原始三叉动脉海绵窦瘘栓塞治疗及并发症和处理一例

患者男,22岁.1年前左侧眉弓跌伤,7个月后无明显诱因出现左眼球突出,伴结膜充血、溢汨.体检显示:右眼裸视力0.5,左眼裸视力0.4;非接触(NCT)眼压计测压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左眼20 mm Hg;眼突出度右眼13 mm,左眼21;mm,左侧结膜充血,眶周可闻及收缩期吹风样杂音.辅助检查:头颅MR检查显示左侧颈内动脉海绵窦段增粗迂曲,眼上静脉明显增粗.动态增强扫描显示左侧海绵窦与颈内动脉交通,海绵窦引流静脉增粗,以左眼上静脉为重(图1).脑血管造影见基底动脉与左颈内动脉之间原始三义动脉(primitive trigeminal aftery,PTA)开放显影,PTA海绵窦段破裂形成PTA-海绵窦瘘(图2,3).治疗     

罕见的颅颈部血管畸形伴蛛网膜下腔出血

作者在1420例脑血管造影中见到有是10％因蛛网膜下腔出血,共发现7例颅颈区血管畸形。发现原始三叉动脉3例。原始三叉动脉可分为三种类型:Ⅰ型,除供给两侧小脑上动脉还发出两侧大脑后动脉;Ⅱ型,仅发出两侧小脑上动脉;Ⅲ型,供应两侧小脑上动脉及对侧大脑后动脉。3例中Ⅲ型2例,Ⅰ型1例,其中2例伴蛛网膜下腔出血。余4例中1例窗型基底动脉及左侧椎动脉发育不良,     

彩色多普勒超声CT及磁共振成像对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值及优缺点的对比分析

颈动脉海绵窦瘘是神经外科常见性疾病,通常是由患者颈内动脉海绵窦段的动脉壁或分支出现损坏,导致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通[1]。患者主要出现搏动性突眼、进行性视力障碍、眼球运动障碍等临床表现,严重者可影响视力,给患者生活及工作带来严重干扰[2]。既往,临床通常使用数字减影血管造影技术(DSA)对疑似颈动脉海绵窦瘘患者进行检查诊断。     

经皮海绵窦直接穿刺栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘一例

患者女 ,37岁。因脑外伤后左眼失明 17年 ,头痛、颅内杂音 2年入院 ,2年前在外院经血管造影诊断为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 ,并经左侧颈外动脉途径对供血支行颗粒及NBCA胶的栓塞治疗 ,治疗后症状有短期改善 ,但随即症状逐渐加重。入院时查体左眼失明 ,眼球活动障碍 ,左侧瞳孔 >右侧瞳孔 ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在正常 ,左侧视神经乳头萎缩 ,左侧眼球及颞部听诊为收缩期增强的吹风样杂音 ,右侧轻度结膜充血水肿。入院后进行了DSA检查 ,显示左侧海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘 ,双侧颈外动脉、颈内动脉都有分支供应 ,左侧海绵窦扩张成…     

可脱球囊孤立术治疗颈内动脉海绵窦瘘

病例报告男性，58岁，1991年10月16日入院。患者1987年5月不慎跌入河中，2周后出现颅内杂音，左眼球突出，左眼视力下降。查体：左眼球搏动性突出，球结膜充血、水肿，仅有光感，活动受限。CT及脑血管造影示左侧颈内动脉海绵窦疾。11月3日在局麻下经股动脉插管行全脑血管造影，见左侧颈内动脉明显向海绵窦、左侧大脑中静脉瘤流。因疫口小，故用同轴导管将国产球囊1枚置于预内动脉C。段，用。mnipaque0．5ml充盈球囊后观察20min，病人右侧肢体肌力V级，语言正常，眼球胀痛消失。后于第一球囊的近心端又放一充盈球囊。右侧颈动脉造影见双侧…     

颈动脉海绵窦瘘的临床及影像学诊断

目的:分析颈动脉海绵窦瘘的临床及影像学特征。方法:回顾性分析25例具有完整临床资料的颈动脉海绵窦瘘患者的临床、全脑血管造影及10例螺旋CT表现。结果:临床表现为颅内杂音、不同程度的搏动性突眼、眼球运动障碍,视力减退或伴有复视、结膜水肿和充血。CT表现为眼球突出、眼上静脉增粗、海绵窦扩大、密度增高、眼球边缘模糊、眼睑肿胀。全脑血管造影表现为对比剂自颈内动脉或颈外动脉分支溢入海绵窦,形成一团浓密的不规则阴影,海绵窦及眼静脉等早期显影而颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉不易充盈,并且可观察到瘘口位置、大小及侧支循环情况。结论:根据颈动脉海绵窦瘘的临床表现和CT征象可以诊断颈动脉海绵窦瘘,脑血管造影是其诊断的金标准,并为进一步选择治疗方案提供依据。     

颈内动脉海绵间窦瘘一例

患者　男 ,39岁 ,因外伤后 7个月 ,右侧搏动性突眼伴双耳杂音 5个月入院。体检 :右侧搏动性突眼 ,球结膜充血 ,外展不能 ,视力 0 .5 ,视乳头边缘不清 ,听诊吹风样杂音 ,与心跳一致 ,压迫右颈总动脉杂音不消失 ,压迫左颈总动脉杂音消失。左眼正常。右颈内动脉造影见海绵窦无显影 ,大脑中、大脑前和对侧大脑前动脉显影良好。左颈内动脉造影 ,正位片见造影剂经海绵间窦早期充盈右侧海绵窦 ,造影剂呈团状 ;侧位片见造影剂经增粗的右眼上静脉引流 ,右海绵窦明显扩张 ,左海绵窦未显影 ,有1个较小瘘口 ,瘘口远端颈内、大脑中和大脑前动脉不显影 ,呈…     

永存三叉动脉变异

作者报告5例连接颈内动脉与小脑前下动脉的永存三义动脉变异(PTAV)。5例均为女性,颈内动脉造影见从颈内动脉分出一枝小动脉向后方走行,分布于小脑下面及小脑水平裂。Haughton认为变异是原始三叉动脉的残迹与纵行神经动脉不完全愈合的结果。原始的三叉动脉通过一侧不愈合的纵行神经动脉与小脑上动脉、小脑前下动脉及小     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗并发症三例

血管内栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)较理想的方法 ,我们利用此法治疗CCF取得良好的效果 ,但其中有 3例发生与治疗有关的并发症 ,现报道如下。例 1　男 ,2 2岁 ,高处坠落头部受伤 8个月伴颅内血管性杂音、左眼球突出入院。局麻下DSA显示左侧颈内动脉海绵窦瘘 ,向左岩上窦、眼上静脉及对侧海绵窦引流 ,以岩上窦为主 ,流量较大 ;BAL球囊进入海绵窦内被血流冲走 ,改用3F 2F导管注入钨丝弹簧圈 ,第 1段 3cm长弹簧圈又被冲走 ,以后又分次注入总长 90cm钨丝弹簧圈后颅内血管杂音明显减弱 ,左眼球回缩 ,3d后杂音消失。术后…     

3D TOF MRA在永存原始三叉动脉诊断中的应用

目的分析永存原始三叉动脉的MR血管成像(MRA)表现,以提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析12例经3D TOF MRA诊断为永存原始三叉动脉的病例。结果 12例PPTA患者中,7例位于左侧,5例位于右侧。按照Saltzman分型:Ⅰ型6例,其中4例伴吻合点近端基底动脉发育不良,2例基底动脉发育正常,1例合并PPTA动脉瘤;Ⅱ型2例,均伴吻合点近端基底动脉发育不良;Ⅲ型4例,均为PPTA供应左侧大脑后动脉、右侧后交通动脉供应右侧大脑后动脉,其中3例伴吻合点近端基底动脉发育不良,1例基底动脉发育正常。结论 3D TOF MRA能清楚显示和诊断永存原始三叉动脉,为外科手术提供必要的血管评估。