腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

 目的 比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果 与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.     

腹腔镜直肠癌根治术体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2007-03～2010-10我科51例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:51例均顺利完成手术,平均手术时间150 min,平均出血80 ml,术后肠道功能平均恢复时间40 h,平均住院9 d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合和护理体会

腹腔镜结直肠癌根治手术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点[1-2]。在术后生存率、死亡率及并发症等方面与开腹手术效果相当[3]。我院自2006年2月～2008年9月对14例结直肠癌患者实施了腹腔镜下结直肠癌根治术,效果满意。现将手术护理配合总结报告如下。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间(140±20)min,平均出血(80±10)ml,术后肠道功能平均恢复时间(40±11)h,平均住院(10±2)d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

腹腔镜下激光根治性切除直肠癌的初步探讨(附9例报告)

目的探讨在腹腔镜下利用接触性激光根治性切除直肠癌的手术方法。方法 2017年2月至2018年3月,直肠癌患者9例,采用腹腔镜辅助下接触性激光直肠癌根治术治疗,激光功率10 W。术后6～19个月随访,记录患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、盆腔引流量、肠功能恢复时间,观察治疗疗效。结果 9例患者手术顺利,手术时间80～150 min,平均(108.9±24.3) min;术中出血10～30 ml,平均(20±6.1) ml;术后2～4d排气,平均排气时间(3.11±0.8) d;手术清扫淋巴结数13～50枚,平均(24.2±14.9)枚。术后恢复正常,无切口红肿等感染征象,术后3～5 d拔除引流管,7 d拆线,术后7～9 d出院,随访6～19个月无复发,实验室检查和影像学检查无异常。结论在腹腔镜辅助下,可利用接触性激光刀进行直肠癌根治手术,创伤小、恢复快、出血少,是一种安全有效的新型微创手术方法,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术的护理探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者手术前,手术中,手术后的护理及并发症的观察与护理。方法：总结行腹腔镜胆囊切除术患者的护理资料,查阅有关腹腔镜胆囊切除术的杂志。结果：平均手术时间50 min,出血量15-200 mL,中转开腹21例,平均住院时间5 d,通过精心护理无明显术后并发症发生。结论：胆囊炎,胆结石为我国常见病,腹腔镜施行胆囊切除术对患者损伤轻,痛苦少,恢复快,较安全,护士在围术期与医生的协调配合,完善的术前准备,心理护理,术后护理及术后对并发症的观察与护理,是提高治愈率的重要环节。     

MSCT在直肠癌手术术式评估中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌术前手术方式评估的应用价值.方法 收集经肠镜、临床诊断为直肠癌的146例病例资料,术前进行MSCT平扫及三期动态增强扫描检查.通过MSCT术前手术方式评估与手术结果进行比较,判断MSCT术前手术方式评估的价值.结果 130例手术患者中:3例经肛门局部切除术,28例腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),3例直肠切除乙状结肠造口术(Hartmann术),96例经腹直肠癌切除术(Dixon术).MSCT术前评估:33例行Miles术,4例行Hartmann术,88例行Dixon术,5例经肛门局部切除术.MSCT手术方式评估符合率为84.62%.MSCT术前手术方式评估与术后结果一致性较好(k=0.653、χ2=225.352、P=0.000).结论 MSCT在直肠癌术前手术方式评估中有较高的准确性,对于术前手术方案选择有着重要意义.     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下根治性结直肠癌切除术的可行性、方法和效果。方法 对2例结肠癌行腹腔镜根治性右半结肠切除，1例直肠癌行腹腔镜Miles根治术。结果 3例均成功完成腹腔镜手术。手术时间：第1例右半结肠切除240min，第2例右半结肠切除270min，Miles手术300min。术中出血量分别为120ml、200ml和150ml。淋巴结清扫数分别为16枚、8枚和5枚。术后胃肠功能恢复时间分别是3d、5d和4d。进流质时间分别是4d、6d和5d。下床活动时间分别为4d、5d和5d。术后近期效果良好，无1例手术并发症。结论 腹腔镜结直肠癌根治术是安全、可行的，具有创伤小、术后恢复快等微刨优势，能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效对比

目的对比研究腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效。方法选取2009年2月～2012年8月治疗的92例结直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同将患者分为治疗组（腹腔镜组）46例和观察组（传统开腹组）46例,对比分析两组患者的手术及术后恢复等情况。结果治疗组患者手术时间为（109．1±17．1）min,术中出血量（74．6±16．9）mL,术后肛门排气时间（22．4±6．8）h,住院时间（10．4±2．6）天;观察组患者手术时间为（133．1±19．4）min,术中出血量（123．2±27．8）mL,术后肛门排气时间（35．3±10．6）h,住院时间（16．2±4．1）天。治疗组明显优于观察组,P〈0．05,有统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术,与传统开腹根治术相比,创伤小,可明显减轻患者痛苦并缩短恢复时间,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜Miles术联合应用Ligasure治疗直肠癌的疗效

 目的 观察腹腔镜Miles术联合应用Ligasure的近期疗效。方法 2013-04至2014-12为38例患者行直肠癌Miles术,其中实验组16例(腹腔镜联合LigaSure组),对照组22例(传统开腹组),记录分析两组患者术中情况包括手术总时间、会阴组手术时间、术中出血量;术后情况包括通气时间、术后住院天数、淋巴结清扫数量、会阴部伤口甲级愈合率及术后疼痛评分。结果 实验组少于对照组的有术中总出血量[(125.3±25.9) ml vs(206.3±34.3 )ml]、会阴组手术时间[(26.2±3.4) min vs(35.3±5.2 )min]、通气时间[(51.6±13.9 h)vs(77.4±12.6 h)]、术后住院天数[(11.9±2.6 d)vs(14.7±3.4 d)]和术后疼痛评分[(5.6±2.3 cm)vs(6.9±1.8 cm)], 差异有统计学意义(P<0. 05);而实验组手术总时间(162.6±23.0 min)多于对照组(195.1±27.9 min),差异有统计学意义(P<0. 05)。实验组淋巴结清扫数量(14.3±3.5)与对照组(13.8±3.5)相比,差异无统计学意义。结论 腹腔镜Miles术联合应用Ligasure治疗直肠癌具有术后疼痛轻、恢复快、切口感染率低等优点,且近期疗效好,值得做进一步研究和推广。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在90例老年患者中的应用

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用价值。方法对2010—2013年我院收治的180例结直肠癌老年患者的临床资料进行研究。将90例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的结直肠癌患者作为观察组,将同期行开腹手术治疗的90例结直肠癌患者作为对照组。对两组患者手术情况及术后恢复情况进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气早、下床时间早、术后疼痛评分低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术与传统的开腹手术比较,具有创伤小、术后恢复快等优点,且安全、有效,符合肿瘤根治原则。     

妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理

目的:探讨妇科疾病腹腔镜手术围术期的护理.方法:对本科2008 -01 ～2011 - 11的260例妇科腹腔镜手术围术期护理进行回顾性分析.结果:全组手术无死亡病例,镜下完成手术248例,中转开腹12例,并发症4例.结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小,出血少,术后恢复快,治疗效果确切及便于护理等优点.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤76例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法：回顾分析我院2008-03～2010-05腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤76例患者的临床资料。结果：76例均用腹腔镜完成手术,术后无严重并发症,仅7例出现肩背痛,无1例中转开腹。手术时间33～120min,平均（61.0±0.5）min,术中出血5～280mL,平均（29.0±0.5）mL,术后住院时间3.5～5d,平均（4.0±0.3）d。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜手术1467例临床分析

目的:探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法:回顾性分析2001年~2006年腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌根治术、胆总管囊肿切除术等1467例临床资料。结果:腹腔镜手术应用15种类1467例,其中有28例因胆囊三角解剖不清或胆囊萎缩而中转开腹手术,6例因术中出血而中转开腹。手术并发症5例。结论:腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽,严重并发症发生率可降低。     

腹腔镜下近端胃癌D2根治术的应用探讨

目的探讨腹腔镜下近端胃癌D2根治术的可行性。方法2009年3—6月对5例近端胃癌行腹腔镜下胃癌D2根治术,根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、11、12a组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果5例均顺利完成腹腔镜下近端胃癌D2根治术,无中转开腹,手术时间:210~330 min,平均265 min,术中出血量:50~180 ml,术中均未输血。排气时间24~54 h,平均32 h,均于术后第2天经胃管滴注肠内营养液(瑞素),第5天进流食。无吻合口漏及腹腔内出血等并发症。术后病理示所有标本切缘均阴性。随访2~5个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下行近端胃癌D2根治术,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的应用价值

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的应用价值.方法 回顾性分析34例经腹腔镜和30例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组的手术时间、并发症发生率无显著性差异.腹腔镜组的术中出血量为247.13±127.62ml,明显少于同期开腹手术者(904.51±428.37ml,P＜0.01).腹腔镜组淋巴结切除数为23.2±5.8个,多于开腹组淋巴结切除数(16.5±3.8,P＜0.01).术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为26.4±8.3h,开腹组为54.6±13.5h,两组间有显著性差异(P＜0.01).术后随访11个月两组均未见复发病例.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术获得满意的效果,近期疗效肯定,远期疗效尚需进一步随访分析.     

腹腔镜治疗小儿先天性膈疝6例报告

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性膈疝的可行性。方法 在气管插管全麻下，为患有膈疝的2例新生儿（生后2天、7天）和4例婴幼儿（年龄7～24个月，平均15．5个月）行腹腔镜手术治疗。其中男1例，女5例；左侧膈疝2例，右侧膈疝4例。采用3孔或4孔腹腔镜法，还纳疝内容，丝线缝合膈肌修补缺损。结果4例婴幼儿患儿在腹腔镜下顺利完成手术，手术时间55～180min，平均121min手术出血量〈5ml；无术中并发症；术后1～2天正常活动、进食。术后随访1～2年，术前症状完全消失，无并发症发生。1例新生儿中转开腹手术，另1例新生儿经腹腔镜手术后复发，再经开腹手术治愈。结论 腹腔镜手术是治疗婴幼儿膈疝的可行方法，具有显露清楚、损伤小、打击小、切口美观等优点，但对新生儿行该手术仍需进一步探讨。     

腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素分析

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的主要危险因素,为有效预防术后并发症以及降低并发症发生率提供理论依据。方法随机抽选行腹腔镜根治术治疗的62例结直肠癌患者的临床资料进行分析,主要研究指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、心脏病、肝肾功能异常等合并症、手术时间、中转手术、术中失血量等。术后并发症：肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓、肺部感染、切口感染、低蛋白血症、伤口裂开。临床指标及并发症的单因素分析采用χ2进行检验,多因素分析采用LogsitiC回归检验。最终分析总结引发腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的主要危险因素。结果单因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术后并发症与肺部疾病和手术时间≥180 min有相关性,与性别、年龄、糖尿病、冠心病、中转手术等无相关性。多因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术的独立风险因素是肺部疾病（相对危险度为4.385,95％可信区间为1.282～15.617）和手术时间（相对危险度为5.146,95％可信区间为1.592～15.815）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后并发症中以肺部感染的发生率为最高,术后并发症的独立危险因素为合并肺部疾病以及手术时间。在进行结直肠癌手术时,选择经验丰富的医生可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

目的 分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术技巧、适应证、临床疗效及并发症.方法 应用腹腔镜行子宫肌瘤切除术184例,手术指征为肌瘤引起出血、压迫、流产、不孕等临床症状或肌瘤较大.结果 共切除肌瘤466个,单发肌瘤62例(33.70%),多发肌瘤122例(66.30%).其中浆膜下肌瘤23例,肌壁间肌瘤154例,阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤2例.肌瘤直径2～12 cm,平均4.8 cm.手术时间(95±38)min(25～180 min),术中出血量(186±78)ml(50～1 000 ml).2例术中输血,其中1例中转开腹.术后住院天数(3.2±0.8)d(3～5 d).术后随诊168例,随诊率91.30%;随诊时间6～24个月,平均13.4个月.随访过程中6例B超发现有小肌瘤(3.26%),但均不需治疗.结论 如病例选择合适,手术由有经验的医生操作,腹腔镜子宫肌瘤切除术是安全、可行的,并有创伤小、住院时间短、恢复快等优点.     

腹腔镜胃癌根治术后血浆胃动素、血管活性肠肽的变化

目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术对血浆胃肠激素和胃肠运动的影响及其可能的机制.方法 选择2008年1-8月行远端胃癌根治术的患者56例,其中,腹腔镜手术(腹腔镜组)30例,开腹手术(开腹组)26例,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48、72h血浆胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)的水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组间血浆MTL、VIP水平均无显著差异(P>0.05).两组术后血浆MTL水平与术前相比显著下降(P<0.05),术后72h内开腹组血浆MTL水平均显著低于同时间腹腔镜组(P<0.05).两组术后血浆VIP水平与术前相比显著升高(P<0.05),术后48h内开腹组血浆VIP水平均显著高于同时间腔镜组(P<0.05).腹腔镜组术后肠鸣音恢复和肛门排气时间均显著早于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠道功能恢复显著快于开腹手术,可能与手术后血浆胃动素和血管活性肠肽的变化有关.