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相似文献
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1.
 目的 分析切除中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的两种不同术式的手术效果及术后并发症。方法 回顾性分析2012-09至2014-08,北京天坛医院神经外科收治的CNC患者87例,按照手术切除肿瘤入路不同将其分为,经纵裂-胼胝体组(27例)和经皮层造瘘组(60例),对比分析两组患者的术前症状、切除率及术后并发症。结果 经纵裂-胼胝体组全切7例(25.9%),经皮层造瘘组全切18例(30.0%),两组相比差异无统计学差异。对比术后病发症,经纵裂-胼胝体组术后出现肌力下降发生率为3例(11.1%),癫痫发生率仅为1例(3.7%)。而经皮层造瘘组术后出现肌力下降发生率为9例(15.0 %),发生癫痫为9例(15.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种术式均为切除CNC的主要手术方法,但经纵裂-胼胝体组术后发生癫痫及肌力下降的明显低于经胼胝体入路切除肿瘤组。  相似文献   

2.
目的 探讨巨型富血供脑膜瘤术前栓塞的的临床应用价值.方法 选择2013年4月至2014年8月收治的71例巨大脑膜瘤(最大径>5 cm)患者,术前MRI提示均强化明显,血供丰富,分成术前栓塞组(研究组)38例和未栓塞(对照组)33例,术前DSA造影确定血供分型为Ⅰ及Ⅱ型脑膜瘤,研究组予以PAV颗粒(200~300μm)栓塞,对照组仅行脑血管造影,未予以栓塞,观察两组术中出血、肿瘤切除时间及栓塞并发症情况;术后复查MRI观察切除程度.结果 研究组及对照组术中出血量(ml)(562±178)比(833±234)、肿瘤切除时间(h)(5.45±2.13)比(7.23±2.45)、肿瘤切除程度Simpson分级(Ⅲ及Ⅲ以下)27例(27/38,71%)比19例(19/33,57.6%),P<0.05,差异均有统计学意义,7例出现栓塞后脑水肿加重,2例出现头皮缺血性坏死,1例出现术中癫痫发作,对症治疗后均缓解.结论 巨型富血供脑膜瘤术前栓塞可以明显减少术中出血、缩短手术时间,提高脑膜瘤的切除程度,值得在临床推广及应用.  相似文献   

3.
颅脑外科手术前后继发性癫痫186例临床分析   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 探讨颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床特点及其与手术的关系.方法 对186例颅脑外科手术相关继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,其中术前癫痫组(A组)90例,为行颅脑外科手术治疗之前就伴有癫痫的患者,术后癫痫组(B组)96例,为行颅脑外科手术后继发癫痫的患者.分别对A、B组患者的原发病因、病灶及癫痫发作类型进行统计.结果 A组和B组患者居前两位的原发病因分别是脑肿瘤、脑血管畸形和颅脑外伤、神经系统肿瘤.经头颅CY或MRI检查证实,A、B两组患者的致痫灶均以额叶(分别为31.8%和29.5%)、颞叶(30.7%和26.3%)和顶叶(17.0%和24.2%)为主.A组手术前后癫痫发作类型的构成未发生明显改变(χ2=0.2143,P=0.6434),但术后癫痫发作频率较术前减少(χ2=11.313 3,P=0.0101),B组发作频率较术前增加(χ2=77.080 3,P=0.0000).A组术后局灶性脑电活动异常的例数较术前减少(χ2=9.773 4,P=0.007 5),B组术后脑电异常活动的例数也有增加,但与术前相比无统计学差异(χ2=4.366 0,P=0.112 7).结论 颅脑手术可以有效治疗继发性癫痫,但也是导致临床继发性癫痫发作的明确原因之一.颅脑手术不会导致脑电异常活动的显著增加.  相似文献   

4.
外伤后癫痫 (Posttraumaticseizures)是脑损伤后常见的一种并发症 ,它可导致严重后果 ,尤其在术后早期 ,常加重脑水肿 ,脑损伤 ,使病情恶化 ,影响预后。按其发作可分为早期 ,即发生在伤后 7d内 ,发生在伤后 7d以后即为晚期[1] 。本文分析我院 1995年 5月~ 2 0 0 1年 5月收治的 2 86例颅脑损伤开颅术后患者 ,术后早期癫痫发作 79例。就其临床特点 ,影响发病因素进行探讨。1 资料和方法1 1 一般资料 颅脑损伤开颅术患者 2 86例 ,男 189例 ,女97例 ,年龄 4~ 76岁。平均 32 .4岁 ,车祸伤 2 39例 ,坠落伤 4 7例 ,其中开放伤 38例。幕上损伤…  相似文献   

5.
 目的 探讨早期预切开时间对困难插管患者内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术后胰腺炎发生率的影响。方法 回顾性分析武警安徽总队医院从2014-03至2019-11行ERCP因困难插管而预切开符合条件患者临床资料,共187例,根据预切开时间分成两组,早期预切开(A组)85例,延迟预切开(B组)102例,对两组患者的基本情况、与患者自身及手术操作相关的ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)高风险因素、预切开后插管成功率及术后发生胰腺炎情况进行比较。两组均未给予吲哚美辛栓纳肛,术后均未放置胰管支架。结果 A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)发生率为4.71%(4/85),B组PEP发生率为14.71%(15/102),A组发生率低于B组, 差异有统计学意义(P<0.05)。A组4例PEP均为轻度胰腺炎;B组15例PEP中1例为重度胰腺炎,其余为轻度胰腺炎。两组预切开后选择性胆管插管成功率,A组为92.94%(79/85),B组为85.29%(87/102)。两组术后出血、穿孔、胆管炎等并发症发生率无统计学差异,两组均无死亡病例。结论 对ERCP手术困难插管患者,早期预切开可降低PEP发生率,提高插管成功率,安全有效。  相似文献   

6.
目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。  相似文献   

7.
目的探讨机器人辅助全膀胱切除术围术期应用早期肠内营养的临床效果与安全性。方法选取行机器人辅助全膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的患者32例,随机分为肠内营养组(EN组,15例)与肠外营养组(PN组,17例)。观察术后排气时间、总住院时间及并发症发生情况。结果 EN组术后排气时间为(51.8±21.3)h,短于PN组的(72.1±17.2)h;EN组总住院时间为(13.2±2.9)d,短于PN组的(17.9±4.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。EN组手术并发症尿瘘、切口愈合不良的发生率分别为0、6.7%(1/15),低于PN组的23.5%(4/17)、29.4%(5/17),差异有统计学意义(P<0.05);EN组术后胃肠道相关并发症恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻的发生率分别为20.0%(3/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15),高于PN组的11.8%(2/17)、23.5%(4/17)、5.9%(1/17),但差异无统计学意义(P>0.05);两组均无严重并发症(如严重肠梗阻、回肠吻合口瘘)发生,均不需二次手术。结论机器人辅助全膀胱切除术围术期应用早期肠内营养安全有效,不会增加并发症的发生率。  相似文献   

8.
脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤大小的相关性分析   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 分析脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤大小的相关性.方法 收集手术及病理证实的96例首发脑膜瘤的头颅磁共振成像资料并计算瘤周水肿指数.结果 小、中、大脑膜瘤(分别为<2 cm,2~5 cm及>5 cm直径)瘤周水肿的发生率分别为10.0%(1/10)、48.1%(25/32)、88.2%(30/34),随肿瘤增大瘤周水肿呈逐渐增高趋势.所有脑膜瘤组水肿指数与脑膜瘤体积大小无相关性(r=-0.141,P>0.05),但有瘤周水肿脑膜瘤组中水肿指数和脑膜瘤体积大小呈负性相关性 (r=-0.279,P<0.05).当脑膜瘤体积(V)≤20 cm3、20~40 cm3、40~60 cm3及>60 cm3时,瘤周水肿发生率分别为33.3%(13/39)、52.3%(11/21)、71.4%(10/14)、100.0%(22/22).结论 脑膜瘤体积与瘤周水肿发生率有关,但与瘤周水肿的严重程度无关;脑膜瘤体积越大,瘤周水肿发生率越高.  相似文献   

9.
目的比较传统"S"形切口皮瓣转移修复术与改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法将我科2011年3月—2012年3月期间收治的74例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组32例。对照组患者采用"S"形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗,术后随访1年,记录并比较两组患者并发症发生率及患者对术后切口外观的满意度情况。结果(1)观察组患者并发症发生率为31.0%,明显低于对照组的56.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者的暂时性面瘫、耳颞神经综合征(Frey's综合征)的发生率显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成比无统计学差异(P>0.05),但观察组术后整体满意度达到10分的患者比例(38.1%)明显高于对照组(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤较之"S"形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高。  相似文献   

10.
目的探索对比经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2016年6月至2018年7月,复杂性肾结石患者168例,按照随机数表法分为两组,对照组患者84例,应用开放性取石术治疗;观察组患者84例,应用微创钬激光碎石术治疗,激光波长2 140 nm,碎石功率30 W。术后7和14 d,记录两组患者结石清除率、术后下床时间和住院天数,检测术前1 d和术后1 d血清蛋白浓度、血肌酐指标水平。并观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石清除率(88. 1%)明显高于对照组(61. 9%);观察组住院天数(6. 43±1. 0)d明显少于对照组(12. 7±2. 2)d,两组差异具有统计学意义(P0. 05)。观察组术后血清蛋白浓度(116. 5±23. 7)g/L明显高于对照组(98. 4±19. 1)g/L;观察组血肌酐指标水平(4. 38±0. 5)μmol/L显著低于对照组(6. 82±1. 0)μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P0. 05)。对照组4例肾盂输尿管损伤,2例尿瘘,8例感染,4例大出血;观察组2例肾盂输尿管损伤,2例感染。观察组并发症总发生率(4. 76%)明显低于对照组(21. 4%),差异具有统计学意义(P0. 05)。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术较开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石清除效果好,可明显改善患者血清指标情况和降低并发症发生率,值得临床推广应用。  相似文献   

11.
目的探讨改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折内固定术后并发症的预测作用。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月陆军军医大学大坪医院关节四肢外科收治的行内固定术治疗的老年髋部骨折患者168例,男性87例,女性81例;年龄60~89岁,平均73.8岁。分别采用DORSSSP评分与改良DORSSSP评分对其进行评估,根据术后6个月内并发症发生情况将纳入研究患者分为发生组(54例)与未发生组(114例),对比此两组的DORSSSP评分及改良DORSSSP评分,绘制基于预测术后并发症发生结果的工作曲线(ROC),比较此两种评分系统的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果DORSSSP总评分平均为(27.35±4.68)分,改良DORSSSP总评分平均为(24.46±3.91)分;术后随访6个月,168例患者有54例出现并发症,并发症发生率为32.14%(54/168);发生组的DORSSSP评分与改良DORSSSP评分均显著高于未发生组(P<0.05);DORSSSP评分系统与改良DORSSSP评分系统预测老年髋部骨折内固定术后并发症发生结果中,AUC分别为0.879、0.905,灵敏度分别为81.48%、90.74%,特异度分别为80.70%、86.84%,改良DORSSSP评分的灵敏度及特异度均高于DORSSSP评分(P<0.05)。结论老年髋部骨折内固定术后并发症发生率较高,且发生并发症患者的DORSSSP评分、改良DORSSSP评分均高于未发生者,此两种评分系统均对患者术后并发症的发生具有一定的预测价值,但改良DORSSSP评分系统的预测价值更高。  相似文献   

12.
目的:探讨应用经皮腹主动脉球囊阻断技术在骨盆肿瘤切除术中的临床应用价值。方法:根据术中控制出血方法的不同将47例骨盆肿瘤患者分为3组:术前介入靶血管栓塞组(A组)19例,腹主动脉球囊阻断加介入靶血管栓塞组(B组)12例,未行控制出血的对照组(N组)16例。比较3组手术时间、术中出血量、术中骶神经损伤、术中和术后休克死亡及术后1年复发等并发症情况。结果:A组和B组患者手术时间无明显差异,N组手术时间显著大于A组和B组(P<0.05);N组术中出血量和输血量显著大于A组和B组(P<0.05),B组小于A组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。B组未出见术后休克死亡、骶神经损伤及1年内复发等并发症,而A组的并发症发生率为10.5%(2/19),N组的发生率为31.2%(5/16)。结论:腹主动脉球囊阻断技术操作简便,腹主动脉球囊阻断并介入靶血管栓塞术可有效控制骨盆肿瘤切除术中的出血量,缩短手术时间,同时可以减少手术并发症、降低复发率,是一种十分有效、安全的方法。  相似文献   

13.
目的探讨颈静脉球体瘤手术并发症的发生情况、影响因素及处理方法。方法对47例(51例次)颈静脉球体瘤手术的并发症进行回顾性研究。手术入路分别为外耳道、耳后及改良A型颞下窝入路,随访时间为术后1个月。结果51例次颈静脉球体瘤手术并发症中,重度传导性耳聋占41.2%(21/51),面瘫占29.4%(15/51),后组颅神经麻痹占27.5%(14/51),其他并发症分别为脑脊液漏5.9%(3/51)、全聋5.9%(3/51)、眩晕5.9%(3/51)、脑梗死2.0%(1/51)、耳廓部分坏死2.0%(1/51)、腮腺漏2.0%(1/51)。术前肿瘤供血血管栓塞能够明显减少术中出血。术中有效止血、低压麻醉是减少术区出血并预防并发症的重要步骤。术后发生脑脊液漏者,2例经保守治疗治愈,1例经手术治愈。结论颈静脉球体瘤手术严重并发症的发生率很低,其发生与肿瘤类型及大小有关。手术医师的经验、技巧及术前正确评估影像学资料是避免出现并发症的关键因素。  相似文献   

14.
目的探讨鞍结节脑膜瘤术后视力的影响因素。方法回顾性分析自2014年5月至2016年11月阜新市第二人民医院收治的22例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,对患者的年龄、性别、视觉障碍持续时间、肿瘤质地、肿瘤与视神经关系、肿瘤血供、肿瘤与邻近血管关系、视交叉受压与否等因素进行分析。结果 22例患者中,14例(63.6%)术后视力好转,3例(13.6%)术后视力不变,5例(22.8%)术后视力恶化;术前双眼视力损害评分为(70.25±10.67)分,术后为(60.95±16.51)分,术后评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。视觉障碍持续时间、肿瘤与视神经关系、肿瘤与邻近血管关系是鞍结节脑膜瘤术后视力的影响因素(P<0.05)。结论鞍结节脑膜瘤患者术后疗效较好,可改善视力;视觉障碍持续时间、肿瘤与视神经关系、肿瘤与邻近血管关系是鞍结节脑膜瘤术后视力的影响因素。  相似文献   

15.
经阴道子宫切除术1 990例并发症临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 分析经阴道子宫切除术并发症的发生率、发生原因及处理方法 ,探讨其防治措施.方法 对2000年1月~2006年6月1 990例行经阴道子宫切除术患者的手术并发症临床资料作回顾性分析.结果 1 990例经阴道子宫切除术患者中75例出现并发症,发生率为3.77%.其中膀胱损伤21例(1.06%),输尿管损伤5例(0.25%),直肠损伤6例(0.30%);术后发生残端感染30例(1.51%),残端血肿8例(0.40%),腹腔内大出血2例(0.10%),阴道狭窄2例(0.10%),肠梗阻1例(0.05%).所有并发症均经手术或保守治疗得到纠正,未遗留后遗症.术中脏器损伤多发生于伴有盆腔粘连或子宫大而活动欠佳的患者,如有盆腔手术史、子宫内膜异位症、子宫下段大肌瘤等.结论 经阴道子宫切除术较易损伤邻近器官从而发生相应并发症,术者需熟悉盆腔解剖结构,熟练掌握经阴道子宫切除术技巧,同时需严格把握手术适应证.  相似文献   

16.
雷志恒 《武警医学》2018,29(5):483-486
 目的 探讨控制性减压术对颅脑外伤患者再灌注损伤的影响。方法 选取2014-03至2017-03医院收治的颅脑外伤100例,依据治疗方法分为控压组和标压组,每组50例,标压组给予标准减压术治疗,控压组给予控制性减压术治疗,比较两组白介素-6(IL-6)、缺血修饰蛋白(IMA)、E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、治疗疗效、并发症、死亡等情况。结果 控压组和标压组术后血清IL-6、IMA、NSE水平明显低于术前,控压组术后血清IL-6、IMA、NSE水平明显低于标压组,差异有统计学意义(P<0.05);控压组治疗有效率(96.0%)明显高于标压组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05);控压组并发症发生率(8.0%)明显低于标压组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者病死率无统计学差异(4.0% vs 8.0%,P>0.05)。结论 控制性减压术可有效改善颅脑外伤患者脑氧摄取能力,减少再灌注损伤和并发症,值得推广。  相似文献   

17.
目的 探讨预测高龄急诊患者术后转归的方法,为提高高龄急诊患者手术安全性提供依据.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科2009年1月-2010年12月收治的146例高龄急诊手术患者的临床资料,其中男63例,女83例,年龄71~95岁(77.9±5.2)岁.采用POSSUM评分系统计算术后并发症发生率和术后死亡率,采用P-POSSUM评分系统计算术后死亡率,并与实际结果相比较.结果 POSSUM评分系统预测的术后发生并发症及死亡的病例分别为91例(62.3%)和30例(20.5%),P-POSSUM评分系统预测的术后死亡的病例为l5例(10.3%),实际发生并发症和死亡的病例分别为74例(50.7%)和5例(3.4%).手术后发生并发症的患者手术侵袭度评分、住院时间、住院费用均明显高于未发生并发症者(p<0.0l).手术时间越长,并发症的发生率越高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可较准确地预测高龄急诊患者的术后并发症发生率和死亡率.对于接受急诊手术的高龄患者,应尽量缩短手术时间,以减少术后并发症.  相似文献   

18.
 目的 探讨治疗老年高血压脑大量出血的适宜方法。方法 回顾性分析老年高血压脑大量出血患者112例,分为传统骨瓣开颅组和钻孔引流手术组,对两组患者术后7 d神志转清比率、术后再出血发生率、术后2周并发症(肺部感染)发生率、住院期间病死率、术后30 d改良Rankin量表评分(modified rankin scale,MRS)及术后3个月MRS评分进行比较。结果 钻孔引流手术组和传统骨瓣开颅组7 d内意识恢复率分别为74.07%和43.10%,2周内肺部感染发生率分别为9.26%和25.86%,术后气管切开比率分别为3.70%和10.34%,钻孔引流手术组明显优于骨瓣开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后30 dMRS评分(χ2=18.907,P=0.002)及出院后3个月随访MRS评分(χ2=12.642,P=0.027),钻孔引流手术组与骨瓣开颅组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钻孔穿刺引流术是一种相对简单有效的方法,对脑组织的损伤较小,术后并发症少,术后患者意识恢复更快,有助于患者的早期康复,是此类患者的首选治疗方法。  相似文献   

19.
李新红 《航空航天医药》2013,24(9):1095-1097
目的:分析60例做过妇科肿瘤术的患者继而并发深静脉血栓的预防治疗方式.方法:选取120例在我院进行妇科肿瘤术的病患,将他们分为实验组和对照组.对照组采用普通的抗凝治疗.实验组进行预防治疗.观察比较两组患者治疗后的效果及并发症情况.结果:实验组总有效率(91.67%)明显高于对照组总有效率(65.00%),统计学上有意义(P<0.05).且对照组患者出血、肺栓塞、血压下降等不良反应的发生率(31.66%)明显高于实验组(1.67%),P<0.05,具有统计学意义.结论:对妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的患者采取预防治疗方式效果明显,无不良反应发生,可以有效降低其手术成功后又继发深静脉血栓的概率.  相似文献   

20.
目的探讨改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床安全性及可行性。方法选取自2014年3月至2017年4月郴州市第一人民医院收治的92例接受直肠癌根治术患者为研究对象。将所有92例患者随机均分A组和B组,每组各46例。A组行传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,B组行改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的手术及术后基本情况、并发症发生率及术后满意度等相关指标,评估两种术式的安全性及可行性。结果两组患者手术切口长度、清扫的淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间、肠胃功能恢复时间、早期活动时间均显著短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症的发生率为10.9%(5/46),显著低于A组的23.9%(11/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后总满意度为97.8%(45/46),显著高于A组的91.3%(42/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术与传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗效果相似,但改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术可降低患者术后并发症的发生率,患者术后恢复快,安全性高,值得临床推广应用。  相似文献   

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