广东地区严重急性呼吸综合征患者血清学调查

目的 通过调查严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中特异IgG、IgM抗体，找出冠状病毒与SARS之间可能存在的病因关糸；比较急性期和恢复期血清抗体效价，寻求该病毒特有的血清学反应及其临床意义。方法 用新分离SARS病毒作为抗原，采用间接免疫荧光(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法，对广州4所医院SARS病人的血清标本进行检测。结果 检测临床诊断SARS病人130例，其中117例出现病毒特异性抗体，阳性率达90%，病人血清IgG抗体滴度10天后明显上升，15天后抗体达到高峰，IgM抗体滴度20～30天达到高峰。检测119例健康接触者和同一流行区100例健康人，结果全部为阴性。结论 SARS病人血清与新分离SARS病毒抗原有高水平的特异反应，证实病人急性感染了这种新的病毒；病人恢复期血清IgG抗体在体内滴度高、持续时间长，提示可能是人群保护性抗体。     

SARS 25例临床诊断患者血浆特异性抗体和病毒的动态检测

目的 动态检测SARS患者血浆特异性IgM和IgG以及SARS冠状病毒(SARS-CoV)的变化规律。方法 用酶联吸附免疫法对25例145份SARS临床诊断患者血浆特异性IgM和IgG进行定性检测，用RT-PCR对其中114份血浆进行SARS-CoV定性检测。结果 IgM和IgG抗体的阳性样本检出率分别为49．0％(71／145)和54．5％(79／145)，阳性患者检出率均为84．0％(21／25)，两种抗体大多在发病第2～4周产生，前5周检出率相近，均呈上升趋势，以后IgM抗体检出率开始下降，IgG抗体检出率则继续上升。血浆SAPS-CoV阳性样本检出率为15．8％(18／114)，阳性患者检出率为40．0％(10／25)，多为发病后4周内采集的样本，抗体检测阴性或初次阳性。结论 血浆特异性抗体以及SARS-CoV检测可作为SARS的确诊依据；抗体产生后大多数病人血浆病毒很快转阴，但有个别病人在抗体产生2～3周后仍能在血浆中检测到病毒序列。     

SARS病毒基因的PCR扩增及序列测定

目的 利用RT—PCR技术检测SARS疑似或临床确诊病人咽拭子、血清及自细胞中的SARS病毒，并分析了扩增产物内一个可能的突变位点。方法 采用Trizol试剂或病毒RNA提取试剂盒，抽提SARS疑似患者咽拭子、血清及外周血白细胞中的RNA，进行RT—PCR和nest PCR反应，检测SARS病毒RNA，并对扩增产物进行DNA测序。结果 14例SARS疑似患者中2例咽拭子RT—PCR结果阳性，约占14％；5例临床确诊病人中2例咽拭子nest PCR结果阳性，约占40％；6例临床确诊SARS病人中1例血清nest PCR结果阳性，占17％，其他5例疑似患者结果阴性；在22份疑似患者外周血白细胞中未检测到SARS病毒；扩增产物DNA序列与美国和加拿大在GenBank中报道的序列一致。结论 RT—PCR方法是一种快速有效的SARS病毒检测手段，为临床诊断及发病机制研究提供了依据；扩增片段内未发现突变。     

158例流行前无偿献血者血清SARS相关冠状病毒抗体检测

目的探讨输入不稳定的血液及其制品而传播严重急性呼吸综合征(SARS)相关冠状病毒的可能性。方法采用ELISA法对158例医务工作者流行前无偿献血的血清进行SARS相关冠状病毒抗体检测，对结果阳性者及其长期接触者进行随访。结果在所有血清样本中，SARS抗体阳性2例(1．27％)；阳性者本人、长期接触者以及受血者均无感染SARS的病史。结论SARS病毒既往并未在医院内流行，其感染途径不明。输入不稳定的血液制品有感染SARS的危险只是理论上的推断，随着对SARS研究的深入，其传播途径将更加明确。     

部队基层医疗卫生单位SARS的实验室防护

传染性非典型肺炎 ,WHO称之为“严重急性呼吸道综合征”( SARS) ,是一种起病急、传播快、传染性强、病死率较高、病因尚未完全确定的传染病[1] 。目前认为 SARS的病原体是冠状病毒的变异株 [2 ] ,其特点是具有强烈的传染性和致病性。本文针对部队基层医疗卫生单位的情况 ,借鉴相关资料 ,简要介绍对 SARS疑似病人标本的采集、运送、处理和实验室防护。1　标本的采集、运送、保存及处理SARS疑似病人临床检测标本包括 :体液、血液、分泌物、排泄物及组织。由于冠状病毒在标本中的存活时间较长 ,因此 ,一切取自 SARS疑似病人的标本均…     

SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度观察与分析

目的探讨SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度水平及变化趋势，完善SARS感染后免疫的资料。方法采用口。ISA法检测23例SARS患者发病后6个月、12个月2个时间点血清中特异性IgG抗体滴度。以单克隆抗体标记23例患者的PBMC，用流式细胞仪检测HLA-A2的阳性率。结果6个月时IgG抗体滴度的最高值为1：160阳性(4／23)，最低值为1：10阴性(1／23)，平均滴度为1：57；12个月时IgG抗体的最高滴度仅为1：80阳性(6／23)，最低值为1：10阴性(2／23)，平均滴度为1：27。2个时间点抗体滴度之间的差异有统计学意义(P=0．002)。23例患者中HLA-A2阳性14例，阳性率60．9％。结论SARS恢复期患者的抗体滴度在半年以后已呈现明显的下降趋势，目前所依据的SARS-IgG抗体诊断标准是合理可行的。HLA-A2抗原肽疫苗可以治疗和预防50％左右的SARS病毒感染。     

37例SARS疑似患者的临床诊断及鉴别诊断

目的 探讨SARS疑似患的临床诊断及转归。方法 依据国家卫生部2003年5月3日颁布的《SARS临床诊断标准(试行)》和有关病原微生物血清学检查结果，回顾性分析37例SARS疑似患有关临床资料。结果 37例SARS疑似患，最后临床确诊SARS13例，其中12例在住院3～8d病情好转或稳定后，转至SARS定点医院继续治疗，1例死亡。非SARS24例，其中支原体肺炎7例，衣原体肺炎6例，普通肺炎7例，麻疹合并肺炎1例，上呼吸道感染1例，急性肠炎1例，急性扁桃体炎1例，24例非SARS患经治疗后，均痊愈出院。结论 支原体肺炎和衣原体肺炎在SARS疑似患中，占很大的比例，支原体肺炎和衣原体肺炎与SARS的鉴别诊断十分重要；对SARS临床诊断的过分小心谨慎，可能会导致诊断过度而将非SARS患误诊为SARS。阿奇霉素(或罗红霉素等)加利复星在SARS疑似患中充分和规则治疗，对SARS的临床鉴别诊断具有重要作用。     

小儿SARS床边胸片技术及防护

目的：探讨小儿严重急性呼吸道症候群(SARS)床边照片技术及防护措施。方法：回顾分析在SARS高峰期所拍床边胸片53例共286张，最后确诊SARS共31例，疑似22例。结果：53例病人共286张胸片，甲等片166张，52％，非甲等片120张，48％。结论：床边胸片对SARS的诊疗起到重要作用，有效防止传染性非典型肺炎交叉感染和播散，有利社会稳定。技术人员只要防护措施得当．感染是可以避免的。     

发热门诊防护"SARS"措施探讨

作者对综合性医院发热门诊防护严重急性呼吸综合证 (SARS)的措施进行了探讨。提出发热门诊的布局应符合国家卫生部规定的清洁区、半污染区和污染区的三区划分要求 ,并在各区间设立缓冲间 ;按各区功能分别配置完善的设施 ,避免混用 ;医护人员应穿戴有效的防护装备 ,处置发热病人时应尽量采取非接触方式 ;同时对环境、物品和工作人员进行严格的消毒措施 ,切实避免医护人员自身感染以及病员之间的交叉感染。     

SARS 定点医院门诊部"零"感染经验总结

2003年3月5日以来，我院门诊部全力抗击SARS，接诊发热300余例，其中疑似或确诊SARS40余例，做到了一线医护人员无感染和发热病人与其他病人无交叉感染。现将其经验介绍如下。     

严重急性呼吸综合征的医学防护

实行科学防护 ,降低SARS对医务人员的感染。建立三区二线二带的建筑布局 ,做到三区隔离、三区之间的气流不对流。设立 1个清洁通道、3个污染通道 ,做到人流、物流不交叉。严格的区域性防护着装和流程。按烈性呼吸道传染病标准防护。防护重点是呼吸道和皮肤黏膜。按照右侧通行的流程 ,原则是污染区穿的防护用品禁止带入半污染区 ,半污染区的防护用品禁止带入清洁区。从而切断了病毒的各种传染途径 ,有效地保护了医务人员。建立由清洁区到污染区的正压气流走向。最好建有负压病房。加强医务人员宿舍区的隔离。结果显示 ,我院 3个月收治SARS患者 2 0 2人次 ,有 2 48名医务人员在SARS病房轮流工作过 ,均未感染SARS。小汤山“非典”定点医院收治 6 80例SARS患者 ,1384名医务人员也未发生SARS感染。提示只要我们坚持以上行之有效的科学防护 ,SARS对医务人员的感染是可防可控的。     

Providing optimal radiology service in the severe acute respiratory syndrome outbreak: use of mobile CT

OBJECTIVE: Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a serious atypical pneumonia caused by a novel pathogen. We describe our experience using a mobile CT scanner in an improvised isolation ward with life-support systems, portable lead shielding, and strict barrier nursing. This scanner was used exclusively for patients with SARS and patients with other illnesses who were also thought to have SARS. This arrangement freed the other CT scanners in the main department for non-SARS patients. In 5 weeks, 90 studies were performed; no cases of cross infection of health care workers were reported. CONCLUSION: Mobile CT may be used to provide dedicated radiology services to seriously ill patients requiring strict isolation during an infectious disease outbreak.     

介入病房临时改造为感染病房的新型冠状病毒感染管理与实践

新型冠状病毒(COVID-19)主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,可经人与人传播,人群普遍易感,随着感染病例的不断增加,参与新型冠状病毒肺炎患者救治的医务人员存在较大的医院内交叉感染风险。因此,采取适当的医院感染防控措施对有效预防院内感染十分重要。该文总结了介入病房临时改造的感染病房在抗击新型冠状病毒中的感染防控策略,涉及病区结构、人员培训、消毒隔离制度和工作流程等方面,实现了医务人员零感染,可为其他隔离病房的感染管理工作提供参考。     

严重急性呼吸综合征康复者冠状病毒特异性抗体定量检测与分析

目的　检测SARS患者体内冠状病毒特异性抗体IgG、IgM的含量。方法　抽取 2 2例SARS康复者不同康复时期的血液 ,经病毒灭活后分离血清 ,用ELISA法对SARS病毒特异性抗体IgG、IgM进行检测。结果　IgG类抗体在所有康复者体内都呈阳性 ,且检测到康复 71天的患者该类抗体仍然没有衰减 ;IgM类抗体在康复 5 0天的部分患者 (5 / 2 2 ,2 2 73%)中仍呈阳性 ,而在 6 5天时则全部为阴性。对照组 2 2例 ,两类抗体全部为阴性。结论　可能所有SARS康复者体内都产生了冠状病毒特异的IgG类抗体 ,并且这种抗体可能持续较长时间。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控院内感染应急处置与思考

 

目的 通过处置1例新型冠状病毒IgM抗体检测单阳患者的应急措施复盘研究,进一步清晰应急处置工作的任务与流程,加强院内感染防控措施。方法 某医院在新冠肺炎疫情常态化防控中,妇产科对1例住院术后发热患者进行新冠病毒抗体主动筛查,发现该患者全血新冠病毒抗体IgM阳性。医院及时启动突发传染病疫情应急响应机制,固化工作场景,控制可疑病例,采用流行病学调查确定已有密切接触人员,并对相关医护人员及工勤人员立即进行咽拭子采样以及新型冠状病毒核酸检测;同步采集病区高频接触点位环境样本,用以评价医院环境清洁消毒效果等。结果 经过流行病学调查确定密切接触陪护人员4名、病区医护人员及工勤人员59名,以上人员新型冠状病毒核酸检测均为阴性;病区环境高频接触点位新型冠状病毒核酸均未检出,病区清洁消毒及终末消毒有效可靠。结论 经过及时对可疑患者及密切接触人员开展流行病学调查及核酸检测,排除患者受新型冠状病毒感染,解除可能发生的院内感染及社区传播警讯;同时也检验了医院防控体系能力,暴露了短板,为进一步强化常态化医院防控措施,迅速恢复正常医疗秩序提供了有益借鉴。

     

SARS康复期患者半年血清抗体、肺功能和影像学资料分析

目的了解SARS康复者SARS冠状病毒特异性IgG抗体、肺功能和肺部影像学的变化。方法293例北京地区SARS患者康复后半年内定期进行SARS冠状病毒特异性IgG抗体、肺功能和胸部影像学检查，合并有肺弥散功能异常的康复者定期进行肺功能和胸部影像学复查，动态观察肺功能的恢复情况。部分合并有骨关节疼痛的患者进行股骨头磁共振检查。结果293例中有233例SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性(79．5％)，且半年内抗体水平有逐渐下降趋势。特异性IgG抗体阳性的康复者中56例合并有肺部影像学异常，57例(24．5％)合并有弥散功能(D1CO)异常，其中40例半年内进行了3次以上肺功能检查，发现其肺功能和肺部影像学变化均有不同程度的改善。60例进行股骨头磁共振检查的康复者中有15例发现有股骨头缺血性坏死改变(25％)。结论临床诊断为SARS的患者中可能有部分为误诊病例，SARS康复者合并的肺纤维化改变在一定时期内可明显吸收和好转，部分康复者合并有股骨头缺血性坏死改变。     

新分离的冠状病毒与严重急性呼吸综合征病原关系的研究

目的　确定新分离的冠状病毒与目前流行的严重急性呼吸综合征的病原关系。方法　以用细胞培养法从严重急性呼吸综合征病例标本中分离出的冠状病毒为抗原 ,通过免疫荧光染色及中和试验测定严重急性呼吸综合征患者血清中抗新分离的冠状病毒的抗体 ,分析确定新冠状病毒与严重急性呼吸综合征的病原关系。结果　在临床确诊的 1 1 3份严重急性呼吸综合征患者血清标本中 ,99份检测出有抗新冠状病毒的抗体。 1 0对双份血清检测结果显示 ,后采集的血清抗体效价均比发病初期采集的明显增高 ,最高的升高 1 2 8倍。中和试验结果证明 ,病人血清抗体能够中和新分离的冠状病毒。结论　新分离的冠状病毒与此次流行的严重急性呼吸综合征密切相关 ,是目前流行的严重急性呼吸综合征的主要病原体