全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床研究

目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(displacement type transcervical fracture,DTTF)的临床疗效。方法 2014年1月—2016年12月成都医学院第一附属医院骨外科治疗DTTF患者136例,其中男性50例,女性86例;年龄63~82岁,平均70.45岁;致伤因素:道路交通伤28例,摔伤84例,坠落伤18例,其他6例。依据随机数字表法分为THA组(n=68)与空心钉内固定组(hollow nail internal fixation,HNIF,n=68)。观察两组术中出血量、手术时间、治疗费用、住院时间等手术相关指标,术后1个月、1年髋关节功能评分,生存质量及日常生活能力,术后并发症等指标。结果 THA组术中出血量(311.86±31.34)m L、手术时间(85.68±8.64)min、输血量(364.63±36.47)m L、术后1d视觉模拟评分(VAS)(5.74±0.58)分、治疗费用(4.60±0.48)万元,均多于HNIF组[术中出血量(141.63±14.22)m L、手术时间(62.86±6.30)min、输血量(182.87±18.42)m L、术后1d VAS评分(4.63±0.47)分、治疗费用(2.74±0.28)万元];THA组住院时间(17.32±1.74)d,少于HNIF组(22.51±2.31)d,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月,两组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分无差异(P0.05);术后1年,两组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分均较术后1个月增大,THA组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分大于HNIF组(P0.05)。THA组术后1年优良率(82.35%)高于HNIF组(48.53%,P0.05)。THA组术后并发症发病率(2.94%)低于HNIF组(29.41%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 THA治疗老年DTTF可改善患者髋关节功能,提高生存质量及日常生活能力,术后并发症少,可应用于临床。     

生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效分析

目的 比较生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(DFNF)的临床疗效.方法 前瞻性纳入2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年DFNF患者128例,男性71例,女性57例;年龄61～84岁,平均72.7岁.骨折原因:跌伤75例,撞伤32例,高处坠落伤21例.依据随机数字表法分为生物型假体THA组(BPTHA组,n=64)与骨水泥型假体THA组(CPTHA组,n=64).BPTHA组行生物型假体髋关节置换,CPTHA组行骨水泥型假体髋关节置换.观察两组术中出血量、手术时间、术后引流量等围术期指标及住院时间.比较术前及术后6、12个月髋关节功能(Harris),血清前列腺素缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平及视觉模拟评分(VAS),血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎性反应指标水平;分析术后并发症发生情况.结果 两组术中出血量、手术时间、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05);BPTHA组住院时间长于CPTHA组[(19.76±2.24)d vs.(15.37±1.71)d,P<0.05].术后6个月,BPTHA组Harris评分低于CPTHA组[(81.72±8.37)分vs.(86.68±8.85)分,P<0.05];术后12个月,BPTHA组Harris评分高于CPTHA组[(95.54±9.67)分vs.(90.72±9.12)分,P<0.05].术后6个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均高于CPTHA组(P<0.05);术后12个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均低于CPTHA组(P<0.05).BPTHA组并发症发生率为3.13％,CPTHA组并发症发生率为4.69％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPTHA、CPTHA均可应用于老年DFNF的临床治疗,但CPTHA近期疗效优于BPTHA,而BPTHA远期疗效优于CPTHA.     

直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

目的 研究直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)的临床效果分析.方法 前瞻性研究2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年FNF患者96例,男性52例,女性44例;年龄62～86岁,平均73.3岁.依据随机数字表法分为DAA组(n=48)与PLA组(n=48).观察并比较两组切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院时间等围术期指标;髋臼前倾角、外展角等影像学指标;术后1、6、12个月髋关节Harris评分及外展肌力矩;术前、术后7d血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平;VAS评分及血清前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平以及术后并发症.结果 DAA组切口长度、术中出血量、术后住院时间、髋臼前倾角、髋臼外展角均少于PLA组[(10.48±1.16)cm vs.(13.39±1.42)cm,(229.96±24.57)mL vs.(352.76±36.85)mL,(11.89±1.34)d vs.(17.64±1.86)d,(21.54±2.25)°vs.(23.51±2.47)°,(37.98±3.93)°vs.(41.06±4.32)°],手术时间长于PLA组[(112.85±13.07)min vs.(90.38±9.22)min],P<0.05.术后1个月,DAA组髋关节Harris评分及外展肌力矩均高于PLA组[(82.39±8.41)分vs.(77.68±7.90)分,(0.23±0.04)Nm/kg vs.(0.16±0.02)Nm/kg,P<0.05];术后6个月,两组髋关节Harris评分及外展肌力矩差异均无统计学意义[(91.98±9.33)分vs.(90.79±9.28)分,(0.42±0.06)Nm/kg vs.(0.41±0.06)Nm/kg,P>0.05].术后12个月,两组髋关节Harris评分及外展肌力矩差异均无统计学意义[(93.64±9.47)分vs.(93.70±9.49)分,(0.53±0.07)Nm/kg vs.(0.52±0.06)Nm/kg,P>0.05].术后7d,DAA组VAS评分及血清Cor、NE、PGE2、BK、5-HT水平均低于PLA组[(149.88±16.69)nmol/L vs.(163.59±18.38)nmol/L,(236.49±25.48)pmol/L vs.(252.77±27.19)pmol/L,(132.44±14.96)pg/mL vs.(144.77±15.94)pg/mL,(5.41±0.56)μg/L vs.(5.84±0.60)μg/L,(136.78±15.42)ng/L vs.(148.55±16.45)ng/L,(4.83±0.52)分vs.(5.21±0.54)分,P<0.05].DAA组术后并发症发病率低于PLA组(2.08％vs.16.67％,P<0.05).结论 较PLA THA相比,DAA THA治疗老年FNF创伤小,可有效缓解机体应激,抑制疼痛因子生成,髋关节功能恢复良好,术后并发症发生率低.     

全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋关节置换与股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法收集我院于2007年5月—2012年5月收治的行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者48例,其中全髋关节置换术(THA)24例,单纯股骨头置换术(AHR)24例。观察两组围术期情况、髋关节功能及术后并发症等情况。结果 AHR组手术时间、术中及术后出血量、住院时间均显著少于THA组(P<0.05);AHR组并发症发生率为21%(5/24),THA组并发症发生率为12.5%(3/24),但差异无统计学意义(P>0.05);AHR组Harris评分及髋关节活动总范围均小于THA组,下地行走时间晚于THA组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,依据适应证选择恰当的术式。     

髋关节力量训练结合康复治疗对运动员髌股疼痛综合征的临床效果

目的:观察髋关节力量训练结合常规康复疗法改善髌股疼痛综合征的临床效果。方法:25例髌股疼痛综合征运动员随机分为髋关节力量训练组(12例)和对照组(13例),对照组应用常规康复疗法,髋关节力量训练组应用常规康复疗法与髋关节力量训练结合进行康复治疗。比较康复后膝关节疼痛评分的变化。结果:髋关节力量训练组和对照组康复治疗后疼痛评分均显著低于治疗前(P<0.05);髋关节力量训练组康复治疗后膝关节疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:髋关节力量训练与常规康复疗法相结合改善膝关节疼痛的疗效更好。     

帕瑞昔布钠对全膝全髋关节置换术后镇痛的疗效分析

目的 评价帕瑞昔布钠对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后的镇痛效果. 方法 本研究为前瞻性、随机、双盲研究,由同一组医师完成101例TKA患者和105例THA患者,根据镇痛方式分为三组:(1)术中静脉注射帕瑞昔布钠组;(2)术中关节局部注射帕瑞昔布钠组;(3)对照组.比较术后三组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(ROM)、术后直腿抬高能力和恶心、呕吐等并发症的发生率. 结果 术中静脉注射帕瑞昔布钠组和术中关节局部注射帕瑞昔布钠组在术后各时段的VAS评分和术后24 h ROM及直腿抬高能力的差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显优于对照组(P＜0.05).使用帕瑞昔布钠后恶心、呕吐等并发症的发生率没有显著增加. 结论 术中静脉注射和术中关节局部注射帕瑞昔布钠对TKA和THA术后的镇痛效果确切,有利于患者关节功能的迅速康复,且操作简便、实用,是TKA和THA镇痛的有效方法之一.     

人工全髋关节置换和双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的：观察老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换和双极股骨头置换的临床疗效并进行比较。方法：2005-07-2010-01共62例65岁以上的老年股骨颈骨折患者,随机分为两组,分别行人工全髋关节置换术及双极股骨头置换术。分别对手术时间、术中失血量、术后疼痛、术后并发症、住院时间、住院费用及手术后不同时期髋关节Harris评分进行比较。结果：术后随访4.2-5.5年,平均4.8年。全髋关节置换组的手术时间、术中失血量高于双极股骨头置换组（P〈0.05）,两组的住院时间、住院费用及术后疼痛、术后并发症无明显差异,随访6、12、24个月时两组间Harris评分无差异,随访3年及4年时全髋关节置换组Harris评分优于双极股骨头置换组。结论：人工全髋关节置换及双极股骨头置换均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,全髋关节置换远期效果优于双极股骨头置换。     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效对比

目的探讨髋关节置换术与经皮空心钉内固定治疗的临床疗效对比。方法笔者回顾性分析收治的77例新鲜移位的老年股骨颈骨折患者的手术及术后随访资料,根据手术方式分为髋关节置换组40例、内固定组37例(采用经皮空心钉内固定治疗),比较两组患者的手术情况及术后髋关节功能恢复等指标的差异。结果髋关节置换组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,术后第3、6个月,末次随访时的Harris评分均显著高于同期内固定置换组患者且差异具有统计学意义(P0.05),下床活动时间显著少于内固定组且差异具有统计学意义(P0.05)。髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率(92.50%)显著高于内固定组(72.97%)且差异具有统计学意义(P0.05),并发症率(7.50%)显著低于内固定组(24.32%)且差异具有统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折较经皮空心钉内固定对患者的髋关节功能恢复具有更好的效果,但是手术时间较长、出血量较大、住院费用较高。     

老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)

老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战, 医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法, 但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题, 如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来, 直接前路(DAA)-HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术, 符合软组织保留和术后加速康复理念, 可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA-HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此, 中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家, 依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》, 主要针对DAA-HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见, 旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念, 改善患者功能预后。     

髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病临床疗效

目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访。结果:18例髋关节滑膜软骨瘤患者在我院进行了髋关节镜手术治疗,平均年龄38.2±8.6岁,男性11例,女性7例;右髋10例,左髋8例;病程28.5±8.7个月,术后随访32.2±10.8个月。所有患者术前均有不同程度的疼痛和活动范围受限,4例有捻发感,2例有跛行步态,1例自行可触及肿块感。15例"4"字征阳性,4例前方撞击试验阳性。术前X线能够显示出游离体的有13例;X线阴性而3D-CT能够诊断的有15例;X线和3D-CT阴性而MRI诊断的有3例。所有患者均顺利完成了髋关节镜手术并在关节镜术中及术后病理被最终确诊,术后无并发症发生。术后髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良髋关节Harris评分(mHHs)、髋关节功能评分-日常生活量表(HOS-ADL)评分均较术前明显改善(P<0.05);髋关节功能评分-体育运动量表(HOS-SSS)评分术前术后无明显差异(P>0.05)。5例(33.3%)患者术后有骨性游离体残留。终末随访时,2例(11.1%)患者复发,3例(16.7%)患者髋关节骨关节炎进行性加重。结论:髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病创伤小、并发症少、恢复快,术后短期疗效满意,能显著改善髋关节活动度和功能。但是,髋关节后方及前内侧区域是髋关节镜的操作盲区,增加了游离体残留和复发率的风险。     

人工髋关节置换术后康复锻炼效果观察

目的：观察康复锻炼对人工髋关节置换术（THR）术后功能恢复的影响。方法：选择THR术后42例,随机分为观察组22例和对照组20例;观察组术后在正规指导下进行系统康复锻炼,对照组不锻炼;连续随访5年,主要从Harris评分,以及术后疼痛、步态、关节活动范围和肌力等方面进行对比分析。结果：两组患者术后1年Harris评分差异非常显著（P〈0.01）,术后5年评分差异显著（P〈0.05）;术后5年,对照组术后疼痛和跛行发生率显著高于观察组（P〈0.05）,患肢屈髋角度≥90°者和臀肌肌力≥4级者显著少于观察组（P〈0.05）。结论：康复锻炼不但有利于髋关节置换术后功能恢复,而且可以有效预防并发症。     

双动全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的 探讨双动全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期及远期疗效。方法 选取2016年1月至2017年12月济源市人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组（30例）与对照组（30例）,研究组患者采用双动全髋关节置换术治疗,对照组患者采用传统全髋关节置换术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后并发症发生情况以及髋关节功能恢复情况。结果 研究组患者的手术时间及术后下床时间均明显短于对照组（t=3.854、2.731,P＜0.001、P=0.008）,术中出血量明显少于对照组（t=25.360,P＜0.001）;研究组患者术后出现感染1例,并发症发生率为3.3%,明显低于对照组患者的术后出现感染3例、关节脱出2例、下肢深静脉血栓1例,并发症发生率20.0%（χ2=4.043,P=0.044）;术后3、6、12、24个月,研究组患者Harris评分均明显高于对照组（t=2.731、4.177、5.184、7.669,P=0.008、P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001）。结论 双动全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者的治疗中具有明显优势,可显著缩短手术时间,降低并发症发生率,提高髋关节功能,疗效明显优于传统全髋关节置换术。     

快速康复外科理念于军事训练伤致急性髌骨脱位围术期中应用价值

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念于军事训练伤致急性髌骨脱位围术期中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2013年1月至2018年12月收治的54例急性髌骨脱位官兵为研究对象。根据不同的干预措施将其分为传统康复组(n=26)与快速康复组(n=28)。比较两组官兵术后1、24、48、72 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后1、3、6个月的膝关节功能(Lysholm)评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。分析并比较两组官兵术后并发症发生情况、住院时间、下地时间及术中出血量。结果快速康复组官兵术后1、24、48、72 h的VAS评分均明显低于传统康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);快速康复组术后1、3、6个月的Lysholm评分及术后1、3、6个月的IKDC评分均明显优于传统康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);快速康复组下地时间、出血量及住院时间均明显优于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论军事训练伤致急性髌骨脱位术围术期中采用ERAS理念临床效果显著,可明显减轻疼痛,改善预后。     

全髋关节置换术中髋关节偏心距重建对临床效果的影响

目的探讨全髋关节置换(THA)术中偏心距的恢复和重建在髋关节软组织张力平衡中的作用,分析重建髋关节偏心距与术后双下肢不等长以及髋关节功能恢复的关系。方法随机选择2008年1月~2012年5月收治的单侧THA患者98例,采用髋关节后外侧入路。全部使用Depuy(强生)公司(Pinnacle Acetabular System)髋系统和Corail人工关节柄。手术前后影像学检查:骨盆前后位X线片,髋关节三维CT扫描,双下肢全长X线片;测量双下肢全长、股骨偏心距的长度、髋臼偏心距的长度、髋关节外展肌力矩关节偏心距和其他指标的相关性。结果 (1)髋关节偏心距与髋关节外展肌力矩有正相关性(r=0.558,P0.001);(2)髋关节术后的活动度Harris评分与髋关节偏心距具有明显的回归相关关系(r=0.439,P0.001);(3)髋关节偏心距的重建对双下肢长度的影响存在着显著的意义(χ2=4.83,P0.01)。结论 THA术中偏心距的重建,可增加髋关节外展肌力矩和髋关节的活动度,与功能的改善及稳定性增加呈正相关。     

同期与分期行双侧全髋关节置换术的短期临床结果比较

目的 比较同期与分期行双侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性. 方法 将2008年1月-2010年1月收治的行双侧THA的患者共58例(116个髋关节)行回顾性分析,随访期限为术后2年:同期行双侧THA 29例(同期组),分期行双侧THA29例(分期组).对比两组患者的手术总时间、总失血量、总输血量、住院时间及费用、术后双侧肢长差异、术前术后功能评分、围术期并发症. 结果 两组患者随访期限内均未出现切口感染、深静脉血栓、人工关节脱位、假体松动等并发症,仅4例患者出现术后谵妄症状(同期组3例,分期组1例).两组的总手术时间[同期组为(117.9 ±23.8) min,分期组为(124.1 ±18.8) min]、总失血量[同期组为338.1 ml(180 ～720ml),分期组为303.9 ml(200 ～ 600 ml)]、总输血量[同期组为227.6 ml(0 ～ 800 ml),分期组为189.7 ml(0 ～400 ml)]、术后功能恢复情况差异无统计学意义,而住院费用[同期组为9.5万元(7.0～11.3万元),分期组为10.5万元(8.8～11.0万元)]、住院时间[同期组为(12.1±3.2)d,分期组为(20.1±3.5)d]、术后肢长[同期组为(0.11 ±0.22) cm,分期组为(0.42±0.44) cm]差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 在患者身体条件允许、围术期管理得当、医师手术技术成熟的情况下,同期行双侧THA是安全可行的,且在患者住院费用、住院时间、术后肢长差异方面与分期行双侧THA相比有一定的优势.     

快速康复理念在骨肉瘤人工膝关节置换术围术期中应用

目的探讨快速康复理念在骨肉瘤人工膝关节置换术围术期实施方法及效果观察。方法选取中国医科大学附属第四医院骨外科自2013年10月至2017年1月收治的15例采用人工膝关节置换术治疗的骨肉瘤患者设为快速康复组,围术期采用快速康复理念管理;18例采用人工膝关节置换术治疗的骨肉瘤患者设为常规组,实施常规治疗。比较两组的术后康复情况。结果快速康复组患者术后下床活动时间明显早于常规组,并发症明显少于常规组,术后膝关节活动度的优良率明显高于常规组,随访3个月时的膝关节功能评分明显高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对骨肉瘤人工膝关节置换术的患者围术期实施快速康复管理,能够促进术后康复。     

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折对照研究

目的评价侧卧位直接前方入路(DAA)行初次全髋关节置换术(THA)治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法选取2014年9月至2016年1月沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工THA的高龄股骨颈骨折患者62例,采用直接前方入路31例(A组),后外侧入路31例(B组)。记录两组手术时间、切口长度、术中失血量、总失血量、术后引流量、下床行走时间、住院天数,术后1周、1、3、6个月髋关节Harris评分(HHS),术后1、3、5、7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后脱位率及其他并发症发生情况。结果所有患者均获得6~15个月随访,平均8.6个月。A组和B组的手术时间分别为(65.4±11.2)min和(63.0±9.8)min;A组和B组患者的切口长度分别为(9.8±3.2)cm和(10.3±3.4)cm,两组患者的手术时间及切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术中失血量分别为(223.0±38.8)ml和(293.4±52.4)ml;术后引流量分别为(305.5±38.2)ml和(414.3±43.3)ml;总失血量分别为(686.3±160.7)ml和(876.4±176.8)ml;A组和B组下床行走的时间分别为(2.1±0.4)d和(3.6±0.8)d;A组和B组住院天数分别为(5.2±0.9)d和(8.1±1.6)d,两组术中失血量、总失血量、术后引流量、下床行走时间、住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月A组HHS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1、3、5、7 d的VAS评分均低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组发生假体后脱位2例(6.5%),A组未发生脱位。A组发生股外侧皮神经损伤1例(3.2%),输血5例(16.1%);B组输血9例(29.0%),与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换比较,具有出血少、疼痛轻、防脱位能力强、术后恢复快等优势。     

股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换术治疗的效果分析

目的分析探讨股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月南阳市骨科医院关节科收治的股骨颈骨折内固定失败后行THA治疗的36例患者的病历资料,对比THA治疗前后髋关节Harris评分及简明健康状况调查量表(SF-36)评分变化情况,评估患者髋关节功能及生活质量。结果治疗后6个月患者髋关节Harris评分为(66.21±6.42)分,治疗后12个月为(88.45±7.19)分,均明显高于治疗前的(43.11±7.25)分(t=14.310、26.640,P均=0.000);治疗后12个月,患者简明健康状况调查量表(SF-36)中的躯体功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能、精力、一般健康状况评分均明显高于治疗前(t=12.790、22.190、7.367、12.760、12.630、6.332、12.160、12.160,P均=0.000)。结论股骨颈骨折内固定失败后予以THA治疗,能够有效提高患者的髋关节功能及生活质量,临床应用价值较高。     

急性脑卒中56例早期康复训练的临床效果观察

目的观察早期康复对急性脑卒中所致运动功能障碍的治疗效果。方法对56例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组,每组28例,康复组按康复治疗师制定的康复治疗计划进行早期康复治疗,对照组患者自动或随意被动运动,治疗后观察比较两组的FuglMeyer值(肢体运动功能)和Barthel指数积分(日常生活活动能力)的变化。结果治疗后FuglMeyer评分与Barthel指数评分康复组明显优于对照组,两组相比,差异均非常显著(P<0.01)。结论急性脑卒中患者早期康复治疗能有效提高肢体运动功能和生活能力。     

手植皮术后蜡疗联合矫形器治疗的康复疗效观察

 目的 观察蜡疗联合矫形器治疗在手植皮手术后康复治疗中的疗效。方法 选取2009-06至2013-06,在空军总医院烧伤整形科收治的手部植皮患者63例,按康复方法分为综合康复组(32例)和常规康复组(31例)。常规康复组给予压力治疗、日常生活动作训练、主动训练和药物治疗。综合康复组还加用蜡疗和矫形器治疗。两组患者在康复治疗6个月后对患者手部疼痛、瘢痕增生情况和手功能情况进行评价。结果 康复开始时综合康复组疼痛评分和常规康复组差异无统计学意义(P=0.086)。经康复治疗后,综合康复组疼痛评分为(1.56±0.27)分明显低于常规康复组(2.92±0.36)分,差异有统计学意义(P=0.012)。综合康复组瘢痕增生在治疗后评分(4.36±0.78)分明显低于常规治疗组(5.92±0.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。综合康复组手功能TAM和Barthel评分分别为(238.5±12.7)分和(87.2±6.76)分,均明显高于常规康复组的(58.2±5.9)分和(70.2±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蜡疗联合矫形器治疗能促进植皮手术后手功能的恢复。