Likert Scale计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中的效能研究

目的评价Likert Scale(李克特量表)计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中的效能。方法回顾分析104例经产前MRI检查及术中诊断为前置胎盘孕妇的MRI图像,其中有胎盘侵犯59例,均经过临床手术及病理证实。Likert Scale计分系统是根据李克特五分量表对侵犯性前置胎盘7个MRI征象(胎盘信号不均、胎盘内条状低信号带、胎盘内异常血管、子宫肌层增多增粗血管、胎盘内外缘局部隆起、胎盘处子宫肌层模糊不清、胎盘向宫颈内口突出)进行评分,然后计算7个MRI征象评分的总分。A、B两名阅片医师对104例前置胎盘MRI图像按照Likert Scale计分系统进行评分,两名阅片医师读片一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)衡量;诊断效能通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果两名阅片医师在总分及各分项MRI征象评分一致性均表现较好(ICC≥0.60),可以取两名阅片医师总分及每个MRI征象评分的均值绘制诊断侵犯性前置胎盘的ROC曲线;总分、各分项MRI征象ROC曲线下面积以及各分项MRI征象ROC曲线下面积与总分进行比较,结果如下:总分(0.983)、胎盘信号不均(0.888,P=0.003)、胎盘内条状低信号带(0.918,P=0.005)、胎盘内异常血管(0.850,P=0.000)、子宫肌层增多增粗血管(0.850,P=0.000)、胎盘内外缘局部隆起(0.852,P=0.000)、胎盘处子宫肌层模糊不清(0.880,P=0.002)、胎盘向宫颈内口突出(0.747,P=0.000)。总分的ROC曲线下面积大于各分项MRI征象,差别有统计学意义(P0.05),表明总分的诊断效能高于单个MRI征象评分。结论 Likert Scale计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中具有非常高的诊断效能。     

LD-A数码医疗影像纸介质打印与干式激光打印在磁共振诊断腔隙性脑梗死中的对比研究

目的：探讨LD-A数码医疗纸介质打印系统在磁共振影像学诊断腔隙性脑梗死方面的临床应用价值。方法：请3名具有5年以上磁共振阅片经验的医师回顾性分析经磁共振确诊为腔隙性脑梗死患者的纸介质打印片和胶片结果。结果：分析100例腔隙性脑梗死患者影像图像,经统计学处理,诊断结论无统计学意义,证明这两种方式读片时结果无显著性差异。结论：LD-A数码医疗影像成像系统在磁共振对于腔隙性脑梗死患者的临床诊断上有应用价值。     

深度卷积网络骨抑制技术对孤立性肺结节诊断效能的研究

目的评估新型骨抑制技术—深度卷积网络骨抑制成像(deep bone suppression imaging,deepBSI)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断效能,并与数字化X线片(digital radiograph,DR)、双能量减影技术(dual energy substraction,DES)进行对比分析。方法收集我院2016年12月~2017年9月拍摄标准胸部正位片247例(114例诊断SPN,133例无结节)。3位低年资及3位高年资医师按DR图像→DR+deepBSI图像→DR+DES图像的阅片顺序,分别在三组图像上标出结节可能位置并评分,进行Z检验,应用ROC曲线分析三种检查方法对SPN的诊断效能。结果6位医师,DR、deepBSI、DES三种检查方法诊断SPN的ROC曲线下面积分别约0.715、0.804、0.800,deepBSI、DES诊断效能均优于DR(P<0.05)。当结节与肋骨重叠面积>50%时,deepBSI、DES二种方法相比于DR诊断SPN的诊断效能越好。结论deepBSI、DES诊断效能均优于DR,有助于肺结节的检出,与肋骨重叠面积大的结节优势更显著,deepBSI、DES诊断敏感性及特异性始终相似。     

双能CT虚拟去钙技术对股骨头坏死的诊断价值

【摘要】目的：探讨双能CT虚拟去钙技术（VNCa）对股骨头坏死的诊断价值。方法：回顾性分析86例临床拟诊为股骨头坏死患者的常规CT、VNCa和MR图像。共172个髋关节，其中股骨头坏死120个，正常股骨头52个。以MRI诊断结果作为参考标准，阅片者1、2分别进行两次诊断分析：A组仅使用常规CT图像，B组使用常规CT和VNCa图像，比较两组的诊断结果。测量并比较股骨头坏死区与正常股骨头在VNCa和常规CT（rCT）图像上的CT值（CTVNCa和rCT），并进行ROC曲线分析。结果：A组中阅片者1对股骨头坏死的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为0.750、0.962、0.814、0.978和0.577；阅片者2分别为0.791、0.952、0.843、0.979和0.667。B组中阅片者1的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为0.933、0.904、0.919、0.957和0.855；阅片者2分别为0.958、0.923、0.948、0.966和0.868。B组的诊断敏感度、符合率和阴性预测值较A组明显提高，曲线下面积分别由0.559、0.545提高到0.899、0.879。两位阅片者测量的股骨头坏死区的CTVNCa值均显著高于正常股骨头，差异具有统计学意义（Z=－8.294，P<0.0001；Z=－7.876，P<0.0001）。两位阅片者测量的股骨头坏死区和正常股骨头的常规CT值的差异无统计学意义（Z=－1.227，P=0.220；Z=－0.994，P=0.345）。结论：基于双能CT的VNCa技术可用于股骨头坏死的诊断，且诊断效能较高。     

PACS中显示设备的选择对于肺部孤立小结节诊断影响的研究

目的探讨选择不同显示器阅片时,对于肺部孤立小结节诊断准确性的影响。资料与方法显示器分别采用ViewSonicP75f (1024×768)及BARCO2MP1NT(1600×1200)。由2位(具有2年和8年工作经验)放射科医师对于39例后前位胸片进行阅片。阅片分两次进行,两次阅片间隔3周。每次阅片分别采用其中的一种显示器进行阅片,图像浏览器采用上海岱嘉公司的Unisight软件。阅片结果采用Rockit软件进行ROC分析,使用Excel2002绘制ROC曲线。结果2年工作经验的放射科医师采用两种显示器阅片时,结果具有显著性差异,专业显示器的诊断结果明显优于普通显示器。8年工作经验的放射科医师采用两种显示器阅片时,结果没有显著性差异。结论年轻医师应采用专业医用显示器进行阅片,高年资医师可采用普通显示器进行阅片。     

DWI 对乙肝肝硬化背景微小肝癌（≤1cm）的检测价值

目的：探讨在常规 MRI扫描的基础上增加DWI序列对乙肝肝硬化背景微小肝癌(≤1 cm)的检测价值。方法51例乙肝肝硬化患者共54个微小肝癌,同时行常规 MRI(T2 WI+T1 WI 双回波序列+动态增强)及 DWI 扫描。由2位阅片者采用双盲法分析常规 MRI 图像及联合常规 MRI +DWI 图像,记录病灶的信号特点、强化方式及阅片者的信心评分,比较2种成像模式下阅片者的信心评分及一致性,并通过 ROC 曲线评估阅片者对微小肝癌的诊断能力,以及检测微小肝癌的敏感性、特异性和阳性预测值。结果增加 DWI 图像后：①2位阅片者检测微小肝癌的信心评分提高,差异有统计学意义(P <0.05),同时,2位阅片者检测微小肝癌的一致性增加。②2位阅片者检测微小肝癌的 ROC 曲线下面积均提高,差异有统计学意义(P <0.05)。③2位阅片者检测微小肝癌的敏感性及阳性预测值差异均无统计学意义(P >0.05),特异性差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在常规 MRI 扫描的基础上增加 DWI 序列有助于提高对乙肝肝硬化背景微小肝癌诊断能力。     

PI-RADS v2评分联合PSA、PSAD检测在有临床意义前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在有临床意义前列腺癌诊断(csPCa)中的价值。方法回顾性分析病理证实的112例前列腺患者术前多参数磁共振(mpMRI)及血清PSA资料。用受试者工作特征曲线(ROC)分析患者PI-RADS v2评分、年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、f/tPSA比值、PSAD对csPCa的诊断效能。用获取的最佳界值,分别与PI-RADS v2评分联合,分析诊断csPCa的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 112例患者(52例csPCa和60例前列腺良性病变)平均年龄69.15岁。2位观察者PI-RADS v2评分一致性较好(Kappa值=0.76)。ROC曲线显示PI-RADS v2评分、PSAD、tPSA对csPCa有较好的诊断效能,本组fPSA及患者年龄对csPCa诊断效能不高,两组间差异没有显著统计学意义(P0.05);f/tPSA比值呈反相曲线(AUC=0.268)。PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断csPCa的效能最高。结论前列腺多参数磁共振PI-RADS v2评分、tPSA、PSAD对csPCa有较好诊断效能,PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断效能更好。     

18F-FLT与18F-FDG PET/CT不同判断方法鉴别肺良恶性肿瘤诊断效能的比较

目的 通过分析多中心临床研究病例,比较18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(FIT)、18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像诊断肺恶性肿瘤的效能.方法 通过随机、盲法、前瞻性的多中心研究,获得以病理检查或临床随访结果确定诊断的55例肺结节患者,均同时行18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法,分别计算病灶最大标准摄取值(SUVmax)、视觉评分、集体盲法阅片等方法的曲线下面积,比较不同检查方法、不同诊断方法的诊断效能.结果 目测经病理或随访检查确诊的16例肺癌、16例肺结核、23例肺炎或其他类型疾病患者,18F-FDG和18F-FLT SUVmax、视觉评分法、集体阅片法曲线下面积分别为0.780±0.065,0.768±0.063,0.803±0.068和0.828±0.058,0.709±0.082,0.763±0.072.通过约登指数选择18F-FDG SUVmax≥6.0,18F-FLT SUVmax≥2.4为良恶性诊断阈值,18F-FDG和18F-FLT单独SUVmax法和盲法集体阅片对肺恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为75.0%(12/16)、64.1%(25/39)、67.3%(37/55),81.3%(13/16)、82.1%(32/39)、81.8%(45/55)和81.3%(13/16)、87.2%(34/39)、85.5%(47/55).结论 18F-FDG、18F-FLT单独诊断肺恶性肿瘤的效能均为中等;18F-FLT SUVmax法优于18F-FDG;18F-FDG和18F-FLT图像结合判读可获得最佳诊断效能.     

数字乳腺摄影与彩色多普勒超声及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的 用受试者操作特性(ROC)曲线评价数字乳腺摄影与彩色多普勒超声及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法 采用完全随机法选取经手术病理证实的50例女性乳腺癌和50例乳腺良性病变,患者术前均同时经数字乳腺摄影和彩色多普勒超声检查.患者全部数字乳腺像(100份)为第1组;彩色多普勒超声图像(100份)为第2组;每例患者的数字乳腺与其超声的组合图像(共100份),为第3组.3名诊断医师分别对3组图像进行诊断,用5分法:肯定是、可能是、不确定、可能不是、肯定不是,独立诊断是否为乳腺癌.将3名医师阅片结果的平均值用SPSS 11.0版ROC曲线软件进行统计分析,3种诊断方法的ROC曲线下面积(Az)行Z检验.结果 3名医师用数字乳腺像、彩色多普勒超声图像及组合图像诊断乳腺癌的平均例数分别为42、38、48例;诊断乳腺良性病变的平均例数分别为40、43、47例.数字乳腺像诊断乳腺癌的敏感度为84%(42/50),特异度为80%(40/50);彩色多普勒超声图像诊断乳腺癌的敏感度为76%(38/50),特异度为86%(43/50);组合图像诊断乳腺癌的敏感度为96%(48/50),特异度为94%(47/50).3种方法ROC曲线下平均面积(Az值)分别为0.852、0.825、0.952.2种方法联合应用诊断乳腺癌的ROC曲线Az值较单独使用数字乳腺摄影或单独使用彩色多普勒超声诊断乳腺癌的ROC曲线Az值显著增大(Z1=2.183,Z2=2.581,P值均＜0.01).结论 数字乳腺摄影与彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌诊断的敏感度和特异度均最高,诊断价值最大,有助于乳腺癌的早期发现与诊断.     

数字化断层融合对肺内小结节检出价值的ROC曲线评价

目的 探讨数字化断层融合(DTS)在肺内小结节检出中的应用价值.方法 43例经MSCT证实肺内小结节与43例经MSCT证实无肺内小结节患者均行后前位DR与DTS检查,由4位影像学诊断医师采用5级法分别对后前位DR与DTS图像上结节的有无进行评分并记录,以MSCT图像作为参照标准,对后前位DR与DTS的检出结果进行ROC曲线评价.结果 后前位DR与DTS检出肺内小结节的ROC曲线下的面积(Az)分别 为0.763±0.247(0.755、0.768、0.735、0.794)与0.941±0.209(0.946、0.910、0.951、0.956),2种检查方法的差异具有统计学意义( t=10.954,P=0.02,P<0.05).4位阅片医师对肺部小结节检出诊断一致性分析Kappa值均＞0.75,诊断一致性较好.结论 DTS对肺内小结节的检出明显优于后前位DR,具有较高的应用价值,可作为疑有肺内小结节患者的常规检查方法.     

不同打印介质对CT肺内小结节诊断准确性的影响分析

目的:探讨纸质打印片及干式激光打印胶片对CT上肺内小结节诊断准确性的影响。方法:选取临床及影像上确诊为肺内多发结节型转移瘤的病例20例,从中选取散在肺内小转移瘤267个,按直径大小分组,其中1~2cm,36个;0.5~1.0cm,46个;0.5cm,185个。分别采用LOCUS纸质打印机及KONICA DRYPRO 752干式激光打印机进行打印。由2位(具有10年工作经验医师)放射科医师分别对267个肺内小结节进行读片。读片分两次进行,两次读片间隔3周。每次读片分别采用其中的一种打印形式进行读片。读片结果采用χ2检验进行分析。结果:对于1~2cm小结节,两位医师两种打印介质检查率均为100%;对于0.5~1.0cm小结节,两位医师两种打印介质检出率均为100%;对于0.5cm的小结节,两位医师纸介打印片诊断检出率分别为89.7%、83.2%,两位医师干式激光打印片检出率分别为90.8%、92.9%。对小0.5cm的小结节的诊断准确性进行差异性检验,取P0.05为检验标准。结论:对于CT上小于2cm的肺内小结节,干式激光打印胶片诊断准确率与纸质打印片之间无显著性差异。     

Validation of image quality in full-field digital mammography: Is the replacement of wet by dry laser printers justified?

OBJECTIVE: Dry laser printers have replaced wet laser printers to produce hard copies of high-resolution digital images, primarily because of environmental concerns. However, no scientific research data have been published that compare the image quality of dry and wet laser printers in full-field digital mammography (FFDM). This study questions the image quality of these printers. MATERIALS AND METHODS: Objective image quality parameters of both printers were evaluated using a standardized printer test image, i.e., optical density and detectability of specific image elements (lines, curves, and shapes). Furthermore, mammograms of 129 patients with different breast tissue composition patterns were imaged with both printers. A total of 1806 subjective image quality parameters (brightness, contrast, and detail detection of anatomic structures), the detectability of breast lesions, as well as diagnostic performance according to the BI-RADS classification were evaluated. In addition, the presence of film artifacts was investigated. RESULTS: Optical density values were equal for the dry and the wet laser printer. Detection of specific image elements on the printer test image was not different. Ratings of subjective image quality parameters were equal, as were the detectability of breast lesions and the diagnostic performance. Dry laser printer images showed more artifacts (164 versus 27). However, these artifacts did not influence image quality. CONCLUSION: Based on the evidence of objective and subjective parameters, a dry laser printer equals the image quality of a wet laser printer in FFDM. Therefore, not only for reasons of environmental preference, the replacement of wet laser printers by dry laser printers in FFDM is justified.     

Dryview 8900与Dryview 8700干式激光相机的胶片特性和图像质量比较

目的比较Dryview8900和Dryview8700干式激光相机的胶片特性和图像质量。方法选择10例乳腺数字影像经同一网络分别打印在两种激光相机上,3位放射医师从4个方面诸如对比度,细节显示,诊断性能以及总体印象对图像质量进行主观比较。两种相机以标准设置打印校正梯形灰阶测试片,绘制感光曲线,客观比较胶片特性。结果Dryview8900较Dryview8700打印的胶片对比度、细节显示和总体印象更好,但两者的诊断效果相同。结论两种激光相机均能满足诊断要求,由于Dryview8900在细节显示上有优势,因此在数字乳腺摄影中应用效果更佳。     

Image quality of a wet laser printer versus a paper printer for full-field digital mammograms

OBJECTIVE: The purpose of our study was to compare the image quality of a wet laser printer with that of a paper printer for full-field digital mammography (FFDM). MATERIALS AND METHODS: For both a wet laser printer and a paper printer connected to an FFDM system, image quality parameters were evaluated using a standardized printer test image (luminance density, dynamic range). The detectability of standardized objects on a phantom was also evaluated. Furthermore, 640 mammograms of 80 patients with different breast tissue composition patterns were imaged with both printers. Subjective image quality parameters (brightness, contrast, and detection of details of anatomic structures-that is, skin, subcutis, musculature, glandular tissue, and fat), the detectability of breast lesions (mass, calcifications), and the diagnostic performance according to the BI-RADS classification were evaluated. RESULTS: Both the luminance density and the dynamic range were superior for the wet laser printer. More standardized objects were visible on the phantom imaged with the wet laser printer than with the paper printer (13/16 vs 11/16). Each subjective image quality parameter of the mammograms from the wet laser printer was rated superior to those of the paper printer. Significantly more breast lesions were detected on the wet laser printer images than on the paper printer images (masses, 13 vs 10; calcifications, 65 vs 48; p < 0.05). With the paper printer images, BI-RADS 4 and 5 categories were underestimated for 10 (43.5%) of 23 patients. CONCLUSION: For FFDM, images obtained from a wet laser printer show superior objective and subjective image quality compared with a paper printer. As a consequence, the paper printer should not be used for FFDM.     

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用

目的探究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用。方法将进行近视手术的80例患者随机分为联合组(40例)和参考组(40例)。其中参考组实施准分子激光上皮下角膜磨镶术,联合组给予飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗。比较两组患者角膜后表面曲率及Q值,距角膜顶点1 mm范围4个位点后表面高度。结果两组患者治疗前与治疗后1个月、6个月角膜后表面曲率、Q值、角膜顶点及最薄点后表面高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼与准分子激光上皮下角膜磨镶术作用相似,可保持角膜后表面稳定,疗效显著。     

Analog image recording using a laser printer and paper system

This article describes a method for generating gray scale analog hard copy images on ordinary paper using a laser printer system. Operation of the computer-controlled laser printer is described. The cost of the laser printer/paper technology is estimated and compared with the cost of multiformat camera/conventional film systems. Results of an initial clinical evaluation of laser printed paper images are presented.     

阈下微脉冲激光与多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效

目的比较阈下微脉冲激光与多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月,糖尿病视网膜病变增生期Ⅳ期合并黄斑水肿患者50例100只眼的临床资料,分为微脉冲激光组和多点扫描激光组,每组患者25例50只眼。微脉冲激光组,黄斑区采用微脉冲激光治疗;多点扫描激光组,黄斑区采用多点扫描激光治疗。术后随访6个月,比较两组患者治疗前后患眼的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(Central macular thickness,CMT)和视网膜平均光敏感度(Mean sensitivity,MS)。结果治疗后2个月,微脉冲激光组CMT较多点扫描激光组明显降低(P<0.05);治疗后6个月,两组的CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,两组BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,微脉冲激光组BCVA显著优于多点扫描激光组(P<0.05)。治疗后2和6个月,微脉冲激光组MS均优于多点扫描激光组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为2%和4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种激光手术方法均可减轻糖尿病性黄斑水肿,降低黄斑中心区视网膜厚度,但相较而言,微脉冲激光疗法BCVA和MS改变更明显,术后视功能恢复效果更佳。     

半导体激光联合超声电导仪辅助治疗输卵管继发性不孕的临床观察

目的观察半导体激光联合超声电导仪辅助治疗输卵管继发性不孕的效果.方法将98例输卵管继发性不孕症患者随机分为两组,对照组50例,口服抗炎药,活血化瘀中药,3个月经周期为一疗程;治疗组48例,除口服药物外,于月经干净第3天,同时给予半导体激光和超声电导仪治疗,每天各1次,连续15次,3个月经周期为一疗程;治疗1个疗程后行输卵管通液对治疗组和对照组进行疗效观察.结果治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为58.0%,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论口服药物外加半导体激光联合超声电导仪辅助治疗输卵管继发性不孕是一种较好的方法.     

He—Ne激光治疗丙型肝炎的临床研究

慢性丙型肝炎（慢丙肝）68例分成两组，分别采用He－Ne激光穴位照射（36例）与中西医结合（32例）治疗。结果表明，两组间的治愈率、治愈者平均无数、血清胆红质（SB）复常率、血清谷丙转氨酶复常率及复常天数等评测指标均无统计学显著差异，但激光组SB的复常天数（28天）显著短于药物组（41天），P＜0.01，提示激光治疗降黄疸较快。疗后血清病毒指标抗HCV在68例中无1例转阴，推测丙肝病毒感染持续化。文章对激光穴位照射治疗的机理作了初步讨论。