介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识

【摘要】 介入手术后医院感染严重危害人类健康。制定介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识可更好地规范介入手术过程中相关临床实践标准，降低医院感染发生率。本共识基于 WHO指南制定手册和GRADE证据质量分级系统，形成了介入手术室环境管理、患者管理、工作人员管理、物品管理、职业暴露、培训与质量控制等6个领域54项推荐意见，供相关人员参考。     

新型冠状病毒肺炎背景下介入手术室应急防控培训方法探索

【摘要】 目的 探讨在新型冠状病毒肺炎暴发背景下介入手术室工作人员开展感染控制培训，为疫情期临床介入手术开展提供参考依据。方法 对介入手术室34名成员，包括护士、技师和工勤人员，进行了医院感染控制防护培训，开展了在线感染控制理论知识学习和情景模拟实践培训。结果 34名成员理论与实践考核成绩优秀，应对综合能力满意度达到88%。结论 介入手术室应急培训效果良好，有利于增强介入手术室工作人员应对突发公共卫生事件的能力。     

手术室感染管理

手术室是控制医院感染的重要科室,其感染的控制与管理水平直接关系到患者手术的成败。若手术感染后轻者病人费用增加,住院时间延长,重者可危及生命。而手术室医院感染控制与管理不仅取决与医院设计的硬件程度也能体现出这个医院的管理水平,现在结合医院控制感染管理的一些措施,方法介绍如下：     

手术室感染管理

手术室是控制医院感染的重要科室,其感染的控制与管理水平直接关系到患者手术的成败.若手术感染后轻者病人费用增加,住院时间延长,重者可危及生命.而手术室医院感染控制与管理不仅取决与医院设计的硬件程度也能体现出这个医院的管理水平,现在结合医院控制感染管理的一些措施,方法介绍如下:     

洁净手术室环境质量影响因素与优化措施探析

洁净手术室是通过采用净化空调系统对空气净化,有效阻止外界尘埃颗粒和微生物进人手术室,有效地控制室内温湿度和尘埃含量,实现理想的手术室环境,从而提高手术质量.洁净手术室是医院感染的高危科室之一,是控制医院感染的重点部门,担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救,手术室医务人员的工作质量与预防术中感染紧密相关[1],优质的手术室工作质量可有效减少术中感染的发生率,确保手术疗效,对患者术后恢复具有重要意义[2].我院2009年启用洁净手术室,科室在二年多的等级医院迎评工作中根据综合医院评审标准,完善制度,规范流程,加强各级人员的培训,提高工作人员对医院感染的认识,落实各项控制措施,每月进行自查,针对存在的问题运用PDCA循环,进行持续改进,得到了手术科室医生及评审专家的好评.     

手术室护理人员院内感染的预防分析

目的：探究性分析手术室护理人员对院内感染的预防。方法：将2006—2010年国家中华医院感染学杂志和护理、康复杂志归类，外加国家卫生部关于手术室医院感染的原因及其采取相应的预防对策进行研究分析并记录在案。结果：提高手术室感染管理水平，制定出相关手术预防感染对策。结论：提高手术室感染管理水平需要手术室医护人员严格执行无菌操作技术，科室及院内感染办公室必须随机监测，严格监督。     

入手术室空气压力设计与COVID-19感染控制探讨

【摘要】 目的 探讨如何避免COVID-19在介入手术室交叉感染。 方法 2020年2月7至28日对国内16个省、市、自治区68所三级医院介入手术室净化空调系统空气压力设计情况进行调查，结合介入手术实际及COVID-19防控现状进行分析。结果 68所医院介入手术室净化空调系统均无空气负压设计，不具备呼吸道传染病专业防护条件。 结论 疫情期间增强防控风险意识、加强医疗环境管理、强化感染防护措施、筹划改造、扩建及新建负压介入手术室，有助于降低COVID-19在介入手术室交叉感染风险。     

防止手术室的交叉感染

院内感染是医院管理的一个重要课题,是评价医院管理水平的重要指标。手术室又是医院内感染的高危区,关系到医院内感染发生率的高低,对手术室的消毒与隔离工作不能忽视。 1 手术室交叉感染的原因     

手术室对肝包囊虫摘除术的处理流程

手术室即是医院的重要科室也是医院感染的高危科室之一,手术室感染控制的好坏直接关系到手术成功与否,并直接影响到手术患者的预后,及医院医疗效果。肝包囊虫作为感染手术的一种,应严格按照感染手术处理程序进行处理,并根据其感染的特异性进行特异性处理,保证手术的成功,避免手术室感染的发生。     

洁净手术室感染的预防和控制

为加强洁净手术室的感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，应用净化技术，通过建立科学的人流、物流流程及严格分区，最终达到预防控制感染的目的，我院于2004—07将8个普通手术室改造成洁净手术室，其中百级间1个。千级间6个。感染手术间1个。通过近两年的使用，采取了有效的预防控制措施。使无菌手术切口感染率由净化前的0．5％降低到净化后的零。现就洁净手术室预防控制感染的方法与同行交流。     

介入科防控新型冠状病毒感染的策略与建议

【摘要】　2019新型冠状病毒（2019 novel coronavirus, 2019-nCoV）感染疫情正在蔓延,严重威胁我国及境外人民的生命安全。2019-nCoV感染的肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。为进一步做好2019-nCoV感染预防与控制工作,有效降低2019-nCoV在医疗机构内传播风险,规范医务人员行为,现根据国家卫生健康委发布的技术指南、方案及有关资料,特起草介入科防控2019-nCoV感染的策略与建议。该文重点介绍介入科防控总体原则、门诊防控管理、会诊防控管理、病房防控管理和手术室防控管理等。     

两种空气消毒方法对介入手术室空气洁净度的动态监测

目的 比较紫外线空气消毒机循环风消毒和空气净化屏消毒两种方法对介入手术室连台手术空气的消毒效果,为制定控制医院感染措施提供依据.方法 用平板自然沉降法于手术室空气消毒后不同时段采样检测,观察两种消毒方法对连台介入手术室空气的杀菌效果.结果 两种消毒方法对连台手术术前空气都有较好的消毒效果(P＞0.05),利用紫外线消毒,手术室的各采样时段菌落检测结果有显著差异(P＜0.01),随着距离消毒时间的延长,菌落数增加.空气净化屏对手术室进行持续动态空气净化,使手术全过程空气中菌落数符合国家卫生消毒标准.结论 空气净化屏24 h持续净化可以缩短手术间隔时间,急诊随到随做,防止医院交叉感染的发生.     

关节假体周围感染易感因素及预防的研究进展

关节假体周围的感染是关节置换最严重的并发症,预防感染的发生非常重要。围手术期的预防主要针对患者的高危因素进行控制,改善其身体状况,增强抵抗力。采取预防措施可将感染概率降至最低。预防性使用抗生素,提倡用头孢类药物;改进医师的手术技巧;改善手术环境,使用层流手术室;以及术中使用抗生素骨水泥或抗生素骨复合物等。     

Infection control in interventional radiology: good practice guideline

PURPOSE: In 1997, two studies were performed in interventional radiology units, one of them by the CCLIN Paris-Nord and the other, by the staff of the vascular radiology department of Hautepierre Hospital of Strasbourg in collaboration with the CCLIN Est. The results have shown poor compliance with recommended infection control guidelines and standard precautions. A working group was set up by the CCLIN Paris-Nord, with radiologists, radiology technicians, nurses and infection control practitioners to elaborate guidelines for infection control practices in interventional radiology. Materials and methods. These guidelines were compiled using legislation, consensus or expert conferences, evaluations or studies which had demonstrated a benefit to prevent infectious risk. The working group also formulated its own recommendations when no pre-existing document was available. These recommendations have been categorized according to evidence of benefit in infectious risk prevention. RESULTS: Guidelines are divided in two parts. The first part describes rooms and optimal architecture of the interventional radiology unit, flows (patients, staff, material, linen and waste), type of floor and furniture surfaces, and environment of the interventional unit (air, water, room and device cleaning). The second part details staff garments, hand washing procedures according to tasks, and protection against accident for the staff (accidental blood exposure, antimitotic drugs). Recommendations have been elaborated for patients'skin preparation and equipment handling (contrast product, automatic injector, US, scanner). A proposal for work organization is made regarding nursing protocols, documents of maintenance, surveillance of medical devices.     

介入医务工作者应对新型冠状病毒感染防控专家共识

2019年12月以来,我国爆发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。疫情期间大量患者需要介入手术治疗,存在院内感染隐患,也给疫情防控带来挑战。如何在开展介入手术的同时做好防控工作,对预防院内感染至关重要。为了进一步规范介入医务工作者的医疗行为,做好患者救治和疫情防控工作,中国医师协会介入医师分会组织人员起草了本专家共识。本共识在"疫情防控为重,严防院内感染"的前提下,结合属地突发公共卫生事件等级,对患者进行分类管理,指导介入医务工作者在COVID-19疫情期间安全地开展各类介入手术,同时针对COVID-19疫情期间手术室、门诊和会诊的防控管理,以及教学和科研等方面提出了建议。希望指导介入医务工作者在抗击COVID-19疫情的同时,做好自身的防护,更好地服务患者。     

血管内介入术感染的研究和预防

目的 :分析和探讨血管内介入所致感染的原因和预防。方法 :对患有不同疾病的 10 0 0例患者进行了血管内介入术。结果 :本组有 13例出现感染 ,占 1.3%。其中穿刺部位感染 11人 ,占感染总数的 82 .6 %。结论 :在血管内介入过程中有感染的可能性 ,特别是血源性传播。术前、术中和术后的预防措施尤为重要     

手术室预防感染的护理措施及其效果观察

目的探讨现代手术室预防感染的护理措施,并观察这些措施实施后的效果。方法运用现代手术室洁净护理方法对手术室进行护理管理,比较现代手术室洁净护理措施与传统护理方法的差异,通过计算消毒前后手术室的空气菌落数、护理人员刷手后的手菌落数、患者感染例数,对比两种护理方法的效果。结果现代手术室预防感染的洁净护理措施的效果要优于传统手术室护理方法,两组的观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论运用洁净护理措施能有效预防患者因手术引起的感染,使手术室的环境更加洁净。     

慢性阻塞性肺部疾病腹腔镜胆囊切除围术期综合干预临床意义

目的探讨综合干预措施对合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后的肺功能影响及临床应用价值。方法筛选中度以上COPD患者3 166例,随机分为干预组和对照组。LC术前、术后,检测肺功能,并观察LC术后肺部感染的发病率。结果 (1)两组手术前后FVC、FEV1及MVV比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组术后肺部感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期进行综合干预,能有效改善COPD患者的肺功能,减少术后肺部感染率。     

胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理

目的分析胆管引流术或支架置入治疗恶性梗阻性黄疸相关胆管感染及其防治。方法恶性梗阻性黄疸181例,其中肝胆管癌81例,胰腺壶腹肿瘤42例,胃肠肿瘤肝门淋巴结转移瘤58例。全部病例根据病情分别给以保肝、支持、抗炎治疗,并根据胆管梗阻情况分别施行胆管引流术或胆管支架置入术。记录、分析围手术期相关感染的发生及治疗。结果全部病例行经皮经肝穿刺胆管引流术或胆管支架置入术。围手术期并发症以胆道感染为主。术前合并胆系感染者62例(34.3%),术后感染控制50例,未能控制12例。术后新发胆系感染18例(15.1%),感染控制13例,未能控制5例,合并肺部感染4例,因重度感染导致死亡17例(9.4%)。胆汁培养显示革兰阴性肠杆菌及其内毒素血症是导致重度胆道感染的主要原因。术后合并急性胰腺炎者65例(35.9%),主要为轻型,无重症坏死型胰腺炎发生,及时抗胰腺炎治疗,均预后良好。胆漏肝内胆汁性脓肿1例(0.55%),经穿刺引流脓肿冲洗抗感染治疗治愈。结论胆系感染是胆管梗阻最常见、最严重的并发症,也是经皮肝穿胆汁引流围手术期导致死亡的主要原因,及时有效的控制感染是降低病死率延长生存期的关键。急性胰腺炎的发生率较高,应高度重视,及时积极治疗,预后良好。     

杂交手术室的设计探讨

目的 研究满足现代介入手术需求,布局合理,实用性强,有一定前瞻性的杂交手术室设计方案.方法 通过设计规划新建放射外科大楼的过程,总结了新建杂交手术室要综合考虑的各种因素,如:机房面积、功能分区、操作流程、无菌规范等,设计了符合介入手术和开放性手术操作要求,功能全面的杂交手术室.结果 充分论证、科学设计是建设杂交手术室非...