酷似2:1房室传导阻滞的圆顶尖角状T波1例

<正>病儿,女,13岁。于2012年10月在我院赴西藏医疗队体检筛查时发现心脏杂音,行超声心动图检查示:"先天性心脏病,动脉导管未闭"。患者自幼易患感冒,发育与同龄儿童相仿,活动量较同龄儿童稍差,剧烈运动时偶有胸痛。无发绀、蹲踞,无长期发热、双下肢水肿、咳血等症状。入院诊断:先天性心脏病、动脉导管未闭。诊疗经过:入院后完善常规化验及检查,超声心动图:(1)左心房、室轻度增大。     

房缺、室缺、动脉导管未闭的主动脉球影在X线平片上的分析

目的：比较房缺、室缺、动脉导管未闭在X线平片上主动脉球影的大小，以提高X线诊断。方法：对三组各12例房缺、室缺、动脉导管未闭的病人平片上主动脉球影大小进行分析。结果：三组对比，房缺的主动脉球影变小或正常，室缺的主动脉球影基本正常，室缺的主动脉球影增大。结论：平片上主动脉球影的大小对鉴别房缺、室缺、动脉导管未闭有意义。     

解放军总医院介入医学科成立

解放军总医院介入医学科于 2 0 0 1年年初正式组建 ,该科由介入医学病房和原血管造影室组成。原血管造影室经过改、扩建于日前正式落成并投入使用。新血管造影室安装了万级双套层流洁净系统 ,为最大限度地避免手术中医源性交叉感染创造了条件 ;新导管室引进了荷兰飞利浦和美国通用电气公司的 3台先进的大型数字减影机 ,可同时进行导管手术操作 ,提高了工作效率 ,缓解了病人待手术时间长的矛盾 ;新导管室内装备了 2套数字化实时转播电教系统 ,满足了教学和科研需求 ,同时设有医生和工作人员的办公室、休息室、更衣室 ,大大地改善了医务人员的…     

深低温停循环处理动脉导管未闭的体会

单纯动脉导管未闭的外科治疗已进入比较成熟阶段。但合并中、重度肺动脉高压、心衰、心内膜炎或并存各类心内畸形时,常会在灌注、手术中遇到麻烦及若干严重并发症。本院自1955年以来共收治动脉导管未闭172例行导管结扎或/与切断,21例在深低温停循环;1例在并行循环下行导管缝合或/与心内畸形同期矫治术。本文重点报告深低温停循环下处理导管的体会。 本组男13例,女9例,最大年龄29岁,最小6岁,平均10.6岁;重型动脉导管未闭6例,并存室缺8例,房、室缺3例,右室流出道狭窄3例,主动脉瓣狭窄1例,右室双出口1例;在间隔缺损的     

射频电能消融术治疗室上性心动过速

室上性心动过速(室上速)是阵发性心动过速的常见原因,大多由于电活动经过涉及房室结和房室连接的环路形成房室结折返性心动过速(AVNRT)或房室折返性心动过速(AVRT)。症状性折返性室上速的治疗包括(1)长期药物治疗;(2)抗心律失常外科治疗;(3)抗心动过速起搏器治疗;(4)导管消融术。药物治疗对某些患者虽然有效,但需长期服用甚为不便,有的药物副作用     

单导管法射频消融单形性右室流出道室性早搏、室性心动速（附80例）

目的：评价单导管法消融单形性右室流出道室早、室速的有效性、安全性和实用性。方法：对62例心脏结构正常的右室流出道单型性室早及18例右室流出道单型性室速进行了单导管射频消融。采用起搏标测法,以起搏时与室早或室速波形态完全相同点为消融靶点。结果：80例室早或室速均起源于右室流出道,呈完全性左束支阻滞形态。消融即刻成功率93.7%（75/80）,未成功的5例改为在CATO三维标测系统下消融成功,动态心电图记录消融前后室早数为（14563±2453）次/24h和（586±158）次/24h,有1例患者出现心包填塞,经穿刺置管引流后消失。随访期间有5例复发,再次用单导管法射频消融成功。结论：经单导管射频消融可有效而安全地消融心脏结构正常的右室流出道单形室早、室速,可作为症状严重、药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择,并且手术时间短、并发症少、大量节省费用、技术易掌握。     

肺动脉造影的技术变换

作者报告的标准肺动脉导管是12个侧孔,7.1法国制的猪尾式导管。从猪尾最远侧大约10厘米处,导管呈直角弯曲与猪尾的弯度直接相对。经皮穿刺股静脉,导管与金属导丝经髂外静脉到下腔静脉,当导管前进超过金属导丝导管则进入右心房。导管位于右心房中,当退出金属导丝时导管实际已进入右心室。常见的情况下,向前送导管并同时行逆时针方向逆转,则将其放入主肺动脉。一些病例,导管尖端位于右心室室上嵴之上时,导管顺时     

血透病人鼻腔金黄色葡萄球菌携带和菌血症发生频率之间的关系

了解慢性肾衰（CRF）病人鼻腔金黄色葡萄球菌（SA）携带率及其与菌血症之间的关系，观察百多邦软膏外用对留置导管血透病人菌血症的预防作用。对2000年11月－2002年4月住院的CRF病人、血透室工作人员、以及CCU病人行鼻拭子培养。留置导管血透病人，每次透析后在导管入口皮肤外涂百多邦作预防治疗，观察菌血症的发生频率。以1999年1月－2000年10月留置导管血透的CRF病人（未做百多邦预防）作为历史对照。结果表明，CRF病人（n=114）鼻拭子培养SA阳性率14％（16／114），同期CCU病人（n=42）和血透室工作人员(n=48）鼻腔SA携带率均为零。血透病人鼻腔SA携带者SA菌血症发生频率0．12次／导管月，非携带者发生频率为零（P＜0．01）。用百多邦预防组（n=70）菌血症发生频率为0．071次／导管月，其中SA菌血症发生频率0．018次／导管月。历史对照组（n=78)菌血症发生频率为0．214次／导管月，其中SA菌血症发生频率0．071次／导管月。两组菌血症及SA菌血症发生频率差异均有显著性意义（P＜0．05）。研究表明，CRF病人鼻腔SA携带率高于正常人和非CRF病人，且与SA菌血症的发生有关；在留置导管口外涂百多邦软膏能有效预防携菌者菌血症的发生。     

膜部室间隔缺损介入治疗的疗效分析

目的　评估膜部室间隔缺损 (室缺 )的导管封堵介入治疗的临床效果。方法　 89例患者均有运动后心悸气短 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期返流样杂音 ,肺动脉瓣区第二音增强或分裂。心电图显示左心室肥厚 17例 ,左心房增大 8例。超声心动图证实为膜部室缺。左心室造影测量室缺直径为 3～ 10 (4 .9± 1.8)mm ,室缺上缘距主动脉瓣下缘 1～ 5 (2 .3± 0 .9)mm ,36例合并有膜部室间隔膨出瘤 ,2例合并动脉导管未闭 (PDA)和 1例并轻度主动脉瓣关闭不全。选用Judkins右冠状动脉导管和Terumo导丝 ,通过室缺建立轨道 ,82例采用膜部室缺封堵器 6～ 14型号封堵 ,7例选用PDA蘑菇伞封堵 ,合并PDA者先行室缺封堵而后堵闭PDA。结果　 88例介入治疗成功 ,6 7例即刻无分流 ,2 1例有少量分流 ,1例室缺术后封堵器脱落 ,经导管取出后行外科手术修复室缺 ,无其他严重并发症。随访 1～ 15个月无异常表现。结论　在严格选择适应证和有熟练操作技巧的条件下 ,膜部室缺封堵术是一项操作安全、疗效可靠的治疗方法 ,远期疗效尚需长期临床观察     

胰腺癌的影像诊断对手术可能性的评估

胰腺癌的影像诊断对手术可能性的评估江苏省人民医院ＣＴ室南京医科大学一附院ＣＴ室潘溪江综述韩修龄审校胰腺癌的发病率据国内外统计有不断增高的趋势。发病年龄在４０～７０岁为最多。胰腺癌的预后甚差，五年生存率很低（约４％）。胰腺癌多属腺癌，常起源于导管上皮，...     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速

我院于 1998年 5月～ 1999年 12月对 10例顽固性阵发性室上性心动过速病人进行了经心导管射频电流消融术 ,取得较满意的疗效。现小结如下。资料及方法一、基本资料10例均系反复发作的阵发性室上速病人 ,经多种抗心律失常药物治疗疗效不佳。其中男性 3例 ,女性 7例。年龄 4 9～ 72岁 ,平均 58岁 ,病程平均(14.1± 12 .7)年 (2～ 2 0年 )。体表心电图显性Ａ型预激 1例 ,其余 9例体表心电图正常。二、定位方法(一 )房室旁路标测法　经颈内静脉插入Ｊａｃｈ ｍａｎ导管至冠状静脉窦后 ,再经左右股静脉插入 2～ 4根电极导管至高位右房、右心室及…     

射频消融术治疗频发室性早搏的体会

目的　评价射频消融术 (RFCA)治疗频发室性早搏的适应证、疗效与安全性。方法　 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 12月共对 18例 (男 10例、女 8例 ,年龄 2 9± 12岁 )频发室性早搏患者接受RFCA治疗 ,其中13例为频发单型性室性早搏、5例为频发室性早搏伴短阵室性心动过速 ,经常规化验、X线胸片及心脏超声等检查未发现器质性心脏病的证据。常规放置心脏标测导管进行室早初步定位 ,然后用“大头”消融导管标测室早最早激动点作为靶点消融。并于术前及术后复查 2 4h动态心电图观察RFCA疗效。结果　 18例频发室性早搏患者中 15例成功 ,占 83.3% ,成功患者中 2 4h室性早搏明显减少 ,由术前 2 4h的 (2 2 5 2 0± 9937)次减少为 (5 97± 12 0 )次。另 3例无效。成功患者中 1例为频发室性早搏伴短阵多形性室性心动过速 ,术后室性早搏消失 ,随访 1年未见室速发作。所有患者均未发生并发症。结论　RFCA治疗频发单形性室速安全有效 ,故对自觉症状较重、药物疗效不佳的患者可用RFCA进行治疗 ;对室性早搏伴短阵多形性室速患者 ,用RFCA治疗室性早搏后可防止室速再发     

特发性室性心劝过速的射频消融治疗

探讨特发性室性心动过速 (IVT)的心电图特征和特殊部位IVT消融方法。对 41例IVT的心电图特征和导管射频消融结果进行了分析。结果 :心电图呈右束支阻滞者 2 8例 ,呈左束支阻滞者 9例 ,平均心室率(172± 30 ) /min ;消融成功率 90 .2 % (37/ 41)。表明导管消融对IVT具有较高的成功率。对左室特发室速 (IL VT)采用激动标测 ,对右室流出道室速 (RVOT VT)采用起搏结合激动标测 ;对左室流出道室速 (LVOT VT)标测消融时应避免损伤主动脉瓣和冠状动脉     

手部动脉造影的简易方法

手动脉造影大多采用经股动脉、腋动脉、肱动脉插管法,或逆行桡动脉穿刺插管经导管鞘和导管进行造影.操作繁琐,对穿刺插管处血管创伤较大.为此我院介入室改良上述习惯的造影方法,使之变为更简便安全,并最大程度地减少对穿刺插管部位的血管损伤.     

冠状动脉造影造影技术和并发症的分析

自选择性冠状动脉造影开展以来,经过廿年的实践应用,只有两种基本方法——Sones 法和 Jud-kins 法得到普遍的接受。Sones 法切开肘窝部肱动脉,直接送入导管,常规应用全身肝素化,通常一根导管可进行左右冠状动脉和左室造影。但插入冠状动脉口需要较熟练的技巧。Judkins 法经皮穿刺股动脉送入导管,常常应用全身肝素化,每次造影要更换三次导管。因导管顶端有预制的特殊弯度,易于插入冠状动脉口。在透视控制下将导管顶端送入冠状动脉口后,注射造影剂、投照和读片解释都是相同的,同样可以达到高质量的诊断效果。     

Foley导管在心脏外科中的应用

Foley导管常用于泌尿系统导尿，随着心脏外科的发展，Foley导管因其特有的构造，应用范围不断扩大：可应用于手术或外伤所致的房、室壁或大血管损伤的急救；不停跳心脏直视手术中控制术野出血，维持术野清晰；主动脉瓣置换、二尖瓣成形术后二尖瓣功能测定；主动脉阻断及逆行心肌灌注等。将Foley导管应用于心脏外科，有助于临床医生更好地完成手术，但应该注意导管型号的选择、球囊大小及对心脏本身的影响等问题。     

小儿全胸腔镜心脏外科研究现状及前景

电视胸腔镜心脏外科开始于20世纪90年代初,目前已有很大发展.第四军医大学西京医院于2000年在国内首先开展了全胸腔镜下心脏手术,能够进行动脉导管未闭结扎术、房缺修补术、室缺修补术、部分房室管畸形、三尖瓣环下移畸形矫治术、瓣膜修复及置换术,以及房颤治疗等.     

重要启事

手动脉造影大多采用经股动脉、腋动脉、肱动脉插管法，或逆行桡动脉穿刺插管经导管鞘和导管进行造影。操作繁琐，对穿刺插管处血管创伤较大。为此我院介入室改良上述习惯的造影方法，使之变为更简便安全，并最大程度地减少对穿刺插管部位的血管损伤。     

彩色多普勒超声监测经桡动脉冠脉造影术后并发远端肘部肱动脉瘤1例

冠状动脉造影术后最常见的并发症是渗血、假性动脉瘤等[1],但远离导管所经过的肘部肱动脉部位形成的动脉瘤却较少见,2005年10月我院收治1例.……     

大鼠左室心肌收缩性能指标的动态测定

大鼠被广泛用于化合物的急慢性毒性测定和药理毒理作用研究,也经常用于建立心血管疾病模型。70年代以来,直接测取大鼠左室心肌收缩性能指标陆续有所报道,但多用开胸心室穿刺或插管的方法。土屋雅之改用颈动脉左室导管后,国内有作者报道过用此法测定的结果,Kopp并用了尖端有微型压力传感器的左心导管。但文献中主要指标差别较大,且缺乏动态测定的资料。我们亦用颈动脉插管法测定正常大鼠在2小时内的左室等容收缩相心肌收缩性能指标,并验证了去甲肾上腺素、心得安的变力性影响。