肺结核合并肺癌的临床及X线诊断分析

肺结核合并肺癌有肺结核后肺癌、肺癌后肺结核和肺结核与肺癌并存。据资料统计肺结核并存肺癌临床不足10％，而尸检竞高达30％；肺癌并存肺结核临床不足2％，而尸检高达10％。还有资料指出：在肺结核病人中，肺癌发病率较无结核病人约高7％—30％；肺癌病人中，并发活动性肺结核者较健康人约高25％左右。可见两病并存频度之高。大多数学者认为结核性瘢痕引起肺癌的可能性最大。     

胰腺结核二例的影像诊断并文献复习

胰腺结核少见,尸检发生率较低,鉴别诊断较困难.笔者搜集2例经病理证实的胰腺结核患者的临床和影像学资料,复习相关文献综合报道如下.     

肝结核6例诊断分析

在肺外结核中，肝结核在临床上较少见，而且由于缺乏典型的临床特征，较难确诊。2002年1月一2012年1月，我院经病理检查明确诊断肝结核6例，我们对其临床资料进行了回顾分析。现报告如下。     

陈旧性肺结核合并早期肺癌的影像诊断

目的:总结陈旧性结核合并肺癌的早期影像表现,提高诊断水平。方法:分析我院18例陈旧性结核合并肺癌患者的临床及影像学资料。结果:18例中能明确诊断10例,仍诊断肺结核建议随访复查确诊6例,直接发现纵隔淋巴结肿大伴胸腔积液、肺叶不张(无法手术)2例。结论:陈旧肺结核合并肺癌临床上比较常见,影像演变规律有细微变化及特征。放射科医师应掌握此特征,以提高诊断水平,减少误诊、漏诊。     

新生儿特发性肝内巨大血肿一例

新生儿肝内血肿常常在围产期死亡病例尸检中发现，临床很少检查出来，随着新生儿医学和影像学的发展，国外已有临床诊断病例报道，查阅国内文献尚未见新生儿肝实质内血肿的临床诊断病例报道，笔者遇到1例经手术病理证实，现报告如下。     

营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的探讨蛋白质营养不良对抗结核药物性肝损害的影响。方法对2002年9月—2006年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良的125例初治肺结核患者,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者769例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者,在治疗第1个月出现药物性肝损害较对照组高(χ2=4.605,P=0.031,RR=1.5);在治疗第1个月的药物性肝损害发生率,较治疗第2个月高(χ2=15.183,P=0.001)。女性和HBsAg(+)患者发生药物性肝损害率较高,但无统计学意义(P<0.05);年龄和肺结核病灶范围与抗结核药物所致肝损害发生无关(P<0.05)。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中,较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态,减少药物性肝损害发生。     

高原肺结核病人肝损害临床分析

临床上肺结核病人合并肝损害颇为多见,结核杆菌在肝细胞增殖、菌体毒力及其代谢产物对机体产生变态反应,从而导致肝脏损害,称为肺结核相关性肝损害(单纯肝结核除外)。同时,由于长期服用抗结核药或感染肝炎病毒,使肺结核合并肝损害的诊治复杂化。近10年来,我院收治肺结核640例,肝损害者120例,占18.75％,现分析如下。     

肝脾结核的CT诊断

目的:探讨肝脾结核的CT表现及其诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析我院自2000年2月~2007年2月间经临床确诊的16例肝脾结核的临床及CT资料。结果:16例肝脾结核中:10例肝脏病变的CT表现为肝脏肿大6例,粟粒结节型6例,囊肿型3例,大结节型伴门静脉血栓形成、门静脉高压1例;11例脾脏病变的CT表现为脾肿大7例,粟粒结节型6例,囊肿型3例,纤维硬结型2例。结论:肝脾结核的CT表现尽管缺乏特征性,通过结合临床资料及其它部位的结核征象,提示肝脾结核的可能性。     

儿童肺门淋巴结结核X线诊断探讨

肺结核是临床常见病、多发病之一，近年来发病率又有上升趋势，临床上几乎常可见到。X线是诊断肺结核的主要方法和手段，成人肺结核依据其X线表现及临床结核中毒症状，大多可得出诊断，而儿童肺门淋巴结结核则X线表现较为特殊、且形态多样，给诊断带来困难。因儿童肺门淋巴结结核X线表现及诊断文献报道少见，故本文收集近年诊断19例胸片进行分析探讨，供同道参考。     

肺结核的CT诊断

目的探讨CT对肺结核的诊断价值。方法回顾性分析56例具有完整临床资料的肺结核病人的CT表现,所有病例均经病理证实或经临床随访证实。结果56例肺结核中,主要CT表现为结核灶钙化22例,支气管播散灶17例,卫星灶21例,纵隔淋巴结肿大9例,其中环状强化8例,纵隔淋巴结钙化14例,多呈点状、环状及簇状。结论CT对诊断肺结核具有较高的价值,全面分析其CT征象,有助于肺结核的诊断。     

胰腺结核1例分析及文献复习

胰腺结核是临床极为少见的肺外结核疾病，国内外均未见大宗病例报道。尸检发现其发病率仅为2．1％～4．7％。随着结核耐药菌株及各种免疫缺陷疾病的增多，近年国外有关胰腺结核的报道有增加趋势。胰腺结核病人的临床表现多样，无特异性，术前诊断困难，易被误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗，给病人增加痛苦。现报告胰腺结核1例。     

肺结核的影像诊断

在肺结核的诊断中 ,临床症状和体征、结核菌痰检、影像检查、纤维支气管镜检查及肺、胸膜活检是诊断的依据 ,其中影像诊断在临床诊断中占有重要地位。发现病变、与其他疾病鉴别、疗效的观察等均离不开影像检查。胸片是诊断肺结核的基础影像检查方法 ,胸部ＣＴ是鉴别诊断常用的检查方法 ,胸部ＭＲＩ应用较少。影像表现相同的结核病 ,病理、病变性质可不相同 :( 1)肿块或球形阴影 ,在病理上可为被纤维组织包裹的干酪灶 (结核瘤 )、增殖性结核病灶 ;( 2 )肺段、肺叶阴影 ,其病变性质可能为渗出性、干酪性、增殖性或为支气管内膜结核引起的肺不…     

肺结核与SARS的X线、CT表现特点和鉴别诊断

目的:探讨肺结核与SARS的X线、CT表现与其鉴别诊断.材料和方法:对680例临床诊断为SARS患者,当发现可疑非SARS病灶时,应用CT复查,对CT确诊为结核或结核合并SARS者,分析两者的分布规律和X张、CT表现特点.结果:经CT复查,共计发现肺结核20例,占2.9%(20/680),其中结核合并SARS10例,单纯结核病变10例.结核性病灶主要显示为实变合并空洞(7例)、合并粟粒状播散(6例)、合并胸水(2例)等.SARS病灶在密度上明显低于结核,且未见上述伴随征像,8例SARS病灶在治疗后短期内消散.结论:结核与SARS可合并存在,在X线和CT表现上可以明确鉴别,CT是鉴别两者的有效力法.     

肺结核诊断中PCR和多项指标联合应用

对91例肺结核和53例结核性胸膜炎患者痰、胸水标本进行结核-聚合酶链反应,91例肺结核进行痰涂片检测,并设53例非结核性肺部疾病作为对照。所有病人均进行PPD-S皮试和血清活动性结核标记物测定。结果表明:结核组痰、胸水聚合酶链反应和痰涂片阳性率分别为45.83％和23.08％(P<0.01)。对聚合酶链和其他指标在临床诊断肺结核中的应用及影响因素进行了分析。     

脾结核的超声诊断与分型

脾结核常合并于全身其他脏器的结核,为全身粟粒性结核的一种表现,一般诊断较为困难,但超声检查对诊断脾结核具有重要的意义,为临床合理选择治疗方案和动态观察治疗效果提供依据。1资料与方法1.1资料:对我院1996-02~2005-04收治的2 651名肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、淋巴结结核及其他结核病例中合并的11例脾结核患者进行分析。年龄12~76岁,平均(44±2)岁;男性8例、女性3例。11例均同时合并其他脏器的结核,部分患者合并有多脏器结核。1.2方法:本组作常规腹部超声检查。对发现脾脏内有异常回声者进行彩色血流检测。超声…     

左下肺空洞性结核引起主动脉破裂一例报告

主动脉结核的文献报道不多,因缺乏特殊症状与体征,常易发展到破裂致死。复习文献,曾有国内的2例和国外的104例报道。其中破入呼吸道发生大咯血者共有9例。我院于1959年遇到1例反复大咯血死亡的患者,经尸检证实为左下肺空洞性结核引起主动脉结核破裂致死。 病历摘要:患者男性,28岁,1953年发现有肺结核,经8个月的抗结核药物治疗,出院后情况良好。     

肝结核瘤的超声诊断及误诊分析

肝结核常继发于体内其它脏器的结核病 ,当发生于肝脏的粟粒性结核融合成单个或多个结节时 ,即形成肝结核瘤[1] 。肝结核瘤临床少见 ,诊断困难 ,误诊较多。本文总结了我院 1982～ 1998年诊治的 5例肝结核瘤患者 ,均经手术、病理及临床证实。现讨论其声像图表现及误诊原因 ,以探讨超声检查对肝结核瘤的诊断价值。1　资料与方法5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均 32岁。其中上腹部无痛性包块 2例 ;右上腹部持续性疼痛伴发热 1例 ;伴周身乏力、食欲不振 1例 ;伴体重明显下降 1例。实验室检查结果 :5例患者均有不同程度的贫血 ,…     

原发型肺结核的影像学分析

探讨与复习原发型肺结核的影像学特征，认识胸部X线检查对本病的诊断价值。方法：搜集我院168例具有典型X线征象，并经结核菌素实验或全程追踪观察证实的原发型肺结核患者的临床及影像资料进行全面的回顾性分析。结果：168例原发型结核中：1、原发综合征8例（48％），2、胸内淋巴结结核a，炎症型120例（71．4％）b，结节型40例（23．8％）。结论：原发型肺结核以胸内淋巴结结核炎症型最多见，胸部X线检查仍是诊断本病的主要手段。     

不典型性肺结核X线表现及误诊分析

目的探讨中下肺叶不典型性肺结核的X线表现特征,以提高诊断的准确率,减少误诊。方法对11例经临床病理证实为中下肺叶结核的X线平片资料进行回顾性分析。结果 11例中下肺叶肺结核影像学表现有肺炎型、纤维增殖型、空洞型等。结论中下肺叶结核X线表现极不典型,临床表现复杂多样,医师必须密切结合临床及实验室检查,以减少误诊率,提高诊断准确率。     

1600例西宁市肺结核患者的药敏试验结果分析

目的 调查青海省西宁市肺结核患者的药敏试验情况,为临床诊断及治疗耐药结核病提供依据.方法 选取我院2008年10月～2013年10月在结核科住院的1600例肺结核患者,采用微孔板杂交法检查8种抗结核药物的药敏情况.结果 在1600例痰液标本中,1200例分离得到人结核分枝杆菌,400例为牛结核分枝杆菌.药敏试验结果显示,人结核杆菌的耐药率为34.3％,牛结核杆菌的耐药率为27.5％,两者耐多药率分别为3.8％、2.3％,对比差异无统计学意义(P＞0.05).在1200例人结核分枝杆菌中,异烟肼的耐药率为32.7％,利福平的耐药率为33.4％,链霉素的耐药率为33.3％,乙胺丁醇的耐药率为33.8％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、吸烟史和诊断延误对肺结核患者耐药率有明显影响(P＜0.05).结论 青海省西宁市肺结核患者病原菌多为人结核分枝杆菌,耐药率比较高,年龄、居住地、吸烟史和诊断延误为主要的危险因素.