老年急性脑梗死伴低血糖昏迷1例

1病例报告 患者,男性,79岁。因左侧肢体活动障碍伴言语不利2d以急性脑梗死收入病房。发病后患者出现言语含糊,与人交流困难,生活不能自理。入院时查体：体温36．5℃,脉搏72次／min,血压140／80mmHg,呼吸24次／min,意识清楚,理解力、计算力、记忆力减退,视野无缺损,眼睑无下垂,眼球各方向活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹对称,两侧鼻唇沟不对称,口角向右侧歪斜,伸舌居中,     

低血糖休克致成人呼吸窘迫综合征2例

1病例报告例1男性，49岁，糖尿病史半年、1994年11月16日因意识丧失2h送我院急诊科就诊。查体：血压6．67／4．0kPa，呼吸30／min，神志昏迷，双肺吸音粗，无音，心率160／min，心律齐。血糖1．1mmol／L，（正常值3．36～6．16mmol／L），动脉血气示pH7．44，Pco23．07，Po27．33kPa，标准碱过剩（SBE）-7.7mmol／L，静注葡萄糖液后患者清醒。11月18日住院。查体：血压8．00／6．00kPa（升压药静滴维持），呼吸36／min，神志清楚，双肺较多中小水泡音。床旁X线胸片示双肺呈毛玻璃样大片阴影。诊断为呼吸窘迫综合征（ARIJS），气管插…     

以急性腹泻为首发表现的老年2型糖尿病2例报告

例1，男性，70岁，农民。腹泻2d。发病前无不洁饮食史。2d前无明显涛因开始腹泻，为水样便，无黏液脓血，每日20余次。外院大便常规正常。抗生索治疗2d无明显好转转入我院。既往体健，否认“多饮、多尿、消瘦”病史。查体：体温36℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。     

基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的：分别用睡前1次基础胰岛素或早晚各1次预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病,比较两种方案治疗的疗效与低血糖发生率。方法：按照入选标准筛选2型糖尿病40例,随机分为基础胰岛素治疗组（基础组,n=20）和预混胰岛素治疗组（预混组,n=20）。基础组每天22：00皮下注射基础胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素,根据空腹血糖（FBG）水平,每2W调整胰岛素剂量,以FBG小于6．1mmol／L为治疗目标,共治疗16W。结果：治疗后2组的FBG均明显下降,但基础组的下降幅度明显大于预混组（P〈0．01）;糖化血红蛋白也明显下降,基础组下降幅度大于预混组,但无显著差异（P〉0．05）。基础组发生低血糖事件：前8W共4例（20％）,后8w共1例（5％）;预混组：前8W共10例（50％）,后8W共7例（35％）。预混组的胰岛素总用量大于基础组（p〈0．05）。结论：对于初诊2型糖尿病,使用基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。     

基底核区脑出血伴精神异常1例

1病例报告 患者男，68岁。入院前2h出现神志不清、不能言语，无四肢抽搐和大小便失禁；在急诊科检查时出现恶心、呕吐。既往有高血压和糖尿病病史，无精神疾病。查体：体温36．5℃，脉搏84／min，呼吸22次／min，血压190／95mmHg。     

复方氨酚烷胺胶囊致窦性心动过速1例

病人，男，23岁。因患上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺胶囊（商品名：快克胶囊，海南亚洲制药有限公司生产，国药准字H46020636，产品批号050110）1粒口服，3次／d。1d后患者出现心悸、胸闷。患者否认有药物过敏史及患其他急、慢性疾病史。查体：体温37．7℃，脉搏121次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部充血，余未见异常，X线胸片检查无异常。心电图检查示：（1）窦性心律；（2）心率115次／min。考虑是口服复方氨酚烷胺胶囊引起的窦性心动过速。     

复方氨酚葡锌片过敏1例

病人．男，39岁，鼻塞、流涕、发热、浑身酸痛无力1d余。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mm。Hg（1mmHg=0．133kPa）。呼吸18次／min，意识清楚，查体合作，根据上述症状和体征，诊断为感冒。遂给予复方氨酚葡锌片（河北恒利集团制药股份有限公司生产，批号H20003806）2片。3次／d，病人服药后10rain感觉全身瘙痒，四肢躯干皮肤出现散在的粟粒状红色斑丘疹。     

氧气过敏1例

病人，女，51岁，农民。活动后心悸、气促10年，加重并腹肿1年余。查体：体温36.1℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，双肺呼吸音粗糙；心率72次／min，P2〉A2，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风样杂音，其他瓣膜区未闻及明显杂音，周围血管征阴性；腹部呈蛙形。     

阿托伐他汀钙致踝部水肿1例

1病例报告 患者男，83岁。因心前区不适1天入院。入院后查体：血压150／80mmHg，心率78／min，心肺未见明显异常，双下肢无水肿。实验室检查：血清总胆固醇6．2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．03mmol／L，肝（肾）功能及尿常规等检查未见异常。     

原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

大面积烧伤致性功能障碍1例

病人，男，36岁。高压蒸气烧伤后30min入院。查体：患者痛苦面容，呻吟不止。意识清楚，语言清晰。体温：37．2℃，脉搏：98次／min，呼吸：26次／min，血压：18／11kPa。（1kPa=7．5mmHg）。查体合作，无声音嘶哑。患者全身多处烧伤，主要分布在肩部、双上肢、腹部、臀部、双下肢，阴茎腹侧冠状沟处有一直径约1．0cm水疱。人院诊断：全身多处蒸气烧伤（深Ⅱ度55％，浅Ⅱ度25％）。     

重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致过敏反应1例

病人，男，35岁。在左上臂三角肌肌内注射重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗（大连高新生物制药有限公司生产）0．5ml。3min后患者出现会阴部瘙痒，继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状。患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史。查体：体温36．8℃，脉搏115次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

黄体酮致过敏性皮炎1例

病人，女，25岁。停经63d，阴道出血伴下腹痛2d。既往体健，无药物及食物过敏史。查体：体温36．7℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心、肺、腹检查无异常。外阴已婚未产式，阴毛分布正常。阴道通畅，少量血性分泌物，无异味。宫口未开，宫颈轻度糜烂，无触痛。子宫前位，增大如孕2月，质中等，活动，无触痛。双附件未及包块，无触痛。B超示：子宫及双附件未见异常；尿HCG（＋）；尿常规示：     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进1例

病人，女，20岁，未婚。17年前患者无明显诱因突然出现意识丧失、人事不省、四肢抽搐、强直、双眼上翻，约3min自行苏醒，事后对所发生情况不能回忆，曾就诊当地医院，脑电图提示轻度异常，考虑癫痫，未予治疗。后类似症状反复发作，平均4～5次／年，每次发作时间数分钟至数十分钟不等。入院前2年出现心悸、怕热、多汗、多食、易饥。患者父母为近亲结婚（表兄妹），足月顺产，第一胎，发育较同龄缓慢，智力偏低。家族中无类似病史。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次／min，呼吸：18次／min，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体态矮胖，脸圆，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，面神经叩击征阳性，束臂加压试验阳性，双侧第5掌骨及第5跖骨缩短。实验室检查：血钙1．67mmol／L，血磷2．11mmol／L，血镁0．61mmol／L，     

急性发热性无痛性嗜中性皮病1例

病人，男，38岁。患者于2周前无明显诱因出现发热、咽痛，随后出现口腔溃疡，头、面、颈、背部出现暗红色水肿性无痛性斑块，开始较小，逐渐肿大伴关节疼痛、肿胀。查体：体温38．5℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。系统检查无明显异常。皮肤科查体情况：眼结膜轻度充血，口腔舌部边缘可见数个点状溃疡面，头、面、颈部及背部可见散在不对称性约指甲至2cm大小隆起状红斑，边缘见假性水疱状粗颗粒，     

救治成功烧伤面积90%的儿童1例

患儿，男，9岁。因在玩耍时跌入某钢厂冷却池中（水温约80℃），致全身大面积烫伤，伤后2h入院。查体：病人意识尚清楚，烦躁、口渴明显，四肢温度低，心率160次／min，呼吸36次／min，创面分布于全身，渗出较多，腐皮脱落。人院诊断：（1）特大面积烫伤90％，其中Ⅱ度66％，Ⅲ度24％。（2）重度烧伤休克。病人入院后常规给予输液抗休克、抗生素应用等相关治疗。     

巨大M eckel憩室炎致出血性休克1例

病人，男，19岁，学员。晨起约8：00排糊状黑色大便（约500g）后站立时，突感头晕、眼前发黑，险些跌倒，无力行走，同学发现后急送我院，门诊以消化道出血于10：00收住院。既往无上腹痛及反酸症状，也无黑便史。查体：体温：36．5℃，脉搏：82次／min，呼吸：21次／min，血压：12／9kPa（1kPa=7．5mmHg），意识清楚，贫血面容，对答切题，     

高频超声诊断蛔虫堵塞阑尾腔致急性阑尾炎1例

男，22岁。突发性右下腹痛12h入院，腹痛呈阵发性绞痛并持续性加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、便秘、尿频、血尿．无畏寒发热。查体：T：36．6℃，P：90次／min，R：26次／min，BP：120／80mmHg；患者痛苦病容．心肺（-），     

重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例

病人，男，21岁，军人。肌注重组人干扰素α-2b（商品名：利分能，哈药集团生物工程有限公司生产）300IU，3h后出现发热、抽搐伴胸闷。查体：体温：39．5℃，脉搏：125次／min，呼吸：20次／min，血压：98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡状态，无口吐白沫，四肢肌张力增高，双肺呼吸音稍粗，未闻及哮呜音，心率：125次／min，律齐，肝脾未触及。给予吸氧、地西泮10mg肌注、物理降温等对症治疗。查血、尿、粪常规，心电图、胸片、头部CT等均未发现异常。未作特殊处理，1d后症状消失。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。