大面积烧伤致性功能障碍1例

病人，男，36岁。高压蒸气烧伤后30min入院。查体：患者痛苦面容，呻吟不止。意识清楚，语言清晰。体温：37．2℃，脉搏：98次／min，呼吸：26次／min，血压：18／11kPa。（1kPa=7．5mmHg）。查体合作，无声音嘶哑。患者全身多处烧伤，主要分布在肩部、双上肢、腹部、臀部、双下肢，阴茎腹侧冠状沟处有一直径约1．0cm水疱。人院诊断：全身多处蒸气烧伤（深Ⅱ度55％，浅Ⅱ度25％）。     

小儿烧伤早期液体复苏不当致肺水肿1例

患儿，男，2 6/12岁，体重12kg，被热水烫伤后4h由乡镇卫生院转入我院烧伤科。转入我院时情况：精神萎糜，哭声无力，四肢末梢循环欠佳，P156次／分，Bp测不清，R30次／分，导尿管置入后，尿袋中无尿。足背动脉搏动弱，颈、躯干左上、下肢烫伤。入院诊断：热水烫伤45％，浅Ⅱ度5％，深Ⅱ度40％低血容量休克。     

原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

静脉给氧治疗特重度烧伤1例

患者男，41岁。因火焰烧伤2h收治入院。体检：烧伤面积达80％TBSA（总体表面积），其中深Ⅱ度55．0％、Ⅲ度25．0％。立即给予正规液体复苏治疗。入院第5天，在全身麻醉下行双下肢切痂植皮术，术后当天出现体温降低（35．8℃）、呼吸浅快（28次／min）和SaO2降低（86％）等，立即给予吸氧、补充红细胞悬液。治疗1天后上述症状无缓解，胸部X线摄片提示双肺肺纹理增多、增粗，并有散在小斑片状影。血气分析：PaO2 6．51 kPa，SaO2 0．89，pH7．51。诊断为特重度烧伤合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。     

静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

病人，女，26岁，因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗，有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，给药6min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查：体温37．2℃，呼吸30次／min，脉搏128次／min，血压8／6kPa（1kPa=7．5mmHg），肺部闻及哮鸣音。     

静滴加替沙星致不良反应1例

病例男，52岁，于2007年9月12日因尿路感染入我院治疗，病人自述患有Ⅱ型糖尿病，给予加替沙星氯化钠注射液（规格：100ml：0．1g：0．9g，陕西金裕制药，批号：0610072）静脉滴注，100ml／次，2次／d。第2d上午当液体输到20min时，患者突然出现腹部绞痛、全身乏力，出汗，伴双下肢端抽搐。立即停药，测血糖2．2mmol／L，考虑是加替沙星引起的血糖下降，立即给予静滴10％葡萄糖注射液500ml，5min后再次测血溏1．8mmol／L，继续静滴10％葡萄糖注射液，约半小时后患者症状逐渐消失。     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

严重烧伤并发肾病综合征1例

1 病例报告 患者男，54岁。因液化气火焰全身烧伤3h入院。烧伤面积：94％总体表面积（TBSA），其中浅Ⅱ度28％、深踱36％、Ⅲ度30％。既往无肾脏病史。入院后常规给予抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗，烧伤创面清创后包扎四肢，躯干及面颈部暴露，踱创面愈合后行肉芽创面植皮2次，伤后54天创面基本愈合。但此时患者突然出现少尿、双下肢水肿，尿蛋白8516mg／24h，血BUN18．7mmol／L，血Cr 184．07mmol／L，血浆总蛋白38．6g／L，清蛋白20．1g／L，总胆固醇7．61mmol／L，凝血时间7min 55s，肾脏穿刺病理学检查示局灶性肾小球硬化，肾小管-间质病变（轻度），小血管壁纤维增生。确诊为肾病综合征，转内科行相关常规治疗。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

烧伤湿润暴露疗法

一、目的探讨烧伤湿润暴露疗法／湿润烧伤膏（MEBT／MEBO）的临床疗效。二、材料与方法1、病例：随机选择伤后24一36小时内就诊的急性烧伤病人30例，无年龄和性别限制。烧伤深度为浅11度和深11度；烧伤总面积2％～16％TBSA；受伤部位包括头面普队躯干和四肢；致伤原因包括火焰烧伤、热液烫伤、化学烧伤、电弧烧伤等。2、创面处理：烧伤创面不使用任何消毒剂、杀菌剂，不清创，仅用清水清洗后，于纱布蘸于，直接涂用MEBO，厚度约lmm，每8～12／h时换药1次。治疗期间不给予任何口服及注射抗生素。镇痛药。3、疗效评价：（）创面局部情…     

静滴君立晴致过敏反应1例

病人，女，46岁。无明显诱因出现髋以下肌肉疼痛，双下肢无力，伴全身乏力、发热、寒战。诊断：强直性脊柱炎，入院后，首次给予君立晴（西安秦巴药业有限公司生产）静滴，约5min时突然出现烦躁不安、胸闷、气短、面部青紫，立即停输君立晴，听诊心率为120次／min，测血压130／90mmHg（1mmHg=0．1333kPa），给予持续低流量吸氧，地塞米松注射液5mg静脉注射，异丙嗪注射液25mg肌内注射。后症状缓解。     

复方氨酚葡锌片过敏1例

病人．男，39岁，鼻塞、流涕、发热、浑身酸痛无力1d余。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mm。Hg（1mmHg=0．133kPa）。呼吸18次／min，意识清楚，查体合作，根据上述症状和体征，诊断为感冒。遂给予复方氨酚葡锌片（河北恒利集团制药股份有限公司生产，批号H20003806）2片。3次／d，病人服药后10rain感觉全身瘙痒，四肢躯干皮肤出现散在的粟粒状红色斑丘疹。     

第七届“烧伤康复明星”病例图片

病例1：黄＊＊女3岁 于2007年7月7日因卤水烫伤咊院，烫伤面积55％TBSA，其中浅I／度2％，深Ⅱ度浅型5％，深Ⅱ度深型13％，Ⅲ度浅型20％，Ⅲ度深型15％，全程应用MEBT／MEBO治疗，未植皮，60天后创面痊愈出院，愈后皮肤弹性好，Ⅲ度深型有软薄疤痕，有弹性，无关节挛缩，无肢体功能障碍，生活可以自理。（经治医院：四川省雅安市人民医院，经治医师：付子俊，王乡宁）     

一名热气球飞行员在不同海拔高度飞行前后心率和血氧饱和度的观察

目的：观察一例首次高原热气球飞行从不同海拔高度（2260m、3300m、4200m、4850m）起飞前和起飞后（限定高度1000m）飞行员心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。方法：观察对比选用不同海拔高度起飞,飞行员起飞前后每分钟心跳次数以及用便携式血氧饱和度监测仪记录起飞前后血氧饱和度的变化。结果：在海拔2260m处起飞前后HR和SaO2分别为（80．04±14．2）次／min,（90．1±5．2）％;（85．03±1．04）次／min,（88．02±4．3）％。在海拔3300m处起飞前后HR和SaO2分别为（84．02±9．02）次／min,（87．08±4．1）％;（95．04±10．8）次／min,（86．02±5．4）％。在海拔4200m处起飞前后HR和SaO2分别为（87．04±13．67）次／min,（85．02±4．7）％;（110．08±19．01）次／min,（80．04±6．06）％。在海拔4850m处起飞前后HR和SaO2分别为（90．5±10．05）次／min,（80．0±4．0）％;（151．0±9．0）次／min,（75．0±3．0）％。结论：高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降。     

治愈特重烧伤并发白细胞减少1例

患者男性,20岁,汽车修理工,因汽车修理间内乙炔燃爆致伤,伤后在当地医院行补液抗休克、运用头孢哌酮抗感染、烧伤创面涂磺胺嘧啶银（SD-Ag）糊剂等治疗,因病情危重于伤后8h转入笔者单位。入院查体：体温36．8℃脉搏130次／min。呼吸24次／min,烦躁,全身皮肤除头顶及会阴正常外均被烧伤,烧伤面积97％TBSA,全身多处软组织挫裂伤口,     

氟哌利多致抽搐1例

病例女,藏族,8岁。因外伤致左上臂疼痛3h入院,入院门诊查X线片示：左肱骨远端髁间骨折。查体：体温38℃、心率148次／min、血压95／60mmHg,体重25kg,神志清晰,左上臂轻度肿胀,末梢循环和皮肤弹性尚好,余查体未见特殊异常。入院后给予消炎、制动等时症处理,积极完善术前检查,术前30min肌注苯巴比妥钠0．03g送手术室进行手术。入室后查体：体温37．5℃,心率128次／min,呼吸22次／min,氧饱和度90％。常规输液,左侧肌剐沟臂丛阻滞麻醉（2％盐酸利多卡因10ml＋0.75％布比卡因5ml）,30min后阻滞麻醉完全起效,     

迟发型羊水栓塞1例

病人，女，39岁。G2P1停经39^＋6周，不规则腹痛3d。入院查体：生命体征正常。B超显示单胎头位，恬胎，胎心率140—160次／min。实验室检查：正常。宫口开大4cm护送分娩室，低流量吸氧，动态胎心监测，胎心率110～120次／min，给予10％葡萄糖500ml＋维生素C2．0g静滴，宫口开全，羊水自破，羊水Ⅱ度，胎心147次／min，     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进1例

病人，女，20岁，未婚。17年前患者无明显诱因突然出现意识丧失、人事不省、四肢抽搐、强直、双眼上翻，约3min自行苏醒，事后对所发生情况不能回忆，曾就诊当地医院，脑电图提示轻度异常，考虑癫痫，未予治疗。后类似症状反复发作，平均4～5次／年，每次发作时间数分钟至数十分钟不等。入院前2年出现心悸、怕热、多汗、多食、易饥。患者父母为近亲结婚（表兄妹），足月顺产，第一胎，发育较同龄缓慢，智力偏低。家族中无类似病史。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次／min，呼吸：18次／min，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体态矮胖，脸圆，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，面神经叩击征阳性，束臂加压试验阳性，双侧第5掌骨及第5跖骨缩短。实验室检查：血钙1．67mmol／L，血磷2．11mmol／L，血镁0．61mmol／L，     

丙泊酚治疗阿托品中毒致狂躁1例

1 病例报告 患者女，43岁，因乏力、全身水肿2个月入院。外院查游离T；0．66ng／dl，游离T3 1．55pg／ml，TSH（促甲状腺激素）12．66mU／L．诊断为“甲状腺功能减退症”，予“甲状腺素片20mg口服，1次／天”治疗；1个月后症状缓解，复查游离T41．40ng／dl，游离T33．95pg／ml，TSH1．87mU／L；心电图示窦性心动过缓（47／min）。入院第2天行阿托品试验，予阿托品静推，结果阴性。1h后患者出现神志模糊，狂躁不安，肢体扭动，谵妄，摸空，语无伦次，强直性痉挛，攻击性行为，发音不清。查体：呼吸35次／min，血压正常，     

大面积烫伤伴肾衰及多发性骨折营养治疗1例

病例 女,48岁,因锅炉爆炸开水烫伤全身多处入院。诊断:1、全身多处烫伤,面积65％,Ⅱ～Ⅲ度。2、左侧锁骨骨折及左右多发性肋骨骨折。该例入院后即出现少尿,多次查肾功,BuN、Cr持续居高,考虑为大面积烫伤合并急性肾功衰,但不能排除既往肾损害。入院后第9日发生肺部感染及支气管