电击伤后残余创面并发传染性湿疹样皮炎1例

1病例介绍 患者男性，38岁，双上肢380伏高压电击伤2小时入院，查体见右手各指掌侧皮肤烧焦，各指掌指关节处指骨外露，各指血供障碍，右碗部皮肤蜡黄色，右前臂明显肿胀，左手第一掌骨软组织缺损、骨外露，中指掌指关节处皮肤缺损。入院后立即行右前臂切开减压，左手皮肤缺损区行邻位皮瓣转移，入院第6天，因右手及前臂坏死行右前臂中段截肢术，右肘部残余创面换药4月创面逐渐缩小，4月后患者创面周围出现皮疹、渗出，逐渐扩大到全身正常皮肤出现皮疹或脓疱，     

明胶海绵栓塞法治疗1例

病例男，２８岁。因右前臂玻璃割伤６天入院，入院前割伤前臂当即大出血，外院急诊行清创缝合，术中出血较多，未找到出血部位，即以明胶海绵填塞压迫止血，加压包扎创面并全身应用抗生素。因疼痛加重，右上肢肿胀明显，功能受限，来我院就诊。入院检查：右上肢自肘窝以下...     

肘髌骨并骨折一例报告

患者男,53岁,跌伤左肘部伴疾痛、肿胀、活动受限两小时。检查:左肘部明显肿胀,触疼,活动障碍,小指血运、活动好,感觉正常。患者自30年前发现左肘较对侧增大,尤以背侧为著。于3年前因左肘部外伤致局部疼痛,保守治疗及休息2个月,后疼痛及肿胀消失。     

治愈罕见严重复合伤、多发伤一例

患者男性,２０岁,工人。压胶机（温度８０～９０℃）压榨右上肢、躯干、臀、右下肢,致严重压榨伤后半小时急诊入院。患者意识淡漠,皮肤及黏膜苍白,肢体湿冷,体温３６℃,脉率１２０次／分钟,血压６０／０ｍｍＨｇ（８／０ｋＰａ）。右上肢前臂已全部压碎,仅残留由...     

保守治疗多节段颈椎间盘脱出游离颈椎病一例

患者，男性，33岁，办公室职员。因颈痛伴双上肢痛麻，胸部束带感2月入院。患者于2003年9月25日起无明显诱因感颈伴双上肢痛，经理疗等对症处理后疼痛消失，出现右手麻木及左上肢麻木，及胸部轻微束带感。既往15年前曾因车祸致右胫骨骨折以治愈，当时颈部无不适感未作任何检查。入院     

神经性关节病1例

神经性关节病为少见疾病 ,现将所遇 1例 ,有关资料分析总结 ,以提高对该病的认识。1　病历简介男 ,42岁。自述自 1997年底无明显诱因出现右手麻木 ,手指不能伸直。在当地诊为 :“右肱骨骨髓炎”。 2 0 0 1年症状加重 ,右上肢活动受限以上举为著但不疼痛而就诊。 1994年曾诊断为“脊髓空洞症”。体格检查 :神志清 ,智力正常 ,发育、营养中等。心肺未见异常 ,肝脾未触及。右肩肿胀 ,肿胀边界不清 ,局部皮温略高 ,未触及明显肿块 ,压痛不明显。右上肢肩关节活动受限 ,以上举为著 ,肌力下降 ,其掌、背侧感觉迟钝。右肘关节活动正常 ,左上肢及双…     

负压封闭引流技术治疗特殊创面二例

1病历资料 例l:患者,女,50岁,因"右下肢红肿伴进行性加重5 d"入院.患者自行抓挠致右足趾皮肤破溃,3 d后出现右足感染症状,经保守治疗2 d后转来我院.入院时,自诉常有恶心、呕吐,无发热,一般情况差.体检:生命征稳定,右足背侧可见9 cm x 20 cm皮肤坏死,右下肢肿胀压痛,皮温高,可见多个张力性水泡(图la),血常规WBC 3.0×109/L,N 0.9.急诊予以伤口清创+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术中见右足背静脉栓塞(图lb)、组织坏死,予以彻底清创(图1c、d),其分泌物培养为溶血性链球菌,青霉素敏感.     

桡神经自体压迫性麻痹3例报告

例1 男,23岁。因午睡时右上肢外展屈肘位,致上臂后外侧压于床沿表面2h,醒后右腕及右手指伸展障碍1天于1989年3月17日入院。检查:右肘关节屈伸正常,右腕及右手1～5指背伸肌力0级,虎口部位皮肤麻木。肌电图检查:右前臂伸腕、伸指肌无运动电位出现。诊断:右上臂挠神经自体压迫性麻痹。治疗:     

Chiari畸形继发夏科氏关节病1例

1病历简介女,39岁,身高155cm,四肢及手指较短。20岁前生活在大骨节病多发地区。5年前无诱因右手间指关节不适,轻微疼痛,逐渐肿胀,呈渐进性加重,以右手中指及小指近端指间关节为著,外观呈梭型,皮肤颜色正常,病变逐渐侵犯腕部及上肢。近2年右手及前臂麻凉无力,肘以下痛温觉消失,触觉不敏感,右手指及腕关节活动不灵敏。近3年右踝关节逐渐肿胀,疼痛,行走时加重。实验室检查:血沉半小时2.666kPa(20mmH2O),抗“0”400单位(正常值范围),血尿酸阴性,类风湿因子阴性。临床拟诊:类风湿性关节炎?大骨节病?不除外夏科氏关节病。X线表现(图1～3):右手1…     

骨斑点症1例报告

骨斑点症 (Osteopoikilosis)甚为罕见。本病无自觉症状 ,一般多因其它病症摄 X线照片而发现 ,我院遇到 1例 ,现报告如下。病例 :男性 ,2 4岁 ,农民 ,因右手腕关节背侧挫伤 1h来诊。查体 :右手腕背侧局限性皮肤表浅破损 ,轻压痛 ,略有肿胀 ,关节活动自如。实验室检查 :血常规、血沉、血钙、血磷、碱性磷酸酶及血糖均正常。X线片示 :四肢长、短管状骨骨端、腕、踝附骨(图 1)、骨盆松质骨内可见多发性分布不均匀 ,大小不等 ,密度增高的圆形及椭圆形斑点状致密阴影 ,大小在 0 .2～ 1.0 cm之间 ,长管状骨斑点其长轴多与骨长轴一致 ,髋臼区域、…     

伴有凝血障碍创伤性出血患者三例

在创伤救治中 ,对伴有出血性疾病创伤病人的救治 ,尚未引起广泛重视 ,文献报道极少。国内外学者仅报道极少数术后病人因出血 ,检测出患有凝血机制障碍。笔者就我院近年收治的 3例病人报告如下。临　床　资　料例 1,男 ,2 5岁。因车祸致右大腿肿痛 4ｄ后入院。查体 :生命体征正常 ,右大腿中上段外侧肿胀 ,约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ ,张力高 ,无皮下青紫 ,触痛明显 ,未查及骨折征 ,右足背动脉搏动扪及。Ｘ线片示 :右股骨中下段不全性骨折。入院诊断为 :(1)右大腿外侧软组织挫伤并血肿 ;(2 )右股骨中下段不全性骨折。入院后立即行手术探查 ,…     

空中乘务员隐性乳腺癌一例

一、临床资料患者女性 ,4 6岁 ,空中乘务员。因右上肢肿胀 ,右腋下包块 1个月余 ,于2 0 0 2年 2月 16日入院。查体 :右上肢明显肿胀 ,右侧腋窝可扪及 3cm× 3cm× 3cm大小包块 ,质硬 ,边界清楚 ,可移动 ,左侧乳房外上限可扪及 2cm× 2cm× 2cm大小结节 ,边界清楚 ,无压痛。右侧乳房无异常发现。辅查 :颈部及上胸部CT示 :右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。病理检查 :① (右乳 )乳腺导管浸润癌 ;② (左乳 )纤维腺瘤 ,乳腺腺病 ,部分腺上皮增生活跃。诊断 :①隐性乳腺癌 (右侧 ) ;②乳房纤维腺瘤 (左侧 )。治疗 :考虑患者乳腺癌分期较晚 ,…     

CTA诊断手蔓状血管瘤一例

病例资料患者,女,19岁.因右手包块10余年,反复出血 6次人院.查体:右手中指、食指及手掌桡侧明显肿胀,皮瀣增高,可及震颤,中指尺侧见大小2.0 cm×2.5 cm皮肤溃破,伴活动性出血,腕背浅静脉充盈怒张,尺桡动脉搏动正常.入院行右前臂及手部CTA检查,具体体操作如下:患者取俯卧位,右手上举,掌面在下,从左侧肘正中静脉穿刺,以3.5ml/s流率注射碘海醇80ml,应用阈值触发技术从肘部开始扫描至指尖,取得整个前臂的容积数据.CTA VR图示锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉及桡动脉走行、形态无明显异常,右手腕掌部及食指、中指血管增粗纡曲呈"蚯蚓状",软组织水肿增厚,考虑为右手蔓状血管瘤(图1、2).     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

手掌炸伤缺失小指植入桡骨端1例

1　病例报告患者男,19岁,因火药爆炸致伤,经当地医院治疗,于伤后28h转入我院。入院时神志清,体温39℃,心率120/min,呼吸22/min,血压16/11kPa。全身烧伤面积54%,度24%,创面主要分布于面颈、双上肢及前后躯干,右手烧伤合并炸伤,拇指、示指、中指、环指缺失,掌骨断离并感染化脓坏死;仅小指未完全断离,外形良好,但血运差、苍白,温度低。创面感染化脓,前臂高度肿胀。入院后急行右手探查术,术中见右手掌骨断离、感染坏死,无法保留。行右手腕部截肢,保留手掌、手背残留之健康皮肤组织及小指,彻底清洗后,将小指连同小指的血管、神经转移植入桡骨端…     

枪榴弹爆炸致鼻外伤后遗鼻中隔大穿孔1例

1　临床资料　患者男 ,18岁 ,因鼻部被枪榴弹炸伤 2 0ｍｉｎ于 1998年 9月 8日 2 1:0 0急诊入院。患者自述 2 0ｍｉｎ前 ,因他人玩弄枪榴弹不慎落地爆炸 ,伤及鼻部 ,当时患者即感鼻部剧痛、出血不止 (约 30 0ｍｌ) ,无头痛、恶心、呕吐 ,无神志改变及大小便失禁。查体 :神志清 ,生命体征平稳 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,右眼眶周围皮下瘀血 ,肿胀明显 ,右眼球结膜下瘀血 ,肿胀明显 ,右眼球结膜下瘀血 ,外鼻软组织肿胀 ,左鼻背部有 1处 3 0ｃｍ× 0 5ｃｍ大小贯通伤 ,创缘不规则 ,鼻小柱缺损 ,双侧鼻腔内有大量活动性出血 ,鼻腔深部情…     

高原地区风钻爆炸致严重多发伤一例

1病历资料患者男,20岁,移居高原2年。因风钻爆炸致全身多发伤后1h于2005年4月18日入院。入院时意识不清,血压为零,脉搏测不出,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,右下腹大量小肠外露,右腹股沟区及右大腿大片皮肤撕脱缺失、部分肌肉离断,伤口内混有大量黑色颗粒,右侧精索横断,右侧睾丸外露,右手自腕关节离断,仅少量皮肤相连。紧急予气     

胸前神经损伤综合征二例报告

胸前神经损伤综合征临床少见,其特点为1侧胸大肌、胸小肌选择性萎缩,该侧上肢肌力减弱,病前多有外伤史。国内1979年沈定国等报告14例。现将我们收治2例报告如下: 例1:男,21岁,司机,因右上肢无力,右上胸部消瘦及紧缩感1年余入院。1983年6日发动汽车时被汽车摇把击中右胸部,表皮擦伤,当时疼痛难忍,右胸壁红肿,未作处理。同年9月出现右上肢麻木,无力、沉重感,无意中发现右胸壁较左侧扁平,症状逐渐明显,右上肢不能持重,驾车30～40分钟即感疲劳而不能坚持。患者自幼右手小于左手,但功能无明显差异,为右利。查体:右上肢肌力Ⅳ级,右胸大肌,胸小肌明显萎缩。右上肢肘关节上10cm处测周径23.5cm,左上肢为25cm;右肘关节下10cm处周径23cm,左侧24cm,右手     

甲状旁腺功能亢进并发腕关节、肘关节棕色瘤1例

患者女,68岁, 右上肢疼痛2月余加重伴活动受限5 d.查体:右肘关节肿胀,右上肢压痛 明显,曲屈受限,皮温较高.实验室检查:血Ca 2.5 mmol/L,血P 0.87 mmol/L,血沉25 ml/h,AKP 60金氏单位(king).     

甘露醇外渗护理体会

1临床资料 患者,女性,56岁,因＂大面积脑梗死＂收入院。遵医嘱给予静脉滴注甘露醇150mlq8h。于2天后发生液体外渗,右手背部出现5cm×5cm隆起肿胀,颜色暗红,右前臂肿胀,无颜色改变,中下2/3为甚。