超声引导下微波消融与传统外科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的疗效对比

目的 对比分析超声引导下微波消融（USG-MWA）与传统外科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床疗效。方法 回顾性研究2018年6月至2022年1月甘肃省人民医院收治的72例PHPT患者的临床数据，根据术式分为消融组与手术组，每组36例。比较两组手术时长、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后6个月有效率及复发率。结果 两组患者年龄、性别等基线临床数据比较无统计学意义（P>0.05）；消融组手术时长、术中出血量、住院时间明显优于手术组（P<0.05）。消融组术后出血、低钙血症、暂时性喉返神经损伤及一过性甲旁减发生率低于手术组（P<0.05）。两组患者iPTH和术后1、3、6、12个月钙均明显降低，磷升高；术后1 d手术组iPTH、钙较消融组下降更快（P<0.05）。术后6个月两组有效率及复发率相当（P>0.05）。结论 超声引导下微波消融治疗PHPT疗效与传统外科手术相当，但手术住院时间更短，术后并发症发生率更低，是一种安全有效的治疗方式。     

腹腔镜联合肛门内镜在左半结肠癌根治术中的临床应用

目的研究左半结肠癌实施腹腔镜联合肛门内镜根治术的临床效果。方法对照组采取单纯腹腔镜下左半结肠癌根治术治疗。观察组采取腹腔镜联合肛门内镜下左半结肠癌根治术治疗。然后比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、切口总长度、术后镇痛药物使用次数。结果两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间相比无显著差异(P>0.05)。观察组的切口总长度短于对照组,术后镇痛药物使用次数少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合肛门内镜下左半结肠癌根治术治能减少手术创伤及术后镇痛药物的使用次数。     

肝脓肿微创治疗与手术治疗对比观察

目的探讨应用微创方法(B超引导下穿刺置管引流)治疗肝脓肿的优势。方法68例肝脓肿住院患者,按照治疗方法不同分为微创治疗组(30例)和外科手术组(38例),对比分析两者的疗效。结果微创治疗组术后患者疼痛持续时间、术后自主活动时间、平均住院时间、引流时间、并发症发生率均少于外科手术组(P<0.01或P<0.05)。结论微创治疗肝脓肿具有创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少的优势,应作为肝脓肿治疗的首选方案。     

高原地区两种手术治疗肱骨中远端骨折疗效分析

目的探讨高原地区肱骨中远端骨折治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析本院2008年1月~2013年6月收治的68例肱骨中远端骨折患者的临床资料,根据固定方式分为锁定加压钢板组(A组)32例和重建钢板内固定组(B组)36例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、上臂肿胀程度、住院时间、骨折愈合时间和术后恢复率。结果手术时间两组无显著差异(P>0.05),术中出血量B组明显多于A组(P<0.01),术后1 d上臂水肿程度B组更重(P<0.01),住院时间A组短于B组(P<0.01),骨折愈合时间A组更短(P<0.01);两组手术并发症情况:A组断钉1例(3.13%);B组断钉2例,钢板断裂3例,合计发生率为13.89%。A组总优良恢复率高于B组(P<0.05)。结论高原地区肱骨中远端骨折用锁定钢板固定更利于骨折的恢复。     

内镜下黏膜剥离术与切除术的效果比较及护理方式探讨

目的探讨内镜下黏膜剥离术在消化道肿瘤中的治疗及护理效果。方法将43例消化道肿瘤患者按治疗方式分为实验组（22例）和对照组（21例）,对实验组患者采用内镜下黏膜剥离术,对照组采用内镜下黏膜切除术进行治疗,并根据各组患者的具体情况进行精心护理。将两组患者手术所用时间、并发症发生率、创伤程度及复发率等进行比较。结果术中创伤、手术时间、并发症发生率及复发率明显优于对照组。结论采用内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤,创伤小。复发率及并发症低,护理效果较好,值得临床进一步应用探讨。     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的：评价腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2009-03～2012-04收治的67例肝外胆管结石患者的临床资料（观察组）,行腹腔镜联合内镜手术治疗,同期行传统开腹手术的患者52例（对照组）,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果：两组手术时间及术中出血量比较无统计学差异（P〉0.05）,而观察组患者胃肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为6.9％,对照组为22.2％,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。未发生其他严重并发症。结论：腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下口腔颌面外科手术的临床效果观察

目的 探究鼻内镜下口腔颌面外科手术的临床效果.方法 研究选择对象共60例,均为收治的口腔颌面外科手术患者,按手术方式的不同将60例患者分为两组,观察组和对照组各30例.其中对照组患者采用传统手术方式进行治疗,观察组患者应用鼻内镜进行颌面外科手术.对两组患者的临床资料进行分析.结果 两组患者经手术治疗后,病症都有所改善.观察组治疗有效率为96.7％,明显高于对照组的86.7％,两组患者在治疗有效率的对比上有显著性差异(x2=7.326,P＜0.05);观察组手术并发症发生率为6.7％,低于对照组的13.3％,两组对比有显著性差异(x2=3.732,P＜0.05);术后1年的随访观察中,观察组患者无复发病历,对照组有2例颌骨囊肿患者术后8个月复发,复发率为6.6％,两组对比有显著性差异(x2=2.312,P＜0.05).结论 鼻内镜下口腔颌面外科手术的临床效果显著,能明显降低并发症发生率和术后复发率.     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

微创软通道对慢性硬膜下血肿的治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的简便、安全、有效的临床治疗方法。方法选择慢性硬膜下血肿的病人,随机分为传统外科手术组(对照组)和微创治疗组,对照组采用传统的外科手术治疗,微创治疗组采用简易脑立体定向微创软通道技术。结果两组治疗效果、复发率异差无统计学意义(P>0.05),两组的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),外科手术治疗组平均住院时间高于微创治疗组。结论慢性硬膜下血肿实施定向微创软通道手术,较对照组,可减轻患者手术痛苦、扩大手术实施的人群范围,减少患者平均住院天数,治疗效果与传统外科手术治疗,无显著差异。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的效果。方法:选择胃穿孔96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后镇痛药使用情况、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况等。结果:观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后排气时间和住院时间均显著短(少)于对照组(P<0.05);术后镇痛药使用率非常显著低于对照组(P<0.01);术后第1天、第3天及第7天VAS分值显著低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗胃穿孔效果优于开腹手术治疗。     

内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变临床分析

目的探讨内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变的疗效及安全性。方法对25例经胃镜检查发现的胃隆起性病变常规行小探头超声内镜检查,明确病变位于粘膜层或粘膜下层,先行尼龙绳套扎,然后在尼龙绳上方行黏膜下剥离术,2～4周后内镜下复查创面愈合情况。结果25例全部一次性套扎并切除成功,术中发生渗血1例,尼龙绳脱落1例,无大出血及穿孔病例。分别于术后2～4周复查发现23例创面完全愈合,2例创面处浅溃疡。结论内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变是一种安全、有效、操作简便、经济的方法,值得临床广泛应用。     

He-Ne激光在混合痔肛裂术后应用的临床观察

目的探讨He-Ne激光照射对痔疮、肛裂术后术口愈合的治疗效果。 方法将400例痔疮、肛裂术后患者随机分为两组,每组200例。对照组常规防感染、止血、中药坐浴及换药等处理,观察组在上述常规处理的基础上,每日换药前加用He-Ne激光照射术口。比较两组患者术口疼痛程度、排便时肛门疼痛程度、切口水肿情况、住院时间及恢复工作时间。 结果观察组切口疼痛程度、排便时肛门疼痛程度、切口水肿等方面均显著减轻,优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,观察组患者住院时间及恢复工作的时间也显著短于对照组（P〈0.05）。 结论He-Ne激光照射创面方便简单,无痛苦,能减轻患者痛苦,促进痔疮、肛裂术后创面愈合,缩短住院时间,有助于患者术后早日恢复工作。     

早期肠内营养应用于胃癌手术患者的可行性及安全性研究

目的探讨早期肠内营养应用于胃癌手术患者的可行性及安全性。方法将96例胃癌手术患者分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组。EN组给予早期肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗,观察两组患者术后营养状况、恢复情况及并发症情况。结果EN组患者术后体质量、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)水平明显高于PN组(P<0.05);EN组术后肛门排气时间、肛门排便时间及平均住院时间均明显低于PN组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论给予胃癌手术患者早期的EN能有效改善患者术后营养状况,对促进肠胃蠕动、减少并发症的发生有积极意义,是胃癌术后可行的、安全的、理想的一种营养供给方案。     

腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的对比分析

目的 对比分析腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的临床效果。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月因卵巢囊肿在我院行卵巢切除或卵巢囊肿剔除术治疗的患者110例,将患者按照不同的手术方式分为腹腔镜组（采用腹腔镜微创手术治疗）及开腹组（采用传统外科手术治疗）,各55例,采用统计学方法比较两组的临床效果。结果①计量资料：腹腔镜组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、术后下床时间及手术时间与开腹组比较均明显缩短,术中出血量明显减少（P＜0.05）。②计数资料：腹腔镜组术后镇痛率与开腹组比较明显较低,而术后并发症发生率明显较高（P＜0.05）。结论在腹腔镜下对卵巢囊肿患者实施卵巢切除和卵巢囊肿剔除术能使其治疗效果显著提高,改善预后。     

DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）下经皮带膜支架腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层（AD）的临床价值。 方法：选取2015年1月至2017年12月在我院行EVGE治疗的Stanford B型AD患者30例,其中15例于DSA下经皮穿刺联合放置血管缝合器行EVGE治疗,为观察组;15例行传统（切开股动脉）行EVGE治疗,为对照组;比较两组的手术成功率、术中出血量、引流时间、住院时间和局部血管并发症发生率;比较两组术后随访3个月的手术部位血管直径、生活质量评分及支架移位情况。 结果：两组的手术成功率差异无统计学意义（93.3% vs. 100.0%,χ²=1.03,P>0.05）,观察组的术中出血量低于对照组[（43.57±14.30）ml vs.（69.82±25.18）ml],差异有统计学意义（t=3.51,P<0.05）。观察组术后引流时间[（2.63±1.07）d vs.（3.87±1.25）d]和住院时间[（5.47±1.85）d vs.（7.65±2.24）d]均短于对照组,差异有统计学意义（t=2.91、2.90,P均<0.05）。局部血管并发症总发生率低于对照组（6.67% vs. 40.0%）,差异有统计学意义（χ²=4.90,P<0.05）。经过3个月随访,观察组术后生活质量评分高于对照组[（92.54±13.52）vs.（83.25±14.05）],差异有统计学意义（t=1.84,P<0.05）。两组术后血管直径差异无统计学意义（P>0.05）。且支架未出现移位情况。 结论：在DSA下进行EVGE带膜支架治疗Stanford B型AD患者,可有效保证患者的成功率和预后,减少术中出血和术后局部血管并发症发生率,并加速术后恢复。     

超声刀在近端胃癌根治术中的应用分析

目的观察超声刀在近端胃癌根治术中的临床应用效果。方法将62例行经腹近端胃癌根治术的胃上部癌患者,随机分为超声刀组和高频电刀组各31例。比较两组患者的临床资料。结果超声刀组手术时间显著短于高频电刀组(P<0.01),出血量少于高频电刀组(P<0.05),两组间切口长度、放置引流管人数和淋巴结清除个数等指标相比无统计学差异(P>0.05)。超声刀组术后72h腹腔引流量显著少于高频电刀组(P<0.01),两组间术后镇痛时间、首次排气时间、术后住院时间、并发症等指标相比无统计学差异(P>0.05)。两组间术后生存曲线相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声刀是施行经腹入路近端胃癌根治术时的理想工具。     

内镜超声对早期胃癌内镜下治疗的指导价值

目的探讨内镜超声（EUS）对内镜下黏膜切除术（EMR）及内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌（EGC）的指导价值。方法 56例EGC患者事先行EUS检查后,行EMR或ESD治疗,作为研究组;未行EUS检查的32例行EMR或ESD治疗的EGC患者作为对照组。统计EUS对病灶大小、浸润深度及淋巴结转移的检查情况,比较两组病灶切除情况、手术并发症、5年复发率及生存率。结果研究组56例患者经EUS检查后,发现m癌36例,sm癌20例;与病理结果对照,m癌诊断符合率94.4%,sm癌符合率90.0%;无论是EMR还是ESD,研究组的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率均显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,非治愈性切除率显著低于对照组（P〈0.05）。研究组术后5年内复发率（3.57%）显著低于对照组（18.75%）（P〈0.05）,5年存活率（98.21%）显著高于对照组（87.50%）（P〈0.05）。结论 EUS有助于EGC患者EMR或ESD适应证的选择,能指导术者对切除范围的了解,保证切除效果和安全性,提高了EGC内镜下治疗效果。     

合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折早期手术疗效分析

目的探讨早期手术治疗胸腰椎骨折合并胸部脏器损伤的临床疗效。方法分析2004年3月～2008年10月,我院收治的111例合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折患者的病例资料,根据手术时间分为伤后72h内手术组（早期手术组）及72h后手术组（延期手术组）两组,收集相关临床及影像学资料进行统计分析。结果早期手术组52例,平均住院（13.6±3.4）d;延期手术组59例,平均住院日（20.3±4.3）d;早期手术组平均住院日明显少于延期手术组（P〈0.05）。早期手术组术后并发肺炎3例（5.8%）,延期手术组术后并发肺炎8例（13.6%）,早期手术组肺炎发生率少于延期手术组（P〈0.05）;神经功能恢复（Frankel评分）两组统计学分析无明显差异。行组内神经功能恢复分析,当ISS评分≥25分时早期手术组术后恢复优于延期手术组（P〈0.05）。各组在年龄、手术时间、术中出血量上无统计学差异。结论合并胸部损伤的胸腰椎骨折多为高能量损伤,早期手术治疗有利于减少肺部并发症、缩短住院时间,且严重损伤（ISS≥25分）患者早期手术干预可能更有利于神经功能的恢复。     

开放手术与经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的 对开放甲状腺手术和经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行比较研究。方法 回顾性分析2017年2月—2019年2月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的108例经全乳晕路径的腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和105例开放甲状腺切除术（开放组）患者的临床资料,比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果 与开放组比较,腔镜组手术时间长（P<0.05）,术中出血量、术后引流量多（P<0.05）,住院时间短（P<0.05）;2组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全乳晕腔镜手术治疗适用于良性甲状腺结节及甲状腺微小乳头状癌,手术安全可靠、疼痛不明显。患者恢复快、住院时间短、美容效果明显。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨

 目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)的个体化综合性护理模式。方法 在我院接受ESD术治疗的EGC及癌前病变64例,随机分为个体化综合护理组(研究组)和常规护理对照组。研究组采用护理问题清单个体化评估基础上的针对性综合护理模式。观察指标包括焦虑评分、疾病不确定感、治疗的依从性、下床活动时间及住院时间,术后症状评分,出院时护理满意度调查。结果 研究组护理干预后HADS评分与入院时相比显著降低[(14.32±4.38) vs (6.45±3.84), P＜0.05)];与入院时相比手术前及出院时的疾病不确定感显著改善[(94.41±5.96) vs (82.55±7.83) vs ( 78.09±6.65) ,P＜0.05];与对照组相比,治疗的依从性显著提高(92.9% vs 52.3%, P＜0.05)、下床活动[(1.5±0.2 ) vs (2.7±0.6), P＜0.05)]及住院时间[(6.8±0.7) vs (10.4±2.4), P＜0.05)]天数明显缩短,术后12 h 症状明显减轻[(4.5±0.8) vs(5.4±1.3),P＜0.05)],总体护理满意率显著提高[(4.60±0.36) vs(4.03±0.44),P＜0.05)]。结论 个体化综合护理模式可显著提高ESD治疗的护理质量及患者对护理的满意度。