小卒中后不同时间行颈动脉内膜剥脱手术临床疗效

目的 探讨小卒中后不同时间行颈动脉内膜剥脱手术的临床疗效.方法 回顾性分析自2019年1月至2020年12月北部战区总医院收治的372例小卒中后行颈动脉内膜剥脱手术治疗患者的临床资料.根据不同手术时间将患者分为A组(2周内手术,n=55)、B组(2～4周手术,n=107)、C组(4周以上手术,n=210).随访记录3组...     

单纯玻璃体注气法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

<正>2007年5月—2010年5月间,我院应用全氟丙烷(C3F8)向玻璃体腔内注入治疗黄斑裂孔性视网膜脱离32例(32眼),效果显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例(32眼),男10例,女22例,年龄45～74岁。右眼14例,左眼18例,视网膜脱离时间2 d～3个月不等。眼部情况:本组病例22例(68.75%)为高度近视(-6.00D～-11.00D),外伤眼4例(12.5%),老年性黄斑变性伴出血6例(18.75%)。视网膜脱离范围:黄     

盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力、血管内皮功能影响

目的探讨盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视力、血管内皮功能的影响。方法选取自2015年3月至2017年12月收治的NPDR患者128例为研究对象,患者均给予糖尿病宣教、饮食控制、降糖治疗、运动疗法等基础治疗。采用随机数字表法分为两组,双盲法给予患者安慰剂(安慰剂组,n=64)或盐酸川穹嗪片(观察组,n=64)。比较两组治疗疗效,治疗前后视力、眼压,黄斑水肿评分、黄斑厚度,以及血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化。结果观察组治疗总有效率为95. 3%(61/64),显著高于安慰剂组的82. 8%(53/64),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者视力高于治疗前,且观察组高于安慰剂组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者眼压比较,差异无统计意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者黄斑水肿评分较治疗前降低,且观察组低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组黄斑厚度较治疗前降低,且低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者VEGF、ET-1水平低于治疗前,FMD值高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组VEGF、ET-1水平低于安慰剂组,FMD值高于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸川穹嗪可有效改善NPDR患者视力,减轻黄斑水肿,提高患者血管内皮功能。     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血手术效果、颅内压变化及术后神经功能情况对比观察

目的 探讨经钻孔引流术治疗高血压脑出血患者,相对于开颅血肿清除术治疗的手术效果、颅内压变化以及术后神经功能情况的差异.方法 分析收治的100例高血压脑出血患者,随机分为实验组(行钻孔引流术,n =50)和对照组(行开颅血肿清除术,n=50).观察并记录患者手术时间、并发症、血肿清除率以及术后4h、24 h、2d、3d、5d、7d以及7d的颅内压情况.结果 手术时间实验组min显著低于对照组min,肺部感染率实验组32％也显著低于对照组62％.但血肿清除率对照组显著高于实验组％,两组之间的差异均具有统计学意义(均P＜0.05).术后2d内两组患者颅内压均呈上升之势,2d后逐渐下降,但实验组的上升幅度显著大于对照组,两组的组间(F=19.075,P=0.032)、不同时点(F=17.951,P=0.027),以及两者的交互作用(F=33.093,P=0.008),均具有统计意义(均P＜0.05).结论 治疗高血压脑出血患者,采用钻孔引流术可以有效减少手术时间,降低肺部感染的风险,但血肿清除率却明显低于开颅血肿清除术,故手术时应根据患者的具体情况,选择合适的手术方式.     

氟MRI监测高强度超声射频消融后的肿瘤炎症反应

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)诱导的巨噬细胞浸润是否可以用~(19)F MRI进行定量动态监测。材料与方法将皮下接种4T1细胞的BALB/c小鼠分成3组:未治疗的小鼠(对照,n=9),HIFU处理的小鼠(HIFU,n=9)和HIFU+氯膦酸盐处理的小鼠(HIFU+Clod,n=9)。所有小鼠静脉内给予全氟化碳乳剂,并在行HIFU治疗后的第2、4、7、10和14天进行MRI检查。采用双向重复测量方差分析来检验~(19)F信号随时间的变化和组间的差异。组织学检查以确认活体内数据。结果在肿瘤边缘和消融病灶周围检测到19F信号。HIFU治疗后前4天,HIFU组小鼠的~(19)F信号明显大于对照组(0.82±0.26∶0.42±0.17,P0.001)。在HIFU治疗后第4~14天,HIFU+Clod组小鼠平均~(19)F信号显著高于对照组小鼠(0.55±0.16∶0.28±0.06,P0.05)。组织学检查显示消融病灶周围有巨噬细胞浸润。免疫荧光染色验证巨噬细胞的全氟化碳标记。结论 ~(19)F MRI可以在临床前肿瘤模型中动态捕获和定量分析HIFU诱导的巨噬细胞。     

舒芬太尼、芬太尼用于胸外手术麻醉的临床比较

 目的 评价舒芬太尼用于胸外科手术时对血流动力学、术后苏醒时间及血浆中应激物质(去甲肾上腺素、肾上腺素)浓度的影响.方法 择期行胸外科手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组,n=16 )和芬太尼组(F组,n=14),于手术各时间点分别监测血流动力学指标,比较术后苏醒时间和镇痛效果,并测定各时点血浆中的肾上腺素、去甲肾上腺素浓度.结果 F组血流动力学变化比S组大(P <0.05),S组术后苏醒时间短于F组,但镇痛时间长于F组,S组血浆中的肾上腺素、去甲肾上腺素浓度变化较小.结论 舒芬太尼用于长时间的胸外手术中,可维持良好的血流动力学稳定性,苏醒较快,但镇痛效果维持时间长,体内应激性物质产生较少.     

高危患者良性前列腺增生手术治疗研究

目的 分析高危患者良性前列腺增生手术治疗效果.方法 选取2019年1月-2020年10月手术治疗的66例高危良性前列腺增生病例,电脑随机编号划入开放组(n=33)与试验组(n=33).开放组行常规开放性手术治疗,试验组行经尿道前列腺电切术治疗,比较两组病例的参数变化、治疗后疗效及安全性情况等.结果 试验组病例的手术时长...     

3种难治性子宫出血治疗方案临床对比研究

目的 对比分析宫腔填塞术、子宫动脉结扎术及介入栓塞术3种治疗方案治疗难治性分娩后子宫出血的临床效果及安全性差异.方法 选取2010年1月至2015年5月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的难治性分娩后子宫出血患者共170例,根据治疗方案不同分为宫腔填塞术组(A组,n=70)、子宫动脉结扎术组(B组,n=50)及介入栓塞术组(C组,n=50),3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较3组患者止血效果、术中出血量、分娩后出血量、止血时间、手术时间及子宫切除率、术后并发症发生率等.结果 C组患者止血效果显著优于A、B组(P＜0.05),术中出血量、分娩后出血量、止血时间及手术时间均显著优于A、B组(P＜0.05),子宫切除率显著低于A、B组(P＜0.05);3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉介入栓塞术治疗难治性分娩后子宫出血与宫腔填塞术、子宫动脉结扎术相比,可快速有效控制出血,缩短治疗时间,降低子宫切除概率,且未增加术后并发症发生风险.     

GnRH-a治疗巧克力囊肿术后对雌激素水平及妊娠率的影响

目的 探究GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿(Ovarian endometriosis cyst,OEC)术后对雌激素水平及妊娠率的影响.方法 选取2019年6月-2020年6月收治的82例巧克力囊肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41),对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组选择腹腔镜手术...     

低位结扎保留左结肠动脉并血管根部淋巴结清扫对直肠癌手术后疗效及安全性的影响

目的 探讨直肠癌手术中保留左结肠动脉并血管根部淋巴结清扫的效果.方法 选择2018年2月-2020年2月接受手术治疗的直肠癌患者共计80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40).两组均进行血管根部淋巴结清扫,对照组患者术中予以高位结扎左结肠动脉,观察组患者术中予以低位结扎保留左结肠动脉.对比两组患者...     

玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充术的护理

气体填充法封闭视网膜裂孔治疗视网膜脱离,自1938年以来一直是玻璃体视网膜手术常用的眼内填充物[1],全氟丙烷(perfluoropropane,C3F8)由lincoff选用以来,以其无毒,眼内滞留时间长,眼内填充效果好.     

不同治疗方法对克罗恩病肠切除术后复发预防效果分析

目的探讨克罗恩病(CD)患者肠切除术后,不同预防治疗对患者的影响。方法选取自2007年1月至2015年12月于郧西县人民医院行肠切除术的48例CD患者为研究对象。根据患者的术后用药情况,将所有患者分为A组(n=33)、B组(n=6)、C组(n=9)三组。A组给予巯基嘌呤单药治疗;B组给予抗肿瘤坏死因子(TNF-α)单药治疗;C组在B组基础上联合使用免疫抑制剂药物治疗。比较各组患者治疗成功率。结果 A组患者治疗成功率为42.4%(14/33),B组患者治疗成功率为50.0%(3/6),C组患者治疗成功率为88.9%(8/9)。A、B两组患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组患者治疗成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗TNF-α和免疫抑制剂联合疗法具有良好的耐受性,疗效确切且优于硫嘌呤类药物单一疗法。     

波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 临床效果观察

目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床效果及安全性。方法选取北部战区总医院2007—2017年收治的107例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者为研究对象,给予患者波生坦治疗,定期随访,记录患者各种不良事件、临床恶化事件发生情况等资料。结果 107例患者中,失访3例;治疗期间,3例(2.8%)患者因不良事件而停用波生坦,更换其他类型肺动脉高压药物。将最终纳入的101例患者分为A、B、C组。A组(n=41)为因严重肺动脉高压已失去手术机会,但无中心性紫绀和杵状指/趾的艾森曼格前期患者;B组(n=35)为存在严重肺动脉高压并因右向左分流而出现紫绀和杵状指/趾的艾森曼格期患者;C组(n=25)为接受介入或外科手术治疗后仍存在持续性肺动脉高压的患者。患者均接受0.4～10.0年的随访,随访期间,死亡9例。A组共有6例(14.6%)治疗后经右心导管检查达到关闭缺损标准而行手术治疗;B组无患者达到关闭缺损的手术标准;C组3例(12.0%)治疗后经右心导管检查发现肺动脉压力基本恢复正常而停止靶向治疗。随访期间,A组恶化11例(26.8%),其中,4例死亡;B组恶化14例(37.1%),其中,4例死亡;C组恶化5例(20.0%),其中,1例死亡。3组临床恶化事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组平均无临床恶化事件存活时间分别为(3.30±2.29)年、(3.61±1.96)年、(3.59±2.00)年,组间平均无临床恶化事件存活时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压安全有效。先天性心脏病相关性肺动脉高压患者术后早期服用波生坦治疗时,其预后与非手术患者无明显差异。     

手术复位联合激光光凝治疗高度近视黄斑白孔性视网膜脱离

目的 探讨高度近视黄斑白孔性视网膜脱离手术联合倍频Nd:YAG激光(532 nm)治疗黄斑白孔的解剖复位和功能恢复.方法 高度近视黄斑白孔性视网膜脱离患者17例17只眼,行单纯玻璃体腔注气4例,玻璃体手术联合长效气体填充3例,联合硅油填充10例,硅油取出时间平均4.9个月;黄斑孔缘视网膜光凝法7例,黄斑孔底部色素光凝法10例.术后随访时间平均11个月.结果 一次手术后视网膜复位14例(82.4%),2-3次手术后视网膜复位3例(17.7%),随诊期间所有病例视网膜均复位,总复位率100%.术后视力提高者9例(9/17),占52.9%;不变者6例(6/17),占35.3%;下降者2例(2/17),占11.8%.黄斑孔缘视网膜光凝法治疗的患者中,视力提高者2例(2/7),占28.6%;视力不变者4例(4/7),占57.1%;视力下降者1例(1/7),占14.3%.黄斑孔底部色素光凝法治疗的患者中,视力提高者7例(7/10),占70.0%;视力不变者2例(2/10),占20.0%;视力下降者1例(1/10),占10.0%.结论 高度近视黄斑白孔视网膜脱离手术复位后联合Nd:YAG激光(532 nm)封闭黄斑白孔可提高手术成功率,维持或恢复视力.两种黄斑孔光凝法分别用于不同状态下的黄斑白孔均有较好疗效.     

急性肠系膜上静脉血栓96例临床特点分析

目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓(ASMVT)的临床特点.方法 回顾性分析解放军总医院2000年1月-2013年12月确诊的96例ASMVT患者的临床资料,死亡相关危险因素,以及不同治疗方式和不同部位血栓对患者结局的影响.结果 96例ASMVT患者中男72例,女24例,年龄46.9±15.5岁;生存83例,死亡13例,死亡发生率13.5％;孤立性肠系膜上静脉血栓(SMVT)39例,联合SMVT 57例.死亡组合并重症胰腺炎及孤立SMVT的比例高于生存组(P＜0.01).依不同治疗方式分为开腹手术组(n=23)、介入溶栓组(n=62)和保守治疗组(n=11).开腹手术组患者自发病至接受治疗的时间最短,孤立SMVT发生率最高,死亡发生率也高于介入溶栓组及保守治疗组.保守治疗组中无死亡病例.孤立SMVT组出现腹膜刺激征、行开腹手术及发生肠坏死的例数均高于联合SMVT组(P＜0.01或P＜0.05),发生于脾切除术后的患者比例低于联合SMVT组(P=0.002).结论 孤立SMVT因更易出现腹膜刺激征、更易发生肠坏死而需行开腹手术;联合SMVT易发生在脾切除术后;在重症胰腺炎的基础上发病是ASMVT患者死亡的相关危险因素.     

胰腺癌患者的糖尿病患病率及影像表现

目的:探讨胰腺癌患者的糖尿病患病率及其影像表现.方法:搜集本院2008年1月-2015年1月经手术病理证实的52例胰腺癌患者,所有患者均具备术前CT/MRI影像资料及糖尿病检查结果.糖尿病的诊断根据2015年美国糖尿病学会诊断标准(空腹血糖浓度≥7 mmol/L或随机血糖浓度≥11.1 mmol/L).根据有无糖尿病及其发生时间对所有患者进行分组,观察胰腺影像检查所示病灶部位、最大径,比较各组间病灶部位、最大径及患者年龄的差异.计量资料采用单因素方差分析(one way ANOVA),P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果:52例胰腺癌患者中,入院前即有明确糖尿病史者17例(病程5d～15年),其中新近糖尿病者(病程≤2年)6例;入院后发现糖尿病者2例;无糖尿病者33例.本组胰腺癌患者的糖尿病患病率为36.5％(19/52),新近糖尿病的患病率为15.4％(8/52).将病程≤2年的糖尿病患者列为A组(n=8),长期糖尿病史患者列为B组(n=11),无糖尿病史者列为C组(n=33).A、B、C三组患者性别、年龄差异均无统计学意义(x2 =0.417,P=0.922;F=0.761,P=0.473);病变最大径、发生部位差异亦无统计学意义(F=0.237,P=0.790;x2 =4.502,P＝0.103).伴随新近糖尿病的胰腺癌更好发于胰头部(75％),且患者年龄多居于61～80岁(7/52,占13.5％).结论:胰腺癌人群中糖尿病的患病率明显超过一般人群,提示新近发现的糖尿病患者,必要时应结合临床进行胰腺癌筛查.     

血清乙型肝炎病毒DNA载量对乙型肝炎相关性肾炎临床及病理表现的影响

目的 研究血清乙型肝炎病毒(HBV DNA)载量对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床表现及肾脏病理的影响.方法 根据HBV DNA复制程度将135例患者分为4组:病毒复制阴性组(n=52)、低度复制组(n=21)、中度复制组(n=20)、高度复制组(n=42).收集患者血常规、血生化指标、免疫球蛋白、血清补体C3、C4;尿常规、24h尿蛋白定量,尿NAG酶等数据.用半定量积分法分析各组间临床指标与病理表现的差异.结果 随着血清HBV DNA载量的增加,患者中肾病综合征比例增高,而慢性肾炎综合征比例下降(P<0.01).随着血清HBVDNA载量的增加,患者尿蛋白定量升高(P<0.01),血浆白蛋白降低(P<0.05),血清C3、C4降低(P<0.05);膜性肾病患者肾小球损伤加重,IgA肾病的患者小管及间质损害加重.病毒复制阴性组乙肝标记物沉积以HbsAg为主,而中、低度复制组以HbcAg和HBsAg共同沉积为主,与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.01).随着血清HBVDNA的增加,肾脏C4沉积增加,与血清HBVDNA有一定相关性(r=0.343,P<0.01).结论 随着血清HBVDNA载量的增加,HBV-GN患者的临床及肾脏病理表现加重,相关结果可为HBV-GN患者的抗病毒治疗提供依据.     

中老年人颈髓损伤中央综合征的临床特点及治疗

目的分析中老年患者颈髓损伤中央综合征的临床特点,探讨治疗方法及预后的影响因素。方法检索并回顾性分析1999年1月～2004年12月期间我科收治、随访3个月以上、年龄在50岁以上的19例颈髓损伤中央综合征临床资料,对其受伤机制、神经功能损伤程度、影像学表现、治疗方法、疗效进行分析。结果根据患者损伤暴力程度和原有颈椎退变程度分为4组：A组(n=8)：暴力大、退变重;B组(n=4)：暴力大、退变轻;C组(n=5)：暴力小、退变重;D组(n=2)：暴力小、退变轻。神经功能损伤程度依次为A、C、B、D。A、B、C组均接受前路减压植骨融合手术治疗,D组接受保守治疗。预后良好程度依次D、B、C、A。结论中老年人颈髓损伤中央综合征的神经损害程度与受伤暴力及原有颈椎退变程度成正相关,预后与之呈负相关,前路减压是治疗该损伤的有效术式。     

肺恶性磨玻璃样病变构成与大小不同对淋巴结阳性率影响研究

目的探讨肺恶性磨玻璃样病变构成与大小的不同对淋巴结阳性率的影响。方法选取北部战区总医院自2017年1月至2018年6月收治的39例应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除淋巴结清扫的肺恶性磨玻璃样病变患者为研究对象。按病变构成不同,将患者分入纯磨玻璃样病变组(n=7)与混合型磨玻璃样病变组(n=32),在混合型磨玻璃样病变组中,按实性成分不同,将患者分入实性成分> 50%组(n=17)与实性成分≤50%组(n=15);按病变大小不同,将患者分入病变直径≤2 cm组(n=31)与病变直径> 2 cm组(n=8)。比较各组的淋巴结阳性率。结果 39例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。患者术中平均出血量为(46. 79±27. 77) ml,术后24 h平均引流量为(246. 92±98. 20) ml,肿瘤平均直径为(2. 05±0. 98) cm。纯磨玻璃样病变组淋巴结清扫78枚,其中,阴性78枚,阳性0枚,阳性率为0;实性成分> 50%组淋巴结清扫438枚,其中,阴性418枚,阳性20枚,阳性率为4. 6%(20/438);实性成分≤50%组淋巴结清扫150枚,其中,阴性148枚,阳性2枚,阳性率为1. 3%(2/150)。组间两两比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。病变直径≤2 cm组淋巴结清扫415枚,其中,阴性410枚,阳性5枚,阳性率为1. 2%(5/415);病变直径> 2 cm组淋巴结清扫251枚,其中,阴性234枚,阳性17枚,阳性率为6. 8%(17/251)。两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病变构成为混合型磨玻璃样病变的患者与病变直径> 2 cm的患者存在较高的淋巴结转移风险,应早期行手术治疗。     

额部钻孔冲洗虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(附139例报告)

目的 探讨冲洗虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术效果.方法回顾性分析2006年1月-2010年12月收治的139例慢性硬膜下血肿患者,其中男89例,女50例,年龄48～87岁,平均66.4岁.所有患者均经影像学确诊,依据手术方法不同分为3组,即顶部钻孔冲洗引流组(A组,n=47)、顶部钻孔冲洗抽吸引流组(B组,n=41...