飞行员跟腱断裂5例

目的：观察小切口手术治疗跟腱断裂伤的疗效。方法：5例均为男性飞行人员,年龄：30～42岁,均为闭合性跟腱断裂性伤。手术采用3.0～5.0 cm小切口,用改良kessler法缝合。术后石膏固定4～6周,2周后拆线,4周后单拐练习行走,8周后由慢到快逐步增加行走距离与次数,避免剧烈运动6个月。结果：术后疗效评价按Amer-Lindholm评定法。优：4例;良：1例。5例均鉴定飞行合格,结论：闭合性跟腱断裂小切口手术治疗,用改良Kessler技术修复操作简单、效果可靠,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。     

微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的分析微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月首都医科大学良乡教学医院应用微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂20例,男性16例,女性4例;年龄22～40岁,平均32.6岁;术前美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分(44.6±3.6)分;Amer-Lindholm疗效评定标准评价均为差。术前超声检查均显示跟腱完全断裂。术中记录手术时间、出血量,术后密切随访,记录AOFAS评分及活动度。结果手术时间25～40min,平均30.5min;术中出血量20～40mL,平均26.5mL。术后切口均一期愈合,无感染及腓肠神经损伤。患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均15.4个月。术后12个月,AOFAS踝与后足功能评分为(94.1±3.7)分,其中优19例,良1例,优良率100%; Amer-Lindholm疗效评定标准评价,优16例、良4例,优良率100%。结论微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、操作简单及术后恢复良好的优点。     

小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂疗效分析

目的 分析小切口内应用0-0可吸收普迪思圈套线(PDS-Ⅱ线)双津下缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 本组34例患者均为急性闭合性跟腱断裂,其中男25例,女9例;年龄20 ～45岁,平均32岁.致伤原因:运动损伤27例,摔伤6例,重物击伤1例.受伤至手术时间1 ～6d,平均3d.所有患者均行微创小切口,应用PDS-Ⅱ线双津下缝合法修复.术后于踝跖屈30°位短腿石膏固定,6周后拆除石膏开始功能锻炼,8 ～10周后可完全负重,3～4个月后逐渐恢复运动. 结果 术后发生切口愈合不良1例,反射性交感神经营养不良1例,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤粘连.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月.随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症.根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为92分(76～ 96分).其中优28例,良5例,可1例,优良率为97％. 结论 采用小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂,并发症发生率低,临床疗效满意,是一种理想的跟腱手术方法.     

切口内筋膜血管丛下结合锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂方法的探讨

目的探讨切口内筋膜血管丛下结合铆钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂方法的临床疗效。方法对48例闭合性跟腱断裂患者行跟腱内侧切口,术中显露胫后动脉穿支,游离并保护其筋膜血管丛,形成连接切口两端皮肤筋膜血管蒂桥,结合铆钉编织缝合;6周去除外固定后,进行伸展及等长收缩等训练。结果术后48例均获得随访,随访时间9个月~2年,平均12.92个月,术后按照美国足踝外科协会(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)踝与后足功能评价功能评分标准,其中优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%(45/48)。无一例发生腓肠神经及胫神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤、伤口感染、裂开。结论采用跟腱内旁切口,保护筋膜血管丛,结合铆钉修复跟腱断裂手术方法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,手术操作简便,吻合方法可靠,创伤小,皮肤坏死率低,功能恢复佳,适用于基层医院开展。     

微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的 观察微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效，为急性闭合性跟腱断裂的临床合理诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月平煤神马集团总医院骨外科收治的急性闭合性跟腱断裂患者100例。男性70例，女性30例；年龄22～49岁，平均32.8岁；左侧64例，右侧36例；损伤至手术时间3～14d,平均7.7d;体质量指数：18～29kg/m²,平均23.4kg/m²;Myerson分型：I型65例，II型35例；均为运动致伤。根据不同的手术方式分为传统组(n=48)和微创组(n=52),传统组接受传统切开缝合术治疗，微创组接受微创小切口改良Bunnell缝合法治疗。观察并比较两组患者围术期指标、踝关节功能、踝关节活动度、并发症发生率。结果 两组患者优良率组间比较差异无统计学意义(93.8%vs. 94.2%,P>0.05)。微创组术中出血量[(13.4±2.3)mL vs.(26.3±3.6)mL]少于传统组，手术时间[(41.5±5.5)min vs.(47.6±4.6)min]、下地行走时...     

微创缝合联合术后早期加速康复治疗急性跟腱断裂的临床研究

目的 探讨利用自制缝线引导钳通过小切口微创缝合技术联合术后加速康复治疗急性跟腱断裂的方法和疗效.方法 前瞻性分析2015年10月—2017年4月中部战区总医院足踝与运动医学中心收治的跟腱断裂患者63例,男性55例,女性8例;年龄14～61岁,平均38.5岁;其中借助自制的缝线引导钳,通过小切口微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂患者38例,按照随机数字表法分为加速组(20例)和常规组(18例).两组采取不同的术后方案:加速组术后短腿支具固定踝关节于中立位(背屈0°),术后3d即开始膝关节屈曲90°进行主动踝关节屈伸练习(踝背屈限制在0°),术后2～4周去除短腿支具,主动踝关节全范围屈伸练习,可穿戴行走靴部分负重逐渐过渡到完全负重;常规组短腿支具固定踝关节于跖屈30°,术后3d开始练习屈伸膝关节;术后4周～3个月开始膝关节屈曲90°位主动踝关节屈伸练习,穿戴行走靴逐渐过渡到完全负重.采用美国足与踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评分,询问恢复到伤前体育活动水平的时间.结果 两组患者均未出现跟腱再断裂、切口深部感染、皮瓣坏死等.加速组切口浅表感染2例,腓肠神经损伤1例;常规组切口浅表感染1例,无腓肠神经损伤病例.术后1年AOFAS评分:加速组85～100分,平均94.3分;常规组83～95分,平均92.6分.重返运动情况:加速组15例(88.2％)恢复到伤前的运动水平,重返运动时间20～24周,平均21.0周;常规组11例(73.3％)恢复至伤前运动水平,重返运动时间22～27周,平均23.4周.结论 借助自制的缝线引导钳,通过小切口微创缝合技术修复急性跟腱断裂同时联合术后早期加速功能康复可获得满意的临床效果,且可缩短患者重返运动时间.     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂

目的探讨改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月～2015年3月武汉大学人民医院骨科收治的新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂15例,其中男性12例12足,其中左足7例,右足5例;女性3例3足,其中左足1例,右足2例。年龄27～50岁,平均36岁。结果所有患者均得到随访,随访时间6～12个月,平均8.6个月。有2例患者术后出现伤口红肿,给予抗感染、换药处理后乙级愈合,其余伤口均甲级愈合。所有患者均无术后足外侧区感觉麻木。按照Arner Lindholm标准评定,优13例,良2例,优良率100%。结论改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂,术后功能恢复良好,临床疗效满意。     

微创跟腱吻合器（Achillon）治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用微创跟腱吻合器（Achillon）治疗17例急性闭合性跟腱断裂并获得随访,随访时间平均11个月,观察术后功能恢复及并发症情况,并按Arner-Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Arner-Lindholm评分标准,本组优15例（占89%）,良2例（占11%）,所有病例术后均未出现切口感染及再次断裂等并发症。结论对急性闭合性跟腱断裂采用2cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗,具有创伤小,局部血液循环影响小,术后并发症少等优点,同时辅以术后短期、规范的石膏外固定及循序渐进的康复训练可以取得优良的治疗效果。     

两种缝合方法修复闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨两种方法缝合闭合性跟腱断裂的术后疗效,为临床推广运用提供相应资料。方法回顾对照研究2005年1月~2006年10月在我院骨科治疗的闭合性跟腱断裂25例,根据手术缝合方法不同分为Krackow方法组与改良Kessler方法组,用抗菌薇荞可吸收线(VICRYLR PLUS)缝合跟腱断裂部,术后小腿石膏固定共6周,同时行功能锻炼,随访术后并发症及疗效。结果所有患者均获得随访,术后1年总体优良率均在92.31%,两组术后1年内并发症的发生率无明显差别(P0.05),术后6个月内美国足踝外科功能评分(AFOAS)Krackow组较改良Kessler组高,两组有明显差别(P0.05),术后早期(术后1年内)患者满意率前一种方法较好(P0.05)。结论临床上运用Krackow方法及改良Kessler两种缝合方法治疗跟腱断裂,术后早期都有良好临床疗效。运用Krackow缝合方法修复跟腱断裂,患者术后早期满意率高。     

急性闭合跟腱断裂端端缝合术后远期疗效观察

目的 评价急性闭合跟腱断裂端端缝合术后的远期疗效.方法 2000年11月-2006年6月收治28例急性闭合跟腱断裂患者,其中男20例,女8例,年龄19～48岁,平均36.5岁,术前MRI提示跟腱完全断裂,所有病例均在伤后4d内行手术治疗.跟腱断端稍做修整后,采用Kessler法或Bunnell法行端端缝合,术后随访12～36个月,平均20个月,参照Arner-Lindholm评分标准进行疗效评定,并对术后并发症进行记录.结果 28例患者中优19例,良9例,优良率100%,术后3个月均恢复正常行走并开始康复训练.随访期内无周围神经损伤,无跟腱再断裂.术后并发症包括浅表伤口感染1例、伤口皮缘坏死l例,并发症发生率7.1%.结论 端端缝合术修复急性闭合跟腱断裂术后并发症少,长期随访疗效优良.     

飞行员跟腱断裂的治疗与预防

目的 探讨飞行员跟腱断裂的损伤因素,提出预防办法。方法对跟腱断裂飞行员行急诊改良的Kleinert直接缝合法加“+”字侧方加强法手术修复。对于有缺损的行“V-Y”延长术,切除跟腱炎引起的变性组织,采用同种异体肌腱移植修复。术后用石膏固定,进行功能康复锻炼。结果 飞行员跟腱断裂多为剧烈的体育锻炼中腓肠肌突然急剧收缩所致,均为闭合性。按严庆水治疗效果标准评定术后1～5年的疗效:优9例,良3例,可1例,差者无。未发生再断裂者。结论 诊断明确急诊手术治疗是功能恢复、提高飞行员参训率的有力保证。运动前进行热身准备活动是减少和防止跟腱损伤的首要措施。     

跟腱断裂18例治疗体会

跟腱断裂如治疗不及时或处理不当 ,容易发生跟腱粘连和三头肌挛缩 ,笔者治疗 18例 ,疗效均佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 184 2岁。完全断裂 10例 ,不完全断裂 8例 ;开放损伤 11例 ,闭合损伤 7例 ;左侧 12例 ,右侧 6例。致伤原因 :刀伤 2例 ,石块伤 5例 ,跌伤 4例 ,弹跳伤 7例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 11例均在伤后5h内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 10例 ,断端整齐 ,应用钢丝作断端吻合术 ;不完全断裂 8例 ;应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 7例 ,均系完全断裂 ,其中新鲜断…     

飞行员跟腱断裂15例治疗体会

跟腱断裂是一种较常见的创伤。新伤病例的治疗效果大多比较满意。如早期未明确诊断会延误治疗 ,影响预后效果。据调查分析 ,飞行员的体育锻炼伤以关节、肌腱伤占首位[1] 。我院从 1990年以来 ,共收治飞行员跟腱断裂 15例 ,均采用手术治疗 ,经1～ 4年随访 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 38岁 ,飞行时间 4 0 0～ 10 0 0ｈ。15例均为闭合性新伤 ,致伤原因均为剧烈跳跃活动。伤后均有局部疼痛、跛行、提踵困难。检查 :跟腱处有凹陷 ,局部有压痛 ,腓肠肌肌腹上移 ,足跖屈无力。Ｂ超检查 ,跟腱为连…     

卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨利用卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年12月至2021年12月郑州市骨科医院收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料, 其中男18例, 女2例;年龄24～43岁[(29.5±7.6)岁]。均为单侧损伤, 其中左侧13例, 右侧7例。所有患者体检跟腱局部触诊有凹陷, Thompson试验阳性。在跟腱内侧做纵向切口, 卵圆钳辅助在跟腱近端引3条不可吸收缝线, 绕过断端固定至跟骨, 断端采取4-0可吸收缝线进行束束缝合。记录手术时间和切口长度。比较术后3, 6, 12个月患侧与健侧踝关节背伸和跖屈活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)。观察手术切口愈合及并发症发生情况。结果患者均获随访12～16个月[(13.2±2.5)个月]。手术时间为40～66 min[(52.0±10.3)min]。切口长度为3～4 cm[(3.3±0.7)cm]。术后3, 6个月患侧踝关节背伸[(5.6±1.5)°、(10.5±0.2)°]和跖屈活动度[(28.4±3.2)°、(33.5±1.5)°]与健侧比较,...     

磁共振成像在飞行人员闭合性跟腱损伤诊断中的应用（摘要）

目的探讨磁共振成像在飞行人员闭合性跟腱损伤的应用价值,为临床诊断提供影像学依据。方法对经手术证实的7例飞行人员闭合性跟腱损伤病例的磁共振成像表现进行回顾性分析。结果术前7例病人的磁共振成像诊断分别为跟腱断裂（2例）和不完全断裂（5例）,手术结果与磁共振成像诊断相一致。     

飞行人员跟腱断裂6例报告

自1975年2月至1987年10月,我院共收治飞行人员跟腱断裂6例,报告如下 一般资料:6例均为男性,年龄26—37岁;左侧4例,右侧2例。完全性断裂5例,不完全性断裂1例。新鲜性1例,陈旧性2例。门诊误诊3例,均是在卫生队处理无效后来我院确诊的。致伤原因都是在进行体育锻炼打篮球投篮时,被人踢伤或击伤跟腱处而造成跟腱断裂。治疗除一例不完全性断裂用保守治疗外,其余5例均进行了跟腱缝合术,随访术后半年内均恢复了飞行,踝关节(?)屈和背伸功能正常。 讨论1.受伤机制:跟腱断裂多在剧烈运动或劳     

跟腱再断裂的手术治疗15例报告

目的了解跟腱再断裂的临床表现及再手术的方法与疗效。方法15例跟腱再断裂的患者在我所进行手术治疗,术中全面观察跟腱再断裂的表现,根据不同的断裂情况选择手术方式。结果15例患者再断裂部位均为跟骨结节上3~4cm,均为原断裂部位。跟腱断端瘢痕化增粗,粘连明显。其中12例为横行断裂,2例为短马尾状断裂,1例为大部分撕裂。15例患者中9例为闭合性再断裂,6例为开放性再断裂。10例患者坚持随访至少1年,按Amer-Lindholm评分优良率为70%。结论跟腱再断裂均发生在原断裂部位,断端瘢痕化,粘连明显,多为横行断裂,急诊再手术缝合修补效果满意。     

通道辅助微创与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱过长的疗效比较

目的 比较通道辅助微创跟腱缩短术与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效.方法 回顾分析2013年12月-2015年12月符合入选标准的19例患者的临床资料,其中8例采用通道辅助微创跟腱缩短术,11例采用切开Krackow跟腱缩短术.两组患者性别、年龄、受伤至手术时间、术前小腿周径、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.比较两组的手术时间、手术切口长度、术后住院时间,术后跟腱恢复情况,小腿周径和AOFAS评分.结果 微创组手术时间、手术切口长度及术后住院时间均显著少于切开组(P<0.05).术后8周随访时MRI显示两组患者跟腱均恢复连续性.两组末次随访时小腿周径和AOFAS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通道辅助微创缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效与切开跟腱缩短术相似,且具有手术时间短、切口小、住院时间短、可避免腓肠神经损伤等优点.     

腓骨长肌腱重建修复陈旧性跟腱断裂15例

跟腱断裂是一种常见的损伤 ,易漏诊而成为陈旧损伤。我院于 1994～ 1999年采用腓骨长肌腱重建修复陈旧跟腱断裂 15例 ,效果满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 37岁。致伤原因 :运动损伤 10例 ,切割伤 2例 ,其他 3例。左 10例 ,右 5例 ;闭合损伤 12例 ,开放损伤 2例 ,吻合后再断裂 1例。受伤至手术时间 4周～ 12个月。手术中见断裂部位于跟腱抵止点至上方 5ｃｍ范围 ,清理断端后缺损 1～ 6ｃｍ。手术操作时间6 0～ 115ｍｉｎ ,平均 90ｍｉｎ。2 .手术方法 :腰部蛛网膜下腔阻滞麻醉后 …