染的创面,治疗更困难[1]。近年来对于皮肤软组织感染的治疗方法进行了较多的改进,采用VSD结合植皮术(皮瓣)治疗感染创面被公认为理想的治疗方式,但对于一些难愈性儿童皮肤软组织感染的患者,采用封闭负压引流(VSD)结合植皮术(皮瓣)治疗失败风险较高,效果并不理想[2]。     

针对消化科病房预防感染管理的体会

消化内科病房收治的患者多有长期慢性病史,体质弱,免疫功能下降,有的甚至病情危重,如不严格控制病房感染,会给医疗救治工作带来不利影响[1]。因此,做好消化内科病房感染的预防、控制和管理,降低医院感染发生率,对提高医疗质量,保证医疗安全具有重要意义。我们以《医院感染管理规范》为标准,在强调预防为主的前提下,加强我科病房感染管理制度的落实,强化病房消毒与监测,     

医院真菌感染9例死亡病例临床分析

国内外报道,近20年来人类真菌感染的发生率不断上升,居各种病原体感染率上升的首位[1]。国内由于真菌感染的罹患率和病死率呈迅速上升趋势,往往成为免疫力低下者终末感染、导致死亡的原因[2]。本研究对我院2005年死亡患者并发医院获得性真菌9例进行分析,旨在探讨患各种严重基础性疾病的患者并发真菌感染的特点和防护措施。1资料与方法1.1临床资料:2005-01~12共39例死亡患者医院感染病例资料,对其中9例医院内真菌感染进行回顾性调查。1.2方法:采用回顾性方法调查9例医院内真菌感染死亡患者的年龄、性别等基本情况、基础疾病、感染部位、诱发…     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况调查

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况调查沈阳武警辽宁总队医院检验科于兰（１１００３４）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）是金黄色葡萄球菌（金葡菌）中的耐药株,是医院内感染的重要病原菌之一,其感染易发生于免疫功能低下患者大面积烧伤,大手术后及老年患者...     

葡萄球菌感染若干临床问题

葡萄球菌为常见致病菌,种类较多,所引起的感染症状复杂多样,且易对多种抗菌药物产生耐药性,因此,控制葡萄球菌感染一直是临床上一个重要的问题[1]。近年来,有关葡萄球菌感染的研究取得了一些新认识,综述如下。1　流行病学变迁特点1.1　菌种变化　葡萄球菌分为血浆凝固酶阳性和阴性两大类[2]。阳性类包括金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌及hycus葡萄球菌;阴性类(CNS)包括表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、溶血葡萄球菌、腐生葡萄球菌等。过去认为,只有血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌具有致病性。80年代后,随着医院内感染的日益增多,多重耐药株…     

中西药合理配伍与配伍禁忌

为使各级医务人员了解中西药的合理配伍和禁忌，现将常见中西药合理配伍与禁忌综述如下，供同行参考。1合理配伍1.1增强疗效1.1.1中药制剂与抗生素联用（1）金银花与青霉素合用，能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同效果[1]；（2）慢性支气管炎急性期合并感染时，金水宝胶囊与抗生素合用，可增强疗效；（3）权实可提高胆汁中庆大霉素的浓度，从而增加疗效[2]；（4）蒲公英与甲氧节胺吃呢（TMP）配伍，对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌的抑菌效果均大于单味用药，临床用于对青霉素过敏患者及扁桃体炎…