碘克沙醇对单支及多支血管病变患者冠状动脉 介入治疗临床预后研究

目的探讨碘克沙醇对单支及多支血管病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要不良心脑血管事件(MACCE)及对比剂诱发的急性肾功能损伤(CI-AKI)差异。方法选取自2013年10月至2015年10月中国30个中心入选的3 042例行冠状动脉支架植入术患者为研究对象。根据病变血管支数不同将患者分为单支病变(SV)组(n=2 618)与多支病变(MV)组(n=424)。主要研究终点为PCI术后72 h MACCE[包括靶病变再次血运重建(TLR)、卒中、支架内血栓、心源性死亡、非致死性心肌梗死(MI)]及CI-AKI,次要终点为PCI后72 h至30 d的MACCE发生情况。记录并比较两组患者终点事件发生率。结果 SV组患者PCI手术时间、水化总体积、碘克沙醇用药时间、碘克沙醇体积低于MV组,术后水化比例、术前及术后均水化比例高于MV组,两组比较比较,差异均有统计意义(P<0.05)。两组患者病变血管、病变分级、术前心肌梗塞溶栓血流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要终点事件比较:SV组MACCE、MI发生率低于MV组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者次要终点比较:SV组TLR发生率、支架内血栓发生率低于MV组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用碘克沙醇行PCI治疗后,MV患者住院期间的MACCE及MI发生率较SV患者增加,CI-AKI发生率无差异;术后72 h至30 d MV患者TLR及支架内血栓风险增加。     

血清降钙素原水平在老年重症肺部感染诊断中意义

目的观察降钙素原(PCT)水平对老年重症肺部感染患者临床意义。方法选取北京市回民医院2013年1月至2015年8月收治的老年重症肺部感染患者60例作为重症组,同期非重症肺部感染患者60例作为非重症组,同期健康人员60例作为对照组(全部120例感染患者均治愈出院)。测定3组研究对象入院时及治疗后治愈时PCT水平、白细胞计数以及体温,进行统计学分析。结果治疗前,重症组PCT水平为(5.97±1.03)ng/ml,显著高于非重症组(1.54±0.26)ng/ml、对照组(0.11±0.05)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组患者体温、白细胞计数高于对照组(P<0.05);而与非重症组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治愈后,3组患者PCT浓度、体温、白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论降钙素原与老年患者肺部感染程度密切相关,可作为重症肺部感染的辅助诊断指标。     

缺铁性贫血对老年冠心病患者血清指标及病情严重程度影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对老年冠心病(CHD)患者血清指标及病情严重程度的影响。方法选取清华大学附属垂杨柳医院自2017年3月至2018年7月收治的老年冠心病患者156例为研究对象。根据患者有无贫血情况将合并贫血的60例患者纳入A组,无贫血患者96例纳入B组。比较两组患者血清指标水平、CHD发生类型、病变支数情况及冠状动脉狭窄程度分级。结果两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于A组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清前白蛋白(PA)水平均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者稳定性心绞痛发生率为39.6%(38/96),显著高于A组的16.7%(10/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不稳定性心绞痛发生率为49.0%(47/96),高于A组的45.0%(27/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组急性心肌梗死发生率为11.5%(11/96),显著低于A组的38.3%(23/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者单支病变比例显著高于A组,双支、三支病变比例显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冠状动脉狭窄程度轻度、中度、完全闭塞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IDA可导致老年CHD患者血清指标恶化,心脏病变严重程度增加。     

急性百草枯中毒患者肝肾功能损害的研究

 目的 研究急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者的肝、肾功能各项指标水平变化的临床意义,以探讨百草枯中毒患者肝、肾脏损伤的发病机制.方法 APP患者49例(A组),根据患者服毒量和临床体征,分为轻度(A1组)、中度(A2组)和重度(A3组)中毒组,48 h内检测各项肝、肾功能指标.另随机选择49例健康体检者为对照组(B组).结果 A组与B 组比较:肝功能指标(ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL)及肾功能指标(BUN、Cr 、UA)两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).A1组与B组比较:除TBIL、DBIL两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A2组、A3组与B组比较: 肝功能指标(ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL)及肾功能指标(BUN、Cr、UA)两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).A1组与A2组比较:除UA两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A1组与A3组比较:除UA两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A2组与A3组比较:除ALT两组间差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 百草枯中毒患者的肝、肾可有不同程度的损伤,并随中毒程度的加重而加重.     

急性冠脉综合征合并糖尿病、高血压患者经皮冠状动脉介入治疗术后收缩压对主要不良心脑血管事件影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病、高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后收缩压水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法回顾性分析自2010年1月至2014年12月于北部战区总医院行冠脉造影提示冠状动脉血管病变并行PCI治疗的ACS合并糖尿病、高血压的7 671例患者的临床资料。按降压治疗后收缩压水平将所有患者分为A组(n=938,收缩压<120 mmHg)、B组(n=1 471,收缩压120～130 mmHg)、C组(n=5 262,收缩压>130 mmHg)。比较各组一般资料及临床终点,分析3组不同收缩压水平对MACCE的影响。结果 3组女性、吸烟史、冠心病家族史、不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、肌酐清除率<60 ml/(min·1.73 m~2)的患者比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者净临床不良事件(NACE)、MACCE、全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS合并糖尿病、高血压患者PCI术后收缩压<120 mmHg对心脑血管有不良影响。     

乙酰化转移酶P300蛋白表达与乳腺浸润性导管癌生物学行为关系研究

目的探讨乙酰化转移酶P300蛋白表达与乳腺浸润性导管癌的生物学行为关系。方法将南京医科大学附属常州市第二人民医院2008—2010年收治的80例乳腺浸润性导管癌患者纳入乳腺浸润性导管癌组,另将18例不伴有乳腺导管增生性病变的乳腺纤维腺病患者纳入乳腺纤维腺病组,采用免疫组化技术检测两组患者乳腺组织切片中P300蛋白表达情况。结果乳腺纤维腺病组患者中,P300蛋白高水平表达12例,低水平表达6例,高水平表达率为66.7%(12/18);乳腺浸润性导管癌组患者中,P300蛋白高水平表达31例,低水平表达49例,高水平表达率为38.8%(31/80)。两组患者P300蛋白高水平表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小不同的患者的P300蛋白表达水平存在差异(P<0.05);年龄、月经情况、病理分级、分子分型、淋巴结转移、TNM分期不同的患者的P300蛋白表达水平差异不显著(P>0.05)。31例P300蛋白高水平表达乳腺浸润性导管癌患者中,复发转移3例(9.7%);49例P300蛋白低水平表达乳腺浸润性导管癌患者中,复发转移21例(42.9%)。P300蛋白低水平表达乳腺浸润性导管癌患者的复发转移率明显高于P300蛋白高水平表达乳腺浸润性导管癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 P300蛋白低水平表达时,乳腺浸润性导管癌肿瘤直径更大,肿瘤更易复发和转移,检测乳腺浸润性导管癌中P300蛋白表达水平可能有评估乳腺浸润性导管癌患者预后的应用价值。     

微创根治术治疗早期胃癌疗效及对免疫功能影响

目的探讨微创根治术治疗早期胃癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取广东药科大学附属第一医院自2012年6月至2014年6月收治的100例早期胃癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=52)。A组患者行开腹胃癌根治术治疗,B组患者行微创胃癌根治术治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。比较两组患者的超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫功能指标。结果治疗后,B组总有效率为92.3%(48/52),高于A组75.0%(36/48),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者的T淋巴细胞亚群水平显著优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均显著升高,且B组患者的hs-CRP、IL-6水平均显著低于A组,IL-10水平显著高于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组不良反应发生率分别为56.3%(27/48)、36.5%(19/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创根治术治疗早期胃癌具有较好的临床疗效,可增强患者的免疫功能,改善血清炎性因子含量,具有恢复快、安全性高的特点。     

孕期丙硫氧嘧啶摄取对新生儿甲状腺功能影响

目的探讨孕期丙硫氧嘧啶摄取对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取自2016年9月至2018年2月池州市人民医院收治的90例甲状腺功能亢进孕产妇为研究对象。根据患者意愿分为A组(n=29)和B组(n=61)。A组不进行药物治疗,B组接受丙硫氧嘧啶治疗,比较两组的妊娠结局及孕产妇、新生儿的甲状腺功能。结果治疗后,B组孕产妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组早产率、剖宫产率及畸形率均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进可有效改善母婴的甲状腺功能及妊娠结局。     

通络活血针刺法治疗卵巢早衰临床疗效观察

目的观察通络活血针刺法治疗卵巢早衰的临床疗效。方法选取武警陕西省总队医院自2014年1月至2016年12月收治的60例卵巢早衰患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B组两组,每组各30例。A组患者进行口服克龄蒙治疗,B组患者在A组治疗基础上加用通络活血针刺法治疗。两组均连续治疗3个月,停药后观察3个月,并于治疗前及停药后3个月监测血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察并记录两组患者的治疗疗效及中医症状积分变化情况。结果 B组治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于A组的63.3%(19/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。停用药物3个月后,两组的中医症状积分与未治疗前比较均明显下降(P<0.05),两组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05);两组血清FSH、LH水平均低于治疗前,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清E2水平明显高于治疗前,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺在改善卵巢早衰患者E2水平及中医症状方面均有一定的疗效,在改善FSH方面尚待于进一步研究。     

原发性免疫球蛋白A肾病患者免疫球蛋白M沉积临床特征研究

目的探讨原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病患者免疫球蛋白M(IgM)沉积的临床特征。方法选取自2016年6月至2017年6月陆军第八十二集团军医院收治的145例原发性IgA肾病患者为研究对象。将患者按检查结果分为IgM沉积组(n=72)与IgM阴性组(n=73),比较两组患者的临床特征、尿蛋白指标及生化指标。结果两组患者的高血压、肉眼血尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IgM沉积组血尿、肾病综合征发生率高于IgM阴性组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgM沉积组尿转铁蛋白、尿总蛋白、24 h尿蛋白定量和尿免疫球蛋白G(IgG)水平均高于IgM阴性组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgM沉积组血尿素氮水平高于IgM阴性组,肾小球滤过率、血IgG水平低于IgM阴性组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与IgM阴性患者比较,原发性IgA肾病IgM沉积患者临床表现更严重,尿蛋白水平更高,肾小球损伤更重。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.