脊髓损伤组织血小板活化因子变化与脊髓水肿的关系

采用改良的Ａｌｌｅｎ法打击猫脊髓致伤模型，测定伤后２小时－１周伤区及邻近脊髓组织血小板活化因子（ＰＡＦ）含量及水含量。结果表明，伤后２－７５小时伤区及邻近脊髓组织ＰＡＦ含量及水含量较对照组明显增高，而伤后１周时与对照组无显著性差异。提示ＰＡＦ在脊髓损伤后脊髓水肿的发生、发展过程中起重要作用。     

脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例

患者　女 ,2岁。小便失禁 2年 ,便秘 2年。会行走晚 ,易呕吐。体检 :颅神经未见异常 ,双下肢肌力、肌张力正常 ,双侧病理反射未引出 ;胸 5、6椎体水平及腰 5至骶 3椎体水平脊柱后凸。MR检查 :见脊髓及终丝中间分离 ,分离脊髓呈圆形 ,两侧大致均等 ,中间被脑脊液间隔 ,轴面显示最清楚 (图 1) ,MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸 11椎体水平 ,分离脊髓呈低信号 ,位于同一硬膜囊内 ,于腰 5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分 ,双侧肾盂肾盏扩张积水 ,尤以左侧为著 (图 2 ) ;脊髓低位 ,圆锥位于第 4腰椎上缘水平 ,终丝粗短 ,脊髓受牵拉变直…     

选择性脊髓血管造影

选择性脊髓血管造影系1964年Dichiro首先介绍，自1968年Doppman和Newton等相继提出脊髓疾病的选择性栓塞治疗以来，脊髓血管造影的意义和价值显著提高，本文报告一组34例脊髓血管造影的结果，其中1例还施行了选择性栓塞治疗。     

罕见的多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症1例

1 临床资料,1．1 一般资料 患者女性,20岁,因双下肢功能障碍、截瘫伴大小便失禁4年人院。患者2000年初因头痛、头晕伴流涕等不适症状就诊当地医院,怀疑“感冒”。虽经对症处理但无缓解,并在治疗过程中出现双下肢麻木、无力,且病情逐渐加重发展至双下肢感觉运动障碍,诊断为“结核性脑脊髓膜炎”。给予正规抗痨治疗症状有所缓解,可搀扶下床活动。回家后未能坚持全程足量用药,病情反复,再次出现双下肢瘫痪,4年来结核病已治愈,但双下肢仍不能活动。     

胚胎鼠脊髓移植重建损伤成鼠脊髓神经通路的作用——光镜镀银染…

目的：观察胚胎鼠脊髓对成鼠损伤脊髓神经通路的修复作用。方法：将妊娠１４天（Ｅ１４）胚胎鼠脊髓植入损伤成鼠脊髓，取材制石蜡切片，镀银染色，光镜下观察神经纤维的再生和生长情况。结果：术后７天局部宿主神经纤维就可短距离再生进入移植物。术后３０天，移植物和宿主脊髓的界面区可见明显的纤维交错。随着动物存活时间的延长，交错纤维的数量进一步增加。结论：胚胎脊髓可以“粗略”地修复损伤脊髓的神经通路。     

脊柱脊髓损伤

脊柱是人体的中轴，身体任何部位受到的冲击力或压力，均可传导至脊柱造成损伤。脊柱骨折、脱位占全身骨折的4．8％～6．6％。脊髓损伤为脊柱骨折脱位的严重并发症，约占全身损伤0．3％，多发生于年轻人。脊柱脊髓损伤常发生在军事训练、高处坠落、重物打击及车祸等事故中，战时多见于枪弹伤和爆震伤。其发生率虽然不高，但致残率较高，预后不良。脊柱脊髓损伤的早期现场急救处理要求能及时诊治、正确搬运，后续治疗更须专科处理。本讲重点介绍脊柱脊髓损伤的致伤机制和诊断治疗原则。     

外伤后脊髓空洞症

报道１０例外伤后脊髓空洞症。其临床表现为肢体疼痛，麻木，肌力减退和分离型浅感觉丧失。本病的发生是因为脊髓外伤后局部出血，囊性变及蛛网膜粘连等。外伤后出现脊髓空洞症的症状时间为外伤后５个月－２０年。去除形成空洞的原因，恢复蛛网膜下腔的通畅，改善脑脑脊液的循环以及以宽洞行空洞－蛛网膜下腔分流术是本病的主要治疗原则。所有病例均进行了随访，随访结果满意。     

高压氧对脊髓损伤大鼠脊髓组织中兴奋性氨基酸的影响

通过复制脊髓损伤（SCD模型，用常氧，高压氧（HBO），氮氧混合气，激素等分别处理各组大鼠后，取脊髓组织测兴奋性氨基酸（EAA，包括天冬氨酸Asp及谷氨酸Glu)含量，以探讨HBO治疗SCI的机制。结果显示，损伤后，大鼠脊髓组织中EAA（Glu)含量明显升高，经不同处理后，除氮氧混合气组外，Glu含量均有所下降，以0.25MPa HBO组和0.25MPa HOB 激素组下降最明显，与损伤组比较有显著性差异（P＜0．01），与正常对照组比较则无显著性差异；0.25MPa HBO组与0.1MPa HBO组比较及0.25MPaHBO激素组与激素组比较，均有显著性差异（P＜0．01）。提示HBO能通过减少组织中的EAA减轻SCI后的继发性损伤，恢复脊髓组织的功能，其中以0 .25MPa HBO和0.25MPa HBO并用激素治疗效果较佳。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断

探讨脊髓纵裂畸形的分型和ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：男１０例，女１４例，年龄６个月至５２岁，１５岁以下者２０例。２４例脊髓纵裂共累及２５段脊髓，均有病变区脊柱Ｘ线平片，平扫ＣＴ和ＭＲＩ。脊髓纵裂分为有隔刺的Ｉ型和无隔刺的Ⅱ型，Ⅰ型分为有完整隔刺的Ｉａ型和不完整隔刺的Ｉｂ型。Ⅱ型分为完全纵裂的Ⅱａ型和不全纵裂的Ⅱｂ型。     

脊髓损伤与基因治疗

随着分子生物学技术的日益成熟,不少学者在中枢神经系统（ＣＮＳ）损伤方面进行了潜心研究,并取得一定成绩,为脊髓损伤后神经再生寻找到新的途径。一、影响脊髓损伤后神经再生的因素成熟神经元再生轴突的能力依赖于以下几个因素：（１）再表达生长相关基因的能力;（２）再生轴突能攀附及伸展的有效基质分子;（３）促进及引导轴突再生的有效神经营养因子;（４）是否存在损害轴突延伸的伴髓生长抑制因子［１］。脊髓组织作为成熟的中枢神经系统,其神经元已失去分裂和再生新神经元的能力,其髓鞘由少突胶质细胞而不是雪旺细胞组成,成熟…     

脊髓内外联合减压术治疗非一过性脊髓无压迫损伤

无骨折脱位型脊髓损伤临床并不少见。除脊髓震荡引起的一过性损伤外 ,治疗效果常不够理想。 1992年 4月～2 0 0 0年 7月笔者共收治脊髓损伤 82 5例 ,其中无骨折脱位及软组织压迫的非一过性脊髓损伤 5 4例 ,占同期患者的6 .5 %。笔者对其中 14例该种患者采用脊髓内外联合减压术进行治疗 ,现就该术式的应用、适应证及疗效探讨如下。临　床　资　料1.一般资料 :自 1992年 4月至 2 0 0 0年 7月对 14例无骨折脱位及软组织压迫的非一过性脊髓损伤患者采用脊髓内外联合减压术治疗 ,术后随访 6个月～ 8年 ,平均 74个月。 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ;…     

23例急性脊髓损伤的MRI表现

MRI是脊髓损伤最有效的影像学检查手段 ,它不仅可以观察脊髓创伤的形态改变 ,而且可以通过其内部信号改变和椎管内其他结构的创伤情况来判断脊髓损伤的程度。笔者收集本院 5 2例脊柱外伤患者的MRI资料 ,对其中 2 3例合并脊髓损伤患者的MRI表现进行回顾性分析。1　临床资料2 3例中男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 2～78岁 ,平均 4 7.7岁。其中 2 2～ 4 0岁 10例 ,4 4～ 6 0岁 8例 ,6 2～ 6 8岁 5例。外伤至MRI检查时间为 5h～ 8d ,其中 5～ 12h 2例 ,1～ 3d 18例 ,4～ 8d 3例。2 3例中颈段 14例 ,胸段 4例 ,腰段 3例 ,胸腰段 2例。脊髓损伤的神…     

急性脊髓创伤MRI与临床

急性脊髓损伤是一种严重影响患者身体健康的创伤，对急性脊髓创伤诊断和处理及时与否，直接影响其预后或／及功能恢复状况。本文通过49例病例MRI与临床对照，对脊髓损伤的MRI特征进行分类。以指导临床治疗。材料和方法在49例脊髓创伤的病例中，年龄18—74岁，平均年龄40．4岁，     

高压氧对脊髓损伤大鼠脊髓组织内源性阿片肽含量的影响

为探讨高压氧（HBO）治疗脊髓损伤（SCI）的机制，复制SCI模型，观察HBO对SCI大鼠脊髓组织中内源性阿片肽（β－EP及Dyn A）含量的影响。结果显示，损伤后大鼠脊髓组织中Dyn A和β－EP含量均明显升高；0．25MPa HBO治疗后Dyn A及β－EP含量均下降，以Dyn A为著。提示内源性阿片肽参与了SCI的继发性损伤机制，且以Dyn A的作用为主；HBO可抑制SCI后内源性阿片肽的释放，恢复脊髓组织的功能。     

胚胎脊髓不同移植方法促进成鼠损伤脊髓功能恢复的研究

目的研究提供血运的胚胎脊髓移植对成鼠损伤脊髓功能恢复的作用。方法将胚胎脊髓组织、胚胎十大网膜组织、胚胎＋椎旁肌组织移植到成鼠半切洞损伤的脊髓中,手术后进行联合行为评分,感觉诱发电位,运动诱发电位检查。结果联合行为评分,单纯移植组和胚胎＋大网膜组织优于单纯损伤组,感觉诱发电位,运动诱发电位潜峰时的恢复,移植各组均优于单损伤组。胚胎＋大网膜组效果最好,单纯胚胎脊髓移植组优于胚胎＋椎旁肌移植组。结论通过各种功能检查表明提供血运的胚胎脊髓移植对成鼠损伤脊髓功能恢复有较好的促进作用。     

大鼠脊髓创伤后脊髓组织中3种内源性阿片肽含量的动态变化及意义

应用放射免疫分析技术测定了实验性大鼠脊髓创伤各段脊髓组织中３种不同内源性阿片肽含量的动态变化。结果表明：强啡肽随损伤程度的加重进行升高，ＤｙｎＡ含量变化局限于损伤胸段及领近腰段脊髓，且呈时间依赖型变化。