老年性消化道出血与脑梗塞13例分析

一、临床资料:(1)年龄与性别:最大年龄86岁,最小年龄58岁,平均年龄67岁。男性9例,女性4例。(2)消化道出血后出现神经系统定位体征的时间:消化道出血后1天出现神经系统定位体征者5例,2天3例,3天3例,5天1例,7天1例,约占85％的病人在出血后3天出现神经系统定位体征,最长者7天。(3)临床表现:13例病人既往均无溃疡病史,出现呕血8例,呕血量50～600ml,出现便血5例,约200～500g,血红蛋白80～130g/L,全部病人无明显血压改变。血液流变学检查,有6例病人血液粘度正常,有5例病人血浆粘度偏低,2例病人血液粘度偏高。心电图检查11例病人示慢性冠状动脉供血不足图形,2例心电图大致正常。有11例病人行胃镜检     

以CT平扫为参考标准评估US对肾结石的诊断价值

螺旋CT平扫现今已成为肾结石诊断的首选检查方法,超声和静脉肾盂造影应用越来越少。但对于肾盂和肾实质结石的诊断,仍有一部分病人在应用US进行检查。作者以螺旋CT平扫作为参考标准,回顾性研究1997年12月-2000年7月之间有相似临床表现的123例病人,男性45例,女性78例,年龄范围14～88岁。所有病     

淋巴瘤和白血病累及睾丸:灰阶和彩色多普勒US所见

作者为确定睾丸淋巴瘤和白血病在灰阶和彩色多普勒US的表现,回顾复习了已证实诊断的8例病人的彩色多普勒US。年龄5～74岁,均有一侧或两侧睾丸无痛性肿大。7例经睾丸活检或睾丸切除证实诊断,另1例根据临床表现,包括中枢神经系统(CNS)复发和对放疗的反应确诊。8例中6例为淋巴瘤,2例为白血病,其中6例以前已诊断为淋巴瘤或白血病。所有病人用5.0MILz或7.0MHz线阵换能器,带有低流量敏感性的最佳彩色多普勒成像。进     

以急性肾衰为早期表现的小儿系统性红斑狼疮

美国风湿病协会(ARA)于1971年对系统性红斑狼疮(SLE)制定了14条临床诊断标准,出现4条或以上的病人应考虑为SLE.此后,有很多以肾活检证实为狼疮性肾炎的病例报告,而在起病时缺乏必要的诊断标准,这些病人几乎全部有中度蛋白尿或肾病综合征,但SLE有急性肾衰而无肾外表现的SLE病例尚无报告.作者报告了两例儿科SLE病人,唯一出现的临床表现是急性肾衰(ARF).然此二例在诊断早期无SLE的肾外表现,未能达到ARA对该病的诊断标准,而特异性血清学(C_3、ANA及抗-DNA等)及肾组织病理学检查,最后确诊为SLE.     

贝复济治疗宫颈糜烂疗效观察

子宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病。治疗该病常采用物理疗法 ,如烧灼、冷冻和激光疗法 ,效果较好。但治疗后阴道流水时间长 ,对上有尾丝环的病人易将尾丝破坏 ,导致以后取环困难。因此 ,对 40例轻度和中度 (包括有尾丝 )子宫颈糜烂采用了贝复济直接喷洒在宫颈糜烂处 ,收到较好效果。1　临床资料和方法1.1　一般资料　根据临床表现和妇科检查 ,随机将 40例子宫糜烂病人分为Ａ组和Ｂ组 ,轻度 2 0例为Ａ组 ,中度 2 0例为Ｂ组。1.2　治疗方法　两组病人均在月经后 3～ 7天治疗。治疗期间禁房事。治疗前常规冲洗外阴 ,再用窥阴器暴露子宫颈 ,用…     

局限于阑尾末端的急性阑尾炎

逐次压缩声象图检查法对诊断可疑的急性阑尾炎具有重要的临床价值。急性阑尾炎在声象图上的阳性诊断标准包括显示出不可被压缩的阑尾,其最大外部直径可达7mm或更大。正常阑尾很少显示,其外部直径最大为6 mm。作者报道1989年7月～1991年7月,在74例成人急性阑尾炎病例中,有4例病理上炎症局限在阑尾末端。声象图检查使用5MHz线阵转换器进行高分辨力实时成象并使用逐次压缩技术。作者见到,4例病人的阑尾基底部大小正常,(最大外部直径4～6 mm)。然而所有病例阑尾末端都有局部扩大,最大外部直径都超过7 mm。1例病人阑尾周围脂肪显著和粘膜下层回声减弱,提示坏疽性阑尾炎和阑尾周围炎。无假阴性结果。     

儿童延髓星形细胞瘤临床和影像学随访

延髓星形细胞瘤是儿童脑干肿瘤中特殊的一型,因它与桥脑区的脑干胶质瘤相比有较好的预后。作者复习了一组儿童延髓星形细胞瘤的临床、影像学特征以及诊断处理和结局。在10年期间(1988年1月～1998年8月)有11例病人被确诊为延髓星形细胞瘤。年龄自10天～18岁,平均7岁;女性6例,男性5例。11例均行MR检查,有4例还作了CT检查。CT扫描层厚5～10mm,4例病人仅行平扫。8例病人应用1.5T MRI扫描仪;2例用0.5T;1     

流行性出血热的几种非典型性临床表现

流行性出血热的非典型性临床表现 ,是造成临床延误诊断与治疗的重要因素之一 ,并且还往往引起严重的不良后果 ,早已引起国内外学者的高度重视 ,其临床表现多为病毒血症及程度不等的出血 ,蛋白尿不明显 ,约占流行出血热的 6 5 % [1] 。此类病人体温多于起病第一日达最高 ,约33 8%的病人于第二病日达最高 ,后迅速体温下降 ,于起病第 5～ 7日大多数恢复正常 ,罕见微热现象。患者皮肤多无出血点或仅于注射部位及结合膜、巩膜、软腭粘膜有出血现象 ,罕见鼻衄。有些病人腰痛出现很迟或无腰痛 ,凡有下列几种临床表现 ,应考虑非典型性出血热之可能…     

食管型颈椎病的临床放射诊断

目的　分析食管型颈椎病临床表现与病理学关系 ,探讨放射学诊断价值。方法　收集整理食管型颈椎病 3 7例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 43～ 75岁 ,平均 64 .5岁。食管吞钡检查 3 7例 ,纤维内窥镜检查 2 9例 ,颈椎椎间盘CT扫描 17例。结果　颈椎体前缘有不同程度的骨质增生 ,颈椎前缘骨赘高度 5～ 6.9mm 3例次 ,7～ 9.9mm 8例次 ,10～ 12 .9mm 13例次 ,13～ 14 .9mm 8例次 ,15mm以上 7例次。位于颈椎3～ 4 7例次 ,颈椎4～ 511例次 ,颈椎5～ 6 3 3例次 ,颈椎6～ 72 9例次。结论　临床表现与骨赘大小呈正相关 ,食管吞钡检查 ,既简便易行 ,安全有效 ,病人又无痛苦 ,费用较少 ,完全能够满足临床诊断与鉴别诊断     

骨Paget病并发肉瘤

作者复习了22例Paget肉瘤的临床、X线及病理特征,以期确定哪些Paget病人最可能发生肉瘤,以及哪些X线表现能提示诊断。男12例,女10例,年龄48～87岁。临床表现包括:疼痛和/或肿块11例,病理性骨折7例,神经症状4例。20例病人的存活时间为活检后5天～2.5年。2例病人分别在第2年和第8年时中断随访。22例中16例为骨肉瘤、3例为软骨肉瘤、2例为纤维肉瘤、1例为恶性纤维组织细胞瘤。X线上成骨性改变均为骨肉瘤,肿块内有软骨钙化为软骨肉瘤,溶骨改变或溶骨成骨混合改变对确定肿瘤组织类型价值不大。21例单发肿瘤中以股骨最常见(8例),亦可见于其他少见部位。1例多灶性骨肉瘤病变仅限于具有Paget病变的骨骼。17例病人肿瘤发生前就有Paget症状存在,其中15例病人系多骨发病。4例肉瘤位于2个月至15年前发生骨折部位的附近。21例病人     

肠套叠的超声诊断及鉴别诊断

肠套叠最常发生于小儿,尤以婴儿为多见,是小儿外科急腹症之一,但肠套叠在成人也时有发生,有时会因缺乏典型临床症状如腹痛、呕吐、便血、腹部包块等而容易造成诊断困难。现将我所近年来经过Ｂ超诊断的３２例肠套叠病人做一总结分析。材料与方法本组病人３２例,小儿２２例,年龄５个月～８岁,成人１０例,年龄３７～５８岁。小儿病例临床表现典型,有腹痛、腹部压痛及血便或呕吐,２２例病人均为临床疑诊为肠套叠而行Ｂ超检查及Ｘ线检查。１０例成人患者临床表现不甚相同,９例有程度不同的右下腹痛及脐周疼痛,８例伴有血便,６例有呕…     

子宫内膜癌对肌层浸润的MR评价

作者对65例未经治疗的子宫内膜癌病人的MR诊断做了前瞻性研究,并与刮宫术后的组织学诊断进行了对照。MR扫描时间为木前17±3天。病例根据国际妇产科联合会(FIGO)标准确定为Ⅰ期病变(局限于宫腔内)。年龄为35～77岁,56例为绝经后妇女,9例绝经前病人。 T_2加权图像上,当环绕肿瘤的低信号结合区是完整的时候,提示肿瘤居限于子宫内膜内;T_2加权图像上连接带破坏,不连续或于子宫肌     

成人呼吸窘迫综合征CT所示支气管扩张的意义

作者研究了16例成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人急性期与恢复期的CT资料。男、女各8例,年龄17～65岁,均符合ARDS诊断标准。从突然发病到初次CT扫描。间隔平均为5天(3～21天),初扫与随访的间隔平均为188天(120～1080天)。CT扫描用电子束超CT扫描仪,从肺尖到肺底,间隔10mm,层厚3mm,高空间分辨重建,全部采用肺窗显示。急性期扫描,病人仰卧,用反比压力控制通气<压力限于3.4～3.9kPa(35～40cmH_2O)>,机械通     

黄芪益气汤治疗重症肌无力18例临床观察

自 1992年 10月至 1999年 2月间应用黄芪益气汤治疗重症肌无力 18例 ,收到良好效果。报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 18例均为门诊病人 ,年龄由 2 9岁～ 76岁 ,其中女性 11例 ,男性 7例。主要临床表现 :以横纹肌无力为主要症状 ,病人自觉周身疲软无力 ,晨轻夜重 ,休息后减轻、劳累后加重 ,伴有不同程度的肢体麻木 ,活动不利 ,其中有 9例病人起病继发于外感 ,周身高热疲软无力之后 ,应用大量抗菌素 ,另外 9例为缓慢起病 ,对新斯的明等抗胆碱药物有良好反应 ,肌电重复频率刺激可出现肌肉疲劳现象。诊断标准 :按临床疾病诊断依据…     

胰腺结核1例分析及文献复习

胰腺结核是临床极为少见的肺外结核疾病，国内外均未见大宗病例报道。尸检发现其发病率仅为2．1％～4．7％。随着结核耐药菌株及各种免疫缺陷疾病的增多，近年国外有关胰腺结核的报道有增加趋势。胰腺结核病人的临床表现多样，无特异性，术前诊断困难，易被误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗，给病人增加痛苦。现报告胰腺结核1例。     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症132例分析

近年来据国内文献报道,新生儿革兰氏阴性杆菌败血症发病率有上升趋势.我院1980～1991年住院的4210例新生儿疾病中血培养证实为败血症者410例(9.7%),其中革兰氏阴性杆菌败血症132例(32.2%).现将其病原和临床特征作一回顾性分析.临床资料一、诊断依据:具有以下临床特征者:①临床上考虑到败血症,血培养出革兰氏阴性杆菌者;②病期存在肺部和肠道感染,血培养亦为阳性者也列入本病诊断.二、临床资料1.性别与日龄:男性70例,女性62例.发病在生后1～3天者22例(16.7%),4～7天24例,8～14天32例,15～21天24例,22～31天30例.本组在7天内发病者占43.9%(46例).     

MRI对主动脉瘤伴主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨MRI对主动脉瘤伴主动脉夹层的诊断价值及其表现。材料与方法:10例主动脉瘤伴主动脉夹层病人于临床症状出现后1天至360天接受了磁共振成像,其中男性8例,女性2例,年龄25～63岁(平均43岁)。5例呈急性发病,而另5例为慢性发病。半数以上的病人有高血压病史。对所有病人的磁共振成像,均采用了Siemens超导机Magnetom Impact 1.0T。结果:10例病人按受累部位分别归类为DeBakey Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,以及Ⅲ型7例。结论:磁共振成像技术对主动脉瘤伴主动脉夹层病人的诊断,具有其他方法所不能比拟的精确性。     

脑电地形图和TCD及CT对缺血性脑血管病诊断价值的对比研究

目的 对比研究脑电地形图(BEAM)、CT和TCD对缺血性脑血管病的诊断价值。方法 选择缺血性脑血管病发病七天以内的100例病人,进行BEAM、TCD和CT检查并对比分析其结果。结果 发病2天以内的病人,BEAM诊断为TIA者32例(82.1％),脑梗塞者53例(86.8％)：TCD诊断为TIA者16例(41％);未发现脑梗塞。CT既未发现TIA也未发现脑梗塞。发病3～7天以内的病人,BEAM发现TIA 36例(92.3％),脑硬塞55例(90.1％)：TCD发现TIA 23例(58．0％);脑梗塞51例(83.6％);CT发现脑梗塞61例(100％)。结论 BEAM对缺血性脑血管病的诊断具有明显高于TCD和CT的阳性检出率．具有超前的诊断价值。     

成人型肠套叠的CT诊断（附7例分析）

肠套叠ＣＴ诊断少见报告 ,本文收集了 7例经手术病理证实的病例 ,结合文献分析如下。1　方法　　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 3～ 73岁 ,平均年龄6 1.5岁。病程为 3～ 2 9天 ,主要临床表现为无明显诱因持续性或阵发性腹痛 ,腹部可扪及包块 ,其中 5例有腹胀 ,1例查体见全身皮肤弥漫分布花生米样大小的息肉 ,肤色正常。采用日本东芝ＴＣＴ - 30 0Ｓ全身ＣＴ机 ,层厚 ,层距10ｍｍ ,必要时加薄层扫描 ;扫描前半小时至 1小时口服 1%泛影葡胺 6 0 0ｍｌ;扫描范围上自膈顶下至扫完病灶 ,部分病人作增强扫描。2　结果　　本组 7例中均可见特征…     

耻骨骨炎的X线诊断

多年以来人们沿用传统的耻骨骨炎Ｘ线学诊断标准 ,即 :①耻骨联合增宽 >10ｍｍ ;②耻骨阶梯征 (双侧耻骨上支水平相差 2ｍｍ以上 ) ;③耻骨联合间隙边缘不规则 ,出现侵蚀和反应性骨硬化[1] 。我们在 16例病例中发现有些病例除具有上述Ｘ线征象外和 /或还发现耻骨的骨刺、骨桥形成、骨折及囊性变。这四种Ｘ线征象的发现 ,说明该病病理变化的多样性 ,同时也丰富了该病的Ｘ线诊断依据。1　资料与方法16例病人均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,病程 2月～ 9年。疼痛部位 :会阴部 9例 ,腹股沟 6例 ,睾丸 7例 ,下腹部 4例 ;有 4例病人有尿道刺激症状或…