半月板损伤的低场MRI诊断(附45例分析)

目的：探讨低场MRI对半月板病变的诊断价值。方法：对45例经手术证实的半月板病变进行回顾性分析。结果：45例病人中半月板II度损伤34例，III度损伤11例，其中水平型损伤29例，垂直型损伤16例。右内侧半月板后角损伤10例、前角损伤2例，右外侧半月板后角损伤3例，前角损伤5例，左内侧半月板后角损伤11例、前角损伤3例，左外侧半月板后角损伤5例、前角损伤5例。半月板损伤同时伴前交叉韧带损伤6例，后交叉韧带损伤8例，关节腔积液5例，膑上囊积液17例，Guo窝积液2例，半月板囊肿2例，胫骨平台骨折6例，股骨髁挫伤1例。结论：半月板损伤易于为低场MR显示，且准确性高，无创伤性，是诊断半月板损伤的一种较为理想的检查方法。     

单纯后交叉韧带断裂继发关节内损伤的临床研究

自 1 973年至 2 0 0 2年间我所诊治单纯后交叉韧带断裂共 5 4例 ,其中进行了关节内探查的有 40例 ,急性伤 9例 (≤ 6周 ) ,慢性伤 3 1例 ( >6周 )。分别对这 40例病例的关节软骨损伤发生率、损伤部位和损伤程度及半月板损伤的发生率、损伤部位及损伤类型进行了统计学研究 ,同时对前、后交叉韧带断裂之间和运动员与非运动员之间的继发关节内损伤进行了统计学比较 ,对创伤机制也进行了相应的研究。结果显示 ,后交叉韧带断裂最常见创伤机制为胫前伤 ( 5 1 85 % )。非运动员中摩托车伤最多见 ( 2 3 5 3 % )。伤后慢性期软骨损伤发生率明显高于急性期 (P <0 0 5 )。前、后交叉韧带断裂后急性期与慢性期之间及运动员与非运动员之间软骨损伤发生率无明显差异。后交叉韧带断裂后软骨损伤最易发生于髌股关节 (P <0 0 1 ) ,其次为股骨内髁负重区 ,与前交叉韧带断裂更易发生于内、外髁相比 ,明显不同。非运动员软骨损伤程度要重于运动员 (P <0 0 5 )。后交叉韧带断裂后急慢性期半月板损伤发生率相近。慢性期外侧半月板损伤居多 (P <0 0 1 )。运动员更易发生半月板损伤 (P <0 0 1 )。后交叉韧带断裂后内外侧半月板损伤均少于前交叉韧带 ,慢性期尤甚 (P <0 0 0 1 )。后交叉韧带断裂后半月板损伤的部位以外侧     

应用因损伤切除的膝半月板修复前交叉韧带5例

前交叉韧带损伤合并或导致继发半月板损伤在临床上并不少见 ,但能将损伤的半月板用以修复前交叉韧带却是机会难得[1] ,我院自 1991年～ 2 0 0 2年收治膝前交叉韧带损伤30例 ,其中合并有半月板损伤 12例 ,行膝半月板代替前交叉韧带手术 5例 ,其中 1例双侧均为前交叉韧带损伤合并     

膝关节半月板及其损伤的MRI研究

目的　研究正常和损伤的膝关节半月板的MRI表现。方法　对经手术、关节镜或临床证实的 2 6例共 3 2个损伤的半月板与 15例正常的膝关节半月板进行回顾性MRI对比观察。结果　显示正常膝关节半月板在T1WI和T2 WI上均呈三角形低信号。 3 2个损伤的半月板 ,其中内侧损伤 15个 ,外侧损伤 11个 ,两侧半月板同时损伤 3例 6个 ,将 3 2个损伤的半月板按Stoller的 4级分法分类 ,其中 0级 0个 ,I级 6个 ,Ⅱ级 12个 ,Ⅲ级 14个。 18例出现并发症 ,其中合并半月板囊肿 6例 ,内侧副韧带损伤 10例 ,外侧副韧带损伤 9例 ,前交叉韧带损伤 7例 ,后交叉韧带损伤 6例 ,骨挫伤 8例 ,骨折 5例 ,关节囊积液 11例 ,膝关节周围软组织内瘀血 6例。结论　MRI能够清晰显示膝关节半月板的解剖结构 ,能准确诊断半月板的损伤并进行分级 ,还能发现多种并发症。     

关节镜下治疗胫骨棘骨折九例

胫骨棘骨折是前交叉韧带损伤的一种类型[1 ] 。常规术式为切开复位 ,钢丝或螺钉内固定。我科自 1997年 4月～1998年 12月在关节镜下治疗该骨折 9例 ,疗效满意。资料与方法1.一般资料 :男 4例 ,女 5例 ;年龄12～ 45岁 ,平均 2 2岁。致伤原因 :运动损伤 4例 ,工伤 2例 ,车祸伤 3例。受伤至手术时间 3～ 2 0ｄ。本组均有关节积血表现 ,患膝伸直受限 ,Ｌａｃｈｍａｎ征阳性7例 ,可疑阳性 2例。Ｘ线检查 :Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 5例。关节镜检查 :9例均系胫骨棘骨折 ,前交叉韧带松弛 ,其中合并半月板损伤 3例 (外侧前角损伤 1例 ,内侧半月板损伤 2例 )。…     

动静结合修复膝关节内侧副韧带损伤8例

膝关节内侧副韧带损伤比较常见。 1994年 1月～ 1998年 6月 ,我们采用动静结合的修复方法治疗膝关节内侧副韧带损伤 8例 ,均取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 2 8岁。新鲜断裂 2例 ,陈旧性断裂 6例 ;单纯断裂 3例 ,合并内侧关节囊撕裂 2例 ,前交叉韧带断裂 2例 ,前交叉韧带和半月板损伤 1例。伤后至就诊时间 :新鲜断裂 2例分别为 1和 3ｄ ,陈旧性断裂为 4～ 18周 ,平均 7周。1 2　手术方法　取膝关节内侧Ｓ形切口 ,显露内侧副韧带。做内侧副韧带应力试验 ,新鲜损伤可发现韧带断裂部位有…     

膝关节韧带损伤的MRI诊断价值

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI表现特点。方法:回顾性分析50例损伤的膝关节韧带的MRI表现。结果:本组50例87根韧带损伤,其中前交叉韧带15根(17.2%),后交叉韧带18根(26.7%),外侧副韧带15根(17.2%),内侧副韧带39根(44.8%)。50例中复合韧带损伤16例37根,其中前交叉+后交叉+外侧副韧带3例9根,前交叉+后交叉+内侧副韧带2例6根,前交叉+内侧副韧带3例6根,后交叉+内侧副韧带3例6根,后交叉+外侧副韧带3例6根,前交叉+外侧副韧带2例4根。单一韧带损伤34例50根,其中前交叉韧带5根,后交叉韧带7根,外侧副韧带7根,内侧副韧带31根。韧带完全横断撕裂7根,其中前交叉韧带1根,后交叉韧带2根,内侧副韧带3根,外侧副韧带1根。87根中部分纵行撕裂80根;7根完全断裂中3根交叉韧带MRI表现为韧带的连续性中断,断端回缩,局部或弥漫性肿胀,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号;4根侧副韧带MRI表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。80根部分纵行撕裂MRI表现为韧带连续性完整,韧带增粗,PD-WI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。经手术关节镜检查21例33根,与MRI诊断相符31根,不符合2根,符合率为93.9%。54根经保守治疗后30~40天MRI复查见韧带原异常高信号而恢复至正常低信号,韧带形态类似正常,33根经关节镜下行韧带重建修复术,30~40天MR复查见原异常高信号而恢复至正常低信号,但局部成角或形态仍不规则。结论:MRI对软组织有极高的分辨率,不仅能较清楚显示膝关节韧带损伤,并能显示半月板损伤和骨挫伤,具有较高的实用价值。     

膝关节镜治疗半月板损伤40例

1997年以来 ,我们根据膝关节损伤类型 ,采用关节镜治疗半月板损伤 4 0例 ,经 3～ 6年随访 ,均获满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 0例 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄17～ 6 1岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 2 3例 ,右膝 17例。内侧 15例 ,外侧 2 5例。损伤类型 :前角或后角撕裂7例 ,水平裂 5例 ,横裂 3例 ,纵裂 4例 ,桶柄裂 9例 ,不规则裂 2例 ,盘状半月板 3例 ,边缘撕脱 3例 ,水平裂并桶柄裂 2例 ,纵裂并前交叉韧带损伤 2例。1 2　治疗方法　均采用腰麻或连续硬膜外麻醉 ,应用Stryker关节镜先仔细检查病人半月板损伤情况 ,确定损伤类型 ,然…     

髌骨内外侧支持带损伤MRI表现初步研究

目的增加对髌骨内、外侧支持带损伤MR表现的认识,为治疗前病情评估和治疗方式的选择提供依据。资料与方法回顾性收集经MRI成像及临床证实的34例髌骨内、侧支持带损伤和10例外侧支持带损伤的MRI检查病例,观察内外侧支持带及周围结构损伤MRI表现,并观察内外侧支持带损伤与髌骨脱位的关系。结果 MRI共显示31例内侧髌股韧带损伤,其中3例为中段嵌顿在内侧髌股关节间隙内,未行分级;18例存在髌骨附着处损伤,10例存在股骨附着处损伤。MRI评价I度损伤2例,Ⅱ度损伤21例,伴髌骨半脱位或脱位15例,Ⅲ度损伤5例,全部伴髌骨脱位。同时伴3例内侧髌胫韧带损伤,3例内侧髌骨半月板韧带损伤;10例髌骨外侧支持带损伤,均为横韧带损伤。结论 MRI可很好地显示髌骨内、外侧支持带损伤特点,髌骨易于外脱位主要与髌骨内、外侧支持带的解剖因素有关。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 回顾性研究膝关节半月板不同程度损伤的MRI表现。方法 对手术或临床证实的20例共31个损伤的半月板进行回顾性MRI分析。结果 在20例40个半月板中有31个损伤的半月板，其中单纯内侧损伤4个，单纯外侧损伤3个，两侧半月板同时损伤12例24个。将31个损伤的半月板按Stoller的4级分法分类，其中0级0个，Ⅰ级7个，Ⅱ级11个，Ⅲ级13个。17例出现并发症，其中半月板囊肿1例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤1例，前后交叉韧带同时损伤2例，内外侧副韧带前后十字交叉韧带同时损伤2例，骨折3例，关节囊积液17例。结论 MRI是一种无创伤性的能准确诊断半月板损伤并进行分级，还能发现多种并发症的成像方法。     

Segond骨折合并前交叉韧带损伤的外科治疗

目的 探讨Segond骨折合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的致伤机制、临床特点和外科治疗方法. 方法 选择2008年1月-2010年12月收治的9例Segond 骨折合并ACL损伤的患者,关节镜下均可见ACL断裂及内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)断裂,1例还合并外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)断裂、内侧半月板损伤,4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板撕裂.均行关节镜下异体肌腱移植、ACL重建、内侧副韧带修补术.1例同时行LCL重建术,3例行半月板缝合术,4例行半月板成形术.6例Segond骨折块较大,分别以2枚空心拉力螺钉固定,3例骨折块较小,以1枚空心拉力螺钉固定. 结果 平均随访12个月.Lysholm术后评分平均为59分,疗效均满意. 结论 Segond骨折常伴有ACL损伤,前者对后者有很好的提示作用.在重建ACL的同时,对于Segond骨折块较大者应予复位、固定,对于合并的损伤,也应同期手术治疗.     

胫骨平台骨折手术治疗与膝关节功能

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法本组胫骨平台骨折28例，按Schatzker分型：4例Ⅰ型骨折用1～3枚松质骨螺钉固定，Ⅱ型10例、Ⅲ型5例、Ⅴ型3例、Ⅵ型3例骨折用胫骨外侧平台解剖钢板固定，Ⅱ、Ⅲ型塌陷骨折撬拔复位后所致空隙采用自体髂骨植骨填充，Ⅴ型骨折内侧用1～2枚松质骨螺钉固定，Ⅳ型骨折3例用胫骨内侧平台解剖钢板固定；前交叉韧带损伤5例予以修复，单纯外侧半月板损伤3例中1例全部摘除，2例部分摘除，3例内侧半月板损伤部分摘除，3例内侧副韧带损伤中1例修复，2例未行修复。结果经1～3年随访，骨折平均愈合时间6个月，关节功能优良共计23例，优良率82．1％。结论关节面的解剖复位、坚强的内固定、塌陷骨折的适宜植骨、膝关节稳定的重建及术后康复训练是膝关节功能恢复的五大关键因素。     

男性职业足球运动员膝关节损伤的MRI分析

目的 探讨男性职业足球运动员膝关节损伤的MRI表现及损伤特征.方法 将2011年12月至2013年4月到本院就诊的29名男性职业足球运动员共31个膝关节损伤作为实验组,运动员年龄(23.6±3.5)岁,接受专业足球训练时间(15.3±3.6)年;随机选取普通膝关节急性损伤的相同年龄段门诊患者31例作为对照组;两组均采用1.5 TMR扫描仪、膝关节标准阵列线圈成像,由2名高年资放射科医师评估膝关节软骨、半月板、韧带、肌腱、骨髓、髌下脂肪垫及关节积液等病变.采用Pearson卡方检验法及两独立样本的非参数检验法对评估结果进行统计学检验.结果 实验组关节软骨、半月板、前交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、腘绳肌、肌腱或韧带损伤、多韧带或肌腱损伤,骨髓水肿,髌下脂肪垫水肿和关节腔积液受累的膝关节分别为11、16、12、17、14、6、29、19、23、25、10个,对照组分别为4、11、14、13、5、1、19、8、14、19、10个.其中两组间关节软骨、外侧副韧带、肌腱或韧带损伤、多韧带或肌腱损伤、骨髓水肿发病率差异有统计学意义(P＜0.05),而半月板损伤、前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、髌下脂肪垫水肿、关节积液的发病率差异无统计学意义.实验组关节软骨、半月板、韧带、肌腱损伤及骨髓水肿病灶数分别为28、34、50、15及57.对照组分别为7、15、41、3、32.其中,关节软骨、半月板及骨髓水肿病灶数量两组间差异有统计学意义(P＜0.05).实验组关节软骨1级、2级、3级、4级病灶分别为12、9、3、4处;半月板1级、2级、3级病变分别为11、12、11处;韧带或肌腱1级、2级病变分别为52、13处.对照组分别为2、3、2、0;3、3、9;35、9.其关节软骨与半月板的病灶两组间的差异有统计学意义(P均=0.000).结论 MRI显示男性职业足球运动员膝关节损伤常累及韧带或肌腱,多为多韧带或肌腱损伤,关节软骨、半月板病灶较常见且较严重,骨髓水肿亦较常见于足球运动损伤中.     

膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。     

膝关节损伤的MRI诊断价值

目的：探讨MRI在膝关节损伤中的诊断价值。方法对20例经X线平片检查诊断为阴性而行MRI检查的病例进行了回顾性分析。结果：半月板损伤者12例。其中内侧半月板损伤者7例，外侧半月板损伤者5例；交叉韧带损伤者8例，其中前交叉韧带损伤者6例。后交叉韧带损伤者2例；侧副韧带损伤者6例，其中胫侧副韧带损伤者4例。腓侧副韧带损伤者2例。骨挫伤及软骨损伤者5例。合并滑膜水肿、出血、增厚、关节囊积液及周围肌肉软组织肿胀、出血者8例。结论MRI是诊断膝关节损伤最理想的检查方法。     

膝关节损伤的MRI研究

目的 研究膝关节损伤的机制及其MRI表现。方法 搜集从1999年至2003年间经MRI诊断的膝关节损伤患者106例，并复习相关文献。结果 106例患者中有96例半月板损伤，其中Ⅲ度损伤即半月板撕裂共17例。前交叉韧带损伤19例，其中断裂8例；后交叉韧带损伤13例，其中断裂2例；前、后交叉韧带同时损伤7例；内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤8例；股骨骨折6例，胫骨平台骨折9例，胫骨髁间嵴骨折3例，髌骨骨折2例，隐性骨折8例，关节内软骨骨折13例。结论 MRI检查可以准确显示膝关节损伤的各种病理改变，对指导手术治疗具有极其重要的临床价值。     

急性前交叉韧带撕裂患者股骨外侧髁切迹征与半月板撕裂的关系

目的:探讨MRI显示急性前交叉韧带撕裂患者异常加深的股骨外侧髁压迹与半月板撕裂间的关系。方法 :选取180例急性膝关节外伤行MRI检查诊断为前交叉韧带撕裂的患者,测量股骨外侧髁压迹的深度,观察内、外侧半月板撕裂情况。统计分析股骨外侧髁切迹征(深度 2 mm)与半月板撕裂的关系。结果:180例中,48例股骨外侧髁切迹征阳性,其中外侧半月板撕裂19例(39.58%),内侧半月板撕裂9例(18.75%),内、外侧半月板同时撕裂2例(4.17%);132例股骨外侧髁切迹征阴性,其中外侧半月板撕裂4例(3.03%),内侧半月板撕裂7例(5.30%)。股骨外侧髁切迹征合并外侧半月板撕裂比例高于合并内侧半月板撕裂(P=0.025)。股骨外侧髁切迹征合并内、外侧半月板撕裂比例均明显高于阴性患者(P=0.005,P=0.000)。结论:股骨外侧髁切迹征是前交叉韧带断裂的间接征象,与外侧半月板撕裂密切相关。     

58例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。笔者回顾分析我院1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治 5 8例胫骨平台骨折患者的手术疗效。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 2 0～ 62岁 ,平均 40 .4岁。右侧32例 ,左侧 2 6例。受伤原因 :交通伤 42例 ,坠落伤 1 6例。按Schatzker等[1 ] 分类方法分型 :Ⅱ型 1 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2 0例 ,Ⅵ型 9例。合并前交叉韧带损伤 1 9例 ,合并内侧副韧带损伤 6例 ,合并半月板内侧损伤 1 1例 ,合并外侧损伤 2 5例。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,取仰卧位 ,在气囊止血带控…     

胫骨平台骨折手术治疗52例报告

胫骨平台骨折是膝关节常见骨折 ,约占全身骨折的0 3 8% [1] ,严重的损伤常导致胫骨平台压缩塌陷和劈裂 ,影响膝关节的功能 ,晚期创伤性关节炎发病率高 ,治疗困难。我院 1 993年 2月～ 1 999年 4月共收治胫骨平台骨折73例 ,手术 52例 ,经临床随访 1～ 3ａ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 52例中 ,男 3 8例 ,女 1 4例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 3 6岁 ;左侧 1 7例 ,右侧 3 5例。致伤原因 :交通伤4 1例 ,高处坠落伤 5例 ,重物砸伤 6例 ;合并伤 :内侧副韧带损伤 4例 ,内侧半月板损伤 2例 ,外侧半月板损伤 4例 ;骨折。按ＡＯ分型[2 ] :Ｂ1…     

MRI对膝关节损伤的诊断价值

目的探讨1.5TMRI对膝关节损伤的影像诊断价值。方法回顾分析50例膝关节损伤的影像资料。结果内、外侧副韧带损伤15例,半月板撕裂10例,前、后交叉韧带及髌韧带损伤12例,骨软骨损伤13例。结论 1.5TMRI对膝关节损伤具有诊断价值。