探讨有腹部手术史施腹腔镜胆囊切除的可行性（46例分析）

目的：探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的技巧和安全性。方法：回顾分析我院2005-04～2009-10对46例有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：46例行LC成功治疗,1例因回肠损伤LC后,中转行回肠修补术,1例因肠梗阻术后腹腔广泛粘连进腹困难而中转手术。全组均治愈,无死亡病例。结论：有腹部手术史患者只要选择适当手术方法和技巧,适时中转开腹,行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术在有上腹部手术史病人中应用的可行性

目的探讨有上腹部手术史患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及可行性。方法回顾性分析2003年4月—2006年3月有上腹部手术史的32病人,在全身麻醉下采用开放式建立气腹,按常规4孔法进行LC,术后常规在小网膜孔处置腹腔引流管。结果32例中成功行LC27例,总成功率为84.4%。中转剖腹胆囊切除术5例,中转率为15.6%。同期无腹部手术史的中转开腹率为4.5%。中转原因有因建立气腹困难1例,腹腔内粘连严重无法显露术野1例,胆囊周围粘连包裹、显露胆囊和Calot三角困难3例。全组病人术后恢复良好,未出现严重并发症。结论既往有上腹部手术史的病人仍可首先应用LC,但应从宽掌握中转开腹指征,确保手术安全。     

腹腔镜胆囊切除术98例分析

1992年9月-2010年12月,我们对具有中、上腹部手术史98例行腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况98例中,男65例,女33例;年龄20～64岁,平均42岁。距上次手术时间2～32年,平均12.8年。其中胃、十二指肠溃疡穿孔修补术43例,胃     

多次腹部手术史腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会.方法 分析腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料.结果 320例顺利完成腹腔镜手术,60例中转开腹手术,由于气腹建立困难22例,胆囊三角区解剖不清25例,肝脏结肠粘连4例、胃肝门部粘连5例、十二指肠胆囊三角区粘连2例,怀疑胆囊癌变2例,所有病人恢复顺利,其中中转开腹患者6～8d出院.结论 只要术前充分准备和评估,灵活选择穿刺孔点及气腹的建立方式,有效的腹腔粘连松解及止血,再加上术者备高超的腔镜操作技术、丰富的胆道手术经验和良好的心理素质,有上腹部手术史的LC术是安全可行的.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术技巧。方法对我院2010年1月至2014年6月收治的92例有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组92例患者,3例采用开放式气腹,89例(96.74%)采用Veress气腹针建立气腹;9例(9.78%)中转开腹;2例(2.17%)出现腹壁皮下气肿,无其他严重并发症;36例(39.13%)留置腹腔引流管;平均手术时间(57.93±28.42)min;平均住院时间(5.40±1.74)d。结论熟练掌握腔镜和开腹手术技术,对有腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的。     

腹腔镜胆囊切除术前预测手术难度的方法

腹腔镜胆囊切除术(LC)是新近开展的手术方法,因历史较短,病例数量有限,有丰富临床经验的医生并不多,为指导术者根据自己的实际水平,合理选择适应症,术前预测手术难度就显得十分必要,本文基于我院1991年9月～1993年1月1016例LC的实践,介绍我们LC术前预测手术难度的体会。     

腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术267例

既往有腹部手术史的胆囊结石患者，行腹腔镜手术难度大，损伤率、中转率较高，临床上一直将其列为腹腔镜手术的相对禁忌人群。随着腹腔镜手术的日臻成熟，2001年6月-2005年12月，我们对此类患者采用腹腔镜行胆囊切除术267例，疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术319例的并发症与中转开腹

作者结合我院近年来施行LC手术319例，就手术并发症和中转开腹作一探讨。1临床资料1993年9月至1994年12月我院共施行LC手术319例，其中男91例，女228例。平均年龄46．5岁（19～81岁）。病史最长25年，最短3d，均有程度不等的右上腹隐痛或绞痛，伴有胰腺炎病史1例，冠心病13例，高血压29例，糖尿病14例，甲状腺功能减退和柯兴病各1例。有上腹部手术史7例，下腹部手术史32例。术前行口服静脉用系造影226例，其中胆囊、胆道显影良好者106例，胆囊显影较淡者66例，仅肝外朋道显影22例，胆系不显影32例。诊断胆囊息肉26例，胆囊结石293例。其中…     

腹腔镜胆道手术

腹腔镜技术虽然诞生于1901年,但在1987年成功地应用于腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectonry,LC）之前主要作为腹部外科的诊断工具之一。近20年来,I￡不仅开启了现代腹腔镜外科的新纪元,而且作为腹腔镜外科的经典示范手术培训着千千万万的腹腔镜外科新军。现就腹腔镜胆道外科手术的发展作一简要回顾与展望。     

电视腹腔镜胆囊切除术的适应证及并发症的预防

我院于1992年9月至1993年6月应用德国STORZ公司电视腹腔镜行胆囊切除术(LC)252例。为了不断完善这项新技术,本文对LC的适应证、相对禁忌证,禁忌证及重度并发症和中转手术进行了分析,提出了LC并发症的预防,现报告如下。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术若干问题探讨

我院自1994年1月～1998年4月共开展腹腔镜手术483例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)457例。本文就基层医院开展LC的若干问题进行探讨。1 临床资料 本组457例中男性254例,女性203例,年龄21～73岁,平均年龄47.8岁。有腹部手术史者78例。有合并症者113例,其中糖尿病33例,高血压27例,慢支、肺气肿或肺心病17例,冠心病14例,肝炎后肝硬化18例,脂肪肝4例。术中发现及处理:术中发现有右上腹部粘连者43例。Calot三角区粘连194例。行胆囊切除450例,其中逆行切除38例。胆囊大部切除7例。肝下置引流管引流253     

腹腔镜胆囊切除术的适应征探讨

本文报告我院1991年9月至1992年1月,应用电视腹腔镜切除胆囊202例经验,重点对手术适应征进行探讨,掌握好LC手术的适应征,以便使这一新技术进一步发展。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎90例效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopie cholecystectomy,Lc）治疗急性胆囊炎的临床应用。方法对我院2008年9月～2013年9月行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的90例临床病例进行回顾性分析。结果90例临床病例中顺利完成LC84例,中转开腹6例。并发症发生2例。结论把握好手术时机、做好术前综合评估、熟练掌握手术操作技巧、掌握好中转开腹指征,LC术用于治疗急性胆囊炎是可以选择的治疗方案,能够减少并发症的发生。     

肥胖病人腹腔镜胆囊切除术390例

肥胖病人是指超标准体重40％或病理性肥胖者(超标准体重45.5kg),此类病人当患有胆囊结石行剖腹手术或腹腔镜下手术均较一般患者困难。在开展腹腔镜胆囊切除(LC)初期,此类病人被列为相对禁忌证。随着LC技术水平的提高和经验的积累,这一禁区被打破。我院1991年9月～1995年11月LC2800例,其中肥胖病人390例,取得良好的临床疗效,报告如下。     

腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎69例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗亚急性结石性胆囊炎的可行性及手术方法.方法:有选择地对2001年1月～2008年4月间69例亚急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗,回顾分析其临床资料.结果:66例完成LC术,3例中转开腹,无严重并发症发生.结论:亚急性结石性胆囊炎可以选择腹腔镜手术治疗;亚急性结石性胆囊炎可作为LC的相对适应证.     

腹腔镜胆囊切除术2000例手术体会

我科于1991年10月～1994年9月，施行腹腔镜下胆囊切除术[LC]2000例，现就手术操作体会与几种困难情况的处理报告如下：临床资料一、一堆资料本组男‘’3例，女“‘’例，年龄”’～76岁，平均46．7岁。其中慢性结石性胆囊炎1769例，急性胆囊炎或胆囊积脓185例，胆囊息肉样病变41例，慢性非结石性胆囊炎5例。口服法胆囊造影不显影186例，有腹部手术史306例，195例逆行法切除胆囊。全组病例经手术和病理确定诊断。H、结果手术后平均3．gd出院，同期中转剖腹胆囊切除术58例，手术成功率971％，严重并发症10例[0·5％]，其中服漏致弥漫性腹膜…     

腹腔镜胆囊切除严重并发症11例报告

腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic chole-cystectomy LC)是近年发展起来的新技术,其治疗效果及优点已被国内外专家所肯定。1991年2月始国内相继开展此项技术。随LC病例的增多,也出现了一些值得注意的严重并发症。我院1991年9月12日至1993年9月11日完成LC1475例,发生严重并发症(中转或再次手术)10例,院外转入1例。从中吸取了一些教训,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

电视腹腔镜胆囊切除术(LC)已较广泛地应用于临床,LC具有创伤小,痛苦少、恢复快、腹部基本不留切口瘢痕等优点,但其并发症尤其在开展此类手术的初期,较同类剖腹手术发生率高.我院自1991年12月起至1994年2月共行LC120例,发生并发症4例,发生率3.3%,在防治并发症方面总结了一定经验,现报告如下.     

胆囊结石合并胆源性胰腺炎行微创治疗时机

<正>近年来,随着腹腔镜技术的成熟以及药物的发展,急性胆源性胰腺炎在胰腺炎控制后行腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为趋势,但手术时机及手术方式仍有争议。现回顾分析1998年10月—2009年4月我院行LC和腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆源性胰腺炎52例的临床资料,就手术时机选择分析报告如下。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除66例手术分析

腹腔镜胆囊切除(LC)手术是我国最常做的，最成熟的腹腔镜手术，占全部腹腔镜手术的91％。以其创伤小，恢复快等优点而得到广泛应用。近年来，LC作为微创外科的新技术发展很快，在四孔法手术的基础上自2001年2月以来开展改良三孔法LC术66例，现将手术体会报告如下：