欧洲鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书2012版:鼻窦炎诊治更新与精要

鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病,与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联.根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法,对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义.由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科,如过敏专科、呼吸科及儿科,因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要.本文介绍了由欧洲过敏和免疫学会组织、国际专家小组编写的《鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书》(European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps,Ep3OS),该文献首次发表在2005年的Rhinology杂志,并于2007年和2012年分别发表了修订版.EP3OS 2007版是鼻窦炎和鼻息肉诊断和治疗的主要索引依据,被列入WHO的专业指导文献“InterAirway”.该文件被译为15种以上的语言,在学术界得到了广泛认可.EPOS 2012版加入了最新发表的与鼻窦炎治疗相关的双盲和随机对照研究结果,对改善鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗有重要指导作用.此外,该版还充实了鼻窦炎的流行病学研究资料,儿童鼻窦炎的诊断和治疗,并对未来的临床和基础研究方向进行了展望.     

苍耳子颗粒治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察

目的：观察苍耳子颗粒治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选择年龄12-45岁之间慢性鼻窦炎160例随机分为观察组与对照组,每组各80例;观察组应用苍耳子颗粒治疗3次/d冲服。对照组服用藿胆丸3 g,3次/d。两组疗程均为10 d。观察两组变应性鼻炎的疗效。结果：观察组变应性鼻炎80例,总有效率90%;对照组80例,总有效率75%。结论：应用中药治疗慢性鼻窦炎时,应注重在清热解毒、芳香通窍并加入益气固本之药物,以提高疗效具有重要作用和意义。     

鼻窦清合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效及影像学观察

<正> 鼻窦清合剂是由山东中医药大学附院耳鼻喉科开发研制的治疗急慢性鼻窦炎的纯中药制剂,本研究小组对其治疗急慢性鼻窦炎进行了临床及实验研究,研究表明该药可以明显改善急慢性鼻窦炎的临床症状和体征,并且病人治疗前后鼻窦的影像学检     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析

目的分析和研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉的治疗效果，同时探讨鼻内窥镜下自动切割器进行鼻炎及鼻息肉的治疗方法。方法2006年7月～2011年7月在本院治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者1230例中选取100例进行鼻内窥镜手术的患者，其中Ⅱ型68例，Ⅲ型32例。对患者进行全身麻醉或者黏膜表面加局部麻醉；手术后随访一年。结果治愈率Ⅱ型为80．90％，治愈率Ⅲ型84．40％。结论鼻内窥镜手术对于治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉有着良好治疗效果，与临床分期有些密切的关系，也关系到并发症的情况和治疗的效果，但是就治愈率而言非常适合临床推广。     

香菊胶囊治疗慢性鼻窦炎51例

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病症,临床常用药物及手术治疗。我科自2006—04至2007—12用香菊胶囊治疗慢性鼻窦炎51例。     

香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例分析

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病，多因急性化脓性鼻窦炎反复发作，而未能得到及时有效治疗所致。以鼻塞、流脓涕或黏液性涕，头痛、头晕及嗅觉减退或消失等为主要临床症状。治疗上较为棘手，目前除穿刺冲洗、手术及抗生素治疗外，尚无理想的治疗方法，且长期应用抗生素会产生不可忽视的耐药性。近年来，随着鼻腔鼻窦黏膜炎症研究的进展，     

鼻窦炎鼻内镜治疗效果临床观察分析

目的：探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法分析2012年5月～2013年5月耳鼻喉科采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者的临床资料。对比未在鼻内镜下治疗的慢性鼻窦炎的临床效果。结果鼻内镜患者138例,治疗有效率69.6％,对照组患者105例,治疗有效率51.4％,对比差异有统计学意义,P＜0.05。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎效果好,微创,值得推广。     

内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析

目的探讨鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法回顾分析经鼻内镜手术治疗的60例慢性鼻息肉的临床资料。结果患者均经鼻内镜手术治疗,随访6个月-2年,未见复发及明显并发症发生。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有损伤小、并发症少、疗效好等优点,值得推广。     

儿童中耳炎与鼻炎鼻窦炎发病情况的相关性研究

为探讨儿童鼻炎鼻窦炎与中耳炎的发病情况以及二者的相关性，我们对1893名门诊就诊儿童中的中耳炎与鼻炎鼻窦炎发病情况进行了分析。     

中医治疗鼻窦炎

中医治疗鼻窦炎河北阳原机械厂医疗室焦奇峰（阳原０７５８００）关健词鼻窦炎急慢性鼻窦炎,属祖国医学“鼻渊”范畴,“鼻为肺窍”,肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。《素问、气厥论》：“胆移热于脑,则辛额鼻渊者,浊涕下不止也”。本症主要病机为肺失宣降,风寒侵鼻...     

慢性鼻-鼻窦炎应用规范化药物治疗的效果分析

目的 观察慢性鼻-鼻窦炎应用规范化药物治疗效果.方法 分析治疗的86例慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料,均采用规范化药物治疗,观察临床治疗效果.结果 86例患者治愈54例,有效26力,无效6例,总有效率为93.02%;治疗后临床症状(鼻塞、鼻涕、头痛、水肿)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Lun-Mackay鼻窦CT评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗和观察期间,有7例患者有胃肠道反应,发生率8.13%,未给予治疗,自行缓解.结论 慢性鼻-鼻窦炎应用规范化药物治疗效果确切,不良反应少,且可显著改善患者临床症状,值得临床推广和应用.     

鼻内镜下鼻窦炎、鼻中隔手术对慢性肥厚性鼻炎早期61例疗效观察

目的：探讨鼻内镜鼻窦炎、鼻中隔手术对早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法：对61例患有慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲合并早期慢性肥厚性鼻炎的患者采用鼻内镜下行鼻窦开放、鼻中隔矫正手术,观察对早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。全部病例术前均行鼻内镜及鼻窦CT检查,术后随访1年以上。结果：61例患者中,54例（88.52%）患者术后无鼻塞症状或鼻塞症状明显改善,鼻腔通气良好或改善,下鼻甲大小、形态和色泽基本接近正常或较前改善。结论：鼻内镜鼻窦炎、鼻中隔手术对早期慢性肥厚性鼻炎具有较好的治疗效果,对避免其它方法治疗引起下鼻甲干燥或萎缩等（破坏粘膜的功能）具有积极意义。     

鼻窦内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的：探讨鼻窦内镜下治疗儿童鼻窦炎的手术疗效及相关影响因素.方法：回顾性分析经鼻窦内镜下手术治疗的病例25例儿童鼻窦炎的临床资料.结果：随访半年至一年,按照海口会议1997鼻窦内镜手术标准进行评定,治愈20例,好转3例,无效2例.总有效率为92%.术后无1例出现严重并发症,术后主要并发症为术腔粘连.结论：鼻窦内镜下手术治疗儿童慢性鼻窦炎是一种理想的方式,术后定期随访和综合治疗影响手术远期疗效.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎38例分析

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法回顾38例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料,对非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断、治疗等进行分析总结。结果全部患者随访6个月～4年,全部治愈,均未出现复发。结论根据病情选择适当的鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎可获得满意疗效,减少术后复发。     

慢性鼻-鼻窦炎120例药物治疗评估

目的评估药物治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效。方法根据症状、鼻内镜检查及CT表现,12周岁以上120例(216侧)不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者列入治疗对象。给予大环内酯类抗生素(克拉霉素缓释片)、黏液溶解剂(标准桃金娘胶囊)和一种中成药(鼻渊通窍颗粒)3种药物口服,糖皮质激素鼻内局部应用。最少用药4~6周复查,若患者主观感觉症状缓解或消失,复查CT,CT提示鼻窦炎症完全消失者,停用除克拉霉素缓释片外的其他药物,将克拉霉素减半继续服用达12周。若仅有主观症状改善继续合并用药,治疗过程中根据症状与CT表现确定是否调整用药方法,最长用药12周,所有患者在停药后4周,根据治疗前后症状及CT表现,分别采用视觉模拟量表(VAS)和Lund-Mackey鼻窦CT扫描病变范围评分系统对临床疗效进行主观与客观评估。结果 120例CRS患者治疗前VAS得分为(7.88±1.58)分,治疗后为(2.74±1.36)分,治疗前后得分比较t=27.01,P<0.01。Lund-Mackey鼻窦CT量化评分治疗前为(8.10±1.41)分,治疗后为(2.98±1.56)分,治疗前后得分比较t=26.67,P<0.01。治疗前后按侧进行Lund-Mackey鼻窦CT量化评分判为正常(轻微)、轻度、中度和重度的构成比变化比较,χ2=197.77,P<0.01。结论合适的药物治疗对慢性鼻-鼻窦炎疗效明显,12岁以上不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎应首选药物治疗。     

功能性鼻内镜手术九步法标准化治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察

目的探讨功能性鼻内镜手术(FESS)九步法标准化治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析北部战区空军医院耳鼻喉科自2018年1月至2019年12月收治的慢性鼻窦炎并实施FESS九步法手术标准化治疗的93例患者的临床资料。记录并比较患者术前、术后3个月及术后6个月的症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分及生活质量鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分。记录患者临床疗效及并发症发生情况。结果与术前比较,术后3、6个月患者的症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分、生活质量SNOT-20评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月治疗的总有效率分别为92.5%(86/93)、95.7%(89/93),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FESS九步法手术标准化治疗慢性鼻窦炎患者,具有良好的临床疗效,同时可以降低并发症发生率。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊断与手术治疗经验

目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特征、诊断要点及手术治疗原则。方法对2000年1月—2006年2月本院的25例非侵袭性真菌性鼻窦炎(真菌性上颌窦炎18例,真菌性蝶窦炎7例)的临床资料进行回顾分析。结果25例中23例一次性治愈,随访1~6年无复发,1例非侵袭性真菌性蝶窦炎和1例非侵袭性真菌性上颌窦炎、筛窦炎分别于术后3月和1年后复发,经再次手术后完全治愈。结论对有深部头痛或一侧头痛患者伴有回吸性血痰等症状的鼻窦炎患者应进行详细的鼻内窥镜检查和鼻窦CT检查,手术中尽量扩大病变的蝶窦开口和上颌窦开口,手术后定期冲洗窦腔是防止复发的关键。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的研究经鼻内镜引导下的微创手术对于慢性鼻-鼻窦炎效果的疗效,分析影响疗效的相关因素。方法采用随机数字表法选取2017年8月-2018年9月共有100例经鼻内镜引导的手术疗法的慢性鼻-鼻窦炎病人,没有合并鼻息肉的病人共有57例设为单一组,合并鼻息肉的病人共有43例设为合并组。比较两组病人在半年后的治疗效果,然后搜集病人的临床资料分析影响手术疗效的相关因素。结果单一组患者的完全控制率比合并组显著增加(P<0.05),单一组患者的未控制率比合并组显著降低(P<0.05)。经单因素分析可知影响手术疗效的因素包含患者的病型、变应性鼻炎、鼻腔粘连、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况;经多因素分析可知影响手术疗效的高危因素包含患者的病型、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况。结论慢性鼻-鼻息肉的手术疗效影响因素较多,鼻息肉、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况都能影响疗效,因此在治疗时可针对性地分析,在手术治疗的基础上矫正鼻部的结构,在术后应按时进行鼻腔清洁,避免因复发而降低治疗效果。     

鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎36例

鼻内窥镜已广泛应用于耳鼻咽喉科临床，不仅在成人慢性鼻窦炎的治疗中发挥着重要的作用，目前，有越来越多的学者针对儿童慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜手术治疗，取得了良好的疗效。我科2002年6月-2005年6月采用鼻内窥镜手术治疗，并坚持复查随访儿童慢性鼻窦炎患者36例，取得了较满意疗效，现报道如下。     

未成年人慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗效果分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗未成年人（包括青少年及儿童）慢性鼻窦炎的疗效及影响因素。方法回顾性分析我科2004年1月-2006年12月经鼻内镜手术治疗的35例未成年人慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果35例中治愈26例，好转7例，无效2例。术中术后无1例出现严重并发症。鼻腔粘连是主要的并发症。结论功能性鼻内镜手术是治疗包括儿童和青少年在内的未成年人慢性鼻窦炎的有效方法，应严格掌握其手术适应症，围手术期辅以中成药等治疗可以巩固疗效。